行书丽；董永书；吴士良
目的：观察三七总皂苷联合银杏黄酮对高脂血症大鼠脂代谢和促炎因子的影响，并探讨其临床意义。方法24只大鼠随机分为对照组（n=8）和高脂喂养组（n=16），高脂喂养组通过高脂、高胆固醇饮食建立高脂血症大鼠模型；8周后高脂喂养组又随机分为高脂血症组（n=8）和给药组（n=8），给药组继续给予高脂饮食的同时予以三七总皂苷（100 mg?kg-1?d-1）和银杏黄酮（48 mg?kg-1?d-1）灌胃8周。之后检测各组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比，并检测血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP的变化。结果高脂血症组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比较对照组明显升高（P＜0.01），血浆促炎因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.01）；而与高脂血症组大鼠比较，给药组大鼠肝重/体重比、附睾脂肪重量/体重比明显降低（P＜0.05），血浆炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著下降（P＜0.05）。结论三七总皂苷和银杏黄酮联合给药能有效地改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱，同时具有显著的抗炎作用。
作者：冯志良；叶明 刊期： 2014年第01期
目的：研究p-p38和SIAH2蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测80例乳腺浸润性导管癌组织标本中p-p38和SIAH2的表达与临床病理因素的关系并分析两者相关性；检测10例癌旁组织中p-p38和SIAH2的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中p-p38及SIAH2的阳性表达率分别为57.5%和60.0%， p-p38和SIAH2表达存在正相关（r=0.330，P＜0.05）。癌旁组织中两种蛋白仅有少量点状表达。p-p38蛋白表达与肿瘤临床分期和淋巴结转移密切相关，SIAH2蛋白表达与肿瘤的组织学分级、临床分期和淋巴结转移密切相关，两种蛋白表达与肿瘤大小、患者年龄无显著相关性。结论p-p38和SIAH2过表达在乳腺癌的发展及浸润转移中具有重要的作用。
作者：安淑香；孙硼朋；龙振海；雷丽；牛蕾 刊期： 2014年第01期
目的：比较初次单采血小板与多次单采血小板的初筛结果，并分析原因。方法通过对173名初次单采血小板者与247名多次单采血小板者的初筛项目丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、血红蛋白（Hb）/红细胞压积/（HCT）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、脂肪血进行比较并分析。结果初次单采血小板者与多次单采血小板者的初筛的不合格数差异有统计学意义，而ALT、HBsAg、脂肪血、PLT的不合格数差异有统计学意义，WBC、Hb/Hct的不合格数差异无统计学意义。多次单采血小板暂缓者再次初筛的合格率明显高于初次单采血小板暂缓者再次初筛的合格率。结论初次单采血小板暂缓者未得到有效的干预。加强单采血小板的宣传教育，合理干预，充分利用血液资源，建立固定的单采血小板队伍。
作者：任锡良 刊期： 2014年第01期
目的：通过分析两种引流在腮腺切除术中的临床疗效，探讨负压引流在腮腺切除术中的应用价值。方法将269例接受腮腺切除术的患者随机分成负压引流组（A组，135例）和皮片引流组（B组，134例），观察并记录2组的住院天数、一期愈合率和并发症发生率。结果 A组较B组住院天数短、提高了一期愈合率和减少了并发症发生率。结论负压引流的临床疗效优于皮片引流，值得在临床上推广使用。
作者：汤晶；葛自力 刊期： 2014年第01期
目的：探讨脑梗死并高血压病患者左心室舒张功能的改变对脑血流动力学的影响。方法收集单纯高血压病患者100例（高血压组）、单纯脑梗死患者100例（脑梗死组）及脑梗死合并高血压病患者100例（合并组）左心室舒张功能的相关超声学指标--二尖瓣血流图上早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰血流速度的比值（E/A比值），及其双侧大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）和基底动脉（basilar artery, BA）经颅多普勒测定的脑血流动力学指标--平均血流速度（average blood flow rate, Vm）、血管搏动指数（blood vessel pulsatility index, PI）、阻力指数（resistance index, RI），采用logistic回归分析探讨它们的相关性。结果脑梗死组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均无统计学意义（P＞0.05），高血压组及合并组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均有统计学意义（P＜0.05），合并组的各OR值均较高血压组大，相关性更显著。结论高血压病患者的左心室舒张功能降低，导致脑动脉血流速度下降，弹性减弱，阻力增大，对于高血压合并脑梗死患者尤为显著。
