沈明强；石冬敏
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT的大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)在胸腺瘤及前纵隔淋巴瘤中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的12例胸腺瘤和23例前纵隔淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像资料及血清LDH水平,对比分析SUVmax、MTV以及LDH.结果 胸腺瘤患者的SUVmax、MTV、LDH分别为(6.11±4.13)、(50.6±32.63)cm3、(204±83)U/L,淋巴瘤患者为(12.19±7.20)、(134±131.29)cm3、(341±156)U/L,纵隔淋巴瘤患者的SUVmax、MTV、LDH均高于胸腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05).胸腺瘤SUVmax与MTV呈正相关(r=0.62,P<0.05),胸腺瘤SUVmax与LDH无明显相关性(r=0.448,P>0.05).淋巴瘤SUVmax与MTV、LDH均呈明显正相关(r=0.79,0.572,P<0.05).结论18F-FDG PET/CT在胸腺瘤及前纵隔淋巴瘤的鉴别诊断中有一定的价值.
作者：李继会；徐鑫；桑士标；张玮；邓胜明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高血糖合并高血脂对血液流变学指标的影响.方法 对6025例体检者的血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血液流变学指标的检测结果进行比较分析.结果 高血糖及合并TC、TG升高者与对照组比较,血液流变学多项指标差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);合并高TG组及合并高TC、TG组与高血糖组比较,血液流变学多项指标差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 血糖升高可引起血液流变学指标的异常;血糖合并血脂升高者血液流变学指标的异常更显著.
作者：许德英；孙真真；常永超；王小利；董仕桢 刊期： 2018年第03期
目的 探讨极低剂量脑CT灌注成像(CTPI)联合全模型迭代重组(IMR)技术临床应用的可行性.方法 收集因临床怀疑缺血性脑梗死需行脑CTPI且3 d内行MRI检查的95例患者纳入研究,A组45例、B组50例,分别采用80 kV-30 mAs、80 kV-10 mAs扫描,均采用IMR2重组,并选取其脑灌注正常各45、50侧.比较2组图像质量主观评分、有效剂量(ED)和阿尔伯塔脑卒中计划早期CT评分层面2(ASPECT2)水平灰白质的CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及灌注参数值和不同大小梗死灶的显示率.结果 (1)A、B组ED分别为0.500、0.167 mSv;(2)A组主观评分好,B组中等且出现同心圆和黑洞伪影;2组灰白质CT值及灰质SNR差异无统计学意义(P>0.05);灰白质SD值B组均大于A组,白质SNR及CNR值B组均小于A组(P<0.05);(3)A、B组灰白质CBV、TTP及灰质MTT差异均无统计学意义(P>0.05);2组灰白质CBF及白质MTT差异均有统计学意义(P<0.05);(4)A、B组对腔隙性梗死灶显示率分别为4.44％、4.00％,局灶性及大面积梗死灶显示率均为100％.结论 IMR联合10 mAs脑CTPI虽然图像质量较差,但辐射剂量极低,能诊断局灶性和大面积脑梗死,对辐射损伤风险大及需多次动态随访患者具有一定的临床应用价值.
作者：蔡武；张云；龚建平；胡春洪；范国华；徐亮；张伟；时代；钱铭辉 刊期： 2018年第03期
目的 分析前列腺电切汽化术后期排尿困难的原因和应对策略.方法 将2014年9月—2017年9月门诊收治的接受前列腺电切汽化术治疗的86例患者作为观察对象,统计术后期排尿困难的比例和原因,并提出相应的解决对策.结果 出现排尿因难患者:9例为尿道狭窄,6例为膀胱功能异常及逼尿肌无力,5例有腺体组织残留,3例膀胱出现挛缩,2例尿道出现水肿与感染,1例有碎组织条及血块堵塞.所有排尿困难患者经治疗,全部治愈.结论 多种原因可造成前列腺电切汽化术后期排尿困难,因此必须严格实施手术操作流程,提高疗效,以降低排尿困难的发生.
作者：陈晓华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二甲双胍联合维生素D使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响.方法 选取2016年1月—2017年5月收治的40例年龄20～35岁PCOS患者为研究对象,随机分为治疗组(维生素D+二甲双胍)和对照组(单用二甲双胍)各20例.用药前及药物干预治疗3个月后测定两组的BMI、胰岛素抵抗指数、25-OH-D3及血脂水平.结果 治疗后,治疗组BMI、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇明显下降,25-OH-D3和高密度脂蛋白水平明显升高,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而低密度脂蛋白与治疗前和对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍联合维生素D用药后可以改善PCOS患者的内分泌代谢能力,可以作为PCOS辅助治疗的新路径.
