刘玉霞
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，是发生在子宫内的异位妊娠，发生率很低，但近年来随着剖宫产率的上升有所增加，并伴有严重并发症，临床在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生意外的大出血［1］。 Seow［2］等报道其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％，它是剖宫产的远期并发症，确切原因不清，可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤，修复不全，或子宫切口愈合不良，瘢痕过大有关。本文对子宫切口瘢痕妊娠的病例进行回顾性分析，重点讨论了子宫下段切口处早期胚胎着床的声像图特点以及超声诊断的价值，为临床早期诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠提供依据。
作者：孙丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨如何提高PGIML的诊断率和治疗效果。方法经X线胃肠造影和内镜检查诊断后，均手术治疗。结果诊断符合率不足40％，预后较差。结论多种辅助检查联合应用科提高诊断率，早手术结合放化疗预后较好。
作者：白凤林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析舒芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术中的临床麻醉效果。方法将2011年6月---2013年6月间我科室收治的69例行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为观察组39例，采用舒芬太尼复合全身麻醉；对照组30例，采用芬太尼复合全身麻醉；观察比较两组麻醉效果。结果与对照组相比，睁眼时间、拔管时间、语言应答时间差异显著（P＜0．05），躁动的发生率明显低于芬太尼组，因而血流动力学表现更为稳定明显优于对照组（P＜0．01）。结论舒芬太尼复合全身麻醉应用于腹腔镜手术麻醉效果好，可长时间维持患者平稳镇静，患者术后躁动现象较轻，值得临床推广。
作者：代里根；李玉虎 刊期： 2014年第04期
心脏刀刺伤为重症急症，病情重，变化快，危及生命，诊治不及时患者可随时死亡，一旦考虑心脏损伤可能，尽快急诊开胸手术，松解心包压塞，修复心脏损伤是唯一挽救生命的手段。必要时还可以在直视下进行心脏按压术，在建立体外循环下纠正心脏损伤。因此急救护理十分重要，如何及时明确诊断也自然成为抢救此类患者的关键。现将1列心脏刀刺伤患者的急救与护理体会报告如下：
作者：韩闻 刊期： 2014年第04期
目的：研究并分析腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎患者的诊断及治疗方法。方法选择我院于2011年1月到2013年1月收治的36例接受腹腔镜胃肠手术且术后出现急性非结石性胆囊炎的患者为研究对象，11例全结肠切除术与14例胃癌根治术患者采取常规方式将胆囊切除，其中2例全结肠切除患者术后发生胆囊三角局部粘连的情况，实施胆囊次全切除术。9例乙状结肠与降结肠息肉分肠段切除术患者，采取腹腔镜下胆囊切除术，术后进行6个月回访，统计患者胆管疾病与并发症发生情况。结果以上36例患者均痊愈，在术后随访半年，无患者出现胆管疾病与并发症。结论医师要加强对腹腔镜肠胃手术后伴发疾病的认识，做到早诊断，早治疗，并实施个体化治疗方法，提高患者的生存质量。
作者：毕宏峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心血管内科的用药安全和护理质量问题。方法回顾性分析我院250例心血管内科患者的用药安全和护理情况，根据结果提出改进措施。结果发生30项用药及护理不规范事项，其中涉及院方因素、药物因素、护理人员因素和患者因素四个方面。结论心血管内科的用药安全和护理质量的问题主要来源于院方、药物、护理人员和患者自身方面，可以为患者提供心理护理、提高护理人员的综合素质、加大用药安全的监管力度。
作者：闫喜荣 刊期： 2014年第04期
目的：细支气管肺泡癌（BAC）是肺腺癌中的一个亚型。本研究探讨细支气管肺泡癌临床症状、病理类型、像特点、诊断治疗原则及预后。方法收集我院2000年1月至2006年1月收治的80例BAC患者的临床表现，探讨支气管管肺泡癌的治疗新模式及预后。结果综合治疗的疗效优于单一治疗效果。临床分期、病理类型、影像学特点、治疗原则与患者生存期密切相关。结论对BAC的治疗模式应以综合治疗为主。对晚期不能手术的患者应采用先化疗后分子靶向治疗的贯续疗法可取得较好的疗效。分析本组符合上述条件的27例病例，长生存期为97个月，中位生存期为25个月。
作者：王研；仇桂龙 刊期： 2014年第04期
