李文霞
目的：回顾性分析改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法收集昆山市第一人民医院19例改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血病例，摘录病例术中及术后并发症及相关的指标，分析临床结局。结果19例实施B-lynch缝合术的产妇中，年龄21～39岁（中位数为30岁），经产妇7例。新生儿出生体重1,980～5,120 g（中位数为3,550 g）。出血量600～3,500 mL（中位数为800 mL），住院天数5～20 d（中位数7 d）。其中1例术后苏醒室观察生命体征时80 min内阴道断续出血约1,000 mL，行双侧髂内动脉栓塞术后阴道出血渐止。结论改良B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术后出血首选方法。
作者：毛圆圆；刘丽；刘琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。
作者：王国俊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年女性及非老年女性行经阴道子宫切除术的术中及术后情况比较。方法对2010年01月-2014年12月因子宫脱垂Ⅱ度及Ⅱ度以上为第一诊断入院行经阴道子宫切除术的172例患者的临床资料做回顾性分析。结果老年组与非老年组手术时间、术后疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阴式子宫切除是治疗女性子宫脱垂的理想方法，但老年组术后恢复明显迟于非老年组，术后并发症增多，术中、术后需采取相关措施，减少术中风险及术后并发症。
作者：朱丽霞；刘琴；杨宁；张雪刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨乳腺X线检查在乳腺癌早期中的诊断价值。方法以采用乳腺钼靶进行检查的28例早期乳腺癌患者为研究对象，并与手术病理确诊结果进行对比。结果乳腺钼靶术前诊断正确率为92.9%。结论乳腺X线检查分辨力高，对比度好，是乳腺影像诊断的首选方法，对乳腺癌早期诊断有很高的价值。
作者：窦越 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗局部变应性鼻炎（local allergic rhinitis, LAR）鼻部症状的效果。方法选择局部变应性鼻炎患者36例，采用鼻部症状视觉模拟评分量表（visual analogue scale, VAS）于糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗前及治疗1个月后分别测试患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状变化，评估疗效。结果糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后，患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状较前均有好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂短期内可有效改善局部变应性鼻炎鼻部症状，但长期效果仍有待研究。
作者：胡晓清；于亚峰；吴文璎 刊期： 2015年第02期
目的：通过随机对照研究分析早期喂养深度水解配方奶（HPF）对住院早产儿喂养不耐受的改善情况。方法2014年1月-2014年12月入住新生儿科的早产儿根据入选标准纳入研究，根据是否喂养深度水解蛋白配方奶随机分为实验组（HPF组）和对照组（标准早产儿配方奶组，SPF组）。两组均开始早期微量喂养，比较两组早产儿出生2周内一般情况、喂养相关指标及其他并发症情况。结果符合入组标准完成实验的早产儿共147例，其中实验组71例，对照组76例。治疗组体重增长明显高于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组，胎便排完日龄和达全奶量喂养的日龄较对照组明显缩短（P均＜0.01）。结论与标准早产儿配方奶比较，深度水解蛋白配方奶可以降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进胎便的排出，提前达到全肠道喂养的时间。
作者：方琴；王华；乔林霞；张海燕；朱文英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肾上腺B超在新生儿重度高胆红素血症中的筛查应用，为早期发现肾上腺出血提供依据。方法对2011年7月1日-2014年8月1日入住新生儿科的重度高胆红素血症[血清总胆红素（TSB）＞342μmol/L]的新生儿行肾上腺B超筛查。结果入选的176例重度高胆红素血症的新生儿中有肾上腺出血的有12例，12例均为足月顺产儿，4例为巨大儿，2例有产钳娩出史。合并颅内出血的有3例，治疗过程中有2例合并发热。结论肾上腺B超筛查在重度高胆红素血症中应用可以早期发现肾上腺出血。
作者：乔林霞；朱文英；张海燕；朱月芳；王华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宝石CT低剂量兔颅脑灌注的可行性。方法健康新西兰大白兔20只，每只分别用固定管电压80 kV及不同管电流80、50、10 mA行颅脑CT灌注扫描。采用自适应性统计迭代算法（ASIR），比较三组方案的有效剂量（E）、灌注参数脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）值及功能图信噪比（SNR），并主观评价图像质量。结果三组的有效剂量分别为1.39、0.87和0.17 mSv，50m A组较80 mA组减少37.41%，10 mA组较80 mA组减少87.77%。三组灌注参数CBF、CBV、MTT均值相比，80 mA与50 mA组间差异无统计学意义，80 mA与10 mA组、50 mA与10mA组间差异有统计学意义。三组测量的SNR相比，80 mA与50 mA组间差异无统计学意义，两组分别与10 mA组间差异有统计学意义。主观评价图像质量，差异无统计学意义。结论从实验可知，宝石CT兔颅脑灌注应用ASIR加权算法，可明显降低灌注剂量，即低剂量灌注，并且图像质量无明显影响。因此，为探讨低剂量人脑灌注提供可行性参考。
