张金敏；张亚男
钙化是动脉粥样硬化的一个显著特征,以往认为动脉钙化是动脉粥样硬化发生后的一个退行性过程,但是由于在钙化的动脉及瓣膜发现了作为羟基磷灰石发生中心的基质小泡(matrix vesicles,MVS),以及一些骨相关蛋白,血管的钙化已被认为与骨组织钙化相似,是一个主动的调节过程.但是对于这一过程的细胞学机制尚不清楚,本文对目前已取得的一些研究进展加以综述.
作者：崔晓暄；王士雯；郑秋甫 刊期： 2000年第03期
电生理及实验室检查均证实心肌缺血可导致心律失常,影响冠心病(CHD)的预后.由于QT离散度与冠状动脉狭窄程度相关,因此反映心肌的血流灌注.本文观察辛伐他汀调脂治疗对老年CHD患者QT离散度的作用,以期对临床治疗与预后估计提供参考.
作者：陈定；孔繁荣；赵坚 刊期： 2000年第03期
为探讨老年原发性高血压患者心律失常的特点,现对我院1997年6月～1999年6月原发性高血压患者常规心电图或24h动态心电图检查所发现的心律失常进行分析.分析老年原发性高血压患者与非老年原发性高血压患者心律失常的差异,并与无心血管系统疾病的对照者进行比较,为临床治疗提供理论依据.
作者：周菊生 刊期： 2000年第03期
1932年Cushing描述了由于垂体肿瘤产生ACTH而引起双侧肾上腺皮质增生症中,有骨骼脱钙现象.这是糖皮质激素诱导的骨质疏松的早的描述.50年代以后,由于使用糖皮质激素治疗,有出现脊柱压缩性骨折的报道.现在糖皮质激素已广泛应用于临床,它所引起的骨质疏松症的发病率,仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第3位.因此,日益受到医学界的关注.糖皮质激素诱导的骨质疏松有其特殊性,临床上分为内源性(柯兴病或柯兴综合征)和外源性(长期应用糖皮质激素治疗).
作者：田成功 刊期： 2000年第03期
估量骨质疏松症(OP)必须有症状、体征、实验室检查(骨代谢生化和激素指标等)、X线摄片等方法的帮助,特异的、定量的诊断骨质疏松的手段是骨密度测量,没有骨密度的支持不能诊断骨质疏松,有创的骨组织形态计量学的手段难于在临床上推广,目前广泛应用的是各种无创性骨密度测量手段,1963年Cameron开创的光子吸收法的先河(单光子吸收法-SPA),骨密度测量进入了无创性、高精度、快速、定量时期,骨密度测量还包括单能X线吸收法(SXA)、双光子吸收法(DPA已淘汰)、双能X线吸收法(DXA始于1987年),这些是二维骨密度测量(gm·cm-2)方法.70年代CT兴起,80年代定量CT(QCT)已用于临床,把骨密度测量由二维推向三维(mg·cm-3),由被测量组织相重叠的光子吸收法技术,进而排除重叠的影响.近10年来又在上述宏观单纯的骨密度测量基础上逐渐发展到微观的骨结构定量分析(骨小梁结构定量)和骨力学强度推测.
作者：杨定焯 刊期： 2000年第03期
目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院感染的特点和预防措施. 方法对358例老年COPD患者医院感染情况进行回顾性调查. 结果医院感染率为36.03%,病死率为13.95%,明显高于非医院感染死亡率(P＜0.01).感染多发生在重症(51.16%)及冬季(45.74%).感染部位以下呼吸道为主(76.74%)、感染与住院时间长、长期联用多种抗生素、使用糖皮质类固醇激素(GCS)、免疫低下、营养差及侵入性操作等有关.感染以革兰阴性杆菌为主(83.87%),其中绿脓杆菌(23.39%)和大肠杆菌(20.97%)多. 结论应重视各种诱发因素及采取综合性预防措施,才能有效地减少医院感染.
作者：顾宗元；王磊 刊期： 2000年第03期
老年人甲状腺机能减退症(甲减)并不少见,由于老年期衰老症状明显且易患各种慢性疾病,故易造成本病的误漏诊.我院1993年至1999年收治老年甲减患者35例,其中误漏诊15例,现将这15例患者临床资料分析如下,以提高对本病的认识.
