刘晓云
喉癌是起始于喉粘膜上皮细胞的恶性病变，作为发病率较高的头面部肿瘤，目前主要的治疗方法为不同范围的手术切除，而术后要保证病人的呼吸道通畅一般要求做气管切开。所以，有必要对喉癌围手术期以及气管切开的护理程序进行总结，更好的服务于临床。
作者：张娟 刊期： 2014年第04期
目的：研究并分析剖腹产术后动静脉瘘特征与治疗方式。方法选择我院2010年1月到2012年12月收治的10例剖宫产术后动静脉瘘，剖宫产后阴道反复出血或合并早期妊娠患者为研究对象。使用Seldinger技术经患者右侧股动脉进行穿刺，放置5F动脉鞘，插入5FCobra导管选择子宫动脉与双侧内动脉进行数字减影，在子宫动脉内部灌注50-100 mg的哌替啶针，在明胶海绵颗粒透视条件下进行手推栓塞治疗，将导管放置于双侧髂内动脉中，进行血管造影；明确诊断的同时给予双侧子宫动脉栓塞术。结果所有患者阴道出血情况均停止，术后情况良好，部分患者伴轻微盆腔胀痛，无其他不良反应，术后24h均可正常活动，术后体温为37．2℃-38．6℃，无感染与静脉血栓等并发症的发生，3-5d后进行B超复查，无异常后出院，对本组10例患者进行6个月回访，月经均恢复正常。结论对于剖腹产术后发生动静脉瘘的患者，应该采取针对性的处理措施。
作者：单婷；阿衣古力·司马依力 刊期： 2014年第04期
细菌性阴道病（ BV）是育龄妇女常见的生殖道感染性疾病之一，临床以阴道分泌物增多伴有鱼腥气味为特征，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒及灼热感。2011年10月--2013年5月，笔者比较观察甲硝唑联合蓝氧治疗BV的临床效果，报告如下。
作者：杜建华 刊期： 2014年第04期
ICU患者普遍存在睡眠障碍，影响机体各系统的功能，严重者可影响患者的身心健康，不利于疾病的康复。影响睡眠的因素有很多，护士应尽心尽责，通过对睡眠障碍原因的分析，进行有效的护理，减轻睡眠障碍对疾病的影响，促进患者早日康复。
作者：王艳美；王凤丽；李玲玲 刊期： 2014年第04期
输血前血型血清学检查包括：ABO、RhD 血型、抗体筛查和交叉配血。本站调查2011--2012年输血患者5210例，其中有86例患者在输血前检查中出现疑难问题，遂对其进行原因分析，并用不同的方法加以解决，保证了患者临床输血及时、安全和有效。
作者：王春艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择我院儿科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患儿96例，均采用三维持、三支持综合治疗方案，对照组48例在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗，治疗组48例在常规治疗的基础上加用单唾液酸四已糖神经节苷酯进行治疗，观察两组患儿的症状及体征恢复时间，行脑CT判定和NABA评分评估疗效。结果治疗组在肌张力、原始反射、意识障碍、颅内压等症状及体征恢复时间上较对照组明显缩短，临床疗效总有效率93．75％，与对照组相比差异具有统计学意义；两组脑CT变化比较，P＜0．05，差异具有统计学意义；NABA评分，治疗组与对照组在生后2d内评分无明显差异，生后7、14、28天评分治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论证实GM1在促进中重度HIE患儿意识、反射、肌张力等神经症状的恢复、缩短HIE的病程，从而提高患儿的生存质量、降低病死率、伤残率方面可发挥积极作用。 GM1在治疗过程中未发现有明显不良反应，疗效显著，值得临床推广。
作者：管玉成；曹甦 刊期： 2014年第04期
目的：分析麻仁软胶囊组方药理，探讨合理应用措施。方法参考相关研究文献，回顾总结相关药理及临床应用。结果麻仁软胶囊组方药物在促进肠蠕动、抑制大肠水分吸收基础上同时具有调节免疫、抗炎、抗衰老等多种药理机制。结论麻仁软胶囊可多靶点调节人体肠道功能，对“胃强脾弱”所致便秘有良好疗效，安全性高，临床科根据辩证优先应用。
作者：赵海燕 刊期： 2014年第04期
纳洛酮是一种特异性阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，与阿片受体呈立体专一性结合，阻止吗啡样物质与受体结合，可增加急性中毒的呼吸抑制患者的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升，无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽。其静脉给药2-3 min起效，血浆半衰期为45-90min，吸收迅速而完全。也可肌肉注射或皮下注射，主要经肝脏代谢。纳洛酮很少发生副作用，即使超剂量试验也无明显生理改变。有报道可有一过性消化道症状、血压升高、心律失常等。现代药理研究及临床应用进一步证实，其作用除上述以外，尚有更为广阔的临床应用范围及前景，我就其目前有关的文献报道做一综述。