作者：汪灵杰；刘永浩；郭亮 刊期： 2015年第02期
目的：研究甘氨双唑钠（CMNa）对鼻咽癌的放射增敏作用。方法将120例确诊为鼻咽癌的患者随机分为增敏组和对照组，每组60例。增敏组：将甘氨双唑钠800 mg/m2的剂量，30 min内静脉滴注后于60 min内行放疗，每周3次，连续用药至放疗结束。对照组：只采用6 MV-X线照射放疗治疗。结果鼻咽原发灶CR率在增敏组和对照组分别是88.3%与73.3%，两组差异有统计学意义（χ2=4.454，P=0.035）。颈淋巴结CR率两组分别是80.0%和65.0%，差异无统计学意义（χ2=3.419，P=0.064）。两组早期反应如皮肤、黏膜、消化道反应及血白细胞下降等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论甘氨双唑钠可以增加鼻咽癌的放疗敏感性，提高鼻咽癌近期疗效，无严重不良反应，能否降低放疗总剂量仍需进一步临床观察。
作者：姬磊；周菊英；王利利；秦颂兵；徐晓婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良与传统腰椎后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2007年1月-2014年1月的腰椎间盘突出症314例，随机数字表法分为实验组和对照组各157例，其中，对照组采用传统的腰椎后路椎间融合术，实验组采用改良PLIF技术，观察两组患者在整个治疗过程中的有效性，主要是在术后神经表现、术后出血、下肢麻木、酸痛等症状的消失现象。结果实验组患者手术时间105～275 min，平均147 min；术中出血量250～1,100 mL，平均550 mL，1例下肢有麻木。术中无并发症发生，术后1周切口浅部感染3例，经清创换药后切口愈合。对照组患者手术时间119～309 min，平均169 min；术中出血量287～1,256 mL，平均625 mL，5例下肢有麻木。结论改良PLIF对于治疗腰椎间盘突出症具有很大的优势，能起到良好的效果，是一种理想的治疗方式。
作者：黄伟；尹毅；单辉强；邬亚明 刊期： 2015年第02期
目的：观察凯妮汀治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月妇科门诊213例霉菌性阴道炎患者，分为两组。观察组120例接受凯妮汀治疗，对照组93例采用制霉菌素栓治疗。对比两组临床效果及复发率情况。结果观察组总有效率95.8%高于对照组的78.5%；治愈率与复发率对比，观察组分别为85.0%，4.2%，对照组分别为62.4%，17.2%。两组患者临床疗效以及复发率对比，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论凯妮汀治疗霉菌性阴道炎治愈率高，复发率低，效果显著，值得临床中广泛应用。
作者：李文霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨TP方案联合三维适形放疗或调强放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法选取53例Ⅳ期非小细胞肺癌患者，分为观察组（n=30）和对照组（n=23）。对照组采用TP方案联合三维适形放疗，观察组采用TP方案联合调强放疗。比较两组近期疗效、并发症及剂量学差异。结果对照组和观察组治疗有效率分别为73.9%和73.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组放射性肺炎及放射性食管炎发生率均低于对照组（33.3%，16.7%vs 52.2%，34.8%），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者PTV-Dmean、PTV-Dmin、PTV-Dmax等剂量分布参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组CI显著低于对照组，而其HI则显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组MLD、V10、V20、V30等参数均显著低于对照组，其V5显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TP方案联合三维适形放疗或调强放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效相近，但调强放疗剂量分布更合理，放疗后并发症更少。
作者：李金利；王建平；李莉；柴晓艳 刊期： 2015年第02期
目的：研究解聚素-金属蛋白酶17（ADAM17）在胃癌中的表达及其对胃癌细胞增殖及侵袭能力的影响。方法收集60例手术切除的胃癌组织和20例正常胃黏膜组织，采用免疫组化SP法检测ADAM17在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达情况，分析ADAM17在胃癌中的表达与胃癌患者临床病理特征的关系。利用脂质体介导的ADAM17-shRNA转染人胃癌细胞SGC-7901，采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot检测转染沉默效率；以CCK-8细胞增殖实验、Transwell小室试验观察通过抑制ADAM17基因表达对人胃癌细胞增殖及侵袭的影响。结果ADAM17蛋白在胃癌组织中表达阳性率为78.33%，在正常胃黏膜组织中表达阳性率为15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。胃癌患者ADAM17蛋白阳性表达与肿瘤浸润深度、TNM肿瘤分期有明显相关性，而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移情况无关。SGC-7901细胞成功转染特异性ADAM17-shRNA后，通过RT-PCR和Western blot检测显示，ADAM17基因的表达水平明显抑制；同时SGC-7901细胞增殖侵袭能力也明显下降，与未转染组和阴性对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论ADAM17在胃癌组织中呈高表达，ADAM17-shRNA通过脂质体转染人胃癌细胞SGC-7901抑制ADAM17蛋白产物表达后，细胞增殖侵袭能力明显下降，提示ADAM17基因在胃癌进展过程中可能起到重要作用。