作者：卢薇 刊期： 2000年第03期
原发性骨质疏松(OP),可无明显症状,而骨量仍在持续的流失.通常首先出现的症状为疼痛,可使患者心烦意乱,难以耐受.若及时予以重视,得到诊断和治疗,既可抑制疼痛,又预防驼背和骨折的发生,起事半功倍效果.今讨论OP疼痛如下.
作者：韩祖斌 刊期： 2000年第03期
实验证明,中药当归对动物的心血管系统具有广泛的药理作用,而被用于治疗高血压、冠心病.有研究证实,当归是原发性高血压(EH)血栓素A2(TXA2)-前列环素(PGI2)的调节剂.在此基础上,我们观察了老年EH应用当归前后血浆内皮素(ET)和PGI2的变化,现报道如下.
作者：王晓君；黄文增；张步延 刊期： 2000年第03期
目的探讨171例老年退变型下肢深静脉瓣膜功能不全(DDVI)的临床表现及多普勒超声诊断. 方法对171例DDVI的临床和多普勒超声表现进行研究,将该组病例与非老年原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)病例进行比较. 结果 DDVI常见的表现是小腿部水肿,占79.9%(235条腿),DVI组常见表现是浅静脉曲张,占87.1%(276条腿).DDVI组平均静脉管径显著大于DVI组,P＜0.01;DDVI组发生返流瓣膜组合是以多条大静脉同时出现为主,而DVI组则以单根为主. 结论 DDVI与一般DVI相比有特殊表现,多普勒超声检查能对其快速、安全、准确的诊断.
作者：苏克智；金辉；肖雪辉 刊期： 2000年第03期
目的观察降钙素对老年性骨质疏松症(OP)的作用. 方法将80例OP病人随机分成2组,降钙素组45例,隔日肌注降钙素50U,每日加服碳酸钙-维生素D 0.6,对照组35例,每日碳酸钙-维生素D 0.6,疗程均为6月,每组用药6月前后分别检测腰椎前后位、腰椎3侧位右髋部骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)及尿吡啶酚/肌酐(Pyd/Cr)比值. 结果降钙素组腰椎前后位1～4及腰3侧位BMD分别升高11.8%、9.3%、8.2%、10.2%和10.3%,髋部BMD升高不明显,与此同时,血清ALP、BGP、ACP及Pyd/Cr比值明显降低(P＜0.05),疼痛改善.对照组用药物后无明显改变. 结论小剂量降钙素能够增加老年性OP病人腰椎BMD,其机理与抑制骨吸收,降低骨转换率有关.
作者：卓铁军；周明秀；申志祥 刊期： 2000年第03期
氯沙坦(losartan)是一种口服活性和高度选择性血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂,它直接作用于ATⅡ受体,降压作用可靠安全,副作用小,且对心肾重要靶器官具有保护作用.我们选用该药治疗老年高血压患者,观察其疗效及对重要靶器官(心、肾)的影响.
作者：陈林 刊期： 2000年第03期
目的研究老年心肌梗死(MI)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关关系以及ApoE对血脂水平的影响. 方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,测定93例老年MI患者和109例对照者的ApoE基因型;血脂水平按常规方法测定. 结果本研究发现4种ApoE基因型:E 3/3、E 3/2、E 4/3及E 4/2.老年MI组ApoE 4/3基因型和ε4等位基因频率均显著高于对照组(P＜0.01);老年MI组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组(P＜0.01);在老年MI组ApoE基因各亚型之间,TC和LDL-C水平之间存在统计学差异(P＜0.05). 结论 ApoE基因多态性与老年MI的发生发展有关并影响血脂的代谢水平;ε4等位基因可能是老年MI重要的遗传易患因素之一.
