廖玉苹；周遊
目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n＝21)为常规性护理,观察组(n＝27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈霖艳；邵敏敏；张卫平 刊期： 2018年第02期
目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n＝16)、NYHA Ⅲ级组(n＝15)和NYHA Ⅳ级组(n＝11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P＜0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r＝0.42,P＜0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.
作者：廖玉苹；周遊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊手术术后入住外科重症监护病房感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学特点及易感因素.方法 回顾性分析2014年1月—2016年12月急诊术后入住苏州大学附属第一医院ICU体液标本分离出肺炎克雷伯菌(KP)的患者资料,分析产生耐药性的危险因素.结果 (1)分离出的133 株KP中,CRKP占16 株,CRKP对复方磺胺、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星敏感,其耐药率分别为56.25%、87.50%、81.25%、93.75%.(2)单因素分析得出首次分离出KP的时间＞2 周、机械通气＞2 周、留置胃管、纤支镜检查、深静脉穿刺、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、多脏器功能不全(MODS)(≥3)、真菌感染、感染1 周前使用碳青霉烯类抗菌药、降钙素原(PCT)＞2 μg/L是ICU中感染CRKP的危险因素(P＜0.05).Logistic回归分析发现首次分离出KP的时间＞2周、机械通气＞2周、纤支镜检查、CRRT、MODS (≥3)、真菌感染、感染1 周前使用碳青霉烯类抗菌药、PCT＞2 μg/L是ICU中感染CRKP的独立危险因素.结论 KP的耐药性逐年增加,缩短住院时间、减少有创操作、合理使用抗生素可减少耐药菌感染的发生.
作者：陈雨；徐丽；陈军 刊期： 2018年第02期
该文以重庆维多公司FASCO系列全自动血液流变快测仪为例,总结十几年的临床经验,参阅国内外该领域权威专家文献,对血液流变检测的全程质量控制进行阐述(包括分析前、分析中、分析后),指出目前处于初级阶段的血液流变检测的管理和技术上需要完善的地方,期待管理者优化检验流程、研发单位攻克技术瓶颈,尽可能满足临床需要,壮大学科发展.
作者：韦维 刊期： 2018年第02期
目的 分析乳腺黏液腺癌(MBC)的超声声像图特征,探讨其超声诊断价值.方法 回顾性分析29 例经手术病理证实为MBC的临床资料和超声表现.结果 (1)29 例MBC中,单纯型17 例,混合型12 例.(2)58.6%的MBC表现为边界清,69.0%的病灶形态表现为分叶状;86.2%的病灶内部回声不均,24.1%病灶内部有无回声区,17.2%的病灶内部出现点状钙化;72.4%的病灶后方回声增强;51.7%的病灶内部可检出不同程度的血流信号,其中37.9%可检出动脉血流频谱[RI:(0.77±0.05)];6.9%的病灶出现腋下淋巴结转移.(3)单纯型与混合型MBC比较,除形态(P＝0.043)和后方回声(P＝0.03)外,其余表现差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBC的常规超声表现具有一定特征,但易误诊为良性肿瘤,应仔细观察鉴别.
作者：胡梦裳；董凤林；郑燕 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定对膀胱肿瘤电切患者导尿管所致不适的预防效果.方法 将78 例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为两组:生理盐水组(C组,n＝39),右美托咪定组(D组,n＝39).两组患者均行常规全麻诱导,手术开始时,D组予以右美托咪定0.5 μg/kg,10 min内静脉泵注,C组予以等量生理盐水泵注.记录两组患者泵注前、泵注后的收缩压、舒张压、心率、手术时间以及拔管时间,并记录术后1 h及术后6 h患者导尿管所致不适严重程度、发生率以及患者镇静程度.结果 与C组相比,D组患者术后1 h及6 h导尿管相关不适严重程度明显减轻,且发生率显著降低(33.3% vs 56.4%,56.4% vs 79.5%,P均＜0.05);D组患者在术后1 h镇静程度偏深,术后6 h两组间镇静程度差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以显著减轻膀胱肿瘤电切患者术后导尿管相关不适的严重程度并降低其发生率,同时不显著增加其他副作用.
作者：朱亚娟；毛一群 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P＜0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P＜0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P＜0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P＞0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P＜0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P＜0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P＜0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P＜0.05),RPP明显下降(P＜0.05),血清皮质醇明显下降(P＜0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P＜0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P＜0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P＜0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.
