杨佳彧；王川；李勇；夏永辉
目的 通过日本希森美康公司的XN-9000血液分析流水线,对患者的外周血进行血细胞分析,参考国际血液学复检专家组建议的41 条规则与国内专家提出的27 条复检规则,制定适合中国医学科学院血液病医院临床检验室住院患者外周血的血细胞分析复检规则.方法 随机收取采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线检测的该院住院患者标本484 例,制备血涂片进行镜下检查,对自行拟定的初版复检规则的性能进行评估,计算真阳性、假阳性、假阴性、真阴性和复检率等参数,并结合实际情况修改复检规则,终制定出适合该院的复检规则,并采用360 例标本进行验证.结果 将显微镜镜下检查的结果用作衡量性能的金标准,使用初步拟定的复检规则进行分析假阳性率为3.72%,假阴性率为6.40%,阳性预测值为91.82%,阴性预测值为88.26%,复检率45.45%.因漏检率不合标准,且复检率较高.因此通过与金标准分析比对并结合仪器性能,对该规则进行修改,并另收取360 例标本用于验证新规则,其中假阳性率为1.94%,假阴性率为3.06%,阳性预测值为95.39%,阴性预测值为94.71%,复检率42.22%,并无恶性血液病漏诊,验证结果表明此版规则合理,适用于中国医学科学院血液病医院.结论 通过制定适合于该院的血细胞分析复检规则,既可提高血常规检测的效率,又能保证结果的可靠性,降低漏诊率的发生,且提高了检测的质量.
作者：杨佳彧；王川；李勇；夏永辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨眼底存在明显基础病患者的白内障手术时机、手术效果.方法 术前存在明显眼底基础病的白内障患者34 例、43 眼,根据眼底病变类型分为超高度近视组、老年性黄斑病变组、糖尿病性视网膜病变组、黄斑微小病变组、视网膜色素变性组,观察各组术前和术后1 周、1 个月、3 个月佳矫正视力(BCVA)及光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑区的结构、形态,测量术前及术后各时间点黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度(MFT).结果 各组术后各时间点BCVA均较术前提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组术后1 个月、3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),超高度近视组、视网膜色素变性组术后3 个月MFT下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).其余组术后MFT与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于存在眼底基础病白内障患者通过适当手术可提高患眼的视力,提高患者生存质量并为进一步的眼底治疗提供了有利条件.
作者：张雪彤；李佳；周丹虹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨人类辅助生殖技术(ART)后异位妊娠(EP)的诱发因素.方法 收集2016年1月—2017年12月在生殖中心接受ART助孕治疗的1 034 个周期,依据不孕原因分为输卵管因素和非输卵管因素两组,对ART后发生的EP进行分析.结果 1 034 个周期共获得妊娠439 例(42.46%),其中EP 30 例(6.83%).30 例EP患者中,输卵管妊娠29 例(96.67%),宫角妊娠1 例(3.33%);输卵管因素组发生EP 18 例,发生率7.73%,非输卵管因素组发生EP 12 例,发生率5.83%;根据授精方式的不同,输卵管因素和非输卵管因素两组中,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)均比卵母细胞内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的EP发生率高.结论 ART后EP发生率增加,输卵管因素是EP发生的主要诱发因素.
作者：周安稳；伯乐；吴志南；宋晓雪；占雷；茅彩萍 刊期： 2018年第02期
目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n＝16)、NYHA Ⅲ级组(n＝15)和NYHA Ⅳ级组(n＝11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P＜0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r＝0.42,P＜0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.
作者：廖玉苹；周遊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨ICU护理不良事件与心理弹性、职业倦怠感之间的相关性.方法 采用一般情况表、职业倦怠量表及心理弹性量表对109 名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行相关性分析.结果 护理不良事件与情感耗竭维度(r＝0.587, P＜0.01)及去人格化维度(r＝0.473,P＜0.05)呈正相关;与心理弹性总分无显著相关性,与坚韧性呈负相关(r＝－0.301,P＜0.05).结论 关注ICU护理人员职业倦怠有助于预防护理不良事件发生,建议进一步探索心理弹性的作用.
