卫芳征
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，腰腿痛是其主要症状，好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛、大小便失禁，甚至瘫痪。
作者：焦霞 刊期： 2014年第04期
随着微创技术的发展与完善， LC 已广泛应用于临床，它较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但LC对麻醉效果也有一定要求，且往往因二氧化碳气腹而引起机体应激反应［1］。近年来，我们将瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术28例，获得了满意的疗效，现报道如下。
作者：王迪 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝脏各种良性病变的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析经手术病理证实的50例肝脏良性病变的临床资料，总结不同类型肝脏良性病变的特征。结果炎性假瘤7例；肝结核12例，有结核病史7例，间断低热4例；局灶性脂肪浸润6例，错构瘤9例，肝腺瘤13例，肝脏局灶性结节状增生3例。结论肝脏各种良性病变具有一定的临床特征，对肝脏各种良性病变的诊断及鉴别诊断有一定的价值。
作者：郭浩 刊期： 2014年第04期
由于医学模式发生了巨大的改变并且人们的生活质量也得到了显著的提高，产妇对分娩效果也提出了较高的要求。对于文明产科而言，减轻以及消除产痛为其一项主要内容。分娩镇痛就是指消除或者是缓解分娩过程中存在的疼痛措施。目前理想的分娩镇痛措施应使母婴安全得到保证且易于给药、起效迅速，可以对整个产程要求予以满足，让产妇可以清醒地参与分娩的整个过程，且不会对宫缩和产程产生影响。现阶段在临床上分娩镇痛的方法包括：非药物性镇痛法、药物性镇痛法、局部神经阻滞法以及椎管内神经阻滞法，其中椎管内阻滞由于镇痛效果比较理想，目前在国内外的应用比较广泛。
作者：苗杨 刊期： 2014年第04期
目的：对应用孟鲁司特钠对患有咳嗽变异性哮喘的患儿实施治疗的临床价值进行研究。方法将我院收治的62例患有咳嗽变异性哮喘的患儿随机分为对照组和治疗组，平均每组31例。采用布地奈德对对照组患儿实施治疗；采用布地奈德与孟鲁司特钠联合对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组患儿咳嗽变异性哮喘病情治疗效果明显优于对照组；咳嗽症状彻底消失时间和药物治疗方案实施时间明显短于对照组；治疗后哮喘病情复发率明显低于对照组；两组患儿治疗期间均未出现任何药物原因导致的不良反应。结论应用孟鲁司特钠对患有咳嗽变异性哮喘的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
作者：杨建都 刊期： 2014年第04期
目的：探讨亚急性感染性心内膜炎临床有效的治疗方法。方法选取2008年9月至2012年2月来我院接受亚急性感染性心内膜炎治疗的患者45例，所有患者均采用抗生素进行临床治疗，其中22例患者按经验用药原则给予治疗，作为对照组。剩下的23例患者在经验用药原则的基础上，根据病原学检查结果进行给药，作为观察组。分别以两组患者的抗生素使用时间、住院天数及临床疗效作为临床观察指标，并使用 SPSS 软件包进行统计学分析。结果观察组患者的抗生素使用时间及住院天数均明显短于对照组患者，P＜0．05或P＜0．01；观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0．05。结论在经验用药的基础上，结合病原学检查结果使用抗生素进行亚急性感染性心内膜炎的治疗，可以有效的缩短患者抗生素的使用时间及住院天数，并提高患者的临床治疗效果，对于亚急性感染性心内膜炎的治疗具有重要的意义，值得进行进一步临床研究。
作者：吕艳琼 刊期： 2014年第04期
目的：研究高频超声在小器官疾病诊断中的应用价值。方法选取了2012年1月到2013年6月来我院接受治疗的患有小器官病变的病患150例，对本次实验的病患实行高频超声治疗，依据病患的小器官等发生病变的主要分布的位置的纵切、横切面进行观察检测。结果在对患有甲状腺疾病的21例病患进行高频超声检测后发现，检出率为90．48％；对于患有眼科疾病的51例病患，发现检出率为100％；对于患有乳腺疾病的30例病患，检出率为90％；对于患有男性外生殖器疾病的48例病患，检出率为100％。结论高频超声仪器检查出来的图像具有较高的清晰度，能较好的进行识别，且其疾病的检出率也较高，故值得在实际临床中进行推广。
