成芳芳；严文华；田健美
目的：考察临床常与氯吡格雷合用的CYP2C19及羧酸酯酶1（CES1）的底物药物对氯吡格雷体外代谢的影响，以期为临床上氯吡格雷的合理使用提供科学依据。方法选择CYP2C19底物（奥美拉唑）和CES1底物（依那普利、奥司他韦、辛伐他汀、罗格列酮、氟西汀），通过体外人肝微粒体代谢试验研究其与氯吡格雷代谢相互作用，采用LC-MS/MS法测定微粒体酶孵育体系中氯吡格雷非活性和活性代谢产物的浓度。结果奥美拉唑显著抑制氯吡格雷活性代谢产物的生成（P＜0.05），辛伐他汀对活性及非活性代谢产物的生成均有不同程度的抑制作用，其他CES1底物对氯吡格雷活性和非活性代谢产物的产生无影响（P＞0.05）。结论奥美拉唑、辛伐他汀对氯吡格雷有不同程度的代谢抑制作用，临床上氯吡格雷与上述药物合用时可能需要考虑其相互作用。
作者：刘帅兵；丁肖梁；黄晨蓉；薛领；王子腾；缪丽燕 刊期： 2014年第01期
目的：研究p-p38和SIAH2蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测80例乳腺浸润性导管癌组织标本中p-p38和SIAH2的表达与临床病理因素的关系并分析两者相关性；检测10例癌旁组织中p-p38和SIAH2的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中p-p38及SIAH2的阳性表达率分别为57.5%和60.0%， p-p38和SIAH2表达存在正相关（r=0.330，P＜0.05）。癌旁组织中两种蛋白仅有少量点状表达。p-p38蛋白表达与肿瘤临床分期和淋巴结转移密切相关，SIAH2蛋白表达与肿瘤的组织学分级、临床分期和淋巴结转移密切相关，两种蛋白表达与肿瘤大小、患者年龄无显著相关性。结论p-p38和SIAH2过表达在乳腺癌的发展及浸润转移中具有重要的作用。
作者：安淑香；孙硼朋；龙振海；雷丽；牛蕾 刊期： 2014年第01期
目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄（PS）的即刻及中期临床疗效。方法通过对苏州大学附属儿童医院2007年～2013年采用PBPV治疗的30例年龄2～89个月、体重4～27 kg的PS患儿的临床资料分析，观察比较PBPV术前后肺动脉和右心室跨瓣压差的变化，球囊选择情况，PBPV术后心脏彩超下即刻、1 d、1个月、6个月、1年后肺动脉瓣开放、射流及肺动脉瓣、三尖瓣返流情况。结果30例PS患儿中，1例术中造影过程中反复出现房扑而未行PBPV术，余29例术中及术后未出现严重并发症；右心室造影测定瓣环直径为（13.01±2.83） mm，所选球囊大小为（15.78±3.22） mm，球瓣比控制在1.1～1.3；跨肺动脉瓣压力阶差由术前（55.76±19.40） mmHg降至术后（19.76±7.46） mmHg（P＜0.05）；PBPV术即刻、术后1 d、1个月、6个月、1经胸测跨肺动脉瓣压力阶差和肺动脉瓣口流速较术前明显下降（P＜0.05）。结论PBPV治疗PS简便、安全、疗效确切，已成为治疗单纯PS的首选方法。准确测量瓣环的直径，选择适应的球囊导管，是手术成功和减少并发症的关键。
作者：刘威；吕海涛；孙凌；黄洁；严文华；徐秋琴；丁粤粤；王辉；陈海燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨辛伐他汀联合依折麦布对动脉粥样硬化的ApoE-/-小鼠血清炎性因子的影响。方法高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠，建立动脉粥样硬化模型。将动脉粥样硬化的ApoE-/-小鼠30只随机分为3组。模型组不给药；单药治疗组给予辛伐他汀片20 mg?kg-1?d-1；联合治疗组给予辛伐他汀20 mg?kg-1?d-1及依折麦布片5 mg?kg-1?d-1，野生的普通C57小鼠10只作为对照组。给药4周后，酶法检测血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇及甘油三酯。ELISA法检测各组血清TNF-α及MCP-1含量。结果与单药治疗组比较，联合治疗组更有效降低总胆固醇、甘油三酯、LDL-C，更显著降低TNF-α及MCP-1，差异有统计学意义。结论依折麦布与辛伐他汀联用较单用辛伐他汀可强化降脂、减轻炎症反应，发挥抗动脉粥样硬化作用。
