贺汝燕；周菊英；吴琼；夏青
目的 回顾以心包积液为主要临床表现而就诊的病例,分析其病因及治疗预后.方法 总结近20年来以心包积液为主要临床表现而就诊的患者共67例.结果 病因构成:肿瘤性心包积液30例,占首位,其他依次是结核性心包积液16例,心力衰竭致心包积液(心包积水)8例,非特异性心包积液6例,甲状腺机能减退症心包积液4例,系统性红斑狼疮心包积液3例.病情预后与病因明显相关,但诊疗不及时可使病情恶化.结论 肿瘤性心包积液在以心包积液为首诊的患者中的比例有明显升高趋势,目前为首要发病因素,且无明显年龄分布特点,对反复发作的心包积液需积极随访检查除外恶性肿瘤.
作者：姚成俊；陈大勇；薛峰 刊期： 2011年第04期
目的 通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法.方法 对误诊为支气管哮喘的31例患者的临床资料进行分析.结果 临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘.结论 中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治.支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法.
作者：周兴菊；陆益民；卢旭东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合重组人血管内皮抑制素对肝癌生长和转移的抑制.方法 经皮穿刺瘤块推送法建立VX2肝癌模型.将建模成功的60只荷瘤兔随机分为3组:G1组接种后第21天行TACE,术后每天静脉推注生理盐水,连续7d;G2组接种后第21天行TACE,术后每天静脉推注重组人血管内皮抑制素,连续7d.G3组接种后第21天行肝动脉造影,术后每天静脉推注生理盐水,连续7d.比较各组干预后体积与干预前体积之比(V2/V1)、肿瘤转移率、微血管密度(MVD)的差异.结果 13只瘤兔因干预后7d之内死亡而被剔除,各组完成所有指标观察的瘤兔只数:14,15,18.各组平均V2/V1:1.216±0.304,1.211±0.314,4.723±1.562,单因素方差分析示差异有显著性(P=0.000),LSD法两两比较,G3组与G1组、G3组与G2组差异有显著性,而G2组与G1组差异无显著性.各组转移率分别为:78.57%,33.33%,77.78%,卡方检验示差异有显著性(P=0.012),卡方分割示G2组与G1组、G2组与G3组差异有显著性,而G1组与G3组差异无显著性.各组平均MVD:75.2±11.0,21.7±10.1,61.3±12.3,单因素方差分析差异有显著性(P=0.000),LSD法两两比较各组差异皆有显著性(P＜0.01).结论 TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗肝癌对肿瘤生长的抑制并不优于单纯TACE,但可抑制血管新生,抑制肿瘤转移.
作者：李智；倪才方；杨超；李明明；樊宝瑞 刊期： 2011年第04期
目的 通过测定血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)PGⅠ、PGⅡ的水平及其比值变化,探索血清PG在胃癌诊断中的应用价值.方法 采用ELISA方法,测定胃癌患者(23例)、胃良性病变患者(69例)和健康对照人群(25名)的血清PGⅠ、PGⅡ的水平.结果 胃癌患者组血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值低于胃良性病变组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者组PGⅡ水平与健康对照组及胃良性病变组比较,差异无统计学义(P＞0.05);Logistic回归分析显示:PGⅠ对胃癌分类能力为80.6%,PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌分类能力为73.9%;ROC曲线显示:PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.77.结论 血清PGⅠ的含量及PGⅠ/PGⅡ的比值改变,可以作为胃癌诊断的重要指标.
作者：徐晓文；冯萍；陈芳；茅挺 刊期： 2011年第04期
目的 了解如皋市60岁以上退休居民代谢综合征(MS)现状与特点.方法 选取如皋市城镇退休居民3,887名,按规定测量身高、体重、腰围、血压.检测空腹和餐后2h血糖、血脂等生化指标.计算MS及各组分的患病率,并分析MS患病的影响因素.结果 标准化后MS总患病率为18.9%,男女患病率分别为18.1%、20.1%;MS组合中男性以超重、高血压和高血糖为主,女性以血脂紊乱、高血压、和高血糖为主.结论 如皋市退休职工MS患病率较高,应加强老心脑血管病的防治.
