学术投稿

蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响

蔡辉;赵施竹

关键词:蛛网膜下腔出血, 脑脊液, 引流, 预后
摘要:目的:蛛网膜下腔出血( SAH)引起的脑缺血与不良预后相关,口服钙拮抗剂尼莫地平可预防血管痉挛,脑脊液引流可清除血液并降低迟发性脑缺血发生率,本研究的目的在于观察蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响。方法首次发生SAH患者分为两组,早期CSF引流组( LD组)和标准强化管理组(对照组)。早期CSF引流(病情稳定后72h内)效果评价:主要终点为残疾,次要终点为死亡率,血管造影血管痉挛,经颅多普勒超声(TCD)检查平均血液速度。结果 LD组临床症状(头痛、头晕、精神症状、意识障碍)持续时间短于对照组,每天脑脊液引流量明显多于对照组,脑脊液转清时间短于对照组;LD组交通性脑积水及肺部感染的比率明显低于对照组,有显著的统计学差异,而在硬膜下积液或血肿、脑梗塞、继发性癫痫、颅内感染方面相比,无明显统计学差异;以4周后GOS评分为标准,LD组预后不良率为19%,低于对照组为30%(P<0.05),LD组 GOS4级、5级的比率为81%,对照组为72%,预后优于对照组(P<0.05)。结论 SAH患者早期腰大池CSF引流对患者的预后具有改善作用。
中国保健营养(上旬刊)杂志相关文献
  • 对老年下肢骨折患者的护理分析

    老年人身体机能减退,经常会患有骨质疏松、老年性慢性疾病等,发生下肢骨折后,不但愈合、恢复缓慢,需要卧床休息时间长,还可能加重本身患有的疾病,导致并发症的发生。而骨折为老年人常见的外伤,在老年骨折患者中,下肢骨折的发生率占70%[1]。因此,对老年下肢骨折患者,应加强护理,达到佳的治疗效果,使患者能早日恢复健康。

    作者:孙明丽 刊期: 2014年第04期

  • 健康教育在糖尿病护理中的应用

    健康教育在糖尿病的临床护理中有着很实际的应用。健康教育中通过让患者逐步掌握糖尿病相关知识,不仅能够让患者采取更好的生活方式及生活态度,还能够让他们更好的配合治疗,这对于促进患者病情的康复是很有作用的。本文将结合具体的调查实例来谈谈健康教育在糖尿病护理中的应用。

    作者:王莹;肖雪娜;王贺青 刊期: 2014年第04期

  • 盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析

    目的:探究临床上盐酸氨溴索不同给药提劲治疗小儿哮喘的效果比较。方法针对本院从2011年1月至2013年1月收治的82例小儿哮喘患者进行随机分成两组,两组均先采取基础治疗,在此基础上,观察组采用雾化的给药途径使用盐酸氨溴索对患者进行治疗,对照组采用口服的给药途径使用盐酸氨溴索对患者进行治疗,治疗周期以两个星期为一个疗程。结果采用雾化方式治疗其总治疗有效率达到95.12%,高于采用口服给药治疗对照组的84.49%。且从治疗的效果上,观察组症状的消失时间也比对照组要短。两组比对数据经统计学分析有统计学差异(P<0.05)。结论在临床上采用雾化给药的方式对于小儿哮喘的治疗效果优于采用口服给药途径,值得广泛推广。

    作者:潘正生 刊期: 2014年第04期

  • 手术室护士应该认识术中麻醉药物诱发的恶性高热

    恶性高热( MH)是一种有致命危险的综合症,其表现特征为氧耗量和骨骼肌产生乳酸量的突然升高而发放热量,出现呼吸性和代谢性酸中毒、肌肉痉挛、交感神经系统激惹以及细胞通透性增强。它是由某些麻醉药物激发的全身性肌肉强烈收缩,并发提问急剧上升及进行性循环衰竭的常染色体显性遗传代谢性疾病。

