张健峰；张碧波；方卫刚；李斌
目的 探讨256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影成像中应用的可行性.方法 回顾性分析25 例应用256层螺旋CT低剂量扫描及43 例应用64层螺旋CT常规剂量扫描的下肢动脉血管造影成像患者影像及临床资料,对两组患者影像资料的成像质量进行分析比较.结果 两组患者成像质量均能达到诊断要求,二者间差异无统计学意义.结论 256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影中的成像质量可以达到影像诊断要求,初步认为可以作为一项常规扫描参数应用.
作者：王焕 刊期： 2018年第02期
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果.方法 回顾性总结2017年1月—2017年12月收治的221 例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n＝83)和LA组(n＝138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间.结果 LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚志刚；胡国华；黄资彦 刊期： 2018年第02期
目的 分析小剂量维甲酸+亚砷酸应用在急性早幼粒细胞白血病中的治疗效果.方法 根据治疗方案的不同将2008年3月—2017年12月收治的14 例急性早幼粒细胞白血病患者分成对照组和观察组各7 例,对照组采取小剂量维甲酸+化疗方案,观察组在对照组基础上加用亚砷酸.比较2组各症状改善情况、细胞数目变化以及疗效和不良反应.结果 观察组症状缓解时间[(24.51±3.12)d]、凝血指标恢复至正常时间[(5.25±2.01)d]、高白细胞血症持续时间[(8.24±2.20)d]都短于对照组,治疗后总白细胞数[(11.27±1.15)×109/L]、早幼粒细胞比例[(0.24±0.01)%]较对照组更低,疗效优于对照组,各不良反应发生率低于对照组.结论 小剂量维甲酸+亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果十分理想.
作者：刘仁涛 刊期： 2018年第02期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后瘤床序贯加量和同期加量两种放射治疗技术的疗效、副反应及美容效果.方法 2014年1月—2017年5月江阴市人民医院收治的早期乳腺癌保乳术后患者96 例.随机分为两组,其中瘤床序贯加量放疗组(序贯组)49 例,同期加量放疗组(同期组)47 例.序贯组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,后续瘤床序贯加量10～16 Gy/5～8 次/1～1.5 周;同期组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,瘤床60 Gy/25 次/5 周.比较两组患者的治疗副作用、美容效果和长期生存.结果 序贯组与同期组急性皮肤反应发生率、晚期皮肤反应发生率、骨髓抑制发生率、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).放疗前、放疗后、放疗1 年后的序贯组与同期组美容优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12～50 个月,中位随访时间为29 个月,随访率为100%,随访期间全组患者均健康存活.结论 保乳术后瘤床序贯加量和同期加量的疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势.
作者：于波；顾小伟；舒忠琴；沙莎；周菊英；王利利 刊期： 2018年第02期
目的 总结早期先天性梅毒(CS)新生儿的临床症状及先天性骨梅毒的影像学表现,提高对该病的认识.方法收集2015年至今经临床及血清学证实的早期CS新生儿患者23 例,均摄胸腹部平片及四肢长骨片.结果 23 例早期CS患儿中,4 例出现先天性骨梅毒,骨膜炎者4 例,干骺端炎3 例,2 例脊柱椎体、1 例跗骨及3 例骨盆出现类似干骺端炎的征象, 2 例锁骨骨膜炎.上述4 例患儿母亲未经过正规治疗,均为早产儿、低体重,且血清滴度较高,并多伴其他临床症状,其中1 例患儿预后较差.结论 早期CS出现先天性骨梅毒的患儿较多合并其他临床症状,且血清滴度较高.熟悉早期CS的临床表现及骨骼病变、正确的产前梅毒筛查、规范的治疗,对确诊血清阳性妇女、防止垂直传播及改善患儿预后非常重要.