作者：黄欣欣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护的临床价值.方法 对102例ICP孕妇进行无负荷试验(NST),其中36例进行缩宫素激惹试验(OCT),所有孕妇均进行超声脐动脉血流分析及肝功能检测.结果 OCT和超声脐血流分析结果 异常者的围生儿预后不良发生率分别为66.67%和25.00%,明显高于正常者的19.05%和11.43%(P＜0.01,P＜0.05).NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率无明显差异.ICP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、胎儿电子监测异常及脐血流异常高于正常组.ICP组中总胆汁酸大于50μmol/L的胎儿电子监护异常及脐血流S/D值异常的发生率,均高于其他两组.结论 OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值.
作者：贝水琴；薛红；王德辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胃息肉内镜下治疗的疗效及安全性.方法 对2007年5月～2011年5月施行胃镜下息肉治疗(包括高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术)的73例病例进行回顾性分析.结果 该组73例患者,110枚息肉均予内镜下切除,治疗过程中37枚采用圈套电凝电切,31枚采用电凝烧灼,40枚采用氩离子凝固术,2枚采用内镜下黏膜切除术.该组未出现并发症.结论 内镜下治疗胃息肉是一种疗效确切、安全简便的方法.
作者：徐惠明；陈小芳；王健生；周明霞；张群雄 刊期： 2011年第04期
目的 通过对10例消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病资料分析,提高对于该类疾病的认识.方法 总结2007年～2010年张家港市中医医院收治的10例以消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病的临床资料.结果 可分析病例共10例,男性6例,女性4例,年龄32～78岁,以呕血就诊的3例,黑便就诊的7例.6例患者凝血酶原时间延长(16～18s),5例纤维蛋白原降低(1.0～1.6g/L).10例患者Ph染色体,融合基因BCR/ABL均为阳性,给予对症治疗后消化道出血好转.结论 慢性粒细胞白血病早期常无明显症状,以消化道出血为首发症状者较为少见,在治疗消化道出血的同时应考虑到该病,及时请血液专科医生会诊,减少对CML的误诊.
作者：杨怡敏；潘迎英；朱凯 刊期： 2011年第04期
目的 应用TDI-Tei指数评价糖尿病患者右室收缩及舒张功能的变化,探讨其临床应用价值.方法 选择糖尿病患者45例,同时设正常对照组40名,利用超声心动图组织多普勒(TDI)频谱技术于心尖四腔切面右室壁三尖瓣环处测量等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)及射血时间(ET),计算Tei指数.结果 糖尿病组TDI-Tei指数较对照组增加,组间相比有显著性差异.结论 TDI技术所测Tei指数是一种简便、可靠的评价糖尿病患者右室收缩和舒张功能的指标,对治疗、预后有一定的帮助.
作者：杨益宁；孙步高 刊期： 2011年第04期
目的 评价迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪的性能及临床应用价值.方法 对FUS-200的精密度、线性、携带污染率等指标进行了评价,并用Fast Read10尿沉渣定量分析板(简称Fast Read10板)对红细胞、白细胞的检测进行比对分析,检测FUS-200自动混匀能力.结果 低、中、高值尿液标本中批内精密度(CV):红细胞分别为10.21%、5.18%、1.97%,白细胞分别为6.21%、2.35%、1.77%.FUS-200检测值与理论值具有良好的线性关系(红细胞:Y=1.005X+397.280,r=0.994;白细胞:Y=1.018X+133.458,r=0.992).红细胞、白细胞携带污染率分别为0.05%～0.22%、0～0.15%.FUS-200和Fast Read10板手工镜检两种方法 对低、中、高值3个量级的红细胞、白细胞的检测结果 之间差异无统计学意义(P＞0.05).即刻、放置1h、2h的尿液与放置1h、2h后加人工辅助混匀的尿液中红细胞、白细胞的计数结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FUS-200性能优良,自动化程度高,可用于临床尿沉渣的定量分析.