作者：李建刚；张建军；张景锋；李超；李宝 刊期： 2014年第01期
目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗儿童肺动脉瓣狭窄（PS）的即刻及中期临床疗效。方法通过对苏州大学附属儿童医院2007年～2013年采用PBPV治疗的30例年龄2～89个月、体重4～27 kg的PS患儿的临床资料分析，观察比较PBPV术前后肺动脉和右心室跨瓣压差的变化，球囊选择情况，PBPV术后心脏彩超下即刻、1 d、1个月、6个月、1年后肺动脉瓣开放、射流及肺动脉瓣、三尖瓣返流情况。结果30例PS患儿中，1例术中造影过程中反复出现房扑而未行PBPV术，余29例术中及术后未出现严重并发症；右心室造影测定瓣环直径为（13.01±2.83） mm，所选球囊大小为（15.78±3.22） mm，球瓣比控制在1.1～1.3；跨肺动脉瓣压力阶差由术前（55.76±19.40） mmHg降至术后（19.76±7.46） mmHg（P＜0.05）；PBPV术即刻、术后1 d、1个月、6个月、1经胸测跨肺动脉瓣压力阶差和肺动脉瓣口流速较术前明显下降（P＜0.05）。结论PBPV治疗PS简便、安全、疗效确切，已成为治疗单纯PS的首选方法。准确测量瓣环的直径，选择适应的球囊导管，是手术成功和减少并发症的关键。
作者：刘威；吕海涛；孙凌；黄洁；严文华；徐秋琴；丁粤粤；王辉；陈海燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨PET-CT在术前食管癌新辅助放化疗诊治中的评估价值。方法对2007年2月～2012年2月行18F-脱氧葡萄糖PET-CT检查后行新辅助放化疗并于之后行手术治疗的49例患者（A组）与435例行单纯手术治疗患者（B组）进行术后随访。统计并分析2组患者的术后生存率。结果A组患者的2年生存率为83.67%，B组患者的2年生存率为80.92%。分析显示术前行18F-脱氧葡萄糖PET-CT指导下的新辅助放化疗能提高食管癌患者的术后生存率。结论 PET-CT在术前行新辅助放化疗的食管癌患者的术后生存率评估中有积极作用。
作者：唐俊；倪斌；潘生万；马海涛；章斌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新诊断2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）特点。方法选取38例新诊断2型糖尿病合并冠心病患者，并以37例单纯新诊断2型糖尿病患者，28例单纯冠心病患者以及37名健康对照进行研究。血糖采用葡萄糖氧化酶法，血脂分析采用酶法，HbA1c测定方法为离子交换高效液相色谱（HPLC）法。结果新诊断2型糖尿病合并冠心病患者HbA1c、Lp(a)明显高于其他三组（P＜0.01），FPG、LDL-C、TC和TG较冠心病组和对照组差异有统计学意义（P＜0.01）。新诊断2型糖尿病组FPG、HbA1c、TC和TG较冠心病组和对照组差异有统计学意义（P＜0.01）， Lp(a)较冠心病组差异有统计学意义（P＜0.01），LDL-C较对照组差异有统计学意义（P＜0.01）。冠心病组年龄、Lp(a)和LDL-C较对照组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论新诊断2型糖尿病患者在诊断初期就应重视血脂谱的筛查。
作者：纪红梅；李明哲；崔鹭；高天舒 刊期： 2014年第01期
目的：探讨危重症手足口病的早期临床表现、高危因素及治疗方法。方法对59例患儿的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果危重症手足口病的临床特征：年龄多在3岁以下；病原以EV71为主；常出现的神经系统表现有精神差、呕吐、惊跳、肢体震颤，其他严重表现有心率增快、血压升高、末梢循环不良、呼吸增快及节律异常，外周血WBC增高，血糖明显升高。其中，EV71感染在3岁以内发病率更高，但其感染患儿的性别、发病季节和非EV71感染的手足口病患儿差异并无统计学意义。另外，EV71感染虽危重症发病率高，但其危重症临床表现与其他危重症患儿差异并无统计学意义。除常规治疗外，49例患儿使用呼吸机辅助通气，1例死亡，4例自动出院放弃治疗，余均好转出院。随访1年，未发现肢体瘫痪、继发性癫痫及明显的智力落后。结论及早识别危重症手足口病患儿的高危因素、及早进行干预治疗是降低病死率、改善患儿预后的关键。
作者：成芳芳；严文华；田健美 刊期： 2014年第01期
