郑强虎；田阿勇
目的 探讨在颅内动脉瘤栓塞过程中急性血栓事件形成,使用盐酸替罗非班处理的安全性及有效性.方法 2010年1月—2017年12月进行介入栓塞颅内动脉瘤患者中,有17例发生了急性血栓事件,术中给予盐酸替罗非班动脉内接触性溶栓联合静脉低剂量持续给药,对患者临床资料、手术过程及预后情况进行回顾性分析.结果 有17例患者在动脉瘤介入栓塞过程中发生急性血栓事件.17例患者中12例为破裂动脉瘤,5例为未破裂动脉瘤,给予盐酸替罗非班后急性血栓形成的血管均有再通,顺利完成了动脉瘤的栓塞治疗,术后CT检查未见有颅内新鲜出血.术后CT复查2例有脑梗塞表现.结论颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成需紧急处理,术中应用盐酸替罗非班是安全有效的.
作者：赵旭东；季卫阳；徐幸 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同途径介入治疗高龄冠心病中的近远期预后.方法 用单双号分组法将2014年2月—2016年3月接受治疗的100例高龄冠心病患者分成2组.一组经桡动脉介入治疗(观察组),另一组经股动脉介入治疗(对照组).比较两组手术成功率、术中指标、术后并发症、术后卧床时间、住院天数以及2年内心血管事件发生情况.结果 2组手术成功率、术中指标、术后并发症发生率以及2年内心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后卧床时间[(4.08±1.25)h]、术后住院天数[(3.05±0.41)d]更短(P均<0.05).结论 经桡动脉、股动脉介入治疗高龄冠心病的基本疗效相当,但前者有利于减少围术期并发症,缩短卧床时间,总体疗效稍好.
作者：胡中耀 刊期： 2018年第03期
目的 探讨输尿管软镜治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效.方法 采用Olympus输尿管软镜及科医人钬激光配合272μm光纤治疗肾及输尿管上段结石共202例.其中肾结石92例,输尿管上段结石110例.结石直径为0.8～2.2 cm.结果185例患者一次成功置入输尿管输送鞘(占91.6％),输尿管软镜碎石成功率92.6％(187/202),其中碎石失败4例,11例置鞘或置入软镜失败.手术时间20～70 min,平均40 min,术后住院时间2～4 d,术中及术后无脓毒血症、大出血、输尿管穿孔等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
作者：马军；许丞 刊期： 2018年第03期
目的 建立该实验室妊娠早、中、晚期女性甲状腺激素指标FT4、TSH的参考区间.方法 选取就诊于产科且符合美国生化研究院(NACB)纳入标准的妊娠女性1048例作为研究组,220名非妊娠健康女性作为对照组.采用电化学发光法测定血清FT4、TSH浓度水平.结果 以中位数(M)和双侧限值(P2.5～P97.5)表示参考区间:(1)孕早、中、晚期FT4的参考区间分别为:15.07(11.39～21.66)pmol/L、12.55(9.81～16.03)pmol/L、9.84(8.03～14.92)pmol/L,孕早、中、晚期FT4水平均低于对照组(P<0.05),且呈逐渐下降趋势,至孕晚期低;(2)孕早、中、晚期TSH的参考区间分别为:1.47(0.01～4.80)mIU/L、2.05(0.46～4.88)mIU/L、2.10(0.49～5.24)mIU/L,其中孕早期TSH水平明显低于对照组(P<0.05),TSH水平随孕周呈上升趋势,至孕晚期与非妊娠期接近.结论 建立该实验室妊娠期女性FT4、TSH的参考区间,有利于降低误诊率,对预防不良妊娠结局有重要的临床价值.
作者：朱婷婷；李清茹；桑士标；陈志强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的高危因素及预防措施.方法 回顾性分析2016年6月—2017年12月在昆山市第三人民医院普外科及苏州大学附属第一医院胃肠外科住院行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的80例患者的临床资料,分析术前贫血、低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘的距离、术中有无保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、有无一期预防性造口等因素对术后吻合口漏的影响.结果 80例患者均在腹腔镜下完成手术,其中3例术后出血,5例吻合口漏,其中3例保守治疗,2例行肠造口术,终愈合出院.结论 术前贫血及低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离、是否保留左结肠动脉、有无新辅助放化疗、是否行预防性肠造口术等因素是直肠癌术后吻合口漏的高危因素,可采取保留左结肠动脉、放置双套管及肛管等措施预防吻合口漏的发生.