作者：周琴；安洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨预检分诊信息系统结合预挂号新模式在急性脑卒中绿色通道构建中的作用.方法 选取2017年1月—2月采用信息化预检分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为观察组,2016年1月—2月使用传统模式分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为对照组,比较两组患者的分诊时间、挂号用时、CT检查用时、缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT(door to needle time)时间.结果 观察组的分诊用时、挂号用时、CT检查时间、静脉溶栓的DNT时间明显低于对照组(P<0.01).结论 由于应用预检分诊信息系统结合预挂号新模式,较大地优化了急性脑卒中绿色通道就诊流程,显著缩短急性脑卒中绿色通道患者的分诊用时、挂号用时、CT检查时间及缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT时间,有着很高临床意义,值得推广.
作者：魏玉辉；李小勤；施耀方 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈癌术后调强放疗中两种不同固定体位对肠道受照剂量和放疗副反应的影响.方法 2011年—2016年符合入组条件行调强放射治疗的宫颈癌术后患者158例,随机分为两组,仰卧位组(n=77)采用真空垫固定,俯卧位组(n=81)采用碳纤维腹板固定,处方剂量:45～50 Gy/23～25次,对两组患者肠道受照剂量、放射性肠炎和放射性皮炎发生率进行比较.结果 仰卧位组和俯卧位组患者0-1级、2-3级放射性肠炎发生率分别为59.7％、40.3％和76.5％、23.5％,俯卧位组2-3级放射性肠炎发生率低于仰卧位组(P=0.024).仰卧位组和俯卧位组患者0-1级、2-3级放射性皮炎发生率分别为62.3％、37.7％和54.3％、45.7％,两组比较差异无统计学意义(P=0.309).结论 宫颈癌术后调强放疗,俯卧位体位固定可减少患者小肠的受照射体积,降低严重(2-3级)放射性肠炎的发生率.
作者：芦玉婷；孟庆红；王坚；孙志强；汪建林；武艾芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血红蛋白水平对宫颈机能不全环扎术后患者妊娠结局的影响.方法 回顾60例宫颈机能不全行环扎术孕产妇的临床资料,其中贫血组28例,非贫血组32例,分析两组术前血红蛋白水平对妊娠结局的影响.结果 贫血组血红蛋白明显低于非贫血组[(104.18±7.91)g/L vs(124.69±6.59)g/L,P<0.05],贫血组的早产率明显高于非贫血组(50.00％vs 25.00％,P<0.05);贫血组低体重儿发生率明显高于非贫血组(21.43％vs 15.62％,P<0.05);贫血组与非贫血组相比,流产发生率(7.14％vs 6.25％)及新生儿窒息发生率(10.71％vs 6.25％)差异均无统计学意义.结论 贫血增加宫颈机能不全患者经阴道宫颈环扎术后不良妊娠结局的风险.
作者：周影；陈友国；冯剑文；张祎；朱晓兰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宝石CT低剂量、低扫描时间、低浓度造影剂颅脑灌注的可行性.方法 无颅脑疾病患者60例(A组),随机分为三组,分别为A1、A2、A3,每组20例,行颅脑灌注成像,管电压固定80 kV,三组灌注管电流分别为150、100、80 mA.三组均采用ASIR加权算法,ASIR权重选定为100％及50％,三组重建后每组均得两组数据,共计六组数据.比较三组的有效剂量(ED)、不同ASIR权重参数值及信噪比(SNR).慢性脑梗塞病人6例(B组),分别用固定管电压80 kV及管电流150 mA、80 mA行两次颅脑灌注扫描,评价标准同A组.结果 A组三次不同管电流灌注的有效剂量分别为3.17、2.11、1.79 mSv,A2组较A1组减少33.44％,A3组较A1组减少43.53％.三组扫描所得灌注参数(CBF、CBV、MTT)的均值间差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,A2与A1组间差异无统计学意义,A1与A3、A2与A3组间差异有统计学意义.A3组SNR较A1组稍低,差异有统计学意义(P<0.05).三组图像质量评分差异无统计学意义.B组两次灌注有效剂量同A组,灌注参数(CBF、CBV、MTT)均值间差异同A组,结果亦同A组实验.结论 宝石CT应用ASIR加权算法,可明显降低灌注剂量,同时提高图像质量,80 kV/100 mA颅脑灌注相对于标准灌注成像条件80 kV/150 mA,有效剂量降低33.44％,灌注参数值及客观指标SNR无差异.80 kV/80 mA灌注参数值及SNR较标准灌注结果稍减低,虽差异有统计学意义,亦可明显发现病灶.图像质量主观评分无明显差别,仍符合临床诊断要求,提示病灶所在.