作者：冯旭英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不典型心肌梗死的临床诊断方法及效果。方法资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的48例不典型心肌梗死患者，对其进行心电图检查以及心肌酶学诊断，并采用相应的治疗措施对确诊的患者并进治疗，观察其临床效果。结果48例患者中，6小时以内确诊为心肌梗死的有15例，6-12小时内确诊的有19例，12小时后确诊的有14例。给予所有确诊的患者卧床休息、吸氧、营养心肌、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、心电监护以及溶栓等一系列的治疗后，44例痊愈出院，4例死亡，临床治愈率为91．67％。结论不典型心肌梗死患者的临床诊断过程中，必须结合患者的症状、体征、心电图的变化以及病史等进行认真分析，同时进行心肌酶学检查，能够提高其临床诊断的准确率。
作者：范先英；陈雅琴 刊期： 2014年第04期
护理安全是指在实施护理安全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍或死亡。安全是患者的基本需要之一，更是医疗护理工作的基本要求，是医疗护理质量监控和管理的核心目标，然而医院各类不安全事件时有发生，给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危及生命。调查显示，在医疗不安全问题上，护理安全问题占40％，护理工作点多面广，琐碎复杂，存在诸多不安全因素，直接影响着护理质量，也影响着医院的社会效益和经济效益。任何清除不安全隐患，保证病人的安全是护理工作中重要的部分。
作者：刘颖；康冰；王艳珺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿低血糖症护理对策。方法选取我院2012年6月---2013年6月收治52例低血糖新生儿资料，随机将52例患儿分为两组治疗组和对照组，对照组（28例）患者采用常规护理方法，治疗组（24例）患者采用在常规护理基础上实施定时监测血糖、补充能量、保温等综合护理方法；并对两组低血糠患儿临床症状改善情况及低血糖恢复情况进行观察和比对。结果治疗组低血糖恢复时间明显短于对照组具有高度显著统计学差异（P＜0．01）。结论对新生儿低血糖患者进行综合护理，能够明显减轻患儿低血糖症状，对减少并发症，提高了治愈率起着关键作用。
作者：高金凤 刊期： 2014年第04期
目的：蛛网膜下腔出血（ SAH）引起的脑缺血与不良预后相关，口服钙拮抗剂尼莫地平可预防血管痉挛，脑脊液引流可清除血液并降低迟发性脑缺血发生率，本研究的目的在于观察蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响。方法首次发生SAH患者分为两组，早期CSF引流组（ LD组）和标准强化管理组（对照组）。早期CSF引流（病情稳定后72h内）效果评价：主要终点为残疾，次要终点为死亡率，血管造影血管痉挛，经颅多普勒超声（TCD）检查平均血液速度。结果 LD组临床症状（头痛、头晕、精神症状、意识障碍）持续时间短于对照组，每天脑脊液引流量明显多于对照组，脑脊液转清时间短于对照组；LD组交通性脑积水及肺部感染的比率明显低于对照组，有显著的统计学差异，而在硬膜下积液或血肿、脑梗塞、继发性癫痫、颅内感染方面相比，无明显统计学差异；以4周后GOS评分为标准，LD组预后不良率为19％，低于对照组为30％（P＜0．05），LD组 GOS4级、5级的比率为81％，对照组为72％，预后优于对照组（P＜0．05）。结论 SAH患者早期腰大池CSF引流对患者的预后具有改善作用。
作者：蔡辉；赵施竹 刊期： 2014年第04期
目的：探究醒脑静注射液治疗脑血管意外的临床疗效。方法选取2011年至2012年在我院进行治疗的脑血管意外患者80例，分为观察组和对照组两组，每组40例，在常规治疗的基础上，观察组采用醒脑静注射液进行治疗，对照组患者采用胞二磷胆碱注射液进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为90％，而对照组患者的总有效率为72．5％，两组患者相比，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于发生脑血管意外的患者来说，应用醒脑静注射液进行治疗，疗效确切，而且要注重患者的预防性工作，值得在临床推广使用。