作者：姚志刚；黄资彦；钱冬明；殷骏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT的大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)在胸腺瘤及前纵隔淋巴瘤中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的12例胸腺瘤和23例前纵隔淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像资料及血清LDH水平,对比分析SUVmax、MTV以及LDH.结果 胸腺瘤患者的SUVmax、MTV、LDH分别为(6.11±4.13)、(50.6±32.63)cm3、(204±83)U/L,淋巴瘤患者为(12.19±7.20)、(134±131.29)cm3、(341±156)U/L,纵隔淋巴瘤患者的SUVmax、MTV、LDH均高于胸腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05).胸腺瘤SUVmax与MTV呈正相关(r=0.62,P<0.05),胸腺瘤SUVmax与LDH无明显相关性(r=0.448,P>0.05).淋巴瘤SUVmax与MTV、LDH均呈明显正相关(r=0.79,0.572,P<0.05).结论18F-FDG PET/CT在胸腺瘤及前纵隔淋巴瘤的鉴别诊断中有一定的价值.
作者：李继会；徐鑫；桑士标；张玮；邓胜明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨预检分诊信息系统结合预挂号新模式在急性脑卒中绿色通道构建中的作用.方法 选取2017年1月—2月采用信息化预检分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为观察组,2016年1月—2月使用传统模式分诊的100例纳入急性脑卒中绿色通道患者为对照组,比较两组患者的分诊时间、挂号用时、CT检查用时、缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT(door to needle time)时间.结果 观察组的分诊用时、挂号用时、CT检查时间、静脉溶栓的DNT时间明显低于对照组(P<0.01).结论 由于应用预检分诊信息系统结合预挂号新模式,较大地优化了急性脑卒中绿色通道就诊流程,显著缩短急性脑卒中绿色通道患者的分诊用时、挂号用时、CT检查时间及缺血性脑卒中静脉溶栓患者的DNT时间,有着很高临床意义,值得推广.
作者：魏玉辉；李小勤；施耀方 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二甲双胍联合维生素D使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响.方法 选取2016年1月—2017年5月收治的40例年龄20～35岁PCOS患者为研究对象,随机分为治疗组(维生素D+二甲双胍)和对照组(单用二甲双胍)各20例.用药前及药物干预治疗3个月后测定两组的BMI、胰岛素抵抗指数、25-OH-D3及血脂水平.结果 治疗后,治疗组BMI、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇明显下降,25-OH-D3和高密度脂蛋白水平明显升高,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而低密度脂蛋白与治疗前和对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍联合维生素D用药后可以改善PCOS患者的内分泌代谢能力,可以作为PCOS辅助治疗的新路径.
作者：周琴；安洁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同肿瘤标志物对各型肺癌的诊断价值.方法 应用电化学发光测定243例肺癌患者(33例小细胞肺癌、67例肺鳞癌、143例肺腺癌)、60例肺良性肿瘤患者、30名正常人的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白211(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)含量,并作统计分析,计算敏感性及受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC).观察CEA、CA125、CYFRA211、NSE、Pro-GRP在各型肺癌中的含量及随分期的变化情况.结果 与对照组及良性肿瘤组比较,小细胞肺癌组五个项目差异均有统计学意义,ROC曲线下面积的AUC值均大于0.8,诊断准确性良好;鳞癌组除Pro-GRP外,其余四项差异均有统计学意义,CYFRA211的AUC值达0.930,诊断准确性很高;腺癌组CEA、CYFRA211、NSE差异有统计学意义,CEA的AUC值为0.735,其余诊断价值均不高,与腺癌组患者中大量原位癌0期及Ⅰ期患者有关.从0期到Ⅳ期检测数值的变化可以观察到,除CEA、Pro-GRP在Ⅱ期到Ⅲ期检测值略有下降外,其余检测值均随分期进展逐渐走高.Ⅱ期CEA、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义;Ⅲ期及Ⅳ期的CEA、CA125、CYFRA211、NSE与对照组及良性肿瘤组比较差异均有统计学意义;>3 cm腺癌组CEA、CYFRA211与对照组及良性肿瘤组比较差异有统计学意义,CA125与良性肿瘤组比较差异有统计学意义.另外,单一检测一种肿瘤标志物不易早期发现,根据各个项目的性能指标作联合检测的灵敏度及特异度分析,找到合适的组合作联合检测,以期提高诊断效率.结论 NSE、Pro-GRP对小细胞肺癌诊断价值高,CYFRA211对鳞癌的诊断价值很高,肿块>3 cm腺癌患者检测CEA、CA125、CYFRA211可辅助监测肿块性质变化.
