许德英；孙真真；常永超；王小利；董仕桢
目的 探讨不同肿瘤标志物对各型肺癌的诊断价值.方法 应用电化学发光测定243例肺癌患者(33例小细胞肺癌、67例肺鳞癌、143例肺腺癌)、60例肺良性肿瘤患者、30名正常人的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白211(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)含量,并作统计分析,计算敏感性及受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC).观察CEA、CA125、CYFRA211、NSE、Pro-GRP在各型肺癌中的含量及随分期的变化情况.结果 与对照组及良性肿瘤组比较,小细胞肺癌组五个项目差异均有统计学意义,ROC曲线下面积的AUC值均大于0.8,诊断准确性良好;鳞癌组除Pro-GRP外,其余四项差异均有统计学意义,CYFRA211的AUC值达0.930,诊断准确性很高;腺癌组CEA、CYFRA211、NSE差异有统计学意义,CEA的AUC值为0.735,其余诊断价值均不高,与腺癌组患者中大量原位癌0期及Ⅰ期患者有关.从0期到Ⅳ期检测数值的变化可以观察到,除CEA、Pro-GRP在Ⅱ期到Ⅲ期检测值略有下降外,其余检测值均随分期进展逐渐走高.Ⅱ期CEA、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义;Ⅲ期及Ⅳ期的CEA、CA125、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异均有统计学意义;>3 cm腺癌组CEA、CYFRA211与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义,CA125与良性肿瘤组比较差异有统计学意义.另外,单一检测一种肿瘤标志物不易早期发现,根据各个项目的性能指标作联合检测的灵敏度及特异度分析,找到合适的组合作联合检测,以期提高诊断效率.结论 NSE、Pro-GRP对小细胞肺癌诊断价值高,CYFRA211对鳞癌的诊断价值很高,肿块>3 cm腺癌患者检测CEA、CA125、CYFRA211可辅助监测肿块性质变化.
作者：王雪琴 刊期： 2018年第03期
目的 分析儿童急性化脓性中耳炎保守治疗无效行鼓膜切开置管术疗效.方法 回顾分析2014年8月—2017年11月58例(96耳)儿童急性化脓性中耳炎,经药物保守治疗无效后行全麻下鼓膜切开置管术,随访半年以上观察疗效.结果其中鼓膜通气管早期脱出2例,门诊复诊过程中发现置管自行脱落32例,置管未自行脱落门诊取管24例.未发生鼓膜残留大穿孔,胆脂瘤增生等并发症.结论 儿童急性化脓性中耳炎经保守治疗无效可行全麻下鼓膜切开置管术,安全有效.
作者：朱慧娥；尹德佩；窦训武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血红蛋白水平对宫颈机能不全环扎术后患者妊娠结局的影响.方法 回顾60例宫颈机能不全行环扎术孕产妇的临床资料,其中贫血组28例,非贫血组32例,分析两组术前血红蛋白水平对妊娠结局的影响.结果 贫血组血红蛋白明显低于非贫血组[(104.18±7.91)g/L vs(124.69±6.59)g/L,P<0.05],贫血组的早产率明显高于非贫血组(50.00％vs 25.00％,P<0.05);贫血组低体重儿发生率明显高于非贫血组(21.43％vs 15.62％,P<0.05);贫血组与非贫血组相比,流产发生率(7.14％vs 6.25％)及新生儿窒息发生率(10.71％vs 6.25％)差异均无统计学意义.结论 贫血增加宫颈机能不全患者经阴道宫颈环扎术后不良妊娠结局的风险.
