苏宝珍；陆蓉；叶勤
目的观察氢溴酸加兰他敏胶囊(GAL)治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的疗效和不良反应，并与哈伯因片剂相比较。方法 128例AD病人随机分2组，治疗组64例用GAL5mg qid，3d后改为10mg qid，共8周，对照组64例用哈伯因片剂50μg qid，3d后改为1μg qid，共8周。结果治疗组显效率26.56％，有效率75.00％，对照组显效率28.13％，有效率76.56％，2组比较无显著性差异(P＞0.05)；2组副作用发生率分别为39.10％，32.80％，亦无显著性差异(P＞0.05)。结论 GAL治疗轻、中度AD有效。
作者：顾萍；金庆文；丁新生；王颖；李弘钧 刊期： 2000年第06期
α-糖苷酶抑制剂是一类新的口服降糖药，具有降糖作用温和、不易发生低血糖反应及毒副作用少等特点，因此，比较适合于老年病人。目前在临床上应用的主要是拜唐苹(阿卡波糖)和倍欣(伏格列波糖)，由于2者对α-糖苷酶抑制作用的强度及选择性不同，使得2者在降糖作用及毒副反应等方面均存在着显著差异，现就2者的临床应用作一对比。
作者：梁晓明；俞伟男 刊期： 2000年第06期
吲哒帕胺是近年应用于临床的新型降压药，我们观察了60例老年原发性高血压(EH)患者应用吲哒帕胺治疗后血生化、左室肥厚及肾功能部分指标的变化，报道如下。1 对象与方法1.1 对象符合1999世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南诊断及分期标准的Ⅰ、Ⅱ级老年EH患者60例，男42例，女18例，年龄60～82岁，平均(70.2±8.3)岁，均经临床及辅助检查排除继发性高血压、糖尿病及其他心、肾疾病。
作者：邹广涛 刊期： 2000年第06期
高血压是重要的脑血管疾病危险因素。本研究观察培哚普利(雅施达)治疗老年高血压患者的降压疗效与脑血流变化的影响。1 材料与方法1.1 对象 42例老年高血压患者均选自我院门诊病人，其中男27例，女15例。年龄63～79岁，平均(66.0±4.6)岁；高血压Ⅱ期39例，高血压Ⅲ期3例，病程6～31年；血压150～225/93～130mmHg，[(168.7±20.3)/(102.7±10.5)mmHg]。以上患者诊断符合WHO诊断分期标准。均经系统体检、询问病史、心电图、胸透、B超，除外继发性高血压、冠心病及急性脑血管疾病患者。
作者：吴绥生；徐萍；曲莉 刊期： 2000年第06期
目的探讨老年期脑梗死后抑郁发生率及其危险因素。方法采用流调用抑郁自评量表(CES-D)对78例住院老年期脑梗死病人进行筛查，对≥16分者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进一步检查，按有无抑郁分成抑郁组和对照组，并对2组临床资料进行统计分析。结果①78例中18例有抑郁情绪，抑郁发生率为23.08％。②2组对照发现抑郁组多见重度偏瘫和大脑半球梗死者。③非条件逐步Logistic回归分析发现脑梗死后抑郁危险因素是年龄、偏瘫和痴呆。结论对老年期脑梗死病人需加强肢体功能和记忆功能训练，这对预防脑梗死后抑郁将起积极的作用。
作者：苏宝珍；陆蓉；叶勤 刊期： 2000年第06期
在老年人中，退行性病变引起的心瓣膜病是该年龄阶段比较具有临床意义的心瓣膜疾病。随着年龄的增加，心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化和钙化，从而导致瓣膜及其支架的功能异常，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全，这是一个衰老过程，称为老年退行性瓣膜病，亦可称为老年心脏钙化综合征，其真正病因尚不清楚。
作者：徐伟；诸骏仁 刊期： 2000年第06期