作者：王雪琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择2015年3月—2017年3月收治的122例心力衰竭患者,采用随机数表法分为对照组和试验组,各61例.对照组采用多巴酚丁胺静脉滴注治疗,试验组在对照组的基础上给予左西孟旦治疗.两组患者疗程均为4周,比较两组患者治疗前后的BNP、hs-CRP水平.结果 试验组治疗总有效率(86.89％)较对照组(67.21％)高,且治疗后试验组BNP、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心、呕吐、头痛、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦与多巴酚丁胺能有效改善心力衰竭患者BNP和hs-CRP水平,提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：乔永红；刘建中；杨兵；王彪；段宝民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)的影像学表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾性分析6例肺原发性滑膜肉瘤的临床、影像及病理资料,分别从病灶大小、形态、位置、密度、边缘、境界、邻近血管、增强表现以及邻近胸膜改变、胸部淋巴结、胸腔积液及肺内转移灶方面进行分析.结果 1例行平扫,5例行平扫及增强扫描,6例病灶以类圆形为主,境界清晰,边缘光整,密度及强化不均匀,2例患者病灶出现血管通入,4例患者伴有胸膜增厚,其中2例患者伴有胸腔积液,6例患者均无胸部淋巴结转移,1例患者有肺内多发转移灶.结论 肺原发性滑膜肉瘤具有相对特异性的影像学表现,但是确诊需要依靠病理及免疫组化检查.
作者：王军；黄仁军；李勇刚 刊期： 2018年第03期
目的 分析儿童急性化脓性中耳炎保守治疗无效行鼓膜切开置管术疗效.方法 回顾分析2014年8月—2017年11月58例(96耳)儿童急性化脓性中耳炎,经药物保守治疗无效后行全麻下鼓膜切开置管术,随访半年以上观察疗效.结果其中鼓膜通气管早期脱出2例,门诊复诊过程中发现置管自行脱落32例,置管未自行脱落门诊取管24例.未发生鼓膜残留大穿孔,胆脂瘤增生等并发症.结论 儿童急性化脓性中耳炎经保守治疗无效可行全麻下鼓膜切开置管术,安全有效.
作者：朱慧娥；尹德佩；窦训武 刊期： 2018年第03期
目的 研究脑缺血再灌注(cerebral ischemia/reperfusion,CI/R)所致急性肺损伤(ALI)中过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、IL-1β的动态变化,为ALI的预防及治疗提供理论依据.方法 健康雄性S-D大鼠36只随机分为对照组(n=6)和脑缺血/再灌注模型组(n=30);依再灌注时间将模型组分为5个亚组,即CI/R 6h、CI/R 12h、CI/R 24h、CI/R 48h、CI/R 72h组.用线栓法复制大鼠大脑中动脉阻塞模型,用免疫组化法和RT-PCR法分别检测肺组织中PPARγ蛋白和mRNA的表达,用ELISA法测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β含量.结果 PPARγ蛋白及mRNA水平在模型组的表达较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),在CI/R 24h其表达达高峰.IL-1β含量在模型组各亚组BALF及血清中较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05).BALF中IL-1β含量在CI/R 24h达高峰,血清中IL-1β含量在CI/R 48h达高峰.PPARγ表达趋势与IL-1β一致.结论 PPARγ在CI/R所致ALI中通过降低IL-1β起到抑制炎症的保护作用.
