尹娟
该文以重庆维多公司FASCO系列全自动血液流变快测仪为例,总结十几年的临床经验,参阅国内外该领域权威专家文献,对血液流变检测的全程质量控制进行阐述(包括分析前、分析中、分析后),指出目前处于初级阶段的血液流变检测的管理和技术上需要完善的地方,期待管理者优化检验流程、研发单位攻克技术瓶颈,尽可能满足临床需要,壮大学科发展.
作者：韦维 刊期： 2018年第02期
目的 比较POCT法(Alere Afinion分析仪,Afinion法)检测尿微量白蛋白(uALB)、尿肌酐(uCRE)及uALB/uCRE比值(ACR)与生化检测(Abbott C8000生化仪,生化法)结果一致性.方法 2018年4月—5月收集苏州市立医院东区的111 例门诊糖尿病患者和健康体检者的随机尿样本进行uALB、uCRE及ACR检测,2种方法结果比对应用EP evaluator软件中的定量方法学比较(AMC)模块进行分析;绘制两种方法的ROC曲线,确定其诊断Cutoff值.结果 AMC分析表明,Deming回归方程分别为:uALB Y＝1.152X－0.25(r＝0.9872)、uCRE Y＝0.851X+0.41(r＝0.9911)、ACR Y＝1.313X－0.031(r＝0.9859),R2均＞0.975.Afinion法与生化法结果相关性较好;ROC曲线数据分析显示,C8000生化法以ACR≥2.88 mg/mmol为诊断Cutoff值(AUC＝1.00);Afinion法以ACR≥3.80 mg/mmol为诊断Cutoff值(AUC＝1.00).结论 同生化法相比,Afinion法检测uALB、uCRE及ACR一致性较好.在临床应用中,不同方法学或不同仪器测得的ACR结果,需确定其相应的诊断Cutoff值,以满足临床对微量白蛋白尿的检测要求.
作者：沈金华；陆恽；黄爱民；岳晓东；王丹静；许中 刊期： 2018年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的临床特点及母婴预后.方法 对2017年7月—2018年5月47 例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,比较生化指标、妊娠结局和围产儿情况.结果 70.21%的患者系产检诊断ICP,无明显瘙痒症状;ICP患者的TBA、ALT和AST水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);ICP组的剖宫产、羊水污染和早产儿、低体重儿比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICP是母婴预后不良因素,临床需要早期诊断、合理干预.
作者：周洋 刊期： 2018年第02期
目的 分析室壁运动评分指数(WMSI)和床旁肺部超声B线数量对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的诊断价值.方法 选取苏州大学附属第一医院心血管内科经冠状动脉造影确诊为AMI患者42 例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHA Ⅱ级组(n＝16)、NYHA Ⅲ级组(n＝15)和NYHA Ⅳ级组(n＝11),均于24 h内行WMSI和肺部超声B线数量测定.结果 (1)WMSI和B线数量均随NYHA心功能分级的严重程度而增加,组间方差分析差异有统计学意义(P＜0.001),两两比较,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)WMSI与B线数量呈正相关(r＝0.42,P＜0.01).(3)WMSI和B线数量诊断Ⅱ级以上心衰的ROC曲线下面积分别为0.811、0.823.结论 WMSI+B线数量可提高AMI后心衰的超声检测诊断价值.
作者：廖玉苹；周遊 刊期： 2018年第02期
目的 比较早期乳腺癌保乳术后瘤床序贯加量和同期加量两种放射治疗技术的疗效、副反应及美容效果.方法 2014年1月—2017年5月江阴市人民医院收治的早期乳腺癌保乳术后患者96 例.随机分为两组,其中瘤床序贯加量放疗组(序贯组)49 例,同期加量放疗组(同期组)47 例.序贯组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,后续瘤床序贯加量10～16 Gy/5～8 次/1～1.5 周;同期组剂量分割方式为全乳50 Gy/25 次/5 周,瘤床60 Gy/25 次/5 周.比较两组患者的治疗副作用、美容效果和长期生存.结果 序贯组与同期组急性皮肤反应发生率、晚期皮肤反应发生率、骨髓抑制发生率、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).放疗前、放疗后、放疗1 年后的序贯组与同期组美容优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访12～50 个月,中位随访时间为29 个月,随访率为100%,随访期间全组患者均健康存活.结论 保乳术后瘤床序贯加量和同期加量的疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势.