作者：高伶俐；修亚娴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨益气活血汤药对脑卒中恢复期治疗效果。方法选取130例脑卒中恢复期患者随机分为对照组与观察组各65例，对照组给予维脑路通注射液静脉滴注；1次/d；观察组给予益气活血汤剂，3次/d ，1剂/d ，2 w/疗程，对比分析两组疗效。结果两组治疗结果显示，观察组治疗后肢体恢复效果高于对照组，两组对比分析具有统计学差异性（χ2＝16．82，P＜0．05）。结论益气活血汤药对脑卒中恢复期疗效显著，有效提高恢复期康复，此法值得临床推广应用。
作者：孙加兴 刊期： 2014年第04期
目的：分析神经外科患者尿路感染危险因素，研究有效的护理方法。方法研究选取在我院神经外科住院治疗的患者140例，研究患者出现尿路感染的情况，并对其感染因素进行分析。结果尿路感染率在不同年龄、是否留置导尿管、是否合并基础疾病、住院天数长短之间有差异性（p＜0．05）。结论高龄、长期住院、导尿管留置、基础疾病、操作失误是引发神经外科尿路感染的重要因素，临床中要避免尿路感染的出现就要严格执行无菌操作，减少导尿管留置时间，加强患者卫生清洁，保证营养均衡，提高免疫力。
作者：王淑平 刊期： 2014年第04期
目的：对未足月胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的相关性进行探讨和分析。方法此次临床研究选取我院在2012年1月份到2013年1月份收治的50例未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者为实验组，并同期抽取50例胎膜早破不合并绒毛膜羊膜炎患者为对照组。对两组患者进行母血 C 反应蛋白以及白介素检测，并对两组患者血清中C反应蛋白以及白介素的含量进行观察，分析胎膜早破时间与绒毛膜羊膜炎的病情程度之间的联系。结果经临床研究结果显示，实验组患者的母体血清C反应蛋白以及白介素明显高于对照组，破膜时间与绒毛膜在发生率上呈现正相关性。结论经临床研究结果表明，母体血清C反应蛋白以及白介素在绒毛膜羊膜炎的诊断上具有重要价值，破膜时间的延长，会导致绒毛膜羊膜炎加重。
作者：薛会灵；刘金 刊期： 2014年第04期
目的：探索腰胸椎骨折后的治疗方法。方法选取我院2012年4月至2013年4月的胸腰椎骨折患者24例，15例手术治疗，9例采取非手术治疗，进行回顾性分析。结果治疗后回访，手术治疗的胸腰椎骨折患者神经功能恢复相比非手术治疗患者明显较好。结论椎弓根采用螺钉固定，适当融合植骨，此种手术治疗是目前胸腰椎骨折治疗有效的方法，合并脊髓受损佳手术时间为24 h内。
作者：王兴东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策。方法随机选择2013年3月---5月在门诊进行健康体检的58例健康者的血标本作为研究对象，采用全自动生化分析仪对正常和溶血标本中的13项生化指标进行测定。结果研究对象的血液的总胆红素（ TBIL ）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、钾（K ＋）的值在溶血和不溶血标本中差异有统计学意义（P＜0．01）：三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca2＋）的值在溶血和不溶血的标本中差异无统计学意义（P＞0．05）。结论溶血对大多数的生化检验项目有影响，为了尽量减少和避免标本溶血，要求医务工作者采血时要规范操作，严格把关血液标本的采集、运送、分离和检测，使检验结果更准确可靠。
作者：张燚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨我院精神药品使用与管理中存在的问题及改进措施。方法以国务院、卫生部有关精神药品管理的法规、条例为依据，分析我院精神药品使用与管理中存在的问题。结果针对我院精神药品使用与管理中存在的方面的问题，提出项改进措施。结论精神药品处方的开具、使用、保存、管理和用药，必须依法办事，遵章守法。各级人员要在不同的岗位上重法律、讲规范、重制度、讲原则，保证精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。