作者：孙金兵；蒋建龙；卢旷逸；陈桥；陶丹浩；孟建青 刊期： 2015年第02期
目的：1.通过比较腮腺癌术后常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT5f、IMRT7f）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，探讨I M RT用于腮腺癌术后治疗的可行性。2.比较腮腺癌术后IMRT7f与正向多子野调强放疗（multi-segment radiotherapy, MSRT）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，探讨M S RT用于腮腺癌术后治疗的优势。方法1.选取10例腮腺癌术后患者，在三维治疗计划系统（TPS）适形指数（CI）上分别对每例患者行X+E、3D-CRT、IMRT5f、IMRT7f及MSRT计划设计。2.分析腮腺癌术后患者分别运用CRT、3D-CRT与IMRT5f、IMRT7f方法的剂量体积直方图（DVH），比较患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，评价腮腺癌术后IMRT较3D-CRT的剂量学优势。3.分析腮腺癌术后患者运用IMRT7f和MSRT两种放疗方法的DVH图，比较两组患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，评价腮腺癌术后MSRT较IMRT7f治疗的优势。结果1.在靶区覆盖方面，3D-CRT的V95%和CI（96.5%和0.76）明显优于二维照射（77.7%和0.49）（P均<0.05），但劣于IMRT5f（97.1%和0.77）、IMRT7f （99.1%和0.84）和MSRT（99.7%和0.81）（P均<0.05），同时IMRT7f的V95%和CI（99.1%和0.84）明显优于IMRT5f（97.1%和0.77）（P均<0.05）。MSRT的CI（0.81）和IMRT7f（0.84）相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.在危及器官保护方面，脑干、脊髓、对侧腮腺、健侧颌下腺的受照剂量，IMRT7f和MSRT（分别为19.4、28.1、8.5和7.6 Gy；17.0、28.0、0.8和6.8 Gy）优于IMRT5f（22.3、28.8、10.8和11.3 Gy），优于3D-CRT（25.0、37.7、18.0和15.3 Gy），更优于二维（26.4、40.2、19.4和16.5 Gy），但眼球、眼晶体、视神经和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义（P均>0.05）。3.MSRT和IMRT7f两种调强技术在靶区覆盖与危及器官保护方面相比差异无统计学意义（P均>0.05），但MSRT的实施时间（平均治疗时间5 min）明显短于IMRT7f（平均治疗时间15 min）。结论1.3D-CRT、IMRT7f、IMRT5f和MSRT技术无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于二维照射技术，同时IMRT7f无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于IMRT5f。2.调强计划（包括IMRT5f、IMRT7f和MSRT）无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于3D-CRT计划，但MSRT在靶区覆盖、危及器官的保护上与IMRT7f之间差异无统计学意义，且计划的执行效率优于IMRT7f技术。
作者：查燕燕；黄勇；程莹星；陈东波；张丽娟；郑虹；姜孝娟；吴丹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨有机结合氚内污染在生物体内的分布规律及其吸收剂量，为评价密切接触氚的献血者的血液质量和健康提供基础资料。方法氚标记胸腺嘧啶核苷（3H-TdR）经动物尾静脉注入，应用均相液体闪烁示踪技术，测量不同时间各组织器官的放射性活度，估算其吸收剂量，并导出各器官吸收剂量转换因子。结果进入血液的3H-TdR可迅速分布于各组织器官，注后0.5～1 d内器官吸收达高峰，然后迅速排除，各组织器官3H-TdR滞留曲线的回归方程为指数函数方程。注后1 d，按单位组织器官质量的放射性活度（MBq/g）计，3H-TdR主要分布于脾脏、胸腺、股骨、肝脏和小肠；吸收剂量较大的组织器官为外周血、肾脏、肝脏、肺、睾丸、脑和心脏。注后16 d，3H-TdR在各组织器官的滞留量均较低，而累积吸收剂量则增高，脾脏和胸腺的累积吸收剂量远大于其它组织器官，分别为9.9和8.3 mGy。吸收剂量转换因子（Gy?Bq-1?g）随时间延长不断增大。结论3H-TdR内污染早期外周血放射性活度和吸收剂量大，随时间的延长脾脏和胸腺的吸收剂量达高峰，表明外周血和免疫器官是3H-TdR内污染作用的主要组织器官，为进一步研究其对献血者血液质量和健康的影响奠定了基础。
作者：杨晶；郭丽；徐军；杨淑琴 刊期： 2015年第02期