作者：于波；顾小伟；舒忠琴；沙莎；周菊英；王利利 刊期： 2018年第02期
目的 评估癌旁胆管反应与肝癌患者的临床病理资料间的关系.方法 收集2010年3月—2015年8月苏州市立医院原发性肝细胞癌根治性手术后病理标本68 例.随访结束时间为2017年12月.运用免疫组织化学方法检测癌旁胆管反应情况.整理肝细胞癌患者的临床及随访资料,分析癌旁胆管反应与肝细胞癌患者临床病理特征的关系.结果 癌旁胆管反应的程度与肝癌患者血清AFP水平(P＝0.036)、血清ALT(P＝0.016)、血清HBsAg (+)(P＝0.004)、肿瘤包膜(P＝0.014)、肿瘤个数(P＝0.009)、镜下血管侵犯(P＝0.029)、早期复发(P＝0.032)、BCLC分期(P＝0.007)和TNM分期(P＝0.012)显著相关.结论 癌旁组织中胆管反应的程度与肝细胞癌患者临床病理中肿瘤强侵袭性指标显著相关,癌旁胆管反应高的肿瘤表现出更强的侵袭性.
作者：徐敏晖；徐天放；陈坚；王国虞；洪晗 刊期： 2018年第02期
目的 分析乳腺黏液腺癌(MBC)的超声声像图特征,探讨其超声诊断价值.方法 回顾性分析29 例经手术病理证实为MBC的临床资料和超声表现.结果 (1)29 例MBC中,单纯型17 例,混合型12 例.(2)58.6%的MBC表现为边界清,69.0%的病灶形态表现为分叶状;86.2%的病灶内部回声不均,24.1%病灶内部有无回声区,17.2%的病灶内部出现点状钙化;72.4%的病灶后方回声增强;51.7%的病灶内部可检出不同程度的血流信号,其中37.9%可检出动脉血流频谱[RI:(0.77±0.05)];6.9%的病灶出现腋下淋巴结转移.(3)单纯型与混合型MBC比较,除形态(P＝0.043)和后方回声(P＝0.03)外,其余表现差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MBC的常规超声表现具有一定特征,但易误诊为良性肿瘤,应仔细观察鉴别.
作者：胡梦裳；董凤林；郑燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的相关性.方法 85 例入院治疗的感染性休克患者根据其APACHE Ⅱ评分分成A组(≥20 分)44 例与B组(＜20 分)41 例,比较两组患者血乳酸水平以及APACHE Ⅱ评分情况.另外比较存活患者与死亡患者血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分以及血乳酸清除率情况.结果 A组患者的血乳酸水平与APACHE Ⅱ评分分别为(13.76±4.55)mmol/L与(32.37±8.80),均显著高于B组的(5.41±1.78)mmol/L与(16.44±3.06) (P＜0.05).死亡患者的血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、血乳酸清除率分别为(13.66±5.92)mmol/L、(37.12±10.66)与(3.08±1.22)%,均显著差于存活患者的(7.65±3.70)mmol/L、(18.58±7.07)与(11.25±4.71)%(P＜0.05).死亡患者与存活患者中,血乳酸清除率与APACHEⅡ评分均呈现明显的负相关(P＜0.05).结论 在感染性休克患者中,APACHE Ⅱ评分与血乳酸清除率呈现负相关,两者可以作为评估感染性休克患者病情及预后的指标,并根据其水平制定合理的治疗方案.