作者：袁德敬；王丽华；杨益群；陆晓燕 刊期： 2018年第02期
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
作者：刘红；唐晓鸿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n＝21)为常规性护理,观察组(n＝27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈霖艳；邵敏敏；张卫平 刊期： 2018年第02期
目的 分析乳腺黏液腺癌(MBC)的超声声像图特征,探讨其超声诊断价值.方法 回顾性分析29 例经手术病理证实为MBC的临床资料和超声表现.结果 (1)29 例MBC中,单纯型17 例,混合型12 例.(2)58.6%的MBC表现为边界清,69.0%的病灶形态表现为分叶状;86.2%的病灶内部回声不均,24.1%病灶内部有无回声区,17.2%的病灶内部出现点状钙化;72.4%的病灶后方回声增强;51.7%的病灶内部可检出不同程度的血流信号,其中37.9%可检出动脉血流频谱[RI:(0.77±0.05)];6.9%的病灶出现腋下淋巴结转移.(3)单纯型与混合型MBC比较,除形态(P＝0.043)和后方回声(P＝0.03)外,其余表现差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBC的常规超声表现具有一定特征,但易误诊为良性肿瘤,应仔细观察鉴别.
作者：胡梦裳；董凤林；郑燕 刊期： 2018年第02期
目的 探求急性髓系白血病患者采用地西他滨配合CAG方案治疗对其疗效和安全性的影响.方法 选择2014年9月—2016年4月收治的急性髓系白血病患者96 例,将其按抽签法分为两组,各48 例.对照组采用CAG方案治疗,在此基础上,观察组加用地西他滨治疗,2 个疗程后,比较两组临床疗效、血清相关指标、不良反应发生率.结果 观察组总缓解率较对照组高,血清相关指标水平、不良反应发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 地西他滨配合CAG方案可提高急性髓系白血病临床疗效,改善血清相关指标,且不良反应少.
作者：李楠；许惠丽；张晓丽；王敏芳 刊期： 2018年第02期
目的 观察右美托咪定对膀胱肿瘤电切患者导尿管所致不适的预防效果.方法 将78 例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者随机分为两组:生理盐水组(C组,n＝39),右美托咪定组(D组,n＝39).两组患者均行常规全麻诱导,手术开始时,D组予以右美托咪定0.5 μg/kg,10 min内静脉泵注,C组予以等量生理盐水泵注.记录两组患者泵注前、泵注后的收缩压、舒张压、心率、手术时间以及拔管时间,并记录术后1 h及术后6 h患者导尿管所致不适严重程度、发生率以及患者镇静程度.结果 与C组相比,D组患者术后1 h及6 h导尿管相关不适严重程度明显减轻,且发生率显著降低(33.3% vs 56.4%,56.4% vs 79.5%,P均＜0.05);D组患者在术后1 h镇静程度偏深,术后6 h两组间镇静程度差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以显著减轻膀胱肿瘤电切患者术后导尿管相关不适的严重程度并降低其发生率,同时不显著增加其他副作用.
作者：朱亚娟；毛一群 刊期： 2018年第02期
目的 总结早期先天性梅毒(CS)新生儿的临床症状及先天性骨梅毒的影像学表现,提高对该病的认识.方法收集2015年至今经临床及血清学证实的早期CS新生儿患者23 例,均摄胸腹部平片及四肢长骨片.结果 23 例早期CS患儿中,4 例出现先天性骨梅毒,骨膜炎者4 例,干骺端炎3 例,2 例脊柱椎体、1 例跗骨及3 例骨盆出现类似干骺端炎的征象, 2 例锁骨骨膜炎.上述4 例患儿母亲未经过正规治疗,均为早产儿、低体重,且血清滴度较高,并多伴其他临床症状,其中1 例患儿预后较差.结论 早期CS出现先天性骨梅毒的患儿较多合并其他临床症状,且血清滴度较高.熟悉早期CS的临床表现及骨骼病变、正确的产前梅毒筛查、规范的治疗,对确诊血清阳性妇女、防止垂直传播及改善患儿预后非常重要.