    作者:周永翠 刊期: 2014年第04期

  • 针灸配合现代康复训练治疗中风后瘫痪18例临床效果分析

    目的:观察针灸配合现代康复训练治疗中风后中枢性瘫痪的临床效果。方法将36例中风后中枢性偏瘫患者随机分为两组,对照组18例患者给予针灸治疗,观察组18例患者给予针灸配合现代康复训练治疗,对比观察两组患者肢体功能恢复情况。结果对照组总有效率为66.7%,观察组总有效率为94.4%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸配合现代康复训练治疗中风后中枢性偏瘫可有效改善患者言语和肢体功能恢复,降低致残率,对提高患者的生活自理能力,改善其预后具有重要的意义。

    作者:李文建 刊期: 2014年第04期

  • 对口服药物治疗糖尿病的分析

    目的:分析我院2011---2013年口服降糖药用药的使用情况,以便更好更合理的服务于临床及患者。方法随机抽取我院两年间糖尿病患者口服降糖药的处方1200张,用Excel软件对其数据进行处理,包括口服降糖药使用频率,日均用药费用和不同分类的口服降糖药的不良反应相关统计。结果我院口服降糖药日平均消耗费用呈上升的趋势,其中二甲双胍使用频度高。结论糖尿病患者口服降糖药的比例呈逐年上升趋势,我院对口服降糖药的使用情况分析结果显示相对合理,我们要多重考虑患者的自身情况及医学数据,真正做到用药经济、安全、合理、有效。

    作者:隋淼 刊期: 2014年第04期

  • 小器官疾病诊断中高频超声的应用价值探讨

    目的:研究高频超声在小器官疾病诊断中的应用价值。方法选取了2012年1月到2013年6月来我院接受治疗的患有小器官病变的病患150例,对本次实验的病患实行高频超声治疗,依据病患的小器官等发生病变的主要分布的位置的纵切、横切面进行观察检测。结果在对患有甲状腺疾病的21例病患进行高频超声检测后发现,检出率为90.48%;对于患有眼科疾病的51例病患,发现检出率为100%;对于患有乳腺疾病的30例病患,检出率为90%;对于患有男性外生殖器疾病的48例病患,检出率为100%。结论高频超声仪器检查出来的图像具有较高的清晰度,能较好的进行识别,且其疾病的检出率也较高,故值得在实际临床中进行推广。

    作者:冯旭英 刊期: 2014年第04期

  • 126例高血压脑出血术后的护理观察

    目的:针对高血压脑出血患者术后进行观察分析佳的护理方法。方法分别将126例患者分为对照组63例和治疗组63例,治疗组采用专科护理方案而对照组采用常规护理方案。结果在治疗组63例高血压脑出血患者经过专科护理,41例患者恢复生活自理能力,13例患者可进行简单的自理能力,6例患者瘫痪失去自理能力,3例患者死亡;对照组63例患者有26例恢复自理能力,30例患者能够进行简单自理能力,4例患者瘫痪,3例死亡。死亡率4.76%(死亡原因:4例患者颅内再出血;2例患者出现并发症导致脏器功能衰竭死亡)。结论高血压脑出血患者由于其病情严重而且特殊,要重视患者的病情发展情况,加强术后护理的措施,仔细观察患者血压呼吸等生命特征,为患者在术后护理后能够看到生命的曙光提高生活质量。

    作者:王瑞平 刊期: 2014年第04期

  • 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期的超声诊断

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,是发生在子宫内的异位妊娠,发生率很低,但近年来随着剖宫产率的上升有所增加,并伴有严重并发症,临床在诊断不明的情况下,以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时,则有可能发生意外的大出血[1]。 Seow[2]等报道其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%,它是剖宫产的远期并发症,确切原因不清,可能与前次剖宫产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤,修复不全,或子宫切口愈合不良,瘢痕过大有关。本文对子宫切口瘢痕妊娠的病例进行回顾性分析,重点讨论了子宫下段切口处早期胚胎着床的声像图特点以及超声诊断的价值,为临床早期诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠提供依据。