作者：张健峰；张碧波；方卫刚；李斌 刊期： 2018年第02期
目的 总结早期先天性梅毒(CS)新生儿的临床症状及先天性骨梅毒的影像学表现,提高对该病的认识.方法收集2015年至今经临床及血清学证实的早期CS新生儿患者23 例,均摄胸腹部平片及四肢长骨片.结果 23 例早期CS患儿中,4 例出现先天性骨梅毒,骨膜炎者4 例,干骺端炎3 例,2 例脊柱椎体、1 例跗骨及3 例骨盆出现类似干骺端炎的征象, 2 例锁骨骨膜炎.上述4 例患儿母亲未经过正规治疗,均为早产儿、低体重,且血清滴度较高,并多伴其他临床症状,其中1 例患儿预后较差.结论 早期CS出现先天性骨梅毒的患儿较多合并其他临床症状,且血清滴度较高.熟悉早期CS的临床表现及骨骼病变、正确的产前梅毒筛查、规范的治疗,对确诊血清阳性妇女、防止垂直传播及改善患儿预后非常重要.
作者：陈雪；张继斌 刊期： 2018年第02期
目的 通过日本希森美康公司的XN-9000血液分析流水线,对患者的外周血进行血细胞分析,参考国际血液学复检专家组建议的41 条规则与国内专家提出的27 条复检规则,制定适合中国医学科学院血液病医院临床检验室住院患者外周血的血细胞分析复检规则.方法 随机收取采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线检测的该院住院患者标本484 例,制备血涂片进行镜下检查,对自行拟定的初版复检规则的性能进行评估,计算真阳性、假阳性、假阴性、真阴性和复检率等参数,并结合实际情况修改复检规则,终制定出适合该院的复检规则,并采用360 例标本进行验证.结果 将显微镜镜下检查的结果用作衡量性能的金标准,使用初步拟定的复检规则进行分析假阳性率为3.72%,假阴性率为6.40%,阳性预测值为91.82%,阴性预测值为88.26%,复检率45.45%.因漏检率不合标准,且复检率较高.因此通过与金标准分析比对并结合仪器性能,对该规则进行修改,并另收取360 例标本用于验证新规则,其中假阳性率为1.94%,假阴性率为3.06%,阳性预测值为95.39%,阴性预测值为94.71%,复检率42.22%,并无恶性血液病漏诊,验证结果表明此版规则合理,适用于中国医学科学院血液病医院.结论 通过制定适合于该院的血细胞分析复检规则,既可提高血常规检测的效率,又能保证结果的可靠性,降低漏诊率的发生,且提高了检测的质量.
作者：杨佳彧；王川；李勇；夏永辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨雷替曲塞联合多西他塞对进展期胃癌患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法 选取就诊的进展期胃癌患者28 例,对患者进行雷替曲塞联合多西他塞药物化疗4～6 个周期,测定化疗前后血浆VEGF水平.结果 化疗前1 d、化疗后1 d、1 周、1 个月、4～6 个化疗周期后的VEGF水平分别为(298.5±23.4)、(473.5±68.5)、(268.3±47.9)、(290.7±32.4)、(232.4±21.6)ng/L;化疗后1 d、1 周、4～6 个化疗周期后的VEGF水平与化疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗4～6 个周期后,总有效率达到46.4%,达到ORR患者的VEGF水平为(202.4±23.4)ng/L.结论联合药物化疗后进展期胃癌患者VEGF水平有明显降低.
