张吉梅
1临床资料患者：女，73岁，绝经23年，阴道流血4天伴发热2天。查体：生命体征正常，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，下腹部见一结扎手术疤痕。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道流出少许血性分泌物，宫颈光滑，已萎缩，子宫增大约女拳大小，双侧附件未触及明显异常。实验室检查：中性细胞比率：88．7％，白细胞：13．17x109／L，癌胚抗原：4．38，CA-125：29．4，CA-199：10．32，临床拟考虑为子宫肿瘤。
作者：方林；曹臻 刊期： 2014年第04期
目的：探究在手术室护理管理中应用人性化管理理念的临床效果。方法本院手术室护理管理自2010年开始应用人性化管理理念，在2010年---2012年期间随机抽取100例患者，设为观察组，另在2008年---2009年随机抽取100例患者设为对照组，观察组患者接受护理为人性化管理后，对照组患者则接受常规护理措施，以调查问卷的形式了解患者对护理服务的满意程度。结果2组患者对各项服务内容满意率具有统计学差异，观察组明显具有优越性，两者有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室护理管理中应用人性化管理，能够提高患者对护理的满意程度，另一方面也能有效提高护理人员的综合素质，有利于营造和谐的护患环境，值得临床推广。
作者：曾宪清 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩超对新生儿紫绀型先天性心脏病的诊断价值。方法对100例青紫的新生儿进行彩超检查，终诊断紫绀型先天性心脏病患儿共40例，并对其疾病类型加以分析。结果40例紫绀型先天性心脏病中主要包括完全性大动脉转位14例（占35．00％）、右室双出口10例（占25．00％）、永存动脉干8例（占20．00％）、单心室6例（占15．00％）、法乐四联症2例（占5．00％），其中完全性大动脉转位构成比大。结论彩超能够作为青紫新生儿紫绀型先天性心脏病的常规诊断途径，应加以推广并应用。
作者：李琦 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的迅猛发展和多学科技术的广泛渗透，临床检验医学技术和手段不断提高，与此同时，培养具有高素质的检验人员和进一步优化检验医学知识结构，是促进检验专业稳步发展的必然。纵观国内外临床检验工作，临床检验室的管理应从既往的单纯行政管理转向质量、人才、人文、设备、经济核算、医疗信息、生物安全等方面的管理。其中质量管理是检验科管理的生命线，人才、人文管理是检验科实行全面质量管理的根本保证。作者在多年的实际管理工作中，结合本院的具体情况，遵循市场经济规律及卫生体制改革的具体要求，和同道们一起探讨科学化的检验室管理对检验医学工作的推动作用。
作者：范永震 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不典型心肌梗死的临床诊断方法及效果。方法资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的48例不典型心肌梗死患者，对其进行心电图检查以及心肌酶学诊断，并采用相应的治疗措施对确诊的患者并进治疗，观察其临床效果。结果48例患者中，6小时以内确诊为心肌梗死的有15例，6-12小时内确诊的有19例，12小时后确诊的有14例。给予所有确诊的患者卧床休息、吸氧、营养心肌、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、心电监护以及溶栓等一系列的治疗后，44例痊愈出院，4例死亡，临床治愈率为91．67％。结论不典型心肌梗死患者的临床诊断过程中，必须结合患者的症状、体征、心电图的变化以及病史等进行认真分析，同时进行心肌酶学检查，能够提高其临床诊断的准确率。
作者：范先英；陈雅琴 刊期： 2014年第04期
目的：通过观察脑血栓患者溶栓治疗前后血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平的变化，分析其对脑血栓溶栓治疗的意义。方法收集83例脑血栓患者作为研究组，检测用药前及治疗后3h、3d、1月的PV、FIB、D-D水平，并对结果进行比对分析。另外选择35例健康人员作为对照组，与研究组治疗前的PV、FIB、D-D水平进行对比。结果治疗前研究组的PV以及FIB、D-D水平明显高于对照组（P＜0．05），PV、FIB在治疗后3h即明显下降（P＜0．05），治疗后3d及1月下降至正常水平。 D-D在治疗后3h迅速升高（P＜0．05），治疗后3d虽有所下降，但仍远高于正常水平（P＜0．05），治疗后1月下降至正常水平。结论 PV、FIB、D-D联合检测可以有效的反应脑血栓患者溶栓治疗的情况，可用于溶栓效果的评价，在脑血栓的治疗中具有重要的意义。
作者：王勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨开腹手术治疗方式在十二指肠溃疡穿孔临床治疗中的应用价值。方法选取2010年9月至2012年9月来我院接受十二指肠溃疡穿孔治疗的患者40例，其中20例患者采用传统保守药物治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的20例患者采用开腹手术治疗方式进行治疗，作为观察组，分别以两组患者的临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生情况作为观察指标，并使用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者（P＜0．05）；观察组患者治疗过程中的并发症的发生情况明显优于对照组患者，P＜0．05。结论开腹手术治疗方式可有效的提高十二指肠溃疡穿孔的临床治疗效果，且治疗过程中并发症较少，疗效安全可靠，具有临床推广应用价值。