    作者:孙丽娟 刊期: 2014年第04期

  • 肺底积液的X线诊断与鉴别

    目的:分析X线对肺底积液的临床诊断价值。方法选取我院2010年2月---2012年2月收治的74例肺底积液患者作为观察对象。74例患者均经超声、X线及临床检查确诊。回顾性分析患者X线特征。结果所有患者均出现假横膈影抬高;51例出现心淹征;31例出现肺纹理截断征;45例患者肋膈角变得浅平。45例患者肺底积液位于右侧;24例位于左侧;5例发生于双侧。肾源性和心源性肺底积液6例,结核性59例,外伤性4例,肝源性1例,恶性肿瘤引发的肺底积液4例。结合性肺底积液为常见(P<0.01)。结论 X线检查是肺底积液诊断的首选方法,它具有准确率高,检查灵活,费用低等优点。

    作者:罗庆纲 刊期: 2014年第04期

  • 高龄产妇剖腹产手术护理体会

    目的:分析和探讨高龄产妇剖腹产手术护理的效果。方法回顾性分析我院自2012年1月---2013年1月接收的30例高龄产妇患者进行术前、术中和术后护理工作。结果手术进展顺利,但是有2例患者出现了一定面积的褥疮,1例患者引起术后咳嗽导致刀口崩裂,其余患者均正常,且并发症比较少。结论对高龄产妇剖腹产进行护理对于提升母婴平安至关重要,因此值得在临床上进行推广。

    作者:肖霞 刊期: 2014年第04期

  • 产后出血应用米索前列醇治疗的药理分析

    目的:对产后出血后米索前列醇治疗的药理作用进行分析。方法选取我院自2011年10月至2013年10月收治的80例产后出血患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用米索前列醇治疗,参考组患者采用缩宫素治疗,比较两组患者第三产程时间、出血量、血压、不良反应发生率。结果观察组患者第三产程时间明显短于参考组,患者出血量明显少于参考组(P<0.05);两组患者血压比较无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率与参考组比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用米索前列醇治疗产后出血有助于抑制产后出血发生,效果显著,同时安全性高,值得推广使用。

    作者:熊建红 刊期: 2014年第04期

  • 肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征临床特点分析

    目的:探讨肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征( ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS( ARDSexp)临床特征差异性。方法选取我院2010年3月---2013年3月收治的急性呼吸窘迫综合征患者70例,根据其发病因素分为肺内组和肺外组,每组各35例。比较两组患者的一般资料、诱发因素和死亡原因。结果两组患者住院时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺内组病死率较肺外组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。诱发因素:肺内组肺部感染25例,误吸5例,肺挫伤3例,溺水2例;肺外组脓毒症11例,急性胰腺炎9例,休克9例,弥散性血管内凝血2例,药物2例,神经源性1例,输血相关性1例。70例患者治疗过程中死亡33例,肺内组17例,死亡原因:多器官功能障碍综合征11例、严重呼吸衰竭4例、脓毒血症休克2例;肺外组16例,死亡原因:多器官功能障碍综合征10例、严重呼吸衰竭3例,其他3例。结论在肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者在年龄、性别、APACHEⅡ、肺损伤、序贯性器官功能衰竭、死亡原因等方面无显著差异。

    作者:彭泽聪 刊期: 2014年第04期

  • 护理管理对外科病房实施优质护理服务的效果观察

    目的:探讨护理管理对外科病房实施优质护理服务的效果观察。方法选取外科病房2012年5月至2012年12月未实施优质护理服务为对照组,2013年1月至2013年7月开展优质护理服务为观察组,比较两组的患者满意度、并发症发生率、护理工作质量。结果观察组在外科病房实施优质护理服务后患者的满意度、并发症发生率以及护理工作质量均明显优于对照组,经比较差异显著(P<0.05)。结论对于外科病房实施优质护理服务以来,护士的工作能力明显上升,护理工作的整体质量明显提高,减少了护患纠纷发生,提高了患者满意度。