作者：方辉；樊建华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨侧支循环形成与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌无复流的相关性.方法 回顾2013年6月—2017年12月接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者227例,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流是否等于3级分为正常血流组和无复流组,其中无复流组33例,正常血流组194例.结果 (1)无复流组与正常血流组相比侧支循环形成更多(P<0.001).(2)多因素Logistic回归分析显示:冠脉内注射替罗非班、吸烟、卒中、血小板计数和侧支循环形成是无复流发生的独立危险(保护)因素.结论 STEMI患者急诊PCI术后侧支循环形成可以减少无复流发生.
作者：徐家梁；何志松；周亚峰；蒋廷波；杨向军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学指标的影响.方法 将2016年9月—2017年8月治疗的88例冠心病心绞痛患者作为研究对象,运用随机数字表法分为两组,各44例.对照组实施丹参注射液治疗,观察组则采取灯盏花素注射液治疗.观察两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效确切且安全性较高,可对患者症状缓解、血流变改变产生积极影响,进而延缓疾病自然进展.
作者：陈军军；张领；李新峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果及对患者心脏功能的影响.方法 随机选取2015年12月—2017年12月收治的冠心病心衰患者60例,依据治疗方法分为两组,即常规治疗组和常规治疗基础上阿托伐他汀联合美托洛尔治疗组(联合治疗组),每组30例,对两组患者的临床疗效、心脏功能进行统计分析.结果 联合治疗组患者治疗的总有效率93.3％(28/30)显著高于常规治疗组73.3％(22/30)(P<0.05),LVEF显著高于常规治疗组(P<0.05),LVESD、LVEDD均显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果好,能够有效改善患者心脏功能.
作者：栾彤；赖会君 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率高的疾病,常规超声检查技术是乳腺肿瘤筛查和诊断的重要检查方法.超声弹性成像、超声造影、全自动超声容积成像、超声光学散射成像、MicroPure成像技术等超声波新技术作为常规超声检查的补充手段正逐步运用于临床.该文分析各项超声诊断技术在乳腺肿瘤中的应用现状及其优势与弊端,并加以综述.
作者：胡静怡；刘玉龙；邓学东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高血糖合并高血脂对血液流变学指标的影响.方法 对6025例体检者的血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血液流变学指标的检测结果进行比较分析.结果 高血糖及合并TC、TG升高者与对照组比较,血液流变学多项指标差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);合并高TG组及合并高TC、TG组与高血糖组比较,血液流变学多项指标差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 血糖升高可引起血液流变学指标的异常;血糖合并血脂升高者血液流变学指标的异常更显著.
作者：许德英；孙真真；常永超；王小利；董仕桢 刊期： 2018年第03期
目的 分析前列腺电切汽化术后期排尿困难的原因和应对策略.方法 将2014年9月—2017年9月门诊收治的接受前列腺电切汽化术治疗的86例患者作为观察对象,统计术后期排尿困难的比例和原因,并提出相应的解决对策.结果 出现排尿因难患者:9例为尿道狭窄,6例为膀胱功能异常及逼尿肌无力,5例有腺体组织残留,3例膀胱出现挛缩,2例尿道出现水肿与感染,1例有碎组织条及血块堵塞.所有排尿困难患者经治疗,全部治愈.结论 多种原因可造成前列腺电切汽化术后期排尿困难,因此必须严格实施手术操作流程,提高疗效,以降低排尿困难的发生.
作者：陈晓华 刊期： 2018年第03期
目的 总结复发性胆总管结石的特点及其诊治情况.方法 收集复发性胆总管结石患者共73例,回顾性分析其一般特点、血生化指标、诊治分析及疗效预后.结果 73例患者平均年龄(63.28±14.12)岁,单次复发56例,多次复发17例.有胆囊切除史51例,胆道切开手术史28例,有乳头旁憩室26例,单发结石33例,多发结石40例,结石大小平均(10.25±6.14)cm,胆总管直径平均(13.95±4.31)cm.胆汁培养阳性率为89.0％.大多数患者碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶偏高,41.1％患者总胆红素偏高,且以直接胆红素为主.所有患者平均住院时间(9.12±4.87)d.ERCP取石术后乳头出血2例,并发胰腺炎4例,高淀粉酶血症4例,经治疗好转.结论 胆总管结石取石术后结石复发是临床上亟待解决的难题,认识这一部分患者的临床特点,总结其诊治经验,能有益于今后的临床实践.
作者：石玉琪；陆婷；许春芳 刊期： 2018年第03期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