作者：汪灵杰；张征宇；朱默 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的影像学表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾性分析6例肺原发性滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,分别从病灶大小、形态、位置、密度、边缘、境界、邻近血管、增强表现以及邻近胸膜改变、胸部淋巴结、胸腔积液及肺内转移灶方面进行分析.结果 1例行平扫,5例行平扫及增强扫描,6例病灶以类圆形为主,境界清晰,边缘光整,密度及强化不均匀,2例患者病灶出现血管通入,4例患者伴有胸膜增厚,其中2例患者伴有胸腔积液,6例患者均无胸部淋巴结转移,1例患者有肺内多发转移灶.结论 肺原发性滑膜肉瘤具有相对特异性的影像学表现,但是确诊需要依靠病理及免疫组化检查.
作者：王军；黄仁军；李勇刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨输尿管软镜治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效.方法 采用Olympus输尿管软镜及科医人钬激光配合272μm光纤治疗肾及输尿管上段结石共202例.其中肾结石92例,输尿管上段结石110例.结石直径为0.8～2.2 cm.结果185例患者一次成功置入输尿管输送鞘(占91.6％),输尿管软镜碎石成功率92.6％(187/202),其中碎石失败4例,11例置鞘或置入软镜失败.手术时间20～70 min,平均40 min,术后住院时间2～4 d,术中及术后无脓毒血症、大出血、输尿管穿孔等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
作者：马军；许丞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的高危因素及预防措施.方法 回顾性分析2016年6月—2017年12月在昆山市第三人民医院普外科及苏州大学附属第一医院胃肠外科住院行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的80例患者的临床资料,分析术前贫血、低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘的距离、术中有无保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、有无一期预防性造口等因素对术后吻合口漏的影响.结果 80例患者均在腹腔镜下完成手术,其中3例术后出血,5例吻合口漏,其中3例保守治疗,2例行肠造口术,终愈合出院.结论 术前贫血及低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离、是否保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、是否行预防性肠造口术等因素是直肠癌术后吻合口漏的高危因素,可采取保留左结肠动脉、放置双套管及肛管等措施预防吻合口漏的发生.
作者：姚志刚；黄资彦；钱冬明；殷骏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择2015年3月—2017年3月收治的122例心力衰竭患者,采用随机数表法分为对照组和试验组,各61例.对照组采用多巴酚丁胺静脉滴注治疗,试验组在对照组的基础上给予左西孟旦治疗.两组患者疗程均为4周,比较两组患者治疗前后的BNP、hs-CRP水平.结果 试验组治疗总有效率(86.89％)较对照组(67.21％)高,且治疗后试验组BNP、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心、呕吐、头痛、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦与多巴酚丁胺能有效改善心力衰竭患者BNP和hs-CRP水平,提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：乔永红；刘建中；杨兵；王彪；段宝民 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率高的疾病,常规超声检查技术是乳腺肿瘤筛查和诊断的重要检查方法.超声弹性成像、超声造影、全自动超声容积成像、超声光学散射成像、MicroPure成像技术等超声波新技术作为常规超声检查的补充手段正逐步运用于临床.该文分析各项超声诊断技术在乳腺肿瘤中的应用现状及其优势与弊端,并加以综述.
作者：胡静怡；刘玉龙；邓学东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨在颅内动脉瘤栓塞过程中急性血栓事件形成,使用盐酸替罗非班处理的安全性及有效性.方法 2010年1月—2017年12月进行介入栓塞颅内动脉瘤患者中,有17例发生了急性血栓事件,术中给予盐酸替罗非班动脉内接触性溶栓联合静脉低剂量持续给药,对患者临床资料、手术过程及预后情况进行回顾性分析.结果 有17例患者在动脉瘤介入栓塞过程中发生急性血栓事件.17例患者中12例为破裂动脉瘤,5例为未破裂动脉瘤,给予盐酸替罗非班后急性血栓形成的血管均有再通,顺利完成了动脉瘤的栓塞治疗,术后CT检查未见有颅内新鲜出血.术后CT复查2例有脑梗塞表现.结论颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成需紧急处理,术中应用盐酸替罗非班是安全有效的.