作者：李琳 刊期： 2018年第02期
目的 探究同一体检人群十年间代谢指标及代谢性疾病患病率的变化.方法 该观察性研究纳入6 199 名分别在2005年、2010年及2014年于中南大学湘雅三医院体检的人员,从体检数据库中分别提取其三个时间点的代谢指标水平及代谢性疾病的患病情况,通过重复测量法分析该指标的变化.结果 人群的平均年龄为(42.99±14.00)岁,其中男性占55.78%.该人群2005年、2010年及2014年的BMI分别为(23.24±4.51)、(23.77±3.09)及(24.05±3.08) kg/m2(F＝99.904,P＝0.000),血压分别为(121.21±18.63)/(78.79±11.48)、(125.52±161.98)/(79.15±11.19)及(123.99±16.66)/(78.91±10.47) mmHg(F＝1.649/9.902,P＝0.199/0.000),空腹血糖水平分别为(4.95±1.05)、(5.08±1.13)及(5.52±1.26) mmol/L(F＝18.632,P＝0.000),总胆固醇水平分别为(4.75±0.91)、(4.87±0.93)及(5.13±0.96) mmol/L(F＝766.269,P＝0.000),甘油三酯水平分别为(1.61±1.52)、(1.62±1.58)及(1.61±1.53) mmol/L(F＝0.326,P＝0.713),低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.57±0.78)、(2.78±0.80)及(2.79±0.82) mmol/L(F＝323.452,P＝0.000),每个指标均存在时间和性别之间的交互效应.2005年、2010年及2014年,人群高血压患病率分别为7.60%、13.02%和15.08%(P＜0.001),糖尿病患病率分别为1.65%、3.60%和5.94%(P＜0.001),高脂血症患病率分别为10.78%、14.07%和24.97%(P＜0.001),结论 同一体检人群十年间平均血糖、血脂水平均显著升高,但平均血压水平变化不大.高血压、糖尿病、高脂血症患病率均明显升高.
作者：刘红；唐晓鸿 刊期： 2018年第02期
目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均＞0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P＜0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.
作者：王晴；刘思洋；韩旭；姜文军 刊期： 2018年第02期
目的 分析苏州市5 岁以下病毒性腹泻的常见病原及流行病学特点,以助于小儿病毒性腹泻的防治.方法 收集2013年1月—2017年12月在苏州大学附属儿童医院消化科住院的5 岁以下病毒性腹泻患儿粪便标本1 735 例,采用ELISA法检测A组轮状病毒(RV),阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;诺如病毒(NoV)、扎如病毒(SaV)、肠道腺病毒(EAdV)、星状病毒(AstV)采用RT-PCR或PCR法进行检测.结果 共收集1 735 例标本,五种病毒检出率分别为A组RV 31.6%、NoV 16.9%、SaV 2.3%、EAdV 2.6%、AstV 1.9%,其中混合感染例数占9.0%.(1)A组RV的G血清学以G9为主83.6%,P基因分型以P[8]为主(94.5%),G血清型和P基因型组合以G9P[8]为主,549 例A组RV阳性标本中,以12～23月龄组检出率高,检出率高季节在10月到次年2月.(2)293 例NoV阳性标本中,以12～23月龄组和36～60月龄组检出率高,检出率高季节在10月.(3)40 例SaV阳性标本中12～60月龄组检出率高;45 例EAdV阳性标本中＜2 岁占73.3%;33 例AstV阳性标本中＜2 岁占81.8%.结论 A组RV是苏州市5 岁以下住院儿童病毒性腹泻的主要病原,其次是NoV,A组RV的流行菌株为G9P[8],不同种类的病毒的流行病学特点不同.
作者：葛海霞；武庆斌；金忠芹；陆惠钢；张晓青；周婷婷；周敏萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理干预对呼吸内科护理重症患者的应用效果观察,总结护理经验.方法 选取2017年03月—2018年04月在呼吸内科重症监护病房的48 例患者的临床诊治和护理资料进行回顾性分析,根据其护理方法将其分为观察组和对照组,对照组(n＝21)为常规性护理,观察组(n＝27)在常规护理基础上实施综合护理干预,包括心理护理、健康教育护理、通气护理、环境护理、饮食护理等,比较观察组和对照组在不同护理模式下的护理效果,总结护理经验.结果 护理后,观察组和对照组患者的pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率指标优于护理前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在临床有效率、并发症发生率等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科重症患者施行个性化综合护理干预,可有效改善患者病情,减少并发症,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈霖艳；邵敏敏；张卫平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨取材厚度对脂肪组织石蜡切片质量的影响.方法 选取不同来源脂肪组织,分别切取相同面积、不同厚度的组织块,经由常规脱水透明程序、石蜡包埋、切片、HE染色,显微镜镜检切片.结果 取材厚度为0.2 cm和0.3 cm的组织块脱水效果良好,切片符合要求;取材厚度＞0.3 cm的组织块经过常规脱水程序无法脱尽水分油脂,后续制片困难.结论 脂肪含量丰富的标本,病理取材厚度应严格控制≤0.3 cm.