作者：周影；陈友国；冯剑文；张祎；朱晓兰 刊期： 2018年第03期
目的 评价纤维蛋白原水平对弥散性血管内凝血(DIC)疾病诊断的影响,探究纤维蛋白原输注对DIC疾病预后的意义.方法 通过回顾性分析的方法,对2014年5月—2018年5月就诊于苏州大学附属第一医院的110例DIC病人的临床资料进行分析,随机选择同期不具有DIC的110例相同基础疾病的病人作为对照,分析纤维蛋白原水平与DIC病人疾病的诊断、诱因、进展与生存的关系.结果 采用2017年中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)进行DIC诊断,110例DIC病人中男58例,女52例,中位年龄42(13～77)岁,其中恶性血液病65例(59.0％),感染13例(11.8％),实体肿瘤13例(11.8％),病理产科8例(7.3％),手术外伤6例(5.5％),其它疾病5例(4.5％).多因素分析显示APTT延长、PT延长、初始纤维蛋白原较高及低纤维蛋白原较低均是DIC发生的独立危险因素.DIC病人死亡率40.9％,多因素分析显示DIC病人的年龄、APTT延长、初始纤维蛋白原水平均是28 d内死亡的独立危险因素.经调整后,纤维蛋白原制品输注有效提高了DIC患者纤维蛋白原水平的恢复速度(中位时间分别为9 d和16 d).ROC曲线显示患者的纤维蛋白原水平用于诊断DIC差异有统计学意义,其佳界值为1.575 g/L.结论 纤维蛋白原水平对于DIC患者具有一定诊断意义和预后预测的价值,输注纤维蛋白原制品有助于加速纤维蛋白原水平恢复.
作者：吕欣；韩悦；唐雅琼；戚嘉乾；楚甜甜；范祎；陈佳；徐杨；李云；胡淑鸿；陈苏宁；赵益明；武艺；黄玉辉；王兆鉞；吴德沛；阮长耿 刊期： 2018年第03期
目的 观察卡络磺钠治疗体外冲击波碎石后出血的疗效.方法 174例患者随机分成治疗组89例和对照组85例.治疗组口服卡络磺钠片,20 mg/次,3次/d.对照组使用肾上腺色腙片口服,2.5 mg/次,3次/d.治疗组和对照组疗程均为2 d,观察止血疗效.结果 治疗2 d后,治疗组肉眼血尿消失率为91.01％,镜下血尿消失率为69.66％.对照组肉眼血尿消失率为49.41％,镜下血尿消失率为25.88％.治疗组血尿治愈率明显高于对照组(P<0.01).结论 使用卡络磺钠治疗体外冲击波碎石后大量血尿是安全有效的.
作者：徐渊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宫颈癌术后调强放疗中两种不同固定体位对肠道受照剂量和放疗副反应的影响.方法 2011年—2016年符合入组条件行调强放射治疗的宫颈癌术后患者158例,随机分为两组,仰卧位组(n=77)采用真空垫固定,俯卧位组(n=81)采用碳纤维腹板固定,处方剂量:45～50 Gy/23～25次,对两组患者肠道受照剂量、放射性肠炎和放射性皮炎发生率进行比较.结果 仰卧位组和俯卧位组患者0-1级、2-3级放射性肠炎发生率分别为59.7％、40.3％和76.5％、23.5％,俯卧位组2-3级放射性肠炎发生率低于仰卧位组(P=0.024).仰卧位组和俯卧位组患者0-1级、2-3级放射性皮炎发生率分别为62.3％、37.7％和54.3％、45.7％,两组比较差异无统计学意义(P=0.309).结论 宫颈癌术后调强放疗,俯卧位体位固定可减少患者小肠的受照射体积,降低严重(2-3级)放射性肠炎的发生率.