目的：研究鼻空肠营养管在重型颅脑损伤患者肠内营养中的有效性及安全性。方法根据营养支持方式将重型颅脑损伤患者分为经鼻空肠营养管行肠内营养组（N+EN组）、经胃管行肠内营养组（S+EN组）和全肠外营养组（TPN组），比较三组研究对象疗效、治疗前后前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、IgG、IgA、IgM的差异。结果 N+EN组和S+EN组患者ICU时间、死亡率和肺外感染发生率显著低于TPN组患者（均P＜0.05）；N+EN组患者ICU时间、误吸率显著低于S+EN组患者（均P＜0.05）。N+EN组、S+EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗前的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM差异无统计学意义（均P＞0.05），治疗后三组患者PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM较治疗前显著增加（均P＜0.05），N+EN组、S+EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗后的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM均依次降低（均P＜0.05）。结论经鼻空肠营养管肠内营养治疗重型颅脑损伤患者疗效佳，并发症少，其疗效及安全性高于经胃管肠内营养和全肠外营养。
作者：夏晓华；倪春华；刘龙；曹臻 刊期： 2015年第02期
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗学龄期（7～14岁）儿童的典型良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效和安全性，并分析其临床价值。方法采用前瞻性研究，对64例典型BECT患儿给予LEV治疗，分析单药治疗后1、2、4、6、12、18个月的疗效和不良反应。LEV起始剂量为10 mg/(kg?d)，每隔7 d增加1次剂量10 mg/(kg?d)，维持剂量20～60 mg/(kg?d)。结果本组总有效率为90.63%，服药18个月时累积控制率为78.13%，留存率为98.44%，均呈现较高比率。结论LEV治疗典型BECT的疗效明显，不良反应轻，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘聪聪；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胃癌根治术后早期肠内营养（EN）的应用方法及影响耐受性的因素。方法选取2013年1月-2015年1月行胃癌根治术患者58例，观察术后早期EN的实施及耐受性情况，并分析其与年龄、EN开始时白蛋白水平、CRP值、肿瘤分期、手术方式等因素的关系。结果58例胃癌术后行早期EN患者中可耐受（良好、一般）为49例（84.48%）。其中患者年龄、C反应蛋白水平、肿瘤分期与耐受性的关系经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），而EN开始时白蛋白水平、手术方式则显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃癌术后营养状况、手术方式对早期EN的耐受可能存在一定的影响，术后早期EN应遵循序贯、渐进的方式逐步进行。
作者：查建华；顾新华；袁政；沈韧斌；许伯平；谭纪伏 刊期： 2015年第02期
目的：对不同原发疾病引起弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点、实验室指标、疾病疗效等进行回顾性分析，并简要探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。方法选取吉林大学第一医院诊断明确的DIC患者50例，分析其原发疾病及不同原发疾病所致DIC的特点，包括临床表现、实验室指标（PLT、PT、APTT、FBG、FDPs）、疗效等特点，并进一步探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。结果1）DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见，分别占48%和32%。2）不同原发病DIC在临床表现及实验室检查中有不同，恶性肿瘤合并DIC时出血常见而较少出现器官功能衰竭。在实验室指标中，感染组患者多见APTT延长，恶性肿瘤组患者少见APTT延长。3）疾病疗效可能与ISTH积分高低有一定相关性。结论 DIC表现多样，病情凶险，临床应提高警惕，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
作者：孔丹青；崔久嵬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨免疫抑制分子程序性死亡配体1（PD-L1）在卵巢癌病理组织的表达及其生物学功能。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以兔抗人PD-L1抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。将丝裂霉素预处理的高表达PD-L1的卵巢癌细胞株HO8910与PHA活化的T细胞共培养，采用MTT法检测T细胞增殖。结果 PD-L1普遍表达于卵巢良性腺瘤和不同病理分级的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和内膜样腺癌，而在正常卵巢组织呈弱表达或不表达；以HO8910作为细胞模型证实了卵巢癌细胞表达PD-L1可抑制活化T细胞增殖。结论卵巢癌组织普遍表达PD-L1分子并参与肿瘤免疫逃逸，提示了卵巢癌可能适用于靶向PD-L1/PD-1的生物治疗。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
