颜燕红；惠品晶；惠国桢；徐正昌；郭亮
目的：探讨肾上腺B超在新生儿重度高胆红素血症中的筛查应用，为早期发现肾上腺出血提供依据。方法对2011年7月1日-2014年8月1日入住新生儿科的重度高胆红素血症[血清总胆红素（TSB）＞342μmol/L]的新生儿行肾上腺B超筛查。结果入选的176例重度高胆红素血症的新生儿中有肾上腺出血的有12例，12例均为足月顺产儿，4例为巨大儿，2例有产钳娩出史。合并颅内出血的有3例，治疗过程中有2例合并发热。结论肾上腺B超筛查在重度高胆红素血症中应用可以早期发现肾上腺出血。
作者：乔林霞；朱文英；张海燕；朱月芳；王华 刊期： 2015年第02期
目的：调查苏南农村老年人血脂异常率的性别及年龄分布。方法检测常熟市谢桥社区4,696名60岁以上老年人胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），分为60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、≥80岁等5组。结果异常率TC为4.20%、TG为12.63%、TC+TG为1.66%；各年龄组的TC异常率均低于TG异常率（P＜0.01）；65岁以上各年龄组的TC异常率均高于TC+TG异常率（P＜0.01）；女性各年龄组TC、TG、TC+TG异常率均高于男性（P＜0.05或P＜0.01）；TG异常的OR值随年龄的增大而减小；老年女性发生TG异常的风险约为男性的2.2倍。结论苏南农村老年女性血脂异常率高于男性，血脂监测的老年人群应为60岁左右。
作者：樊士平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨免疫抑制分子程序性死亡配体1（PD-L1）在卵巢癌病理组织的表达及其生物学功能。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以兔抗人PD-L1抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。将丝裂霉素预处理的高表达PD-L1的卵巢癌细胞株HO8910与PHA活化的T细胞共培养，采用MTT法检测T细胞增殖。结果 PD-L1普遍表达于卵巢良性腺瘤和不同病理分级的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和内膜样腺癌，而在正常卵巢组织呈弱表达或不表达；以HO8910作为细胞模型证实了卵巢癌细胞表达PD-L1可抑制活化T细胞增殖。结论卵巢癌组织普遍表达PD-L1分子并参与肿瘤免疫逃逸，提示了卵巢癌可能适用于靶向PD-L1/PD-1的生物治疗。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨乳腺X线检查在乳腺癌早期中的诊断价值。方法以采用乳腺钼靶进行检查的28例早期乳腺癌患者为研究对象，并与手术病理确诊结果进行对比。结果乳腺钼靶术前诊断正确率为92.9%。结论乳腺X线检查分辨力高，对比度好，是乳腺影像诊断的首选方法，对乳腺癌早期诊断有很高的价值。
作者：窦越 刊期： 2015年第02期
目的：探讨双源CT扫描血管成像对主动脉病变的诊断价值。方法对临床可疑主动脉病变的90例患者采用双源CT血管造影（CTA）检查，并对原始数据采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、大密度投影（MIP）和容积再现（VR）后处理技术进行重建。结果90例患者中共检出主动脉夹层27例，主动脉瘤14例，大动脉炎3例，主动脉粥样硬化15例，主动脉壁溃疡5例，主动脉壁内血肿5例，主动脉缩窄1例，主动脉变异1例，门静脉海绵样变性1例，布加氏综合征1例，肠系膜上动脉血栓2例，门静脉血栓1例，左肾动脉瘤1例，脾动脉瘤1例，肺动脉血栓4例，肾癌1例，正常7例。所有图像质量优良，有效射线剂量平均约3.14 mSv。结论双源CT扫描对主动脉病变的诊断具有重要意义，并能降低辐射剂量。
作者：朱建国；郭亮 刊期： 2015年第02期
目的：了解我国乡镇地区学龄儿童口腔科就医行为及相关因素，从而有针对性地开展乡镇地区学龄儿童的口腔健康宣教工作。方法采用整群随机抽样方法，抽取辽宁省、广西省、甘肃省、湖南省部分乡镇小学一年级儿童进行口腔健康问卷调查，问卷内容参照第三次全国口腔健康流行病学调查内容设计。结果有效样本量7,691人，应答率96.14%。我国乡镇地区口腔科就医行为有所增加，主要以治疗为目的，定期检查比率低。二元线性回归分析结果显示儿童全身及口腔健康状况、是否有牙疼与口腔就医行为相关。结论需强化乡镇地区学龄儿童三级预防观念。
作者：王兆有 刊期： 2015年第02期
目的：研究鼻空肠营养管在重型颅脑损伤患者肠内营养中的有效性及安全性。方法根据营养支持方式将重型颅脑损伤患者分为经鼻空肠营养管行肠内营养组（N+EN组）、经胃管行肠内营养组（S+EN组）和全肠外营养组（TPN组），比较三组研究对象疗效、治疗前后前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、IgG、IgA、IgM的差异。结果 N+EN组和S+EN组患者ICU时间、死亡率和肺外感染发生率显著低于TPN组患者（均P＜0.05）；N+EN组患者ICU时间、误吸率显著低于S+EN组患者（均P＜0.05）。N+EN组、S+EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗前的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM差异无统计学意义（均P＞0.05），治疗后三组患者PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM较治疗前显著增加（均P＜0.05），N+EN组、S+EN组和TPN组重型颅脑损伤患者治疗后的PA、ALB、TP、IgG、IgA和IgM均依次降低（均P＜0.05）。结论经鼻空肠营养管肠内营养治疗重型颅脑损伤患者疗效佳，并发症少，其疗效及安全性高于经胃管肠内营养和全肠外营养。