作者：杨卫国；杨雯婷；王小楠；吴亚谋；林岐 刊期： 2018年第02期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后瘤床序贯加量和同期加量两种放射治疗技术的疗效、副反应及美容效果.方法 2014年1月—2017年5月江阴市人民医院收治的早期乳腺癌保乳术后患者96 例.随机分为两组,其中瘤床序贯加量放疗组(序贯组)49 例,同期加量放疗组(同期组)47 例.序贯组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,后续瘤床序贯加量10～16 Gy/5～8 次/1～1.5 周;同期组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,瘤床60 Gy/25 次/5 周.比较两组患者的治疗副作用、美容效果和长期生存.结果 序贯组与同期组急性皮肤反应发生率、晚期皮肤反应发生率、骨髓抑制发生率、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).放疗前、放疗后、放疗1 年后的序贯组与同期组美容优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12～50 个月,中位随访时间为29 个月,随访率为100%,随访期间全组患者均健康存活.结论 保乳术后瘤床序贯加量和同期加量的疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势.
作者：于波；顾小伟；舒忠琴；沙莎；周菊英；王利利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影成像中应用的可行性.方法 回顾性分析25 例应用256层螺旋CT低剂量扫描及43 例应用64层螺旋CT常规剂量扫描的下肢动脉血管造影成像患者影像及临床资料,对两组患者影像资料的成像质量进行分析比较.结果 两组患者成像质量均能达到诊断要求,二者间差异无统计学意义.结论 256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影中的成像质量可以达到影像诊断要求,初步认为可以作为一项常规扫描参数应用.
作者：王焕 刊期： 2018年第02期
目的 观察脾气虚体质大鼠的免疫学指标的变化.方法 将大鼠分为模型组和对照组,采用限制饮食结合干扰睡眠的方法来建立大鼠脾气虚体质模型.结果 模型组淋巴细胞数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG),环磷酸鸟苷(cGMP)均明显下降,白介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较对照组明显增加,免疫球蛋白M(IgM)、环磷酸腺苷(cAMP)无明显变化.结论 脾气虚体质者免疫功能低下.
作者：徐文；高丕明；虞亚明；罗小兵；黄玉霞；季闻涛；郭莉；邹明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨雷替曲塞联合多西他塞对进展期胃癌患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法 选取就诊的进展期胃癌患者28 例,对患者进行雷替曲塞联合多西他塞药物化疗4～6 个周期,测定化疗前后血浆VEGF水平.结果 化疗前1 d、化疗后1 d、1 周、1 个月、4～6 个化疗周期后的VEGF水平分别为(298.5±23.4)、(473.5±68.5)、(268.3±47.9)、(290.7±32.4)、(232.4±21.6)ng/L;化疗后1 d、1 周、4～6 个化疗周期后的VEGF水平与化疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗4～6 个周期后,总有效率达到46.4%,达到ORR患者的VEGF水平为(202.4±23.4)ng/L.结论联合药物化疗后进展期胃癌患者VEGF水平有明显降低.
作者：李琳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床特点及母婴预后.方法 对2017年7月—2018年5月47 例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,比较生化指标、妊娠结局和围产儿情况.结果 70.21%的患者系产检诊断ICP,无明显瘙痒症状;ICP患者的TBA、ALT和AST水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);ICP组的剖宫产、羊水污染和早产儿、低体重儿比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP是母婴预后不良因素,临床需要早期诊断、合理干预.
作者：周洋 刊期： 2018年第02期
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果.方法 回顾性总结2017年1月—2017年12月收治的221 例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n＝83)和LA组(n＝138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间.结果 LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚志刚；胡国华；黄资彦 刊期： 2018年第02期
目的 探求急性髓系白血病患者采用地西他滨配合CAG方案治疗对其疗效和安全性的影响.方法 选择2014年9月—2016年4月收治的急性髓系白血病患者96 例,将其按抽签法分为两组,各48 例.对照组采用CAG方案治疗,在此基础上,观察组加用地西他滨治疗,2 个疗程后,比较两组临床疗效、血清相关指标、不良反应发生率.结果 观察组总缓解率较对照组高,血清相关指标水平、不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 地西他滨配合CAG方案可提高急性髓系白血病临床疗效,改善血清相关指标,且不良反应少.
作者：李楠；许惠丽；张晓丽；王敏芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨先天性子宫畸形的微创手术的诊断与治疗价值.方法 收集2008年1月—2015年8月苏州大学附属第一医院行宫腔镜联合腹腔镜治疗的95 例子宫畸形患者的临床资料,并随访其术前术后的生殖结局.结果 (1)纵隔子宫在子宫畸形中发病率高.(2)对先天性子宫畸形的诊断准确率从高到低依次为宫腔镜联合腹腔镜,二维超声,核磁共振,子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG).(3)宫腔镜联合腹腔镜治疗先天性子宫畸形的完全矫正成功率为80.00%,部分矫正成功率为17.89%,失败率为2.11%.(4)随访95 例患者3 个月～7 年,术后妊娠成功率和活产率均明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).因流产就诊的患者妊娠成功率明显高于因不孕就诊的患者(P＜0.05);(5)术后患者首次妊娠间隔时间平均为(8.67±5.69)个月,在术后初的9 个月内患者的妊娠率增长快.结论 先天性子宫畸形的金标准诊断方法是宫腔镜联合腹腔镜检查.对于先天性子宫畸形患者,微创手术治疗成功率高,安全有效,可降低自然流产率,提高活产率,明显改善其生殖结局.