作者：龚五星；彭澍；彭健；王骏 刊期： 2000年第03期
1 骨密度(BMD)与骨质疏松目前临床骨质疏松诊断及骨质疏松病情评估均是通过骨密度的检测来实现的.虽然这种方法已在世界范围内被广泛应用,但近年来,在大量的临床测量中发现:人体骨密度在不同的部位有一定的差异,局部的骨矿物含量并不能完全说明全身骨密度的高低.有些患者骨密度很低,临床并未发生骨折;而另一些病人骨密度并不很低,临床上却多次发生骨折.就骨质疏松骨折的预测而言,局部区域的骨密度检测是相对准确的.国外的研究也提出了相应的疑惑,目前对骨密度与骨折有关的研究存在以下疑问:(1)低BMD的患者仅有二分之一发生骨折;(2)已有椎体骨折的病人继发骨折的危险性明显增加,包括股骨和腰椎;(3)同一个体不同部位骨密度的差异;(4)人群的BMD与骨折发病率的不同.作者认为骨密度的变化在骨质疏松早期是非常重要的,而骨质疏松面临骨折时,仅依赖BMD的测量来判断是不够的.
作者：林华 刊期： 2000年第03期
随着人均寿命的延长,老年人白血病有上升的趋势,老年高白细胞急性白血病(HLAL)在老年急性白血病中占一定的比例不容忽视,现就我院自1990年1月至1999年6月老年HLAL患者14例报道如下.
作者：钟美佐；陈方平；舒毅刚；刘巍 刊期： 2000年第03期
引起骨质疏松的原因是多方面的.虽然已有不少资料表明骨质本身所受应力和肌肉收缩时所产生的各种应力对骨质量具有非常重要的影响,但常常把这种机械因素的影响认为是次要的,并且在治疗中不予重视.1999年在西安召开的第三届国际骨质疏松研讨会上,美国Frost博士明确指出在神经系统调控下的肌肉质量(包括肌块的质量和肌力)是决定骨强度的重要因素.这种由肌肉所产生的作用力(称之为机械性因素)对骨强度的控制作用远远大于非机械性因素(包括各种骨相关激素、维生素、钙以及其他矿物质、氨基酸、脂肪、骨相关的细胞因子等).两者的效应可以相互强化,但不能相互取代.例如骨相关激素、钙和维生素D可以决定3%～10%的骨强度,而肌肉产生的牵张力对骨强度的影响可高达40%.这个观点对骨质疏松的预防和治疗提供了新的思路.在大量的临床研究中也已经证实:骨对应力的适应常常遵循Wolf定律,即骨在需要的地方生长(承重和接受应力的部位),不需要的地方骨质吸收(此过程称之为骨的重塑,remodeling).
作者：周士枋 刊期： 2000年第03期
人口老龄化是世界各国发展的自然趋势,无论发达国家或发展中国家,均将先后进入老年型社会.老年人是一脆弱的群体,躯体的器官细胞功能逐渐走向衰老退化过程,表现在体弱,反应迟钝,免疫功能低下,多病,易伤致残,需社会广泛关注.我国人口基数大,经济发展的速度远落后于老年人口增长速度,使我国面临更为严峻的挑战.
作者：韩祖斌 刊期： 2000年第03期
随着老年人在总人口中比例逐渐上升,其鼻息肉发病率及需手术的比例较前增多,尽管鼻息肉切除对全身的直接创伤并不大,但多数老年人为复发性息肉,存在恶变的隐患较大,且多伴有某些全身性慢性基础病,因此既增加了手术的必要性,也在一定程度上增加了手术风险,所以在老年鼻息肉处理上,须特别谨慎.我科自1988年1月至1998年1月对123例老年鼻息肉行手术治疗,取得满意效果,无严重并发症,现报道如下.
作者：唐辉；高志伟；马俭 刊期： 2000年第03期
我科1981年7月至1998年12月共收治60岁以上老年食管癌(包括原来确诊与未确诊、治疗与未治疗过的食管癌病人)并发食管异物31例,占同期老年食管异物142例的21.8%,分析报道如下.
作者：吴国民；叶秀菊 刊期： 2000年第03期
我院自1994年10月至1997年10月,使用国产镍钛合金记忆合金网状支架治疗高危、高龄良性前列腺增生(BPH)98例,其中84例获得长期随访,现将结果报道如下.
作者：黄德馨；苏江浩；邹青；刘军 刊期： 2000年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