作者：陈雪；张继斌 刊期： 2018年第02期
目的 通过给孕鼠孕期补充维生素B12,观察宫内发育迟缓(IUGR)仔鼠体格生长规律、脑结构变化及脑组织中髓鞘碱性蛋白(MBP)的动态表达,以探讨孕期补充维生素B12对IUGR仔鼠脑损伤的影响.方法 将受孕成功的SD大鼠随机分为正常对照组(CC组)和IUGR模型组(S组),再按孕期是否补充维生素B12,将S组随机分为维生素B12干预组(SV组)和非干预组(SC组).CC组母鼠自孕1 d开始给予21%正常蛋白饮食,而S组母鼠自孕1 d开始给予6%蛋白饮食,建立IUGR模型.同时SV组母鼠自孕1 d开始给予维生素B12 150 μg/d灌胃,直至分娩.仔鼠生后由正常喂养的母鼠哺乳喂养.测量仔鼠生后1、7、14和21 d体重、头臀长及脑湿重,分别采用HE染色观察海马结构的变化,免疫组化半定量测定海马组织中MBP的表达水平,Western blot检测海马组织中MBP含量的动态表达.结果 (1)与CC组相比,生后1、7、14 d S组仔鼠形体瘦小,体重、头臀长、脑湿重均降低(P＜0.05),经追赶生长,到21 d时,三组仔鼠体重、头臀长差异无统计学意义(P＞0.05),但脑湿重差异仍具有统计学意义(P＜0.05).(2)与CC组相比,生后1、7、14和21 d S组仔鼠海马神经元细胞排列疏松、紊乱,部分细胞水肿明显,出现空泡,核固缩细胞较多,神经元细胞数目减少.与SC组比较,SV组仔鼠海马神经元细胞数目、出现空泡的细胞数目均较少,细胞排列形态相对致密、规则.(3)三组海马组织中MBP在生后1、7 d时均无明显表达,从14 d时表达逐渐增加,21 d时强;Western blot检测也显示同样的表达趋势.在14 d和21 d三组中MBP的表达,SC组表达低,其次为SV组,CC组的表达高.结论 孕期补充维生素B12可能对IUGR脑损伤具有改善作用.
作者：李文梅；丁晓春 刊期： 2018年第02期
目的 分析血清降钙素原(PCT)和IL-6水平单独及联合检测对急性阑尾炎穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析收治的69 例急性阑尾炎患者的临床资料,根据手术后病理报告,分为单纯性阑尾炎组40 例和阑尾炎穿孔组29 例,对两组患者进行血清PCT水平和IL-6水平检测.另选取新入院急性阑尾炎患者26 例为验证组,其中急性阑尾炎穿孔者13 例.对比单纯性阑尾炎组和阑尾炎穿孔组患者血清PCT和IL-6水平;分析急性阑尾炎患者血清PCT和IL-6水平的相关性;对比PCT、IL-6单独检测及联合检测对急性阑尾炎穿孔的诊断价值.结果 阑尾炎穿孔组血清PCT和IL-6水平与单纯性阑尾炎组比较明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).急性阑尾炎患者血清PCT和IL-6水平呈正相关,差异有统计学意义(r＝0.6124,P＜0.05).PCT和IL-6联合检测诊断急性阑尾炎穿孔的灵敏度、真阳性率与PCT和IL-6单独检测比较明显较高(P＜0.05).结论 PCT和IL-6对急性阑尾炎具有有效辅助诊断作用,其联合检测的诊断效果明显优于PCT和IL-6单独检测,尤其对阑尾炎是否穿孔具有重要预测价值.
作者：尹娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n＝21)为常规性护理,观察组(n＝27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈霖艳；邵敏敏；张卫平 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定对膀胱肿瘤电切患者导尿管所致不适的预防效果.方法 将78 例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为两组:生理盐水组(C组,n＝39),右美托咪定组(D组,n＝39).两组患者均行常规全麻诱导,手术开始时,D组予以右美托咪定0.5 μg/kg,10 min内静脉泵注,C组予以等量生理盐水泵注.记录两组患者泵注前、泵注后的收缩压、舒张压、心率、手术时间以及拔管时间,并记录术后1 h及术后6 h患者导尿管所致不适严重程度、发生率以及患者镇静程度.结果 与C组相比,D组患者术后1 h及6 h导尿管相关不适严重程度明显减轻,且发生率显著降低(33.3% vs 56.4%,56.4% vs 79.5%,P均＜0.05);D组患者在术后1 h镇静程度偏深,术后6 h两组间镇静程度差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以显著减轻膀胱肿瘤电切患者术后导尿管相关不适的严重程度并降低其发生率,同时不显著增加其他副作用.
作者：朱亚娟；毛一群 刊期： 2018年第02期
目的 比较POCT法(Alere Afinion分析仪,Afinion法)检测尿微量白蛋白(uALB)、尿肌酐(uCRE)及uALB/uCRE比值(ACR)与生化检测(Abbott C8000生化仪,生化法)结果一致性.方法 2018年4月—5月收集苏州市立医院东区的111 例门诊糖尿病患者和健康体检者的随机尿样本进行uALB、uCRE及ACR检测,2种方法结果比对应用EP evaluator软件中的定量方法学比较(AMC)模块进行分析;绘制两种方法的ROC曲线,确定其诊断Cutoff值.结果 AMC分析表明,Deming回归方程分别为:uALB Y＝1.152X－0.25(r＝0.9872)、uCRE Y＝0.851X+0.41(r＝0.9911)、ACR Y＝1.313X－0.031(r＝0.9859),R2均＞0.975.Afinion法与生化法结果相关性较好;ROC曲线数据分析显示,C8000生化法以ACR≥2.88 mg/mmol为诊断Cutoff值(AUC＝1.00);Afinion法以ACR≥3.80 mg/mmol为诊断Cutoff值(AUC＝1.00).结论 同生化法相比,Afinion法检测uALB、uCRE及ACR一致性较好.在临床应用中,不同方法学或不同仪器测得的ACR结果,需确定其相应的诊断Cutoff值,以满足临床对微量白蛋白尿的检测要求.