作者：陈雪；张继斌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清和肽素(Copeptin)与B型尿钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合测定在脓毒症相关心肌损伤患者诊断及预后评估中的临床应用价值.方法 收集2013年5月—2017年5月入住苏州市立医院本部重症监护室(ICU)及急诊监护室(EICU)明确诊断脓毒症患者的临床病例资料,分为心肌损伤组(A组,n＝25)及非心肌损伤组(B组,n＝25),统计分析两组患者的Copeptin、cTnI、BNP、CRP水平以及APACHE Ⅱ评分差异,并进行相关性分析.结果 (1)A组血清Copeptin水平为(26.5±3.5)ng/mL,B组为(18.4±2.3)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)A组血清cTnI、BNP水平为(12.5±1.3)ng/mL,(658±128)pg/mL,B组为(1.5±0.5)ng/mL,(150±35)pg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)A组APACHE Ⅱ评分为(28±12),B组为(22±8),差异无统计学意义(P＞0.05).(4)血清Copeptin水平与cTnI、BNP及APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).(5)所有纳入50 例患者7 例死亡(死亡率14.0%),A组5 例,B组2 例,死亡患者较存活患者Copeptin水平升高更显著(P＜0.05).结论 血清Copeptin在脓毒症并发心肌损伤患者中显著升高,联合测定Copeptin与心肌损伤标记物cTnI和BNP对脓毒症并发心肌损伤患者早期诊断及预后评估具有临床指导意义.
作者：李龙刚 刊期： 2018年第02期
目的 观察脾气虚体质大鼠的免疫学指标的变化.方法 将大鼠分为模型组和对照组,采用限制饮食结合干扰睡眠的方法来建立大鼠脾气虚体质模型.结果 模型组淋巴细胞数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG),环磷酸鸟苷(cGMP)均明显下降,白介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较对照组明显增加,免疫球蛋白M(IgM)、环磷酸腺苷(cAMP)无明显变化.结论 脾气虚体质者免疫功能低下.
作者：徐文；高丕明；虞亚明；罗小兵；黄玉霞；季闻涛；郭莉；邹明 刊期： 2018年第02期
目的 分析血清降钙素原(PCT)和IL-6水平单独及联合检测对急性阑尾炎穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析收治的69 例急性阑尾炎患者的临床资料,根据手术后病理报告,分为单纯性阑尾炎组40 例和阑尾炎穿孔组29 例,对两组患者进行血清PCT水平和IL-6水平检测.另选取新入院急性阑尾炎患者26 例为验证组,其中急性阑尾炎穿孔者13 例.对比单纯性阑尾炎组和阑尾炎穿孔组患者血清PCT和IL-6水平;分析急性阑尾炎患者血清PCT和IL-6水平的相关性;对比PCT、IL-6单独检测及联合检测对急性阑尾炎穿孔的诊断价值.结果 阑尾炎穿孔组血清PCT和IL-6水平与单纯性阑尾炎组比较明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).急性阑尾炎患者血清PCT和IL-6水平呈正相关,差异有统计学意义(r＝0.6124,P＜0.05).PCT和IL-6联合检测诊断急性阑尾炎穿孔的灵敏度、真阳性率与PCT和IL-6单独检测比较明显较高(P＜0.05).结论 PCT和IL-6对急性阑尾炎具有有效辅助诊断作用,其联合检测的诊断效果明显优于PCT和IL-6单独检测,尤其对阑尾炎是否穿孔具有重要预测价值.