作者：蔡红红；陈友国；朱晓兰 刊期： 2018年第02期
目的 分析苏州市5 岁以下病毒性腹泻的常见病原及流行病学特点,以助于小儿病毒性腹泻的防治.方法 收集2013年1月—2017年12月在苏州大学附属儿童医院消化科住院的5 岁以下病毒性腹泻患儿粪便标本1 735 例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(RV),阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;诺如病毒(NoV)、扎如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)、星状病毒(AstV)采用RT-PCR或PCR法进行检测.结果 共收集1 735 例标本,五种病毒检出率分别为A组RV 31.6%、NoV 16.9%、SaV 2.3%、EAdV 2.6%、AstV 1.9%,其中混合感染例数占9.0%.(1)A组RV的G血清学以G9为主83.6%,P基因分型以P[8]为主(94.5%),G血清型和P基因型组合以G9P[8]为主,549 例A组RV阳性标本中,以12～23月龄组检出率高,检出率高季节在10月到次年2月.(2)293 例NoV阳性标本中,以12～23月龄组和36～60月龄组检出率高,检出率高季节在10月.(3)40 例SaV阳性标本中12～60月龄组检出率高;45 例EAdV阳性标本中＜2 岁占73.3%;33 例AstV阳性标本中＜2 岁占81.8%.结论 A组RV是苏州市5 岁以下住院儿童病毒性腹泻的主要病原,其次是NoV,A组RV的流行菌株为G9P[8],不同种类的病毒的流行病学特点不同.
作者：葛海霞；武庆斌；金忠芹；陆惠钢；张晓青；周婷婷；周敏萍 刊期： 2018年第02期
目的 探究X射线联合低温等离子体(Non-thermal plasma, NTP)对人肺腺癌A549细胞以及人宫颈癌Hela细胞体外迁移及侵袭能力的影响及其可能的机制.方法 划痕实验以及Transwell小室法检测X射线及NTP对A549以及Hela细胞迁移及侵袭能力的影响;Western Blot法检测X射线及NTP对A549及Hela细胞Paxillin蛋白、FAK蛋白的磷酸化表达以及MMP-9蛋白表达的影响.结果 X射线联合NTP照射对A549以及Hela细胞的迁移(F＝1 680.542、1 218.786,P＜0.05)及侵袭(F＝60.395、1 232.687,P＜0.05)能力具有明显的抑制作用,且联合照射组强于X射线照射组(P＜0.05),同时联合照射组对Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化表达及MMP-9蛋白表达的抑制作用强于X线照射组.结论 NTP可提高X射线对A549及Hela细胞体外迁移及侵袭能力的抑制作用,其机制可能与下调Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化以及MMP-9的表达有关.
作者：柳燕冬；周菊英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的相关性.方法 85 例入院治疗的感染性休克患者根据其APACHE Ⅱ评分分成A组(≥20 分)44 例与B组(＜20 分)41 例,比较两组患者血乳酸水平以及APACHE Ⅱ评分情况.另外比较存活患者与死亡患者血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分以及血乳酸清除率情况.结果 A组患者的血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分分别为(13.76±4.55)mmol/L与(32.37±8.80),均显著高于B组的(5.41±1.78)mmol/L与(16.44±3.06) (P＜0.05).死亡患者的血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、血乳酸清除率分别为(13.66±5.92)mmol/L、(37.12±10.66)与(3.08±1.22)%,均显著差于存活患者的(7.65±3.70)mmol/L、(18.58±7.07)与(11.25±4.71)%(P＜0.05).死亡患者与存活患者中,血乳酸清除率与APACHEⅡ评分均呈现明显的负相关(P＜0.05).结论 在感染性休克患者中,APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率呈现负相关,两者可以作为评估感染性休克患者病情及预后的指标,并根据其水平制定合理的治疗方案.
作者：张健峰；张碧波；方卫刚；李斌 刊期： 2018年第02期
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
作者：刘红；唐晓鸿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.
作者：王晴；刘思洋；韩旭；姜文军 刊期： 2018年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