作者：翟菊萍；彭群新；严洁尘；蒋敏；毛菊珍 刊期： 2011年第04期
目的 建立一种便捷可靠的实验方法 能够同时检测FLT3基因突变及NPM1基因突变.方法 设计多重PCR结合毛细管电泳(CE)方法 同时检测75例初诊急性白血病(AL)患者FLT3基因及NPM1基因突变发生情况.结果 应用多重PCR结合CE方法 在75例AL患者中检测到FLT3-ITD突变阳性28例,FLT3-TKD突变阳性5例,NPM1突变阳性20例,9例同时存在FLT3-ITD及NPM1基因突变,1例同时存在FLT3-ITD及FLT3-TKD突变.结论 多重PCR结合CE是一种能同时检测FLT3基因和NPM1基因突变的便捷可靠的方法,对判断AML患者的临床预后、指导分层治疗有重要意义,有进一步推广的价值.
作者：薛梦星；仇惠英；冯宇峰；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨各种预切开技术在困难性ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,内镜下逆行胰胆管造影术)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年6月～2010年5月行ERCP诊治的病例533例,其中43例常规插管失败的病例采用预切开技术后插管,观察其效果和并发症.结果 533例ERCP一插成功率为88.2%,一插失败63例中43例采用预切开技术后插管,其中成功39例,总插管成功率为95.5%,与一插成功率比差异有统计学意义(χ2=19.04,P＜0.01),预切开组并发症为9.3%,与非预切开组并发症9.6%相比差异无统计学意义(χ2=0.04,P＞0.05).结论 预切开技术能提高困难性ERCP插管的成功率,熟练掌握预切开技术并不增加ERCP并发症,值得临床推广应用.
作者：江波；刘强；沈文娟；陶晓燕；陈卫昌 刊期： 2011年第04期
目的 评价绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果.方法 回顾总结1998年～2008年经绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤25例患者的治疗经验.结果 死亡3例,治愈22例,病死率明显低于平均死亡率50%.结论 合理正确应用加压填塞术在基层医院不失为一种简便有效的肝外伤治疗手段.
作者：王健 刊期： 2011年第04期
目的 在系统性红斑狼疮患者中分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管危险因素的关系.方法 收集200例系统性红斑狼疮患者的一般资料,包括:性别、年龄、病程、身高、体重和血压;检测血清hs-CRP、血清总胆固醇、甘油三酯、C3、C4及ESR;计算体重指数和SLE疾病活动指数(SLEDAI).结果 hs-CRP水平与SLEDAI及补体C3、C4之间无明显相关(P＞0.05),而与病程、BMI、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、CRP和ESR之间呈正相关(P＜0.05).结论 研究表明:在SLE患者中检测hs-CRP的水平尽管不能作为疾病活动的标志,但能够用于评估其心血管风险.
作者：周二叶；顾美华；陈志伟；邓迎苏；武剑 刊期： 2011年第04期
目的 探讨内镜下对病灶组织有效活检,以提高内镜活检病理诊断的阳性检出率.方法 975例胃癌患者内镜肉眼诊断与镜下病理活检标本及手术切除标本送检作病理检查,比较二者的符合率并作对比分析.结果 内镜诊断胃癌936例,良性病变或可疑癌变39例,与病理活检符合的占83.69%,见少量核大异型细胞高度癌疑的占3.69%,上皮内瘤变的占5.74%,炎症性改变的占6.87%.结论 内镜检查结合活检是诊断胃癌的主要检查方法,但实际工作中二者有一定的差异,除与活检取材所限,反映病变性质不够全面,还与胃镜医师及病理科医师自身的业务素质及经验有关.