作者：芦玉婷；孟庆红；王坚；孙志强；汪建林；武艾芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨输尿管软镜治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效.方法 采用Olympus输尿管软镜及科医人钬激光配合272μm光纤治疗肾及输尿管上段结石共202例.其中肾结石92例,输尿管上段结石110例.结石直径为0.8～2.2 cm.结果185例患者一次成功置入输尿管输送鞘(占91.6％),输尿管软镜碎石成功率92.6％(187/202),其中碎石失败4例,11例置鞘或置入软镜失败.手术时间20～70 min,平均40 min,术后住院时间2～4 d,术中及术后无脓毒血症、大出血、输尿管穿孔等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
作者：马军；许丞 刊期： 2018年第03期
目的 了解吸烟对男性肥胖患者血栓弹力图的影响.方法 选择2012年12月—2017年12月接受减重手术的男性肥胖患者110例为研究对象.分别于术前1 d清晨空腹抽取血标本,测定血栓弹力图.根据是否吸烟,将患者分为吸烟组和非吸烟组,比较两组患者的R、K、Angle、MA.结果 110例肥胖患者中共89例符合入组标准,非吸烟者51例,吸烟者38例.吸烟组患者的R值[(5.61±1.69)min vs(6.96±2.34)min]、K值[(2.26±1.94)min vs(3.19±2.07)min]较非吸烟组均缩短(P<0.05),Angle值[(69.92±6.10)°vs(64.33±8.69)°]、MA值[(58.26±10.28)mm vs(52.36±13.07)mm]较非吸烟组均增大(P<0.05).结论 与非吸烟组比较,吸烟组的肥胖症患者的血液更加高凝.
作者：吴笑敏；陈军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二甲双胍联合维生素D使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响.方法 选取2016年1月—2017年5月收治的40例年龄20～35岁PCOS患者为研究对象,随机分为治疗组(维生素D+二甲双胍)和对照组(单用二甲双胍)各20例.用药前及药物干预治疗3个月后测定两组的BMI、胰岛素抵抗指数、25-OH-D3及血脂水平.结果 治疗后,治疗组BMI、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇明显下降,25-OH-D3和高密度脂蛋白水平明显升高,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而低密度脂蛋白与治疗前和对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍联合维生素D用药后可以改善PCOS患者的内分泌代谢能力,可以作为PCOS辅助治疗的新路径.
作者：周琴；安洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨预检分诊信息系统结合预挂号新模式在急性脑卒中绿色通道构建中的作用.方法 选取2017年1月—2月采用信息化预检分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为观察组,2016年1月—2月使用传统模式分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为对照组,比较两组患者的分诊时间、挂号用时、CT检查用时、缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT(door to needle time)时间.结果 观察组的分诊用时、挂号用时、CT检查时间、静脉溶栓的DNT时间明显低于对照组(P<0.01).结论 由于应用预检分诊信息系统结合预挂号新模式,较大地优化了急性脑卒中绿色通道就诊流程,显著缩短急性脑卒中绿色通道患者的分诊用时、挂号用时、CT检查时间及缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT时间,有着很高临床意义,值得推广.
作者：魏玉辉；李小勤；施耀方 刊期： 2018年第03期
目的 探讨WT1基因在初诊慢性粒细胞白血病(CML)患者疾病各阶段中的表达量的特点.方法 通过Taqman荧光探针RQ-PCR方法分别对188例初诊CML的患者的WT1目的基因及ABL内参基因进行检测,利用标准曲线法对WT1基因的表达水平进行绝对定量,检测结果用WT1与10000倍ABL基因拷贝数比值(WT1/10000 ABL)表示.结果 初诊188例CML患者中有慢性期158例,WT1表达量范围在4～470 copies/10000 ABL copies;加速期患者26例WT1表达量范围在386～14439 copies/10000 ABL copies;急淋变期患者4例WT1表达量范围在26～667 copies/10000 ABL copies.结论 WT1基因在CML患者各疾病期均有表达,并且加速期患者的WT1表达量高,明显高于慢性期和急淋变期;WT1表达量的多少可以预示CML所处疾病阶段.
作者：徐超；岑建农；祁小飞；陈艳；姚利；王元元 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同途径介入治疗高龄冠心病中的近远期预后.方法 用单双号分组法将2014年2月—2016年3月接受治疗的100例高龄冠心病患者分成2组.一组经桡动脉介入治疗(观察组),另一组经股动脉介入治疗(对照组).比较两组手术成功率、术中指标、术后并发症、术后卧床时间、住院天数以及2年内心血管事件发生情况.结果 2组手术成功率、术中指标、术后并发症发生率以及2年内心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后卧床时间[(4.08±1.25)h]、术后住院天数[(3.05±0.41)d]更短(P均<0.05).结论 经桡动脉、股动脉介入治疗高龄冠心病的基本疗效相当,但前者有利于减少围术期并发症,缩短卧床时间,总体疗效稍好.