作者：杨帆；高连波；高红华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨献血者血细胞参数和MCS+血细胞分离机双份单采血小板采集量之间关系。方法将献血者采集前血细胞参数做自变量，单采血小板采集量作为因变量，进行多元回归分析。结果献血者捐献血小板前血液指标红细胞压积（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、血小板计数（Plt）、血小板平均体积（MPV）是影响单采血小板采集量的主要因素。结论通过研究，找出影响双份单采血小板采集的重要因素，在采集前加以关注，更好地完成双份血小板的采集。
作者：曹维娟；蒋靓；沈湘君；王明元 刊期： 2014年第01期
目的：观察三七总皂苷联合银杏黄酮对高脂血症大鼠脂代谢和促炎因子的影响，并探讨其临床意义。方法24只大鼠随机分为对照组（n=8）和高脂喂养组（n=16），高脂喂养组通过高脂、高胆固醇饮食建立高脂血症大鼠模型；8周后高脂喂养组又随机分为高脂血症组（n=8）和给药组（n=8），给药组继续给予高脂饮食的同时予以三七总皂苷（100 mg?kg-1?d-1）和银杏黄酮（48 mg?kg-1?d-1）灌胃8周。之后检测各组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比，并检测血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP的变化。结果高脂血症组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比较对照组明显升高（P＜0.01），血浆促炎因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.01）；而与高脂血症组大鼠比较，给药组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比明显降低（P＜0.05），血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著下降（P＜0.05）。结论三七总皂苷和银杏黄酮联合给药能有效地改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱，同时具有显著的抗炎作用。
作者：冯志良；叶明 刊期： 2014年第01期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理过程。方法对69例急性ST段抬高型心肌梗死患者早期应用阿替普酶溶栓治疗。结果69例患者，58例达再通标准、11例未通、5例死亡。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死十分有效，可改善急性心肌梗死的预后，降低死亡率，提高生存率。
作者：陈国琴；史丹君 刊期： 2014年第01期
目的：研究强直性脊椎炎（AS）和类风湿性关节炎（RA）患者外周血中Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞的表达，为进一步探讨AS和RA的发病机制提供新的理论依据。方法采用流式细胞术测定38例AS患者、40例RA患者及30名健康体检者外周血中Th1细胞、Th17细胞及Th22细胞的含量。结果AS患者Th17和Th22细胞的含量分别为（3.78±1.93）%、（1.63±0.53）%，RA患者Th17和Th22的含量分别为（3.66±1.84）%、（1.58±0.65）%。结果显示，与健康对照相比， AS和RA患者的Th17和Th22细胞的含量差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论AS和RA患者外周血中Th22细胞和Th17细胞含量上升，提示Th22细胞和Th17细胞与AS和RA的发病机制有关。
作者：郭勇；朱海波 刊期： 2014年第01期
目的：研究蒙脱石散联合口服双歧杆菌治疗小儿秋季腹泻的应用价值。方法选择138例小儿秋季腹泻患者，按照随机对照原则将入组患者分为2组，即联合应用蒙脱石散与双歧杆菌治疗的研究组和仅接受蒙脱石散治疗的对照组，其中研究组78例，对照组60例，治疗3 d后对照2组患者的临床疗效。结果研究组的痊愈率及总有效率均显著高于对照组，退烧时间以及止泻时间均显著短于对照组。结论蒙脱石散联合口服双歧杆菌治疗小儿秋季腹泻疗效较单用蒙脱石散更佳，可以显著提高治愈率。
作者：马雪萍 刊期： 2014年第01期
