葛海霞；武庆斌；金忠芹；陆惠钢；张晓青；周婷婷；周敏萍
目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n＝21)为常规性护理,观察组(n＝27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈霖艳；邵敏敏；张卫平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨取材厚度对脂肪组织石蜡切片质量的影响.方法 选取不同来源脂肪组织,分别切取相同面积、不同厚度的组织块,经由常规脱水透明程序、石蜡包埋、切片、HE染色,显微镜镜检切片.结果 取材厚度为0.2 cm和0.3 cm的组织块脱水效果良好,切片符合要求;取材厚度＞0.3 cm的组织块经过常规脱水程序无法脱尽水分油脂,后续制片困难.结论 脂肪含量丰富的标本,病理取材厚度应严格控制≤0.3 cm.
作者：袁潇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨眼底存在明显基础病患者的白内障手术时机、手术效果.方法 术前存在明显眼底基础病的白内障患者34 例、43 眼,根据眼底病变类型分为超高度近视组、老年性黄斑病变组、糖尿病性视网膜病变组、黄斑微小病变组、视网膜色素变性组,观察各组术前和术后1 周、1 个月、3 个月佳矫正视力(BCVA)及光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑区的结构、形态,测量术前及术后各时间点黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT).结果 各组术后各时间点BCVA均较术前提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组术后1 个月、3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),超高度近视组、视网膜色素变性组术后3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).其余组术后MFT与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于存在眼底基础病白内障患者通过适当手术可提高患眼的视力,提高患者生存质量并为进一步的眼底治疗提供了有利条件.
作者：张雪彤；李佳；周丹虹 刊期： 2018年第02期
目的 分析小剂量维甲酸+亚砷酸应用在急性早幼粒细胞白血病中的治疗效果.方法 根据治疗方案的不同将2008年3月—2017年12月收治的14 例急性早幼粒细胞白血病患者分成对照组和观察组各7 例,对照组采取小剂量维甲酸+化疗方案,观察组在对照组基础上加用亚砷酸.比较2组各症状改善情况、细胞数目变化以及疗效和不良反应.结果 观察组症状缓解时间[(24.51±3.12)d]、凝血指标恢复至正常时间[(5.25±2.01)d]、高白细胞血症持续时间[(8.24±2.20)d]都短于对照组,治疗后总白细胞数[(11.27±1.15)×109/L]、早幼粒细胞比例[(0.24±0.01)%]较对照组更低,疗效优于对照组,各不良反应发生率低于对照组.结论 小剂量维甲酸+亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果十分理想.
作者：刘仁涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊手术术后入住外科重症监护病房感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学特点及易感因素.方法 回顾性分析2014年1月—2016年12月急诊术后入住苏州大学附属第一医院ICU体液标本分离出肺炎克雷伯菌(KP)的患者资料,分析产生耐药性的危险因素.结果 (1)分离出的133 株KP中,CRKP占16 株,CRKP对复方磺胺、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星敏感,其耐药率分别为56.25%、87.50%、81.25%、93.75%.(2)单因素分析得出首次分离出KP的时间＞2 周、机械通气＞2 周、留置胃管、纤支镜检查、深静脉穿刺、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、多脏器功能不全(MODS)(≥3)、真菌感染、感染1 周前使用碳青霉烯类抗菌药、降钙素原(PCT)＞2 μg/L是ICU中感染CRKP的危险因素(P＜0.05).Logistic回归分析发现首次分离出KP的时间＞2周、机械通气＞2周、纤支镜检查、CRRT、MODS (≥3)、真菌感染、感染1 周前使用碳青霉烯类抗菌药、PCT＞2 μg/L是ICU中感染CRKP的独立危险因素.结论 KP的耐药性逐年增加,缩短住院时间、减少有创操作、合理使用抗生素可减少耐药菌感染的发生.
作者：陈雨；徐丽；陈军 刊期： 2018年第02期
该文以重庆维多公司FASCO系列全自动血液流变快测仪为例,总结十几年的临床经验,参阅国内外该领域权威专家文献,对血液流变检测的全程质量控制进行阐述(包括分析前、分析中、分析后),指出目前处于初级阶段的血液流变检测的管理和技术上需要完善的地方,期待管理者优化检验流程、研发单位攻克技术瓶颈,尽可能满足临床需要,壮大学科发展.