作者：钟王杰；钟赛萍；张仕业 刊期： 2014年第04期
1医疗设备计量管理的意义现代科技的进步，力、热、电、光、原、生物化学等科学原理的临床医学应用，促进了医疗设备的快速发展，提高了医院诊断和治疗水平。医疗设备在临床诊断、治疗过程中，产生一定的测量、输出数值，其计量单位的统一性、量值传递的准确性，已成为影响临床对疾患诊疗安全、可靠的重要因素，是医疗质量、医学科学的基本保证。假如医疗设备量值失准、误差过大，就很难保证临床诊断和治疗的正确性。
作者：谢超 刊期： 2014年第04期
目的：分析股骨干骨折的钢板与髓内钉内固定治疗的临床疗效，以便更好地帮助骨折患者复位，促进骨折的愈合。方法选择新鲜股骨干骨折患者186例，随机分为2组，其中A组122例，行钢板固定；B组64例行髓内针内固定。结果 A组骨折患者的优良率为83％，而B组骨折患者的优良率为92％。与A组骨折患者相比，B组骨折患者的优良率明显高，两者之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在股骨干骨折的治疗方面，髓内钉内固定的治疗具有创伤小于钢板固定，并且固定牢固，对骨折愈合的时间明显缩短，具有临床指导意义。
作者：冯士广 刊期： 2014年第04期
目的：分析探讨彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结恶性病变的图像特征及临床应用价值。方法对75例患者采用超声检查并经穿刺或手术病理检验确诊，根据结果将患者分为良性、恶性病变组，分析比较两组患者的超声图像特征。结果良性病变患者49例，占65．33％；恶性病变26例，占34．66％。良性病变患者的L/S＞2者占16．32％，边界清晰者占83．67％，淋巴结门消失者占12．25％，与恶性病变组相比（分别为88．46％、38．46％、88．46％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声能有效准确诊断淋巴结良恶性病变，为患者的临床治疗提供参考和依据。
作者：丁长微 刊期： 2014年第04期
心肌梗死（ MI）后会出现交感神经变性、坏死、重构现象，继而引发室性心律失常，甚至猝死。研究发现交感神经重构及电重构相互影响是心率失常的发生基础[1]。通过药物或非药物性干预交感神经重构是控制心律失常的一种有效途径。
作者：苏勇建 刊期： 2014年第04期
探讨DR系统在静脉肾盂造影诊断技术中的应用价值。回顾性分析我院2008年4月至2013年4月静脉肾盂造影片631份，着重从DR系统在静脉肾盂造影诊断技术的应用方法、图像质量进行分析研究。
作者：曹红星；乔泳波 刊期： 2014年第04期
输血前血型血清学检查包括：ABO、RhD 血型、抗体筛查和交叉配血。本站调查2011--2012年输血患者5210例，其中有86例患者在输血前检查中出现疑难问题，遂对其进行原因分析，并用不同的方法加以解决，保证了患者临床输血及时、安全和有效。
作者：王春艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨复发性胃癌手术后再次手术治疗。方法回顾性分析67例胃癌术后复发行再次手术治疗的临床资料，对复发原因、手术方法、病死率进行分析。结果67例患者平均复发时间为术后20．4个月，2年内复发占85．07％，3年内占97．01％。结论胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式。
作者：李晓峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察56例轻中度脂肪肝患者健康教育前后行为变化。方法对我科收治的56例轻中度脂肪肝患者发放宣传资料，举行健康讲座，对脂肪肝患者进行饮食、心理、运动等方面的健康教育。结果健康教育后脂肪肝患者的不良行为改善。结论健康教育提高了患者的保健意识，对改善脂肪肝患者的预后有重要意义。
作者：孙莹 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
