郭勇；朱海波
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者左室舒张功能的影响。方法选择46例轻、中度老年高血压患者，在常规治疗基础上加用氨氯地平5 mg，每天1次，阿托伐他汀10 mg，每晚1次，疗程6个月。根据超声心动图结果，测定或计算患者治疗前后的下列左心室结构及舒张功能等指标参数：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣口舒张早期/晚期大血流速度比（E/A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）、左心房容积（LAV），二尖瓣血流传播速度（Vp）、肺动脉收缩压（PASP）。结果治疗6个月后，左心室结构及舒张功能指标中LVMI、DT、LAV、PASP均较治疗前明显下降，E/A、Vp均较治疗前明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀能显著改善老年高血压患者的左室舒张功能，逆转左室肥厚。
作者：李增男；李迪；孙高中；张人丹 刊期： 2014年第01期
目的：在交叉循环下建立动物模型，为进一步研究适宜材料制备的右室流出道重建带瓣肺动脉管道提供实验动物模型支持。方法将比格犬随机分为2组，A组为模型犬组，用于建立右室流出道重建模型；B组为泵犬组，用于建立交叉循环后对A组提供心肺支持。交叉循环建立成功后，切开模型犬肺动脉，吸引器吸引血少许后，基本维持无血环境，证实能够进行右室流出道重建的相关操作，处死泵犬，模型犬关胸后，常规饲养。结果共使用5对比格犬建立交叉循环，1对因主动脉插管过程中主动脉撕裂，当场死亡，余4对均成功建立交叉循环犬动物模型，其中1只模型犬术后3d死于失血性休克，另外3只存活1周后处死。结论可以通过比格犬建立交叉循环动物模型，为研究各种适宜材料制备的右室流出道重建带瓣肺动脉管道提供模型支持。
作者：张伟；翟光地；钮建宏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨PET-CT在术前食管癌新辅助放化疗诊治中的评估价值。方法对2007年2月～2012年2月行18F-脱氧葡萄糖PET-CT检查后行新辅助放化疗并于之后行手术治疗的49例患者（A组）与435例行单纯手术治疗患者（B组）进行术后随访。统计并分析2组患者的术后生存率。结果A组患者的2年生存率为83.67%，B组患者的2年生存率为80.92%。分析显示术前行18F-脱氧葡萄糖PET-CT指导下的新辅助放化疗能提高食管癌患者的术后生存率。结论 PET-CT在术前行新辅助放化疗的食管癌患者的术后生存率评估中有积极作用。
作者：唐俊；倪斌；潘生万；马海涛；章斌 刊期： 2014年第01期
目的：研究低分子肝素（LMWH）对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的治疗作用。方法收集脓毒症ALI/ARDS患者65例，随机分为LMWH治疗组及常规治疗组：①常规治疗组32例，均接受广谱抗生素、综合支持治疗及原发病治疗；②LMWH治疗组33例，除常规治疗外，同时使用LMWH 4,100 IU皮下注射，1次/d，连续7 d。比较2组患者28 d病死率及机械通气时间，治疗前及过程中1～7 d血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、肺氧合指数，治疗前、治疗后3 d、7d血小板计数、凝血指标的变化。结果①LMWH治疗组EVLWI、氧合指数及PVPI（6.56±2.24 mL/kg、254.72±51.88 mmHg、1.25±0.46）改善优于常规治疗组（8.79±3.02 mL/kg、206.40±64.16 mmHg、1.71±0.75），P均＜0.05。②LMWH治疗组患者机械通气时间（8.55±3.31 d）短于常规治疗组（10.72±4.44 d），P＜0.05。③LMWH治疗组28 d病死率为27.3%（9/33），常规治疗组28 d病死率为37.5%（12/32），P＞0.05。④Logistic回归分析表明，EVLWI与APACHE Ⅱ评分均是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）分析，EVLWI的曲线下面积（AUC）大于APACHE Ⅱ评分。结论临床应用LMWH治疗可显著降低脓毒症ALI/ARDS患者EVLWI及PVPI，改善氧合，缩短机械通气时间，临床应用安全有效。EVLWI、APACHE Ⅱ评分是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素，EVLWI敏感性和特异性优于APACHEⅡ评分。
作者：祁峰；陈建荣；徐志华；曹亮 刊期： 2014年第01期