作者：席衡 刊期： 2014年第04期
选取2013年3月---2013年9月来我院接受治疗的100例妇科盆腔炎患者，将其随机分为观察组和对照组各50例，观察组的患者采用0．5g的氧氟沙星治疗，对照组患者采用0．3g的盐酸左氧氟沙星治疗，两组治疗都是采用静脉滴注，每天两次，1个疗程10天，将两组的疗效进行对比分析。结果经过治疗以后，观察组治愈的有13例，显效的有14例，有效的有10例，无效的有13例，总有效率为74％；而对照组治愈的有18例，显效的有19例，有效的有12例，无效的有1例，总有效率为98％，经过对比发现，对照组的总有效率明显好于观察组，其比较具有统计学意义，P＜0．05，说明采用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎是一种效果很好的方法，引发的不良反应也比较少，其可靠性和安全性强，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：邹庆玲 刊期： 2014年第04期
临床实习是理论与实际相结合的重要途径，是学校教育的深化和延续，是由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院，从学校到社会的重要步骤，是护士职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期，所以，良好的实习阶段对培养一个优秀的护士有着重要的作用。
作者：黄艳芬；郑振雨；冯素平 刊期： 2014年第04期
近年来患泌尿系结石的病人有上升趋势，临床均以腰痛或尿血或小便艰涩或排尿时突然中断就诊［1］。但有多数患者不愿手术治疗而寻求中医中药。笔者自2004年1月--2013年10月应用自拟中药疏肝益肾排石汤治疗泌尿系结石120例，疗效满意，现报告如下。
作者：宗学银；周庆法；孙立平 刊期： 2014年第04期
目的：建立注射用硫普罗宁有关物质的测定方法。方法采用高效液相色谱法。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以0．1mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈（95：5）为流动相，流速为：1．0ml．min -1，检测波长为210nm，进样体积为20μl。结果实验结果表明，高效液相法检测主峰与杂质峰有较好的分离度，且重复性，线性，专属性、强制降解前后的物质平衡、定量限均较好。结论该方法操作简便，结果可靠，适用于注射用硫普罗宁有关物质的检验。
作者：郭磊；王立志；李俊广 刊期： 2014年第04期
目的：对人性化护理在手术室当中应用的效果进行分析和探讨。方法选择我院在2012年9月---2013年4月收治的在住院期间需要择期进行手术的260例患者作为研究对象，将这些患者随机的分为观察组以及对照组，每组患者各有130例，采用手术常规方法对对照组患者进行护理，在手术常规护理方法的基础之上针对观察组患者进行人性化护理，并且分析比较两组患者在护理之后的情况。结果相对于对照组而言，观察组患者在手术时护理当中的护理满意度以及护理质量明显要优，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术时护理当中采用人性化护理方式针对患者进行护理，可以促进手术室护理质量的有效改善以及患者满意度的有效提高，值得在临床上推广和应用。
作者：杨再英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨68例新生儿腹泻的病因与治疗方法。方法将68例新生儿腹泻患儿平均分为实验组与对照组。对两组患儿的临床资料给予回顾性分析，总结其发病原因。对照组给予补液、纠酸、抗感染等常规治疗，实验组在此基础上给予微生态调节剂妈咪爱及肠粘膜保护剂思密达进行治疗。结果68例患儿引发新生儿腹泻的主要原因依次为喂养不良、应用抗生素、新生儿肺炎、上呼吸道感染、高胆红素血症、新生儿败血症。实验组治疗的总有效率为100．00％，明显高于对照组的82．35％（P＜0．05）。结论临床医师应严密检查新生儿腹泻的病因，及时给予补液、纠酸、抗感染治疗，同时应用微生态制剂妈咪爱及肠粘膜保护剂思密达可以有效改善患儿的临床症状，值得推广于临床。
作者：哈斯也提·米吉提；吾尔古丽·克热木 刊期： 2014年第04期
目的：探讨成人麻疹患者的流行病学及临床治疗。方法对我院2010年1月到2012年1月收治的18例成人麻疹患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果32例患者中16例患者痊愈出院，占88．9％；好转出院者2例，占11．1％；患者平均住院时间7．5天。15例（83．3％）有不同程度的并发症，其中13例（72．2％）并发结膜炎；3例（16．7％）并发支气管肺炎；2例（11．1％）并发喉炎。结论病毒唑及人免疫球蛋白治疗成人麻疹时，有改善患者病情和缩短退热时间和病程的作用，且无毒副作用。
作者：胡潇媚 刊期： 2014年第04期