冠心病(CHD)和退行性心瓣膜病(SDVHD)都是老年人的常见病，两者常合并存在，在临床诊断治疗中往往只注意前者，而忽略后者，通过对两者并存伴发情况的分析，明确其心瓣膜关闭不全更为常见，心功能损害进一步加重，应该引起临床医师的高度重视。
作者：郭国庆 刊期： 2000年第06期
睡眠障碍是老年人常见的症状。睡眠影响人的精神和体力恢复及疾病的康复。我们通过对40例老年住院病人的睡眠情况进行调查分析，以探讨医疗对策。1 资料与方法1.1 一般资料老年组40例，男24例，女16例，年龄60～80岁，平均67岁。非老年组29例，均为男性，年龄18～44岁，平均22.4岁。老年组同时患2种以上疾病者30例(75％)，所患疾病主要为糖尿病(15例，37.5％)、高血压(13例，32.5％)、脑梗死(13例，32.5％)、冠心病(12例，30％)、肿瘤(5例，12.5％)、慢性支气管炎(4例，10％)。非老年组同时患2种以上疾病者2例(6.9％)，所患疾病主要为感染性疾病(10例，34.5％)、胃及十二指肠溃疡(6例，20.7％)。1.2 方法选择住院1周以上、无意识障碍的患者，采取面对面调查、填表方式。为统一标准，调查由专人负责。调查内容包括患者入院前后睡眠情况、失眠形式、住房情况、影响睡眠的因素及催眠药使用情况。结果经统计学处理，用卡方检验。
作者：刘勇谋；韩敏；韩英；常秀海 刊期： 2000年第06期
目的探索健康老年男性血清睾酮浓度与骨矿物质含量(BMC)的关系。方法用放免法对364例健康老年男性进行睾酮测定，并用单光子吸收法测定前臂BMC，并用同地区104例健康青年男性作为对照组。结果随年龄增加骨矿含量也相应增加，达峰值后BMC随年龄递减，年龄与BMC之间的相关有统计学意义(P＜0.01，r=0.2305)，血清睾酮与前臂BMC有明显相关关系(P＜0.01，r=0.1675)。结论老年男性骨质疏松的发生、发展与血清睾酮水平密切相关。
作者：田成功；韩光晓；黄洪 刊期： 2000年第06期
正常生育期妇女血循环中的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮(DHEA)。其中睾酮的活性强，是雄烯二酮的5～10倍，是去氢表雄酮的25～50倍，所以，睾酮似乎是人体内产生的唯一的有生理意义的雄激素。女性体内的雄激素主要在卵巢和肾上腺合成，此外，还有部分在脂肪、肌肉等腺外组织中合成，其中有2/3的睾酮来自卵巢[1]。妇女血液循环中睾酮的正常范围大约是男性的1/10，并且血清睾酮的浓度在40岁时只有20岁时的一半[2]。这些循环中的睾酮85％与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)相结合，10％～15％与白蛋白结合，仅1％～2％的睾酮呈游离状态，称游离睾酮。只有游离状态的睾酮才能与靶细胞内的相应受体结合，表达其生物学活性。当SJBG浓度高时，睾酮结合多，游离睾酮少；反之游离睾酮多。妇女绝经后由于卵巢功能衰竭，雄激素分泌明显下降。
作者：雷小敏；闵秀全 刊期： 2000年第06期
1990年4月～1999年12月采用腋下小切口治疗老年自发性气胸18例，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象男16例，女2例。年龄60～75岁。左侧气胸11例，右侧7例。均系肺大疱破裂，肺大疱位于肺尖部15例，全肺广泛病变者3例，合并血胸者2例。首次发病4例，均经过反复胸腔穿刺或胸腔闭式引流，2次以上发病者14例。术前均有长期吸烟及慢性支气管病史，合并陈旧性心肌梗死者1例，糖尿病者2例。
作者：陆启兵 刊期： 2000年第06期
近年来研究表明，QT离散度(QTd)反映心室肌复极的不同步程度，对判断恶性心律失常和猝死有价值。而高血压伴左室肥厚(LVH)可引起QTd显著增加，本文旨在探讨非洛地平对原发性高血压LVH及QTd的影响。
作者：曹恒献；赵文来；陈宇宁；戴剑 刊期： 2000年第06期