    作者:郭霞;郭秀芳 刊期: 2014年第04期

  • 肝硬化患者血小板参数的变化及意义

    目的:观察肝硬化患者的血小板参数变化及其临床意义。方法选择2011年11月---2012年5月在我院住院的90例肝硬化患者作为本次临床观察的观察组,同时选择正常人90例作为对照组,检测两组人员包括血小板计数( PLT)、平均血小板体积( MPV)、血小板体积分布宽度( PDW)、血小板压积( PCT)在内的4项参数,并进行对比。结果观察组患者的血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度较对照组的而言有明显下降,而血小板压积则明显升高,两组对比,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论肝硬化患者的血小板参数与正常人相比,具有明显差异,进行血小板各项参数的测定对于肝硬化患者的诊断和后续治疗十分有益。

    作者:王军 刊期: 2014年第04期

  • 呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施

    目的:探讨呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施和临床效果。方法选取在我院进行治疗的呼吸内科重症患者62例,进行随机分组,分为观察组和对照组两组,每组各31例患者。对照组患者给予呼吸内科重症患者常规临床护理干预,观察组患者在此基础上给予全方位应急护理干预。结果观察组患者干预后氧分压、二氧化碳分压、PH值、呼吸频率和心率较对照组患者有显著的改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科重症患者给予应急护理干预措施,能够显著降低患者的病死率,显著提高患者的生命质量。

    作者:张明潇 刊期: 2014年第04期

  • 妇产科术后下肢血栓性静脉炎预防与护理

    目的:探讨妇产科术后下肢血栓性静脉炎疾病的预防和护理方法。方法选取我院在2010年3月---2011年3月间收治的80例妇科和产科术后下肢血栓性静脉炎患者,并分为两组,实验组和对照组,每组各40名患者。对照组患者进行常规的预防和护理,而实验组患者进行综合的专业预防和护理。结果实验组患者护理满意度达到100%;而对照组患者后术护理满意度为82.5%,与实验组相比有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科术后下肢血栓性静脉炎患者的综合预防和专业护理能够提高患者护理满意度并帮助患者缓解下肢血栓性静脉炎的基本临床症状,有效降低肢血栓性静脉炎的发生率。

    作者:毛宇燕 刊期: 2014年第04期

  • 窒息性气体中毒致缺氧性脑病临床观察

    窒息性气体过量吸入可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态,称之为窒息性气体中毒。根据窒息性气体毒理作用的不同,可将其大致分为单纯窒息性气体、血液窒息性气体和细胞窒息性气体。

    作者:蒋冠玉;张丽新 刊期: 2014年第04期

  • 采用不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果观察

    目的:探究不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析。方法将2012年9月---2013年9月在我院治疗乳腺纤维瘤的66例患者随机分为试验组和对照组两组,每组33例,对照组患者进行传统放射状切口治疗;试验组患者进行环乳晕切口治疗,对术中出血量、手术时间、术后乳房对称情况、术口甲级愈合情况、术后并发症、复发率及术后美容满意度进行回顾性的分析。结果试验组手术时间较对照组长,P>0.05;对照组术中出血量明显多于试验组,具有统计学差异P<0.05;试验组患者术后发生不良反应及并发症情况明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为100%,对照组满意度为84.85%,两组相比差异P<0.05。结论环乳晕切口较传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤对患者乳房美观度影响小,且术后恢复效果更好,提高了患者术后的生活质量,患者更易接受。

    作者:章晓华;崔永红 刊期: 2014年第04期

  • 输卵管卵巢脓肿误诊两例分析

    输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿是急性盆腔炎的一种病症,多发生于育龄期妇女,临床表现常有发热、腹痛、阴道分泌物增多、有异味等。

    作者:单晓英;丛艳萍 刊期: 2014年第04期

中国保健营养(上旬刊)杂志

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