目的：探讨跪位躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将符合入选条件的脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组，每组各20例，2组均采用常规康复治疗，在此基础上，观察组加入跪位躯干强化训练方法。2组患者每天训练1次，每次60 min，每周练习6 d，持续6周。治疗前后分别用Berg平衡量表（BBS），起立-行走测试（TUGT）、改良Barthel指数（MBI）评定平衡、步行功能和日常生活活动能力（ADL）的变化。结果6周治疗后，2组BBS、MBI评分较治疗前均有提高（P＜0.05），TUGT较治疗前均缩短（P＜0.05）；观察组的BBS、TUGT、MBI值均优于对照组（P＜0.05）。结论跪位躯干强化训练能有效提高脑卒中偏瘫患者的平衡、步行功能，提高患者ADL。
作者：刘跃；王海波；倪波业 刊期： 2014年第01期
目的：探讨马来酸桂哌齐特对老年高血压人群血液流变学指标的影响。方法观察组112例在降压治疗基础上给予马来酸桂哌齐特注射液320 mg加入葡萄糖注射液或生理盐水中静滴，1次/d，14 d为1个疗程，共两个疗程，其中109例完成对照研究；对照组110例则不加用马来酸桂哌齐特注射液。治疗前后检测血液流变学指标以及纤维蛋白原和血小板聚集率进行对比分析。结果治疗后2组比较，观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数较对照组改善更为显著，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。观察组纤维蛋白原和血小板聚集率较对照组下降亦更为显著，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论马来酸桂哌齐特能降低老年高血压患者的血液黏滞度，改善血液流变性。
作者：高辉；柴云飞；郭万锋；钟飞；聂红秀；胡琴兰；刘继伟 刊期： 2014年第01期
目的：检测急性脑梗死患者全血血小板CD62P，血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平的变化，探讨血小板活化、凝血纤溶功能改变在急性脑梗死中的临床意义。方法选择67例急性脑梗死患者及35例非脑梗死患者，并依据神经功能缺损评分将脑梗死患者分为轻、中、重3组。采用流式细胞术检测血小板CD62P阳性率及平均荧光强度，免疫比浊法检测血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平。结果急性脑梗死患者全血血小板CD62阳性率及平均荧光强度，血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平显著升高，且与病情严重程度相关。结论急性脑梗死患者体内存在血小板活化及凝血纤溶功能障碍，检测CD62P、血浆纤维蛋白原及D-二聚体在疾病诊断、疗效及预后判断具有一定的指导意义。
作者：张徐枫；吴晓琳；吴海琴；刘欣；王虎清；张桂莲；张茹；刘超 刊期： 2014年第01期
目的：分析老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床资料，探讨老年晚期NSCLC的预后分析。方法回顾分析2007年1月～2011年1月收治的经细胞学或痛理学确诊的165例老年肺癌患者，研究其临床特点、生存分析。结果165例老年肺癌患者，年龄65～89岁，平均70岁；老年NSCLC患者1年生存率的影响因素有性别（P=0.042）、ECOG评分（P=0.016）。单因素分析显示老年NSCLC患者的预后因素有性别、ECOG评分、组织学类型（P均＜0.05）；多因素分析显示老年NSCLC患者的预后因素有性别、ECOG评分（P均＜0.05）。结论老年晚期NSCLC具有独特的特点，其治疗方法需进一步探讨研究。
作者：张琼妍；李大鹏；段卫明；陶敏 刊期： 2014年第01期
目的：考察临床常与氯吡格雷合用的CYP2C19及羧酸酯酶1（CES1）的底物药物对氯吡格雷体外代谢的影响，以期为临床上氯吡格雷的合理使用提供科学依据。方法选择CYP2C19底物（奥美拉唑）和CES1底物（依那普利、奥司他韦、辛伐他汀、罗格列酮、氟西汀），通过体外人肝微粒体代谢试验研究其与氯吡格雷代谢相互作用，采用LC-MS/MS法测定微粒体酶孵育体系中氯吡格雷非活性和活性代谢产物的浓度。结果奥美拉唑显著抑制氯吡格雷活性代谢产物的生成（P＜0.05），辛伐他汀对活性及非活性代谢产物的生成均有不同程度的抑制作用，其他CES1底物对氯吡格雷活性和非活性代谢产物的产生无影响（P＞0.05）。结论奥美拉唑、辛伐他汀对氯吡格雷有不同程度的代谢抑制作用，临床上氯吡格雷与上述药物合用时可能需要考虑其相互作用。
作者：刘帅兵；丁肖梁；黄晨蓉；薛领；王子腾；缪丽燕 刊期： 2014年第01期
目的：观察重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。方法入选住院急性心力衰竭患者122例，随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=62），对照组给予标准基础治疗。治疗组加用新活素，比较2组临床疗效、一般指标和心功能指标的变化。结果治疗组心功能明显好转，左室射血分数上升，左室舒张末容积减少，血浆脑钠肽的浓度下降（P＜0.05）。结论新活素作为新型扩血管药物，可明显缓解症状，改善近期心功能状态。