作者：来华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理方法。方法回顾性分析87例腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理措施，观察手术效果及术后恢复情况。结果87例患者中85例平均住院3-5天，有2例发生了切口感染，采取措施后均顺利出院。结论系统的围手术期护理可以增强手术效果，减少术后并发症的发生，有利于患者的恢复。
作者：杨翠红；于承月；张丽 刊期： 2014年第04期
根管内微生物感染导致牙齿根尖周炎。诸多学者认为厌氧菌是牙髓、根尖周病的优势菌，为其细菌总数的2/3以上。在临床治疗中一般采用药物消毒法对根管消毒。近年来，已有相关报道已经证实蜂胶对人体无毒、无刺激性、无致癌性，不产生耐药性等，并且可以安全的用于口腔疾病的治疗。本文针对国产水溶性蜂胶对中间普氏菌、具核梭杆菌及二者混合菌的抑菌活性进行了实验研究，可以作为临床推广应用的实验依据。
作者：赵海英 刊期： 2014年第04期
急性心肌梗死是常见的急危重病症，且亦合并各种心律失常，尤其是早期易合并低血钾，在严重心肌缺血及低血钾两种因素共同作用下，心肌具有高危易损性，易发生各种严重的恶性室性心律失常，临床有许多医师忽略低血钾对心肌梗死早期心律失常的意义，造成心肌梗死抢救的延误，甚至造成患者的死亡。本文对急性心肌梗死早期合并低血钾并发恶性室性心律失常三例分析如下。
作者：赵成学；杨爱萍；王晓飞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的临床特点及价值。方法回顾性分析了2011年1月---2012年12月我院收治的经手术病理证实为胃肠道穿孔42例患者的影像学资料。结果 X线检查诊断与术后病理符合率为71．43％（30/42），多层螺旋 CT诊断与术后病理符合率为92．86％（39/42），多层螺旋CT诊断符合率明显高于X线诊断，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。42例中术后病理诊断为胃、十二指肠球部穿孔22例，十二指肠腹膜后段穿孔1例，空回肠穿孔12例，阑尾穿孔2例，结肠穿孔5例。提示与穿孔部位有关的CT征象有邻近肠壁的游离气泡影，局限性肠壁的增厚，邻近肠壁脂肪间隙密度条片状增高，特定部位的腹腔积液，胃肠道壁连续性中断。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔，而且能初步判断其穿孔部位，为临床制定手术方案提供科学依据。
作者：骆全湘 刊期： 2014年第04期
目的：观察肝硬化患者的血小板参数变化及其临床意义。方法选择2011年11月---2012年5月在我院住院的90例肝硬化患者作为本次临床观察的观察组，同时选择正常人90例作为对照组，检测两组人员包括血小板计数（ PLT）、平均血小板体积（ MPV）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板压积（ PCT）在内的4项参数，并进行对比。结果观察组患者的血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度较对照组的而言有明显下降，而血小板压积则明显升高，两组对比，差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论肝硬化患者的血小板参数与正常人相比，具有明显差异，进行血小板各项参数的测定对于肝硬化患者的诊断和后续治疗十分有益。
作者：王军 刊期： 2014年第04期
目的：研究心理干预对高血压患者血压水平及靶器官功能的影响。方法将2011年1月---2013年6月期间我院收治的原发性高血压患者纳入研究，给予口服降压药物治疗，并随机分为给予心理护理干预的观察组和常规护理干预的对照组，观察血压水平及心功能、肾功能指标。结果观察组患者的24h平均收缩压、平均舒张压、平均收缩压变异度、平均舒张压变异度以及血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组，左心室舒张末期直径、射血分数高于对照组。结论心理干预有助于控制血压水平、降低昼夜变异度、改善靶器官功能，具有积极的临床价值。
作者：石惠娟；孟宪红；黄茜；王云 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