作者：夏晓华；倪春华；刘龙；曹臻 刊期： 2015年第02期
目的：观察凯妮汀治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月妇科门诊213例霉菌性阴道炎患者，分为两组。观察组120例接受凯妮汀治疗，对照组93例采用制霉菌素栓治疗。对比两组临床效果及复发率情况。结果观察组总有效率95.8%高于对照组的78.5%；治愈率与复发率对比，观察组分别为85.0%，4.2%，对照组分别为62.4%，17.2%。两组患者临床疗效以及复发率对比，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论凯妮汀治疗霉菌性阴道炎治愈率高，复发率低，效果显著，值得临床中广泛应用。
作者：李文霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨有机结合氚内污染在生物体内的分布规律及其吸收剂量，为评价密切接触氚的献血者的血液质量和健康提供基础资料。方法氚标记胸腺嘧啶核苷（3H-TdR）经动物尾静脉注入，应用均相液体闪烁示踪技术，测量不同时间各组织器官的放射性活度，估算其吸收剂量，并导出各器官吸收剂量转换因子。结果进入血液的3H-TdR可迅速分布于各组织器官，注后0.5～1 d内器官吸收达高峰，然后迅速排除，各组织器官3H-TdR滞留曲线的回归方程为指数函数方程。注后1 d，按单位组织器官质量的放射性活度（MBq/g）计，3H-TdR主要分布于脾脏、胸腺、股骨、肝脏和小肠；吸收剂量较大的组织器官为外周血、肾脏、肝脏、肺、睾丸、脑和心脏。注后16 d，3H-TdR在各组织器官的滞留量均较低，而累积吸收剂量则增高，脾脏和胸腺的累积吸收剂量远大于其它组织器官，分别为9.9和8.3 mGy。吸收剂量转换因子（Gy?Bq-1?g）随时间延长不断增大。结论3H-TdR内污染早期外周血放射性活度和吸收剂量大，随时间的延长脾脏和胸腺的吸收剂量达高峰，表明外周血和免疫器官是3H-TdR内污染作用的主要组织器官，为进一步研究其对献血者血液质量和健康的影响奠定了基础。
作者：杨晶；郭丽；徐军；杨淑琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。
作者：王国俊 刊期： 2015年第02期
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗学龄期（7～14岁）儿童的典型良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效和安全性，并分析其临床价值。方法采用前瞻性研究，对64例典型BECT患儿给予LEV治疗，分析单药治疗后1、2、4、6、12、18个月的疗效和不良反应。LEV起始剂量为10 mg/(kg?d)，每隔7 d增加1次剂量10 mg/(kg?d)，维持剂量20～60 mg/(kg?d)。结果本组总有效率为90.63%，服药18个月时累积控制率为78.13%，留存率为98.44%，均呈现较高比率。结论LEV治疗典型BECT的疗效明显，不良反应轻，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘聪聪；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨科护理中预见性护理模式对护理风险干预的临床效果。方法根据随机取样原则抽取2012年1月-2013年12月骨科病人60例为研究对象，随机平均分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组采用预见性护理模式，将两组患者在不同护理模式下的并发症发生情况、住院时间长短以及患者对护理工作的满意度等进行对比分析。结果研究组患者采用预见性护理干预后，其住院期间的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，对护理工作的满意度明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理模式对骨科患者护理风险的干预效果显著，值得在临床护理上应用推广。
作者：金建美；孙晋洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胃癌根治术后早期肠内营养（EN）的应用方法及影响耐受性的因素。方法选取2013年1月-2015年1月行胃癌根治术患者58例，观察术后早期EN的实施及耐受性情况，并分析其与年龄、EN开始时白蛋白水平、CRP值、肿瘤分期、手术方式等因素的关系。结果58例胃癌术后行早期EN患者中可耐受（良好、一般）为49例（84.48%）。其中患者年龄、C反应蛋白水平、肿瘤分期与耐受性的关系经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），而EN开始时白蛋白水平、手术方式则显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃癌术后营养状况、手术方式对早期EN的耐受可能存在一定的影响，术后早期EN应遵循序贯、渐进的方式逐步进行。