作者：胡中耀 刊期： 2018年第03期
目的 建立该实验室妊娠早、中、晚期女性甲状腺激素指标FT4、TSH的参考区间.方法 选取就诊于产科且符合美国生化研究院(NACB)纳入标准的妊娠女性1048例作为研究组,220名非妊娠健康女性作为对照组.采用电化学发光法测定血清FT4、TSH浓度水平.结果 以中位数(M)和双侧限值(P2.5～P97.5)表示参考区间:(1)孕早、中、晚期FT4的参考区间分别为:15.07(11.39～21.66)pmol/L、12.55(9.81～16.03)pmol/L、9.84(8.03～14.92)pmol/L,孕早、中、晚期FT4水平均低于对照组(P<0.05),且呈逐渐下降趋势,至孕晚期低;(2)孕早、中、晚期TSH的参考区间分别为:1.47(0.01～4.80)mIU/L、2.05(0.46～4.88)mIU/L、2.10(0.49～5.24)mIU/L,其中孕早期TSH水平明显低于对照组(P<0.05),TSH水平随孕周呈上升趋势,至孕晚期与非妊娠期接近.结论 建立该实验室妊娠期女性FT4、TSH的参考区间,有利于降低误诊率,对预防不良妊娠结局有重要的临床价值.
作者：朱婷婷；李清茹；桑士标；陈志强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果及对患者心脏功能的影响.方法 随机选取2015年12月—2017年12月收治的冠心病心衰患者60例,依据治疗方法分为两组,即常规治疗组和常规治疗基础上阿托伐他汀联合美托洛尔治疗组(联合治疗组),每组30例,对两组患者的临床疗效、心脏功能进行统计分析.结果 联合治疗组患者治疗的总有效率93.3％(28/30)显著高于常规治疗组73.3％(22/30)(P<0.05),LVEF显著高于常规治疗组(P<0.05),LVESD、LVEDD均显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果好,能够有效改善患者心脏功能.
作者：栾彤；赖会君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对充血性心衰患者血清肌钙蛋白T(TnT)、心肌酶及心功能的影响.方法选择2016年8月—2018年1月收治的充血性心力衰竭患者104例,将其按随机数表法分为两组,各52例.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予曲美他嗪治疗.比较两组患者治疗前后的血清TnT、心肌酶水平及心功能指标.结果治疗6个月后,两组血清TnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)低于治疗前,左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组各指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论曲美他嗪联合阿托伐他汀用于充血性心衰能有效减轻心肌缺血,改善心脏功能,值得临床推广.
作者：王文远；王瑞芳 刊期： 2018年第03期
目的 分析前列腺电切汽化术后期排尿困难的原因和应对策略.方法 将2014年9月—2017年9月门诊收治的接受前列腺电切汽化术治疗的86例患者作为观察对象,统计术后期排尿困难的比例和原因,并提出相应的解决对策.结果 出现排尿因难患者:9例为尿道狭窄,6例为膀胱功能异常及逼尿肌无力,5例有腺体组织残留,3例膀胱出现挛缩,2例尿道出现水肿与感染,1例有碎组织条及血块堵塞.所有排尿困难患者经治疗,全部治愈.结论 多种原因可造成前列腺电切汽化术后期排尿困难,因此必须严格实施手术操作流程,提高疗效,以降低排尿困难的发生.