作者：沈金华；陆恽；黄爱民；岳晓东；王丹静；许中 刊期： 2018年第02期
目的 分析乳腺黏液腺癌(MBC)的超声声像图特征,探讨其超声诊断价值.方法 回顾性分析29 例经手术病理证实为MBC的临床资料和超声表现.结果 (1)29 例MBC中,单纯型17 例,混合型12 例.(2)58.6%的MBC表现为边界清,69.0%的病灶形态表现为分叶状;86.2%的病灶内部回声不均,24.1%病灶内部有无回声区,17.2%的病灶内部出现点状钙化;72.4%的病灶后方回声增强;51.7%的病灶内部可检出不同程度的血流信号,其中37.9%可检出动脉血流频谱[RI:(0.77±0.05)];6.9%的病灶出现腋下淋巴结转移.(3)单纯型与混合型MBC比较,除形态(P＝0.043)和后方回声(P＝0.03)外,其余表现差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBC的常规超声表现具有一定特征,但易误诊为良性肿瘤,应仔细观察鉴别.
作者：胡梦裳；董凤林；郑燕 刊期： 2018年第02期
目的 探究X射线联合低温等离子体(Non-thermal plasma, NTP)对人肺腺癌A549细胞以及人宫颈癌Hela细胞体外迁移及侵袭能力的影响及其可能的机制.方法 划痕实验以及Transwell小室法检测X射线及NTP对A549以及Hela细胞迁移及侵袭能力的影响;Western Blot法检测X射线及NTP对A549及Hela细胞Paxillin蛋白、FAK蛋白的磷酸化表达以及MMP-9蛋白表达的影响.结果 X射线联合NTP照射对A549以及Hela细胞的迁移(F＝1 680.542、1 218.786,P＜0.05)及侵袭(F＝60.395、1 232.687,P＜0.05)能力具有明显的抑制作用,且联合照射组强于X射线照射组(P＜0.05),同时联合照射组对Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化表达及MMP-9蛋白表达的抑制作用强于X线照射组.结论 NTP可提高X射线对A549及Hela细胞体外迁移及侵袭能力的抑制作用,其机制可能与下调Paxillin以及FAK蛋白的磷酸化以及MMP-9的表达有关.
作者：柳燕冬；周菊英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨ICU护理不良事件与心理弹性、职业倦怠感之间的相关性.方法 采用一般情况表、职业倦怠量表及心理弹性量表对109 名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行相关性分析.结果 护理不良事件与情感耗竭维度(r＝0.587, P＜0.01)及去人格化维度(r＝0.473,P＜0.05)呈正相关;与心理弹性总分无显著相关性,与坚韧性呈负相关(r＝－0.301,P＜0.05).结论 关注ICU护理人员职业倦怠有助于预防护理不良事件发生,建议进一步探索心理弹性的作用.
作者：袁德敬；王丽华；杨益群；陆晓燕 刊期： 2018年第02期
该文以重庆维多公司FASCO系列全自动血液流变快测仪为例,总结十几年的临床经验,参阅国内外该领域权威专家文献,对血液流变检测的全程质量控制进行阐述(包括分析前、分析中、分析后),指出目前处于初级阶段的血液流变检测的管理和技术上需要完善的地方,期待管理者优化检验流程、研发单位攻克技术瓶颈,尽可能满足临床需要,壮大学科发展.
作者：韦维 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床特点及母婴预后.方法 对2017年7月—2018年5月47 例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,比较生化指标、妊娠结局和围产儿情况.结果 70.21%的患者系产检诊断ICP,无明显瘙痒症状;ICP患者的TBA、ALT和AST水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);ICP组的剖宫产、羊水污染和早产儿、低体重儿比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP是母婴预后不良因素,临床需要早期诊断、合理干预.