作者：袁潇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨ICU护理不良事件与心理弹性、职业倦怠感之间的相关性.方法 采用一般情况表、职业倦怠量表及心理弹性量表对109 名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行相关性分析.结果 护理不良事件与情感耗竭维度(r＝0.587, P＜0.01)及去人格化维度(r＝0.473,P＜0.05)呈正相关;与心理弹性总分无显著相关性,与坚韧性呈负相关(r＝－0.301,P＜0.05).结论 关注ICU护理人员职业倦怠有助于预防护理不良事件发生,建议进一步探索心理弹性的作用.
作者：袁德敬；王丽华；杨益群；陆晓燕 刊期： 2018年第02期
目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果.方法 回顾性总结2017年1月—2017年12月收治的221 例诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术的病例资料,所有病人根据个人的意愿分为OA组(n＝83)和LA组(n＝138),对比两组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,以及术后切口疼痛程度、下床活动时间、肠功能恢复时间、腹腔残余感染率、伤口感染率、住院时间.结果 LA组的平均术中出血量、手术时间、切口长度、疼痛级别、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间、伤口感染率均明显低于OA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与OA相比,LA能够有效减少手术创伤,减轻术后疼痛程度,促进尽早恢复,减少切口感染率,缩短住院时间,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚志刚；胡国华；黄资彦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清和肽素(Copeptin)与B型尿钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合测定在脓毒症相关心肌损伤患者诊断及预后评估中的临床应用价值.方法 收集2013年5月—2017年5月入住苏州市立医院本部重症监护室(ICU)及急诊监护室(EICU)明确诊断脓毒症患者的临床病例资料,分为心肌损伤组(A组,n＝25)及非心肌损伤组(B组,n＝25),统计分析两组患者的Copeptin、cTnI、BNP、CRP水平以及APACHE Ⅱ评分差异,并进行相关性分析.结果 (1)A组血清Copeptin水平为(26.5±3.5)ng/mL,B组为(18.4±2.3)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)A组血清cTnI、BNP水平为(12.5±1.3)ng/mL,(658±128)pg/mL,B组为(1.5±0.5)ng/mL,(150±35)pg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)A组APACHE Ⅱ评分为(28±12),B组为(22±8),差异无统计学意义(P＞0.05).(4)血清Copeptin水平与cTnI、BNP及APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).(5)所有纳入50 例患者7 例死亡(死亡率14.0%),A组5 例,B组2 例,死亡患者较存活患者Copeptin水平升高更显著(P＜0.05).结论 血清Copeptin在脓毒症并发心肌损伤患者中显著升高,联合测定Copeptin与心肌损伤标记物cTnI和BNP对脓毒症并发心肌损伤患者早期诊断及预后评估具有临床指导意义.
作者：李龙刚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影成像中应用的可行性.方法 回顾性分析25 例应用256层螺旋CT低剂量扫描及43 例应用64层螺旋CT常规剂量扫描的下肢动脉血管造影成像患者影像及临床资料,对两组患者影像资料的成像质量进行分析比较.结果 两组患者成像质量均能达到诊断要求,二者间差异无统计学意义.结论 256层螺旋CT低剂量扫描在下肢动脉血管造影中的成像质量可以达到影像诊断要求,初步认为可以作为一项常规扫描参数应用.
作者：王焕 刊期： 2018年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