目的：观察全身麻醉药物舒芬太尼和芬太尼对神经外科手术患者围手术期血流动力学、拔管时间、麻醉恢复情况以及对机体应激反应的影响。方法选择我院神经外科2011年1月---2013年10月择期实施开颅手术患者40例，其中脑膜瘤患者20例，胶质瘤患者20例，随机分为实验组和对照组，每组均20例。实验组使用舒芬太尼，对照组使用芬太尼、维库溴胺、复合异丙酚、咪唑安定进行诱导麻醉。观察并详细记录患者麻醉前、诱导后、插管、拔管时的心率、血压变化，呼吸恢复、睁眼、拔管时间、拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果两组麻醉诱导后患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）较诱导前有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显升高。实验组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（ VAS评分）实验组低于对照组。结论与对照组相比，实验组患者在不同麻醉时期血流动力学更趋于稳定，等剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导可有效的减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应；在麻醉恢复期，有利于术后镇痛及呼吸道管理。舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。
作者：周国正 刊期： 2014年第04期
目的：探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及治疗方法。方法选取我院在2012年6月---2013年6月期间收治的60例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组有15例患者出现心肌酶谱增高以及心电图改变，占25．0％；33例出现血沉增快，占55．0％；12例患儿出现外周白细胞升高，占20．0％。本组60例患儿经过3-5天的治疗之后，有48例患儿的咳嗽症状明显减轻，体温明显下降；治疗7-9天之后患者的咳嗽症状明显减轻，体温基本恢复症状；治疗12天之后，患者通过X胸片复查，60例患者基本痊愈。结论婴幼儿肺炎支原体肺炎患者主要的临床特点为肺部湿罗音、气促，而且发病不明显，年长的患儿则以咳嗽、发热、肺病体征不明显为主要的特点，阿奇霉素和头孢类抗生素对该病具有较好的临床疗效。
作者：何爱群；张艳群 刊期： 2014年第04期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，是发生在子宫内的异位妊娠，发生率很低，但近年来随着剖宫产率的上升有所增加，并伴有严重并发症，临床在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生意外的大出血［1］。 Seow［2］等报道其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％，它是剖宫产的远期并发症，确切原因不清，可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤，修复不全，或子宫切口愈合不良，瘢痕过大有关。本文对子宫切口瘢痕妊娠的病例进行回顾性分析，重点讨论了子宫下段切口处早期胚胎着床的声像图特点以及超声诊断的价值，为临床早期诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠提供依据。
作者：孙丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：通过对小儿肺炎患儿心肌酶谱变化的研究，探讨小儿肺炎患儿的心肌损害及其临床意义。方法收集我科2011年3-10月确诊的小儿肺炎和健康体检者各450例，检测血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转氨酶（AST）。结果肺炎组心肌酶谱各项均显著高于对照组，两组结果差异显著，有统计学意义（P＜0．01）。结论小儿肺炎易合并心肌损害，临床收治该病患儿时应予以足够的重视，密切监测心脏功能，减少并发症发生。
作者：王靖 刊期： 2014年第04期
目的：探究压疮有效的护理措施并对护理效果进行评价。方法将我院收治的Ⅱ期和Ⅲ期69例压疮患者作为对照组，另78例作为实验组，对照组采用一般方法进行护理；实验组除采用一般方法护理以外，还对患者进行适当的心理辅导，并用消炎生肌混合液进行治疗，同时还采用物理疗法治疗。结果对照组的总有效率和愈合率分别为82．60％和15．94％，明显低于观察组的97．44％和47．44％，均有P＜0．05，差异具有统计学意义。结论采用常规护理结合心理辅导、物理治疗及消炎生肌混合液来治疗Ⅱ期和Ⅲ期压疮效果显著，值得临床推广应用。
作者：崔居红 刊期： 2014年第04期
目的：观察火针治疗急性淋巴结炎的效果。方法将临床确诊的158例急性淋巴结炎患者用随机数字表法分为两组，每组79例。对照组给予常规西医治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加以火针疗法。观察两组临床治疗效果及主要临床指标变化。结果治疗组和对照组病人总有效率分别为96．2％、58．2％，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。结论火针治疗急性淋巴结炎效果显著，方法简单可靠，值得临床推广。
作者：南克兵；姚会田；王丽；秘鹏；荣梅；张玉坤；李泽勋 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