作者：周洋 刊期： 2018年第02期
目的 通过日本希森美康公司的XN-9000血液分析流水线,对患者的外周血进行血细胞分析,参考国际血液学复检专家组建议的41 条规则与国内专家提出的27 条复检规则,制定适合中国医学科学院血液病医院临床检验室住院患者外周血的血细胞分析复检规则.方法 随机收取采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线检测的该院住院患者标本484 例,制备血涂片进行镜下检查,对自行拟定的初版复检规则的性能进行评估,计算真阳性、假阳性、假阴性、真阴性和复检率等参数,并结合实际情况修改复检规则,终制定出适合该院的复检规则,并采用360 例标本进行验证.结果 将显微镜镜下检查的结果用作衡量性能的金标准,使用初步拟定的复检规则进行分析假阳性率为3.72%,假阴性率为6.40%,阳性预测值为91.82%,阴性预测值为88.26%,复检率45.45%.因漏检率不合标准,且复检率较高.因此通过与金标准分析比对并结合仪器性能,对该规则进行修改,并另收取360 例标本用于验证新规则,其中假阳性率为1.94%,假阴性率为3.06%,阳性预测值为95.39%,阴性预测值为94.71%,复检率42.22%,并无恶性血液病漏诊,验证结果表明此版规则合理,适用于中国医学科学院血液病医院.结论 通过制定适合于该院的血细胞分析复检规则,既可提高血常规检测的效率,又能保证结果的可靠性,降低漏诊率的发生,且提高了检测的质量.
作者：杨佳彧；王川；李勇；夏永辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨先天性子宫畸形的微创手术的诊断与治疗价值.方法 收集2008年1月—2015年8月苏州大学附属第一医院行宫腔镜联合腹腔镜治疗的95 例子宫畸形患者的临床资料,并随访其术前术后的生殖结局.结果 (1)纵隔子宫在子宫畸形中发病率高.(2)对先天性子宫畸形的诊断准确率从高到低依次为宫腔镜联合腹腔镜,二维超声,核磁共振,子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG).(3)宫腔镜联合腹腔镜治疗先天性子宫畸形的完全矫正成功率为80.00%,部分矫正成功率为17.89%,失败率为2.11%.(4)随访95 例患者3 个月～7 年,术后妊娠成功率和活产率均明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).因流产就诊的患者妊娠成功率明显高于因不孕就诊的患者(P＜0.05);(5)术后患者首次妊娠间隔时间平均为(8.67±5.69)个月,在术后初的9 个月内患者的妊娠率增长快.结论 先天性子宫畸形的金标准诊断方法是宫腔镜联合腹腔镜检查.对于先天性子宫畸形患者,微创手术治疗成功率高,安全有效,可降低自然流产率,提高活产率,明显改善其生殖结局.
作者：蔡红红；陈友国；朱晓兰 刊期： 2018年第02期
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
作者：刘红；唐晓鸿 刊期： 2018年第02期
目的 探求急性髓系白血病患者采用地西他滨配合CAG方案治疗对其疗效和安全性的影响.方法 选择2014年9月—2016年4月收治的急性髓系白血病患者96 例,将其按抽签法分为两组,各48 例.对照组采用CAG方案治疗,在此基础上,观察组加用地西他滨治疗,2 个疗程后,比较两组临床疗效、血清相关指标、不良反应发生率.结果 观察组总缓解率较对照组高,血清相关指标水平、不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 地西他滨配合CAG方案可提高急性髓系白血病临床疗效,改善血清相关指标,且不良反应少.
作者：李楠；许惠丽；张晓丽；王敏芳 刊期： 2018年第02期
目的 分析苏州市5 岁以下病毒性腹泻的常见病原及流行病学特点,以助于小儿病毒性腹泻的防治.方法 收集2013年1月—2017年12月在苏州大学附属儿童医院消化科住院的5 岁以下病毒性腹泻患儿粪便标本1 735 例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(RV),阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;诺如病毒(NoV)、扎如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)、星状病毒(AstV)采用RT-PCR或PCR法进行检测.结果 共收集1 735 例标本,五种病毒检出率分别为A组RV 31.6%、NoV 16.9%、SaV 2.3%、EAdV 2.6%、AstV 1.9%,其中混合感染例数占9.0%.(1)A组RV的G血清学以G9为主83.6%,P基因分型以P[8]为主(94.5%),G血清型和P基因型组合以G9P[8]为主,549 例A组RV阳性标本中,以12～23月龄组检出率高,检出率高季节在10月到次年2月.(2)293 例NoV阳性标本中,以12～23月龄组和36～60月龄组检出率高,检出率高季节在10月.(3)40 例SaV阳性标本中12～60月龄组检出率高;45 例EAdV阳性标本中＜2 岁占73.3%;33 例AstV阳性标本中＜2 岁占81.8%.结论 A组RV是苏州市5 岁以下住院儿童病毒性腹泻的主要病原,其次是NoV,A组RV的流行菌株为G9P[8],不同种类的病毒的流行病学特点不同.
作者：葛海霞；武庆斌；金忠芹；陆惠钢；张晓青；周婷婷；周敏萍 刊期： 2018年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