目的：对普外科消化道术后切口感染的因素及其预防措施进行探讨和分析。方法选取我院在2009年6月至2013年6月收治的150例进行了普外科消化道手术的患者，对患者各项临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者与对照组患者在平均年龄、平均手术时间和切口长度等方面具有显著性差异（P＜0．05），而在是否急诊等方面则无显著性差异（P＞0．05）。发生感染的患者在经过临床护理后切口感染均愈合，临床疗效显著。结论普外科消化道术后切口感染的主要影响因素有患者自身因素、手术时间和切口长度等，因此在手术过程中应当加强无菌条件下操作，同时加强预防感染的措施，有效提高患者免疫力，以减少患者术后切口感染的情况发生。
作者：牛成瑞 刊期： 2014年第04期
目的：分析病毒性脑炎患儿综合康复治疗的方法和效果。方法选取我院2011年10月---2012年10月间收治的115名病毒性脑炎患儿作为研究对象，所有患儿均接受综合康复治疗，对患儿治疗前后的日常生活活动能力和肢体运动功能进行分析对比。结果治疗前患儿的日常生活活动能力评分为63．14±3．46，肢体运动功能评分为28．52±12．94；治疗后患儿的日常生活活动能力评分为71．52±16．84，肢体运动功能评分为21．63±1．63，治疗前后日常生活活动能力和肢体运动功能评分比较具有明显差异（P＜0．05）。结论病毒性脑炎患儿综合康复治疗具有良好的临床效果，能有效提高患儿的日常生活活动能力和肢体运动功能，值得在临床应用上推广。
作者：冯鹏飞；尚清 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高血压脑出血患者应用早期护理干预对术后康复的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月在我院接受高血压脑出血疾病治疗的患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例患者。对观察组实施早期护理干预，对照组给予早期常规护理。结果观察组患者术后并发症的发生率为7．0％，对照组患者术后并发症的发生率为16．3％；观察组患者日常生活能力恢复率为95．3％，对照组患者日常生活能力恢复率为81．4％；观察组患者护理效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论早期护理干预对于高血压脑出血患者术后康复具有显著的效果，值得临床推广。
作者：吴燕 刊期： 2014年第04期
癫痫病是以反复癫痫发作为特征的慢性神经系统疾病或综合征。可由遗传因素、多种神经系统疾病及全面性疾病引起。癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化电活动的临床表现。这种异常活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图记录到，称为癫痫样放电。癫痫样放电是癫痫发作的病理生理学基础。因此脑电图是癫痫病诊断中重要的实验室检查方法。
作者：吴丽琴 刊期： 2014年第04期
通过对154例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术的临床护理，探讨减轻患者痛苦，预防和避免并发症的发生，提高治愈率，降低复发率的方法，提出术前做好心理护理，完善术前准备，术后加强基础护理、心理疏导、症状护理及术腔清理和鼻内镜手术技术一样是疾病症状改善、生活质量提高和手术成功的重要方面。
作者：栾淑丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈动脉粥样硬化与动脉硬化性脑梗死的关系。方法120例脑梗死组与120例非脑血管病组为研究对象，用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块及狭窄程度。结果脑梗死组患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及颈动脉斑块发生率比非脑血管病组明显增高，两组之间有统计学差异（P＜0．05）。结论颈动脉粥样硬化与动脉硬化性脑梗死关系密切。
作者：武秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨综合护理干预在急诊百草枯中毒患者洗胃中的应用效果。方法选取急诊百草枯中毒患者100例，按入院时间分为实验组和对照组各50例，实验组采用综合护理干预，对照组采用传统护理法，比较两组的效果。结果实验组一次性置管成功率，置管时间、意外拔管、洗胃时间、并发症发生率、护理满意度比较有显著性差异（P＜0．05）。结论给予综合护理干预，能有效降低并发症发生率，提高一次性置管成功率，减少意外拔管情况，缩短总洗胃时间，有效提高了抢救成功率。
作者：贺玉华 刊期： 2014年第04期