作者：尹娟 刊期： 2018年第02期
该文以重庆维多公司FASCO系列全自动血液流变快测仪为例,总结十几年的临床经验,参阅国内外该领域权威专家文献,对血液流变检测的全程质量控制进行阐述(包括分析前、分析中、分析后),指出目前处于初级阶段的血液流变检测的管理和技术上需要完善的地方,期待管理者优化检验流程、研发单位攻克技术瓶颈,尽可能满足临床需要,壮大学科发展.
作者：韦维 刊期： 2018年第02期
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果.方法 回顾性总结2017年1月—2017年12月收治的221 例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n＝83)和LA组(n＝138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间.结果 LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚志刚；胡国华；黄资彦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.
作者：王晴；刘思洋；韩旭；姜文军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床特点及母婴预后.方法 对2017年7月—2018年5月47 例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,比较生化指标、妊娠结局和围产儿情况.结果 70.21%的患者系产检诊断ICP,无明显瘙痒症状;ICP患者的TBA、ALT和AST水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);ICP组的剖宫产、羊水污染和早产儿、低体重儿比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP是母婴预后不良因素,临床需要早期诊断、合理干预.
作者：周洋 刊期： 2018年第02期
目的 通过给孕鼠孕期补充维生素B12,观察宫内发育迟缓(IUGR)仔鼠体格生长规律、脑结构变化及脑组织中髓鞘碱性蛋白(MBP)的动态表达,以探讨孕期补充维生素B12对IUGR仔鼠脑损伤的影响.方法 将受孕成功的SD大鼠随机分为正常对照组(CC组)和IUGR模型组(S组),再按孕期是否补充维生素B12,将S组随机分为维生素B12干预组(SV组)和非干预组(SC组).CC组母鼠自孕1 d开始给予21%正常蛋白饮食,而S组母鼠自孕1 d开始给予6%蛋白饮食,建立IUGR模型.同时SV组母鼠自孕1 d开始给予维生素B12 150 μg/d灌胃,直至分娩.仔鼠生后由正常喂养的母鼠哺乳喂养.测量仔鼠生后1、7、14和21 d体重、头臀长及脑湿重,分别采用HE染色观察海马结构的变化,免疫组化半定量测定海马组织中MBP的表达水平,Western blot检测海马组织中MBP含量的动态表达.结果 (1)与CC组相比,生后1、7、14 d S组仔鼠形体瘦小,体重、头臀长、脑湿重均降低(P＜0.05),经追赶生长,到21 d时,三组仔鼠体重、头臀长差异无统计学意义(P＞0.05),但脑湿重差异仍具有统计学意义(P＜0.05).(2)与CC组相比,生后1、7、14和21 d S组仔鼠海马神经元细胞排列疏松、紊乱,部分细胞水肿明显,出现空泡,核固缩细胞较多,神经元细胞数目减少.与SC组比较,SV组仔鼠海马神经元细胞数目、出现空泡的细胞数目均较少,细胞排列形态相对致密、规则.(3)三组海马组织中MBP在生后1、7 d时均无明显表达,从14 d时表达逐渐增加,21 d时强;Western blot检测也显示同样的表达趋势.在14 d和21 d三组中MBP的表达,SC组表达低,其次为SV组,CC组的表达高.结论 孕期补充维生素B12可能对IUGR脑损伤具有改善作用.
作者：李文梅；丁晓春 刊期： 2018年第02期
目的 探讨取材厚度对脂肪组织石蜡切片质量的影响.方法 选取不同来源脂肪组织,分别切取相同面积、不同厚度的组织块,经由常规脱水透明程序、石蜡包埋、切片、HE染色,显微镜镜检切片.结果 取材厚度为0.2 cm和0.3 cm的组织块脱水效果良好,切片符合要求;取材厚度＞0.3 cm的组织块经过常规脱水程序无法脱尽水分油脂,后续制片困难.结论 脂肪含量丰富的标本,病理取材厚度应严格控制≤0.3 cm.
作者：袁潇 刊期： 2018年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