作者：韦维 刊期： 2018年第02期
目的 探讨雷替曲塞联合多西他塞对进展期胃癌患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法 选取就诊的进展期胃癌患者28 例,对患者进行雷替曲塞联合多西他塞药物化疗4～6 个周期,测定化疗前后血浆VEGF水平.结果 化疗前1 d、化疗后1 d、1 周、1 个月、4～6 个化疗周期后的VEGF水平分别为(298.5±23.4)、(473.5±68.5)、(268.3±47.9)、(290.7±32.4)、(232.4±21.6)ng/L;化疗后1 d、1 周、4～6 个化疗周期后的VEGF水平与化疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗4～6 个周期后,总有效率达到46.4%,达到ORR患者的VEGF水平为(202.4±23.4)ng/L.结论联合药物化疗后进展期胃癌患者VEGF水平有明显降低.
作者：李琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨人类辅助生殖技术(ART)后异位妊娠(EP)的诱发因素.方法 收集2016年1月—2017年12月在生殖中心接受ART助孕治疗的1 034 个周期,依据不孕原因分为输卵管因素和非输卵管因素两组,对ART后发生的EP进行分析.结果 1 034 个周期共获得妊娠439 例(42.46%),其中EP 30 例(6.83%).30 例EP患者中,输卵管妊娠29 例(96.67%),宫角妊娠1 例(3.33%);输卵管因素组发生EP 18 例,发生率7.73%,非输卵管因素组发生EP 12 例,发生率5.83%;根据授精方式的不同,输卵管因素和非输卵管因素两组中,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)均比卵母细胞内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的EP发生率高.结论 ART后EP发生率增加,输卵管因素是EP发生的主要诱发因素.
作者：周安稳；伯乐；吴志南；宋晓雪；占雷；茅彩萍 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P＜0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P＜0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P＜0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P＞0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P＜0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P＜0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P＜0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P＜0.05),RPP明显下降(P＜0.05),血清皮质醇明显下降(P＜0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P＜0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P＜0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P＜0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.
作者：杨卫国；杨雯婷；王小楠；吴亚谋；林岐 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定对膀胱肿瘤电切患者导尿管所致不适的预防效果.方法 将78 例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为两组:生理盐水组(C组,n＝39),右美托咪定组(D组,n＝39).两组患者均行常规全麻诱导,手术开始时,D组予以右美托咪定0.5 μg/kg,10 min内静脉泵注,C组予以等量生理盐水泵注.记录两组患者泵注前、泵注后的收缩压、舒张压、心率、手术时间以及拔管时间,并记录术后1 h及术后6 h患者导尿管所致不适严重程度、发生率以及患者镇静程度.结果 与C组相比,D组患者术后1 h及6 h导尿管相关不适严重程度明显减轻,且发生率显著降低(33.3% vs 56.4%,56.4% vs 79.5%,P均＜0.05);D组患者在术后1 h镇静程度偏深,术后6 h两组间镇静程度差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以显著减轻膀胱肿瘤电切患者术后导尿管相关不适的严重程度并降低其发生率,同时不显著增加其他副作用.
作者：朱亚娟；毛一群 刊期： 2018年第02期
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
作者：刘红；唐晓鸿 刊期： 2018年第02期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后瘤床序贯加量和同期加量两种放射治疗技术的疗效、副反应及美容效果.方法 2014年1月—2017年5月江阴市人民医院收治的早期乳腺癌保乳术后患者96 例.随机分为两组,其中瘤床序贯加量放疗组(序贯组)49 例,同期加量放疗组(同期组)47 例.序贯组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,后续瘤床序贯加量10～16 Gy/5～8 次/1～1.5 周;同期组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,瘤床60 Gy/25 次/5 周.比较两组患者的治疗副作用、美容效果和长期生存.结果 序贯组与同期组急性皮肤反应发生率、晚期皮肤反应发生率、骨髓抑制发生率、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).放疗前、放疗后、放疗1 年后的序贯组与同期组美容优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12～50 个月,中位随访时间为29 个月,随访率为100%,随访期间全组患者均健康存活.结论 保乳术后瘤床序贯加量和同期加量的疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势.
作者：于波；顾小伟；舒忠琴；沙莎；周菊英；王利利 刊期： 2018年第02期
目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n＝16)、NYHA Ⅲ级组(n＝15)和NYHA Ⅳ级组(n＝11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P＜0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r＝0.42,P＜0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.