作者：祝晓；刘伊娜；朱健华；吴翔 刊期： 2014年第01期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者左室舒张功能的影响。方法选择46例轻、中度老年高血压患者，在常规治疗基础上加用氨氯地平5 mg，每天1次，阿托伐他汀10 mg，每晚1次，疗程6个月。根据超声心动图结果，测定或计算患者治疗前后的下列左心室结构及舒张功能等指标参数：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣口舒张早期/晚期大血流速度比（E/A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）、左心房容积（LAV），二尖瓣血流传播速度（Vp）、肺动脉收缩压（PASP）。结果治疗6个月后，左心室结构及舒张功能指标中LVMI、DT、LAV、PASP均较治疗前明显下降，E/A、Vp均较治疗前明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀能显著改善老年高血压患者的左室舒张功能，逆转左室肥厚。
作者：李增男；李迪；孙高中；张人丹 刊期： 2014年第01期
随着近年来高脂血症性急性胰腺炎发病率日渐升高，高脂血症性急性胰腺炎的发病机制的研究也越来越多，微循环障碍是急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎重要的发病和恶化因素，贯穿整个急性胰腺炎过程，尽管目前高脂血症性急性胰腺炎发病机制尚未完全阐明，但降血脂及改善微循环仍是临床治疗急性胰腺炎的重要方法，适时恰当地改善胰腺微循环障碍，可以阻断高脂血症性急性胰腺炎的病理过程，缩短病程，降低病死率。该文就高脂血症性急性胰腺炎微循环障碍研究进展综述如下。
作者：陈伟；姜琦(综述)；周国雄 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠中的临床价值。方法对2011年1月～2013年7月住院的19例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，均采用子宫动脉栓塞术，术后3～7 d行人工流产术，观察临床治疗效果。结果19例患者子宫动脉栓塞，术后阴道出血明显减少或停止，术后行人工流产，术中出血5～50 mL，胚胎组织易于剥离，无1例出现大出血，术后1周复查血β-HCG水平均显著下降，出院后随访，患者血β-HCG恢复正常时间平均为3.5周，患者月经周期于治疗后3个月内恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠，安全可行，效果理想，可降低该类患者人工流产术中及术后大出血的可能性，保留患者子宫和生育功能，有较高的临床应用价值。
作者：张菊平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高龄患者静脉留置针穿刺的更好方法，提高穿刺成功率。方法160例高龄患者随机分为2组，观察组80例，对照组80例，应用不同穿刺角度和送管方法，比较2组病人一次性穿刺成功率。结果与对照组比较，观察组穿刺成功率高，留置时间长。结论高龄患者静脉留置针穿刺采用改良后的方法更好，可提高一次性穿刺成功率，减轻病人痛苦，减少护理工作量，建立良好的护患关系，提高护理质量。
作者：岳春华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）基于体素水平的定量分析在轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）早期脑震荡综合征（post concussion syndrome, PCS）中的应用，以期能够通过在体检测在病理层面上对mTBI早期PCS的病理机制加以阐述。方法选择临床确诊且常规影像学检查（CT平扫及常规MRI）阴性的mTBI早期（伤后24 h内）PCS患者17例，并选取年龄、性别、受教育程度等方面与病例组相匹配的正常对照组13名，所有病例组及对照组均行常规MRI检查及DTI检查。所得DTI检查数据应用FSL软件包分别利用部分各向异性和平均弥散率参数对病例组与对照组差异显著性进行基于体素水平的组间多对象统计分析，后将图像后处理结果以伪彩图方式直观显示。结果mTBI早期PCS病例组与正常对照组相比，右额枕束上部、左额枕束上后部、胼胝体体部、左上纵束近颞部及左下纵束、中脑等区域脑白质FA值升高，左额枕束后部、胼胝体体部、右内囊后肢、中脑及脑桥左侧部等区域脑白质M D值降低。结论DTI基于体素水平的定量分析可以从影像学角度为mTBI早期PCS的脑实质内微结构损伤提供在体病理证据，纤维轴索损伤以细胞毒性水肿、局部炎性反应为主。
作者：王聚宝；沈海林；杜红娣；王莺；朱枫；钱春红；王一超；周振堰；李振凯；沈萍；曾从俊；周长友 刊期： 2014年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