目的：探讨脑梗死并高血压病患者左心室舒张功能的改变对脑血流动力学的影响。方法收集单纯高血压病患者100例（高血压组）、单纯脑梗死患者100例（脑梗死组）及脑梗死合并高血压病患者100例（合并组）左心室舒张功能的相关超声学指标--二尖瓣血流图上早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰血流速度的比值（E/A比值），及其双侧大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）和基底动脉（basilar artery, BA）经颅多普勒测定的脑血流动力学指标--平均血流速度（average blood flow rate, Vm）、血管搏动指数（blood vessel pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI），采用logistic回归分析探讨它们的相关性。结果脑梗死组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均无统计学意义（P＞0.05），高血压组及合并组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均有统计学意义（P＜0.05），合并组的各OR值均较高血压组大，相关性更显著。结论高血压病患者的左心室舒张功能降低，导致脑动脉血流速度下降，弹性减弱，阻力增大，对于高血压合并脑梗死患者尤为显著。
作者：李建刚；张建军；张景锋；李超；李宝 刊期： 2014年第01期
目的：评价空气及纯氧对新生儿复苏的效果及预后，包括气管插管率、死亡率、脉氧达90%以上的时间及外周血中相关氧化应激指标等。方法通过计算机检索Medline、Web of Science、Cochrane图书馆临床对照试验注册库、EMBASE数据库及中国期刊全文数据库，选取相关随机对照实验（randomized control trials, RCT）文章，并对其数据进行Meta分析，时间截止到2014年01月。结果纳入5个RCT共332例患儿，其中空气复苏组139例，纯氧复苏组193例。Meta分析显示：1.足月儿空气复苏组与纯氧复苏组在气管插管率、死亡率上差异无统计学意义（OR分别为0.94，0.60，95%CI分别为0.39～2.27，0.10～3.74）；早产儿空气复苏组与纯氧复苏组在气管插管率、死亡率上差异无统计学意义（OR分别为0.85，1.20，95%CI分别为0.40～1.82，0.16～8.88）。2.空气复苏组比纯氧复苏组到达脉氧90%以上所需的时间长，95%CI 0.21～0.58；3.2组谷胱甘肽（glutathione, GSH）95%CI-123.44～103.75，P=0.87，提示两种复苏方式对该指标无影响；4.2组氧化型谷胱甘肽（oxidized glutathione, GSSG）95%CI-31.23～-20.58，P＜0.00001，提示不同复苏方式影响GSSG水平。结论该Meta分析显示无论早产儿还是新生儿，空气复苏及纯氧复苏效果相当，但由于纯氧复苏能引起高氧血症并增加氧化应激，因此仍然建议空气复苏，但还需严格设计的、大样本的随机对照试验来进一步验证和支持。
作者：孙斌；缪珀；任静；冯星 刊期： 2014年第01期
目的：观察中药汤剂（六味地黄汤加减）联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予胰岛素治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药组方治疗。观察治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血脂、C肽和低血糖发生情况，比较2组疗效及安全性。结果2组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹血脂和低血糖发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论六味地黄汤加减方联合胰岛素优化治疗方案在控制2型糖尿病临床症状，改善高糖、高脂、高凝状态，改善胰岛β细胞功能的同时，可降低患者低血糖发生率，提高安全性和依从性，改善患者的生活质量。
作者：范红心；贾清华；邱爱娟；沈国飞；陈黎 刊期： 2014年第01期
目的：分析献血员血小板数量及处理血量对机采血小板采集量的影响。方法应用Trima血细胞分离机采集100名献血者的双份血小板。结果通过多元回归分析发现，献血者采前的血小板计数（Plt）和血容量（BV）与血小板采集量之间存在回归关系，其标准偏回归系数β值分别为-0.370和-0.201，P＜0.01。结论对采前的Plt和BV水平较低的献血者，可采用Trima血细胞分离机进行采集。
作者：蒋靓；曹维娟；王明元 刊期： 2014年第01期