作者：查建华；顾新华；袁政；沈韧斌；许伯平；谭纪伏 刊期： 2015年第02期
目的：1.通过比较腮腺癌术后常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT5f、IMRT7f）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，探讨I M RT用于腮腺癌术后治疗的可行性。2.比较腮腺癌术后IMRT7f与正向多子野调强放疗（multi-segment radiotherapy, MSRT）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，探讨M S RT用于腮腺癌术后治疗的优势。方法1.选取10例腮腺癌术后患者，在三维治疗计划系统（TPS）适形指数（CI）上分别对每例患者行X+E、3D-CRT、IMRT5f、IMRT7f及MSRT计划设计。2.分析腮腺癌术后患者分别运用CRT、3D-CRT与IMRT5f、IMRT7f方法的剂量体积直方图（DVH），比较患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，评价腮腺癌术后IMRT较3D-CRT的剂量学优势。3.分析腮腺癌术后患者运用IMRT7f和MSRT两种放疗方法的DVH图，比较两组患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，评价腮腺癌术后MSRT较IMRT7f治疗的优势。结果1.在靶区覆盖方面，3D-CRT的V95%和CI（96.5%和0.76）明显优于二维照射（77.7%和0.49）（P均<0.05），但劣于IMRT5f（97.1%和0.77）、IMRT7f （99.1%和0.84）和MSRT（99.7%和0.81）（P均<0.05），同时IMRT7f的V95%和CI（99.1%和0.84）明显优于IMRT5f（97.1%和0.77）（P均<0.05）。MSRT的CI（0.81）和IMRT7f（0.84）相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.在危及器官保护方面，脑干、脊髓、对侧腮腺、健侧颌下腺的受照剂量，IMRT7f和MSRT（分别为19.4、28.1、8.5和7.6 Gy；17.0、28.0、0.8和6.8 Gy）优于IMRT5f（22.3、28.8、10.8和11.3 Gy），优于3D-CRT（25.0、37.7、18.0和15.3 Gy），更优于二维（26.4、40.2、19.4和16.5 Gy），但眼球、眼晶体、视神经和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义（P均>0.05）。3.MSRT和IMRT7f两种调强技术在靶区覆盖与危及器官保护方面相比差异无统计学意义（P均>0.05），但MSRT的实施时间（平均治疗时间5 min）明显短于IMRT7f（平均治疗时间15 min）。结论1.3D-CRT、IMRT7f、IMRT5f和MSRT技术无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于二维照射技术，同时IMRT7f无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于IMRT5f。2.调强计划（包括IMRT5f、IMRT7f和MSRT）无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于3D-CRT计划，但MSRT在靶区覆盖、危及器官的保护上与IMRT7f之间差异无统计学意义，且计划的执行效率优于IMRT7f技术。
作者：查燕燕；黄勇；程莹星；陈东波；张丽娟；郑虹；姜孝娟；吴丹 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法收集昆山市第一人民医院19例改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后出血病例，摘录病例术中及术后并发症及相关的指标，分析临床结局。结果19例实施B-lynch缝合术的产妇中，年龄21～39岁（中位数为30岁），经产妇7例。新生儿出生体重1,980～5,120 g（中位数为3,550 g）。出血量600～3,500 mL（中位数为800 mL），住院天数5～20 d（中位数7 d）。其中1例术后苏醒室观察生命体征时80 min内阴道断续出血约1,000 mL，行双侧髂内动脉栓塞术后阴道出血渐止。结论改良B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术后出血首选方法。
作者：毛圆圆；刘丽；刘琴 刊期： 2015年第02期
目的：对不同原发疾病引起弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点、实验室指标、疾病疗效等进行回顾性分析，并简要探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。方法选取吉林大学第一医院诊断明确的DIC患者50例，分析其原发疾病及不同原发疾病所致DIC的特点，包括临床表现、实验室指标（PLT、PT、APTT、FBG、FDPs）、疗效等特点，并进一步探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。结果1）DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见，分别占48%和32%。2）不同原发病DIC在临床表现及实验室检查中有不同，恶性肿瘤合并DIC时出血常见而较少出现器官功能衰竭。在实验室指标中，感染组患者多见APTT延长，恶性肿瘤组患者少见APTT延长。3）疾病疗效可能与ISTH积分高低有一定相关性。结论 DIC表现多样，病情凶险，临床应提高警惕，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