肺不张是临床上常见的一种征象，根据体检及胸部X线表现诊断并不困难。近年来老年人肺不张逐有增多趋势，其病因多种多样，治疗方法也随之而异，故明确病因对患者的预后极为重要。现将我院1997～1999年收治的58例老年人肺不张报道如下。
作者：冯薇；黄建安 刊期： 2000年第06期
老年钙化性心瓣膜病是老年人常见的瓣膜疾病，1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄，1910年De-witsky首次描述了二尖瓣环钙化。随着人类寿命的延长，本病的发病率随年龄增长而升高，Lindroos等在75～76岁、80～81岁、85～86岁3个年龄组随机抽取501人进行超声心动图检查，发现不同程度主动脉瓣钙化发生率是53％，临床钙化性主动脉狭窄的发病率是2.9％。Stewart等对≥65岁老年人5 102例进行心血管健康研究显示，主动脉硬化发生率是26％，主动脉狭窄为2％；在≥75岁的人群中，硬化发生率是37％，狭窄为2.6％。随着年龄增加，发病率增高，程度加重。
作者：王士雯；王琳；余颂涛 刊期： 2000年第06期
老年性退行性瓣膜病在老年人中是比较具有临床意义的心瓣膜疾病，而且极为常见，甚至超过缺血性心脏病，近年来已引起国内外学者的关注。现重点介绍老年退行性瓣膜病的超声诊断及其显像特点。1 老年退行性瓣膜病的超声显像特点
作者：汪师贞 刊期： 2000年第06期
我院在社区医疗中对老年口腔病患者进行了普查。根面龋是老年人牙齿疾病的常见病，其主要特点为浅而广的龋坏，部位较隐蔽，牙髓症状不明显，洞型固位力差，治疗时操作困难。现就近年来对958例老年患者进行检查及治疗情况报道如下。
作者：王志军；沈群；柏宁 刊期： 2000年第06期
因老年退行性瓣膜病的确切病因尚未明，治疗均非病因性的，也尚无有效的方法阻止本病的发展。本病早期可在相当长的时间内无症状，也无需治疗，应动态观察病情。待瓣膜损害到影响血流动力学后，由代偿期进入代偿失调期，或根据病程中出现的症状和并发症给予相应处理。
作者：秦建伟；马文珠 刊期： 2000年第06期
目的对41例老年原发部位不明的转移癌(metastases of unknown origin，MUO)进行原发灶的探讨，并分析可能提示原发部位的免疫组织化学及病理形态特征。方法以多项指标结合的5组免疫酶标谱为主，配合大样本对照。检测前后分别进行临床及病理的前瞻性原发灶初诊及回顾性复诊。结果 41例老年MUO给出意向诊断31例(75.6％)，其中明确原发部位的11例(35.5％)；并对原发灶的明确有提示意义的病理形态特征进行了详细的分析。结论免疫酶谱多指标分析对老年MUO原发灶鉴别诊断有实用价值，但须对其生物学行为，转移灶病理形态特征及临床各种检查进行综合分析，有针对性地实施检查。
作者：毛曦；赖仁胜 刊期： 2000年第06期
吗啡是我们目前纤支镜检查术前常规应用的镇静、镇咳药物。本观察目的在于通过治疗量的吗啡注射前后监测第1秒用力呼气量(FEV1)和1次用力呼气的容量(FVC)的方法来对照和观察吗啡对患者肺功能的影响，从而为老年患者纤支镜术提供安全保障的依据。
作者：母国华；侯杰 刊期： 2000年第06期
目的探讨老年人脑肿瘤发病的临床病理特点。方法收集了775例脑肿瘤病例，对其中99例老年病例的临床病理特点进行分析，并与老年前期及中青年病例进行比较。结果老年人的脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤的发病率高于老年前期和中青年组(P＜0.01)，而其他肿瘤的发病率则低于老年前期和中青年组(P＜0.01)。结论老年人脑肿瘤不同于其他年龄，他们更容易发生脑膜瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤及转移性肿瘤。
作者：赵剑锋；沈静；梁为俭；朱海清；樊华 刊期： 2000年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