作者：陈晓华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宝石CT低剂量、低扫描时间、低浓度造影剂颅脑灌注的可行性.方法 无颅脑疾病患者60例(A组),随机分为三组,分别为A1、A2、A3,每组20例,行颅脑灌注成像,管电压固定80 kV,三组灌注管电流分别为150、100、80 mA.三组均采用ASIR加权算法,ASIR权重选定为100％及50％,三组重建后每组均得两组数据,共计六组数据.比较三组的有效剂量(ED)、不同ASIR权重参数值及信噪比(SNR).慢性脑梗塞病人6例(B组),分别用固定管电压80 kV及管电流150 mA、80 mA行两次颅脑灌注扫描,评价标准同A组.结果 A组三次不同管电流灌注的有效剂量分别为3.17、2.11、1.79 mSv,A2组较A1组减少33.44％,A3组较A1组减少43.53％.三组扫描所得灌注参数(CBF、CBV、MTT)的均值间差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,A2与A1组间差异无统计学意义,A1与A3、A2与A3组间差异有统计学意义.A3组SNR较A1组稍低,差异有统计学意义(P<0.05).三组图像质量评分差异无统计学意义.B组两次灌注有效剂量同A组,灌注参数(CBF、CBV、MTT)均值间差异同A组,结果亦同A组实验.结论 宝石CT应用ASIR加权算法,可明显降低灌注剂量,同时提高图像质量,80 kV/100 mA颅脑灌注相对于标准灌注成像条件80 kV/150 mA,有效剂量降低33.44％,灌注参数值及客观指标SNR无差异.80 kV/80 mA灌注参数值及SNR较标准灌注结果稍减低,虽差异有统计学意义,亦可明显发现病灶.图像质量主观评分无明显差别,仍符合临床诊断要求,提示病灶所在.
作者：汪灵杰；张征宇；朱默 刊期： 2018年第03期
目的 研究脑缺血再灌注(cerebral ischemia/reperfusion,CI/R)所致急性肺损伤(ALI)中过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、IL-1β的动态变化,为ALI的预防及治疗提供理论依据.方法 健康雄性S-D大鼠36只随机分为对照组(n=6)和脑缺血/再灌注模型组(n=30);依再灌注时间将模型组分为5个亚组,即CI/R 6h、CI/R 12h、CI/R 24h、CI/R 48h、CI/R 72h组.用线栓法复制大鼠大脑中动脉阻塞模型,用免疫组化法和RT-PCR法分别检测肺组织中PPARγ蛋白和mRNA的表达,用ELISA法测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β含量.结果 PPARγ蛋白及mRNA水平在模型组的表达较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),在CI/R 24h其表达达高峰.IL-1β含量在模型组各亚组BALF及血清中较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05).BALF中IL-1β含量在CI/R 24h达高峰,血清中IL-1β含量在CI/R 48h达高峰.PPARγ表达趋势与IL-1β一致.结论 PPARγ在CI/R所致ALI中通过降低IL-1β起到抑制炎症的保护作用.
作者：方辉；樊建华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 收集2014年1月—2015年12月住院急性脑梗死患者212例,其中大动脉粥样硬化型(LAA)103例,穿支动脉病型(PAD)109例.健康体检者50名为对照组.测定两组CHE、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP).结果 脑梗死组血压、CHE、Hcy、FBG均高于对照组(P<0.01);Logistic分析显示收缩压、CHE、Hcy、FBG的OR大于1(P均<0.05);LAA组CHE、Hcy、LDL、NIHSS评分均高于PAD组(P<0.05).结论 CHE升高可能是脑梗死发病的又一危险因素,与病情严重程度相关.
作者：沈明强；石冬敏 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率高的疾病,常规超声检查技术是乳腺肿瘤筛查和诊断的重要检查方法.超声弹性成像、超声造影、全自动超声容积成像、超声光学散射成像、MicroPure成像技术等超声波新技术作为常规超声检查的补充手段正逐步运用于临床.该文分析各项超声诊断技术在乳腺肿瘤中的应用现状及其优势与弊端,并加以综述.
作者：胡静怡；刘玉龙；邓学东 刊期： 2018年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