作者：孔丹青；崔久嵬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糖尿病（DM）向糖尿病肾病（DN）转化时相关检测指标的临床价值。方法155例DM患者根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分成三组，其中单纯DM（SDM）组57例、早期DN（EDN）组46例、临床DN（CDN）组52例。循环酶法测定155例DM患者和60名正常对照组（NC）组UAER、BUN、Cr；电化学发光法测定HCY、D-D、CA19-9、T3。结果 SDM组、EDN组、CDN组患者随微血管病变的严重程度尿UAER和血清HCY、D-D和CA19-9水平增高；T3的水平降低；BUN、Cr差异均无统计学意义（P＞0.05）。HCY、D-D、CA19-9和T3的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.9324、0.7618、0.7423和0.8152%；诊断截值分别为19.67μmol/L、516.37 ng/mL、33.49 U/mL和1.53 nmol/L；敏感度分别为93.68%、76.22%、75.84%和80.36%；特异度分别为95.87%、79.47%、76.31%和82.25%。结论血清HCY、D-D、CA19-9和T3是DM向DN转化时的有价值诊断指标，以血清HCY较好。
作者：李智勇；姚建华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年女性及非老年女性行经阴道子宫切除术的术中及术后情况比较。方法对2010年01月-2014年12月因子宫脱垂Ⅱ度及Ⅱ度以上为第一诊断入院行经阴道子宫切除术的172例患者的临床资料做回顾性分析。结果老年组与非老年组手术时间、术后疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阴式子宫切除是治疗女性子宫脱垂的理想方法，但老年组术后恢复明显迟于非老年组，术后并发症增多，术中、术后需采取相关措施，减少术中风险及术后并发症。
作者：朱丽霞；刘琴；杨宁；张雪刚 刊期： 2015年第02期
目的：观察不同术式建立动静脉内瘘及临床应用效果分析，探讨手术方式、手术经验。方法回顾分析头静脉桡动脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合87例临床资料。结果端端吻合一次性手术成功24例，端侧吻合一次性手术成功37例，侧侧吻合一次性手术成功19例。结论非糖尿病端侧吻合术式手术成功率略高于其它二种术式。
作者：祁从锁 刊期： 2015年第02期
目的：采用经颅多普勒（TCD）、CT灌注成像（CTP）分析颈内动脉（ICA）不同程度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变，探讨ICA狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注与侧支循环之间的相互关系。方法48例患者行TCD、双能量CT血管成像（CTA）及CTP检查。CTA诊断单侧ICA病变38例，双侧ICA病变8例，未见异常2例。根据临床表现分为症状组与无症状组，分析各组患者TCD及CTP血流动力学参数等特点。结果TCD示单侧ICA轻、中度狭窄患者MCA的Vm及PI与对照组比较差异无统计学意义；单侧ICA重度狭窄或闭塞患者无症状组MCA的Vm及PI低于对照组，但MCA的Vm与对照组比较差异无统计学意义，而PI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；单侧ICA重度狭窄或闭塞患者症状组MCA的Vm及PI较无症状组及对照组均明显减低（P＜0.05）。临床症状与狭窄程度及颅内侧支循环有关，单侧ICA重度狭窄或闭塞无症状组较症状组侧支循环开放数量明显增多。CTP结果显示单侧ICA轻度狭窄患者、中度狭窄患者无症状组及症状组基底节区、颞叶及额叶的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）与对照组比较差异无统计学意义。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者无症状组颞叶CBF、CBV、MTT与对照组比较差异无统计学意义，但TTP较对照组延长（P＜0.05）。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者症状组基底节区、颞叶CBF、MTT及TTP与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而CBV比较差异无统计学意义。双侧ICA重度狭窄或闭塞患者易出现双侧脑灌注下降。结论ICA重度狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注改变与侧支循环开放类型密切相关，良好的侧支循环能够维持脑灌注在正常范围。
作者：颜燕红；惠品晶；惠国桢；徐正昌；郭亮 刊期： 2015年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