目的：观察氧驱动药物雾化吸入治疗对放射性口腔炎的预防和治疗作用。方法60例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为实验组（n=32）和对照组（n=28），实验组在放疗第二周予氧驱动雾化吸入，对照组常规护理。结果实验组较对照组放射性口腔炎程度明显减轻。结论氧驱动雾化吸入治疗对放射性口腔炎有良好的预防和治疗作用。
作者：朱虹；杨益群 刊期： 2014年第01期
目的：观察重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法入选住院急性心力衰竭患者122例，随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=62），对照组给予标准基础治疗。治疗组加用新活素，比较2组临床疗效、一般指标和心功能指标的变化。结果治疗组心功能明显好转，左室射血分数上升，左室舒张末容积减少，血浆脑钠肽的浓度下降（P＜0.05）。结论新活素作为新型扩血管药物，可明显缓解症状，改善近期心功能状态。
作者：祝晓；刘伊娜；朱健华；吴翔 刊期： 2014年第01期
目的：比较异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效，并分析两者联用是否具有协同作用。方法回顾性分析186例NAFLD患者的临床资料，分为异甘草酸镁（A组，n=61）、多烯磷脂酰胆碱（B组，n=57）和两种联用（C组，n=68）的3组，评估4周治疗过程中临床症状改善情况，并分析治疗前后肝功能、血脂水平、脂肪肝程度、总有效率等相关指标变化。结果改善临床症状方面两种药联用快于单个药品，第一个疗程结束后临床症状改善率C组显著高于其他两组；治疗前后3组肝功能都有显著改善，其中B组和C组治疗后甘油三酯显著下降，但A组对血脂水平改善不显著；B组、C组总有效率显著高于A组。结论异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱对NAFLD均有良好效果，在治疗重度脂肪肝和改善血脂水平上多烯磷脂酰胆碱优于异甘草酸镁，且两种药物联用可加快临床症状改善，具有一定协同作用。
作者：王琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨温度和时间对SD大鼠离体血液黏度的影响。方法将SD大鼠离体血液置于不同的温度及不同的时间段，检测其全血黏度。结果20℃和25℃各时间段的全血黏度都大于37℃下的黏度；43℃各时间段的全血黏度都小于37℃下的黏度；血液在体外放置2.0 h、温度分别为20℃、25℃、30℃、37℃、43℃时全血黏度均大于0.5 h时的全血黏度。结论温度和时间对SD大鼠的全血黏度影响较大，为了确保全血黏度测定的准确性和可靠性，应避免温度和时间对其的影响。
作者：张延芳；许巍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨维持性人造血管动静脉内瘘的穿刺方法和护理对策。方法对在2013年1月1日～2013年10月31日进行人造血管动静脉内瘘穿刺术的6例患者，血液透析时穿刺和护理。结果6例患者共计血液透析198次，其中成功穿刺195次，成功率达98.48%；按照人造血管动静脉内瘘的特殊护理无差错。结论正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦；良好的护理可延长人造血管的使用寿命，保证充足的血流量，提高患者的生活质量。
作者：顾雪莲；朱丽；丁小仙 刊期： 2014年第01期
目的：分析献血员血小板数量及处理血量对机采血小板采集量的影响。方法应用Trima血细胞分离机采集100名献血者的双份血小板。结果通过多元回归分析发现，献血者采前的血小板计数（Plt）和血容量（BV）与血小板采集量之间存在回归关系，其标准偏回归系数β值分别为-0.370和-0.201，P＜0.01。结论对采前的Plt和BV水平较低的献血者，可采用Trima血细胞分离机进行采集。
作者：蒋靓；曹维娟；王明元 刊期： 2014年第01期
目的：探讨危重症手足口病的早期临床表现、高危因素及治疗方法。方法对59例患儿的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果危重症手足口病的临床特征：年龄多在3岁以下；病原以EV71为主；常出现的神经系统表现有精神差、呕吐、惊跳、肢体震颤，其他严重表现有心率增快、血压升高、末梢循环不良、呼吸增快及节律异常，外周血WBC增高，血糖明显升高。其中，EV71感染在3岁以内发病率更高，但其感染患儿的性别、发病季节和非EV71感染的手足口病患儿差异并无统计学意义。另外，EV71感染虽危重症发病率高，但其危重症临床表现与其他危重症患儿差异并无统计学意义。除常规治疗外，49例患儿使用呼吸机辅助通气，1例死亡，4例自动出院放弃治疗，余均好转出院。随访1年，未发现肢体瘫痪、继发性癫痫及明显的智力落后。结论及早识别危重症手足口病患儿的高危因素、及早进行干预治疗是降低病死率、改善患儿预后的关键。