作者：赵旭东；季卫阳；徐幸 刊期： 2018年第03期
目的 探讨WT1基因在初诊慢性粒细胞白血病(CML)患者疾病各阶段中的表达量的特点.方法 通过Taqman荧光探针RQ-PCR方法分别对188例初诊CML的患者的WT1目的基因及ABL内参基因进行检测,利用标准曲线法对WT1基因的表达水平进行绝对定量,检测结果用WT1与10000倍ABL基因拷贝数比值(WT1/10000 ABL)表示.结果 初诊188例CML患者中有慢性期158例,WT1表达量范围在4～470 copies/10000 ABL copies;加速期患者26例WT1表达量范围在386～14439 copies/10000 ABL copies;急淋变期患者4例WT1表达量范围在26～667 copies/10000 ABL copies.结论 WT1基因在CML患者各疾病期均有表达,并且加速期患者的WT1表达量高,明显高于慢性期和急淋变期;WT1表达量的多少可以预示CML所处疾病阶段.
作者：徐超；岑建农；祁小飞；陈艳；姚利；王元元 刊期： 2018年第03期
自体富血小板血浆的回输对于体外循坏的心脏患者是一种有效的治疗措施.自体富血小板血浆的输注效果与体外保存的质量有密切的关系.因此在注重无菌操作的同时,需要了解各种评价血小板和血浆的质量方法及临床应用条件,以期提高输注效果.
作者：郑强虎；田阿勇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对充血性心衰患者血清肌钙蛋白T(TnT)、心肌酶及心功能的影响.方法选择2016年8月—2018年1月收治的充血性心力衰竭患者104例,将其按随机数表法分为两组,各52例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪治疗.比较两组患者治疗前后的血清TnT、心肌酶水平及心功能指标.结果治疗6个月后,两组血清TnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)低于治疗前,左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组各指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论曲美他嗪联合阿托伐他汀用于充血性心衰能有效减轻心肌缺血,改善心脏功能,值得临床推广.
作者：王文远；王瑞芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同肿瘤标志物对各型肺癌的诊断价值.方法 应用电化学发光测定243例肺癌患者(33例小细胞肺癌、67例肺鳞癌、143例肺腺癌)、60例肺良性肿瘤患者、30名正常人的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白211(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)含量,并作统计分析,计算敏感性及受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC).观察CEA、CA125、CYFRA211、NSE、Pro-GRP在各型肺癌中的含量及随分期的变化情况.结果 与对照组及良性肿瘤组比较,小细胞肺癌组五个项目差异均有统计学意义,ROC曲线下面积的AUC值均大于0.8,诊断准确性良好;鳞癌组除Pro-GRP外,其余四项差异均有统计学意义,CYFRA211的AUC值达0.930,诊断准确性很高;腺癌组CEA、CYFRA211、NSE差异有统计学意义,CEA的AUC值为0.735,其余诊断价值均不高,与腺癌组患者中大量原位癌0期及Ⅰ期患者有关.从0期到Ⅳ期检测数值的变化可以观察到,除CEA、Pro-GRP在Ⅱ期到Ⅲ期检测值略有下降外,其余检测值均随分期进展逐渐走高.Ⅱ期CEA、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义;Ⅲ期及Ⅳ期的CEA、CA125、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异均有统计学意义;>3 cm腺癌组CEA、CYFRA211与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义,CA125与良性肿瘤组比较差异有统计学意义.另外,单一检测一种肿瘤标志物不易早期发现,根据各个项目的性能指标作联合检测的灵敏度及特异度分析,找到合适的组合作联合检测,以期提高诊断效率.结论 NSE、Pro-GRP对小细胞肺癌诊断价值高,CYFRA211对鳞癌的诊断价值很高,肿块>3 cm腺癌患者检测CEA、CA125、CYFRA211可辅助监测肿块性质变化.
作者：王雪琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果及对患者心脏功能的影响.方法 随机选取2015年12月—2017年12月收治的冠心病心衰患者60例,依据治疗方法分为两组,即常规治疗组和常规治疗基础上阿托伐他汀联合美托洛尔治疗组(联合治疗组),每组30例,对两组患者的临床疗效、心脏功能进行统计分析.结果 联合治疗组患者治疗的总有效率93.3％(28/30)显著高于常规治疗组73.3％(22/30)(P<0.05),LVEF显著高于常规治疗组(P<0.05),LVESD、LVEDD均显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果好,能够有效改善患者心脏功能.
作者：栾彤；赖会君 刊期： 2018年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