目的：观察三七总皂苷联合银杏黄酮对高脂血症大鼠脂代谢和促炎因子的影响，并探讨其临床意义。方法24只大鼠随机分为对照组（n=8）和高脂喂养组（n=16），高脂喂养组通过高脂、高胆固醇饮食建立高脂血症大鼠模型；8周后高脂喂养组又随机分为高脂血症组（n=8）和给药组（n=8），给药组继续给予高脂饮食的同时予以三七总皂苷（100 mg?kg-1?d-1）和银杏黄酮（48 mg?kg-1?d-1）灌胃8周。之后检测各组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比，并检测血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP的变化。结果高脂血症组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比较对照组明显升高（P＜0.01），血浆促炎因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.01）；而与高脂血症组大鼠比较，给药组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比明显降低（P＜0.05），血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著下降（P＜0.05）。结论三七总皂苷和银杏黄酮联合给药能有效地改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱，同时具有显著的抗炎作用。
作者：冯志良；叶明 刊期： 2014年第01期
目的：通过改变小鼠corin蛋白结构来研究跨膜区和胞外段对corin酶原激活和质膜锚定的影响。方法采用定点突变的方法构建小鼠和人corin蛋白跨膜区和胞外段互换的突变质粒，转染HEK293细胞后，Western blotting检测corin表达及活化情况，流式细胞术检测corin在细胞膜上表达情况。结果发现小鼠corin蛋白的跨膜区换成人corin跨膜区之后，并未影响corin蛋白表达、活化及质膜锚定；但是人corin胞外段换成小鼠的之后，则可以促进corin蛋白活化及质膜锚定。结论小鼠corin胞外段存在可能促进corin蛋白酶原活化及质膜锚定的序列。
作者：李慧；张玥；董亮；王丽娜；刘萌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨危重症手足口病的早期临床表现、高危因素及治疗方法。方法对59例患儿的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果危重症手足口病的临床特征：年龄多在3岁以下；病原以EV71为主；常出现的神经系统表现有精神差、呕吐、惊跳、肢体震颤，其他严重表现有心率增快、血压升高、末梢循环不良、呼吸增快及节律异常，外周血WBC增高，血糖明显升高。其中，EV71感染在3岁以内发病率更高，但其感染患儿的性别、发病季节和非EV71感染的手足口病患儿差异并无统计学意义。另外，EV71感染虽危重症发病率高，但其危重症临床表现与其他危重症患儿差异并无统计学意义。除常规治疗外，49例患儿使用呼吸机辅助通气，1例死亡，4例自动出院放弃治疗，余均好转出院。随访1年，未发现肢体瘫痪、继发性癫痫及明显的智力落后。结论及早识别危重症手足口病患儿的高危因素、及早进行干预治疗是降低病死率、改善患儿预后的关键。
作者：成芳芳；严文华；田健美 刊期： 2014年第01期
目的：探讨SPECT/CT一体机装机后早期进行质控检测的必要性。方法在装机2个月后进行SPECT/CT机的固有平面均匀性校正、旋转中心校正和融合校正，测定、校正各项指标。结果各项质控指标均在标准范围内，但装机后3个月固有平面均匀性有所降低，质控后得到改善。旋转中心和融合校正检测结果较稳定。结论 SPECT/CT一体机装机后定期做质控检测是保证图像质量的重要环节。
作者：姜继伟；章斌；桑士标 刊期： 2014年第01期
目的：观察重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法入选住院急性心力衰竭患者122例，随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=62），对照组给予标准基础治疗。治疗组加用新活素，比较2组临床疗效、一般指标和心功能指标的变化。结果治疗组心功能明显好转，左室射血分数上升，左室舒张末容积减少，血浆脑钠肽的浓度下降（P＜0.05）。结论新活素作为新型扩血管药物，可明显缓解症状，改善近期心功能状态。
作者：祝晓；刘伊娜；朱健华；吴翔 刊期： 2014年第01期
目的：比较异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效，并分析两者联用是否具有协同作用。方法回顾性分析186例NAFLD患者的临床资料，分为异甘草酸镁（A组，n=61）、多烯磷脂酰胆碱（B组，n=57）和两种联用（C组，n=68）的3组，评估4周治疗过程中临床症状改善情况，并分析治疗前后肝功能、血脂水平、脂肪肝程度、总有效率等相关指标变化。结果改善临床症状方面两种药联用快于单个药品，第一个疗程结束后临床症状改善率C组显著高于其他两组；治疗前后3组肝功能都有显著改善，其中B组和C组治疗后甘油三酯显著下降，但A组对血脂水平改善不显著；B组、C组总有效率显著高于A组。结论异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱对NAFLD均有良好效果，在治疗重度脂肪肝和改善血脂水平上多烯磷脂酰胆碱优于异甘草酸镁，且两种药物联用可加快临床症状改善，具有一定协同作用。