目的：分析在青年人群中的颈椎病在X线下的表现，为临床诊断和治疗提高参考。方法筛选从2012年2月至2013年12月前来我院就诊并行X线检查的青年患者178例，年龄均在20-30岁范围内，参考医师意见对颈椎进行X线检查；同样在2012年2月至2013年12月期间就诊的160例老年患者行颈椎X线检查，年龄均在55岁以上，两组不同年龄段患者的X线检查结果的差异。结果178例青年患者中 C3-5、C3-7、C4-5颈椎体前缘骨赘比例和老年患者类似，其他椎体均有很大不同，而C3-6和C4-5颈椎体后缘的骨赘例数和老年组患者类似，其他椎体比例基本不同；在钩突增生对比中，青年组和老年组在颈椎体前缘中除了C3-6、C4-5以及C6其他均有明显差异，其中青年组以C5、C6颈椎的增生多见；颈椎体后缘中老年组以 C5-6、C5-7多见，青年组则以C6多见；青年患者中韧带钙化共19例（10．67％），老年患者中韧带钙化共84例（56％），差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论青年颈椎病患者的X线表现和老年患者在钩突增生、骨赘等方面均有很大的不同，因此在治疗上不相同，故X线结果可以作为临床治疗的参考指导。
作者：王兴辉；田广兰 刊期： 2014年第04期
目的：对当前在急诊科工作的护士压力源进行分析，从而制定相应的对应措施，缓解急诊护士的压力，降低压力对急诊科护士工作与身心的影响。方法对本院在2011年5月---2012年7月间急诊科的28名护理人员采用问卷调查，对其压力源进行调查。结果急诊科护士的压力源主要有四种：①急诊科室的工作量大，变化性大，精神高度紧张；②患者家属的过激行为；③职业暴露性高；④社会对于急诊科护士的支持不够充分。结论通过对急诊科护士的压力源进行了解，从而制定相关的应对策略，能够达到提高医院护士护理质量，降低压力源对护士影响的目的。
作者：吴勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效，观察在治疗过程中的整体效果。方法选取我院2012年11月至2013年11月期间的宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者60例，对60例患者进行宫颈液基细胞学以及阴道检查，并排除出宫颈癌前病变等，并随机分为实验组和对照组各30例，其中，治疗组应用宫颈炎康栓治疗，在阴道用药两个月；对照组30例不采取任何药物治疗，在观察的基础上进行综合评价。在用药后观察两组在不同症状的表现情况，并进行宫颈分泌物HPV检查、妇科检查、TCT、白带系列、阴道镜检查评估疗效。结果治疗组用药后1、2个月高危型人乳头瘤的转阴率分别是34．3％、45．1％，改善宫颈糜烂的总有效率为61．8％；生殖道支原体转阴的总有效率为98．6％。结论通过采用宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感软具有很大的疗效，能有效的治疗高危型人乳头瘤病毒感染以及宫颈糜烂样改变，并促进生殖道支原体转阴，有很大的疗效，值得临床推广。
作者：孙逊 刊期： 2014年第04期
目前儿童单纯性肥胖症在我国表现为不断上升的趋势，儿童单纯性肥胖症不仅对儿童的生理、心理造成伤害，其后果还会对成年期产生影响，因此，全社会和家庭都应高度重视对单纯性肥胖症的防治。儿童单纯性肥胖症的治疗是一个漫长的过程，要从饮食、运动、心理等方面入手，既有利于儿童的生长发育，又能有效的控制儿童的体重增长。
作者：张东华 刊期： 2014年第04期
目的：调查心内科患者的睡眠质量及其影响因素，探讨提高心内科患者睡眠质量的方法。方法选取2010年2月---2012年6月间于我院心内科住院治疗的患者350例，采用匹兹堡睡眠质量指数量表、住院患者睡眠状况影响因素调查表进行调查，了解心内科患者睡眠质量评分和影响睡眠质量的相关因素。结果心内科患者的PSQI评分为（11．02±5．86）分；除“睡眠障碍”外，其余各维度得分均较正常人显著升高；自身疾病、心理因素、环境因素对于睡眠质量的影响较大；89．14％的患者存在两种及以上因素影响。结论心内科患者存在较为严重的睡眠问题，且影响因素较多，加强心内科患者的护理，有助于提高患者的睡眠质量，显著改善患者的生活质量。
作者：田芳；张业勇；田丽 刊期： 2014年第04期
目的：分析、总结老年痴呆住院病人的安全护理方法。方法对我院在2013年2月---2013年8月收治的42例老年痴呆症患者的临床资料进行回顾性分析，总结安全护理方法。结果通过实施有效的安全护理措施，42例AD病人在住院期间有2例发生跌倒、1例发生误吸，无烫伤、走失、迷路、自残或伤人事件的发生。与住院前的意外事件发生率相比，显著降低。结论对于老年痴呆出院患者，不仅要做好基础护理、临床治疗，更应对安全护理工作引起高度的重视。
作者：李秋玉；贾翠花 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