作者：成芳芳；严文华；田健美 刊期： 2014年第01期
目的：检测急性脑梗死患者全血血小板CD62P，血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平的变化，探讨血小板活化、凝血纤溶功能改变在急性脑梗死中的临床意义。方法选择67例急性脑梗死患者及35例非脑梗死患者，并依据神经功能缺损评分将脑梗死患者分为轻、中、重3组。采用流式细胞术检测血小板CD62P阳性率及平均荧光强度，免疫比浊法检测血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平。结果急性脑梗死患者全血血小板CD62阳性率及平均荧光强度，血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平显著升高，且与病情严重程度相关。结论急性脑梗死患者体内存在血小板活化及凝血纤溶功能障碍，检测CD62P、血浆纤维蛋白原及D-二聚体在疾病诊断、疗效及预后判断具有一定的指导意义。
作者：张徐枫；吴晓琳；吴海琴；刘欣；王虎清；张桂莲；张茹；刘超 刊期： 2014年第01期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者左室舒张功能的影响。方法选择46例轻、中度老年高血压患者，在常规治疗基础上加用氨氯地平5 mg，每天1次，阿托伐他汀10 mg，每晚1次，疗程6个月。根据超声心动图结果，测定或计算患者治疗前后的下列左心室结构及舒张功能等指标参数：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣口舒张早期/晚期大血流速度比（E/A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）、左心房容积（LAV），二尖瓣血流传播速度（Vp）、肺动脉收缩压（PASP）。结果治疗6个月后，左心室结构及舒张功能指标中LVMI、DT、LAV、PASP均较治疗前明显下降，E/A、Vp均较治疗前明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀能显著改善老年高血压患者的左室舒张功能，逆转左室肥厚。
作者：李增男；李迪；孙高中；张人丹 刊期： 2014年第01期
目的：通过改变小鼠corin蛋白结构来研究跨膜区和胞外段对corin酶原激活和质膜锚定的影响。方法采用定点突变的方法构建小鼠和人corin蛋白跨膜区和胞外段互换的突变质粒，转染HEK293细胞后，Western blotting检测corin表达及活化情况，流式细胞术检测corin在细胞膜上表达情况。结果发现小鼠corin蛋白的跨膜区换成人corin跨膜区之后，并未影响corin蛋白表达、活化及质膜锚定；但是人corin胞外段换成小鼠的之后，则可以促进corin蛋白活化及质膜锚定。结论小鼠corin胞外段存在可能促进corin蛋白酶原活化及质膜锚定的序列。
作者：李慧；张玥；董亮；王丽娜；刘萌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠中的临床价值。方法对2011年1月～2013年7月住院的19例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，均采用子宫动脉栓塞术，术后3～7 d行人工流产术，观察临床治疗效果。结果19例患者子宫动脉栓塞，术后阴道出血明显减少或停止，术后行人工流产，术中出血5～50 mL，胚胎组织易于剥离，无1例出现大出血，术后1周复查血β-HCG水平均显著下降，出院后随访，患者血β-HCG恢复正常时间平均为3.5周，患者月经周期于治疗后3个月内恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠，安全可行，效果理想，可降低该类患者人工流产术中及术后大出血的可能性，保留患者子宫和生育功能，有较高的临床应用价值。
作者：张菊平 刊期： 2014年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