作者：王琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）基于体素水平的定量分析在轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）早期脑震荡综合征（post concussion syndrome, PCS）中的应用，以期能够通过在体检测在病理层面上对mTBI早期PCS的病理机制加以阐述。方法选择临床确诊且常规影像学检查（CT平扫及常规MRI）阴性的mTBI早期（伤后24 h内）PCS患者17例，并选取年龄、性别、受教育程度等方面与病例组相匹配的正常对照组13名，所有病例组及对照组均行常规MRI检查及DTI检查。所得DTI检查数据应用FSL软件包分别利用部分各向异性和平均弥散率参数对病例组与对照组差异显著性进行基于体素水平的组间多对象统计分析，后将图像后处理结果以伪彩图方式直观显示。结果mTBI早期PCS病例组与正常对照组相比，右额枕束上部、左额枕束上后部、胼胝体体部、左上纵束近颞部及左下纵束、中脑等区域脑白质FA值升高，左额枕束后部、胼胝体体部、右内囊后肢、中脑及脑桥左侧部等区域脑白质M D值降低。结论DTI基于体素水平的定量分析可以从影像学角度为mTBI早期PCS的脑实质内微结构损伤提供在体病理证据，纤维轴索损伤以细胞毒性水肿、局部炎性反应为主。
作者：王聚宝；沈海林；杜红娣；王莺；朱枫；钱春红；王一超；周振堰；李振凯；沈萍；曾从俊；周长友 刊期： 2014年第01期
目的：通过对6例经手术病理证实的甲状腺癌的超声诊断结果进行分析，探讨甲状腺癌的超声诊断准确率及其局限性。方法对6例甲状腺癌的大小、形态、回声类型、彩色多普勒表现进行回顾性分析。结果6例中1例未见占位，其余均检出甲状腺占位，超声提示恶性肿瘤2例。结论甲状腺癌的超声表现具有一定特征性。超声可作为甲状腺癌的首选检查方法，但对于隐匿性癌或缺乏特征性表现的甲状腺癌诊断还有其一定的局限性。
作者：吴桂花 刊期： 2014年第01期
目的：通过分析急性脑梗死患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化，探讨脑梗死与BNP水平的相关关系。方法选择40例住院的急性脑梗死患者，其中大面积脑梗死18例，合并房颤者15例。脑梗死患者均于入院时（急性期）、发病后10～14 d（亚急性期）抽血检测BNP。同时选择40名健康体检者做对照。结果急性脑梗死组血浆BNP浓度高于对照组，而且急性期高于亚急性期；大面积脑梗死患者的血浆BNP浓度明显高于非大面积脑梗死患者；合并房颤者急性期血浆BNP浓度高于无房颤者。结论血浆BNP水平与脑梗死以及梗死面积、梗死类型有相关性，且在经过治疗后BNP水平明显下降，提示BNP可能参与脑梗死的病理生理过程，有望成为评价脑梗死严重程度的指标之一。
作者：伍丽红；惠凯；徐树军；朴影；李春双；耿红梅 刊期： 2014年第01期
目的：观察氧驱动药物雾化吸入治疗对放射性口腔炎的预防和治疗作用。方法60例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为实验组（n=32）和对照组（n=28），实验组在放疗第二周予氧驱动雾化吸入，对照组常规护理。结果实验组较对照组放射性口腔炎程度明显减轻。结论氧驱动雾化吸入治疗对放射性口腔炎有良好的预防和治疗作用。
作者：朱虹；杨益群 刊期： 2014年第01期
目的：探讨维持性人造血管动静脉内瘘的穿刺方法和护理对策。方法对在2013年1月1日～2013年10月31日进行人造血管动静脉内瘘穿刺术的6例患者，血液透析时穿刺和护理。结果6例患者共计血液透析198次，其中成功穿刺195次，成功率达98.48%；按照人造血管动静脉内瘘的特殊护理无差错。结论正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦；良好的护理可延长人造血管的使用寿命，保证充足的血流量，提高患者的生活质量。
作者：顾雪莲；朱丽；丁小仙 刊期： 2014年第01期
目的：初步探讨β3GnT8/GalT7基因对HL60细胞体外侵袭的作用。方法通过脂质体介导将实验室构建好的β3GnT8真核正义表达载体pEGFP-C1-T8-Sense和反义表达载体pEGFP-C1-T8-AntiSense转染入HL60细胞；RT-PCR和Western blot检测浸润转移相关的功能基因TGFβ1、MMP2、MMP14在mRNA水平和蛋白质水平的表达变化；Transwell侵袭实验检测β3GnT8对HL60细胞侵袭转移能力的影响。结果随着β3GnT8表达上调，细胞侵袭能力高于对照组（P＜0.05），MMP2、MMP14在mRNA和蛋白质水平的表达上调，而TGFβ1表达下调；随着β3GnT8表达下调，细胞侵袭能力下降，MMP2、MMP14在mRNA和蛋白质水平的表达下调，而TGFβ1表达上调。结论β3GnT8可在体外增强HL60细胞的侵袭能力，而该作用可能源于它能够诱导肿瘤侵袭相关蛋白的表达变化。
作者：行书丽；董永书；吴士良 刊期： 2014年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