作者：廖玉苹；周遊 刊期： 2018年第02期
目的 总结早期先天性梅毒(CS)新生儿的临床症状及先天性骨梅毒的影像学表现,提高对该病的认识.方法收集2015年至今经临床及血清学证实的早期CS新生儿患者23 例,均摄胸腹部平片及四肢长骨片.结果 23 例早期CS患儿中,4 例出现先天性骨梅毒,骨膜炎者4 例,干骺端炎3 例,2 例脊柱椎体、1 例跗骨及3 例骨盆出现类似干骺端炎的征象, 2 例锁骨骨膜炎.上述4 例患儿母亲未经过正规治疗,均为早产儿、低体重,且血清滴度较高,并多伴其他临床症状,其中1 例患儿预后较差.结论 早期CS出现先天性骨梅毒的患儿较多合并其他临床症状,且血清滴度较高.熟悉早期CS的临床表现及骨骼病变、正确的产前梅毒筛查、规范的治疗,对确诊血清阳性妇女、防止垂直传播及改善患儿预后非常重要.
作者：陈雪；张继斌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影成像中应用的可行性.方法 回顾性分析25 例应用256层螺旋CT低剂量扫描及43 例应用64层螺旋CT常规剂量扫描的下肢动脉血管造影成像患者影像及临床资料,对两组患者影像资料的成像质量进行分析比较.结果 两组患者成像质量均能达到诊断要求,二者间差异无统计学意义.结论 256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影中的成像质量可以达到影像诊断要求,初步认为可以作为一项常规扫描参数应用.
作者：王焕 刊期： 2018年第02期
目的 通过日本希森美康公司的XN-9000血液分析流水线,对患者的外周血进行血细胞分析,参考国际血液学复检专家组建议的41 条规则与国内专家提出的27 条复检规则,制定适合中国医学科学院血液病医院临床检验室住院患者外周血的血细胞分析复检规则.方法 随机收取采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线检测的该院住院患者标本484 例,制备血涂片进行镜下检查,对自行拟定的初版复检规则的性能进行评估,计算真阳性、假阳性、假阴性、真阴性和复检率等参数,并结合实际情况修改复检规则,终制定出适合该院的复检规则,并采用360 例标本进行验证.结果 将显微镜镜下检查的结果用作衡量性能的金标准,使用初步拟定的复检规则进行分析假阳性率为3.72%,假阴性率为6.40%,阳性预测值为91.82%,阴性预测值为88.26%,复检率45.45%.因漏检率不合标准,且复检率较高.因此通过与金标准分析比对并结合仪器性能,对该规则进行修改,并另收取360 例标本用于验证新规则,其中假阳性率为1.94%,假阴性率为3.06%,阳性预测值为95.39%,阴性预测值为94.71%,复检率42.22%,并无恶性血液病漏诊,验证结果表明此版规则合理,适用于中国医学科学院血液病医院.结论 通过制定适合于该院的血细胞分析复检规则,既可提高血常规检测的效率,又能保证结果的可靠性,降低漏诊率的发生,且提高了检测的质量.
作者：杨佳彧；王川；李勇；夏永辉 刊期： 2018年第02期
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果.方法 回顾性总结2017年1月—2017年12月收治的221 例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n＝83)和LA组(n＝138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间.结果 LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚志刚；胡国华；黄资彦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.
作者：王晴；刘思洋；韩旭；姜文军 刊期： 2018年第02期
目的 观察脾气虚体质大鼠的免疫学指标的变化.方法 将大鼠分为模型组和对照组,采用限制饮食结合干扰睡眠的方法来建立大鼠脾气虚体质模型.结果 模型组淋巴细胞数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG),环磷酸鸟苷(cGMP)均明显下降,白介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较对照组明显增加,免疫球蛋白M(IgM)、环磷酸腺苷(cAMP)无明显变化.结论 脾气虚体质者免疫功能低下.
作者：徐文；高丕明；虞亚明；罗小兵；黄玉霞；季闻涛；郭莉；邹明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床特点及母婴预后.方法 对2017年7月—2018年5月47 例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,比较生化指标、妊娠结局和围产儿情况.结果 70.21%的患者系产检诊断ICP,无明显瘙痒症状;ICP患者的TBA、ALT和AST水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);ICP组的剖宫产、羊水污染和早产儿、低体重儿比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP是母婴预后不良因素,临床需要早期诊断、合理干预.
作者：周洋 刊期： 2018年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