作者：曾远程；陆志平 刊期： 2011年第04期
目的 观察分析乳腺癌术后临床常用技术的剂量分布特点,为临床治疗提供剂量学依据.方法 使用高仿真非均质等效拟人体模型,模拟典型成年女子左侧乳腺癌术后患者,对患侧胸壁感兴趣区域的代表测量点及其不同深度测量点进行标记后按放疗体位行CT模拟定位.在TPS上分别为模体设计三种技术的方案,并在模体上进行模拟照射,使用金属氧化物半导体场效应管(MOSFET)对各点进行实时测量,并与TPS上各标记点计算值进行比对分析.结果 三种计划方法 中各深度测量点的实际测量值与TPS中的相应各点的计算值相比较发现,在皮肤表面和浅层计划值与实测值相差较大,而随着深度的增加,在1cm深度测量点时计划值与实测值接近;除表皮外,三种方法 照射的靶区实测剂量基本能满足临床剂量学要求;IMRT照射在靶区剂量均匀性方面要好于3D-CRT和7MeV电子线照射;7MeV电子线照射时,曲面胸壁的测量点中出现低于处方剂量16%的欠剂量区.结论 1.乳腺癌术后胸壁放疗时,各种方案在不加组织补偿的情况下皮肤剂量均不足,将导致胸壁复发率提高,在临床治疗中应根据不同方案选用适当厚度的补偿膜.2.电子线照射在曲面靶区的胸壁深处容易形成剂量不足区,在实际临床中应选择胸壁平坦而薄的患者进行电子线治疗.3.IMRT技术在控制靶区剂量高量、靶区剂量均匀性以及减少肺高剂量体积等方面均优于3D-CRT技术.但是由于胸壁受呼吸运动的影响较大,在逆向IMRT时,其不能考虑呼吸运动对靶区剂量范围的影响.
作者：郭建；蔡晓君 刊期： 2011年第04期
目的 探讨leep刀宫颈锥切术后使用碘仿纱条阴道填塞的临床效果.方法 将102例CIN Ⅱ-Ⅲ患者随机分成两组,单纯leep手术组50例(leep术组),leep术后使用碘仿纱条阴道填塞组52例(leep术+碘仿组),术后阴道塞碘仿纱条3d取出,观察两组愈合、术后排液、出血、感染发生、创面愈合情况比较.结果 两组术后两个月随访,leep术+碘仿组术后阴道流液、出血情况优于leep术组,术后随访一个月时,leep术+碘仿组创面愈合率(96%),高于leep组,无一例感染.结论 leep术后使用碘仿纱条可减少术后阴道排液、出血的发生,缩短愈合时间,患者依从性好,安全,是较为理想的辅助治疗.
作者：张四芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨妊娠并发高脂血症性胰腺炎的临床特征、诊断及处理.方法 回顾性分析1995年～2010年收治的20例妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病例,其中妊娠并发高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)7例为观察组,妊娠合并急性胆石性胰腺炎(acute gallstonepancreatitis,AGP)13例为对照组.结果 观察组重症胰腺炎发病率明显高于对照组(28.6% vs 15.4%).观察组患者均存在甘油三酯(TG)异常增高,血淀粉酶(AMY)正常或轻度增高,C反应蛋白(CRP)水平明显增高,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪酶(LPS)两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLAP发病病情较重,且发病时AMY轻度升高或升高不明显,易造成误诊,应结合LPS、TG及影像检查早期诊断;CRP在判断胰腺炎的严重程度上有一定价值.妊娠并发HLP对孕妇及胎儿危害大,早期诊断与手术治疗是阻止妊娠并发HLP出现器官功能障碍的有效手段.
作者：王春蓉 刊期： 2011年第04期
目的 冠脉搭桥手术全麻诱导期间应用微创血流动力学监测仪FloTrac/Vigileo(Flotrac),观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)扩容对血流动力学的影响.方法 60例择期行冠脉搭桥手术病人,随机分为C组(2mL·kg-1·h-1醋酸林格氏液静脉持续输注,n=30)和S组(10mL·kg-1万汶扩容,n=30).应用心电监护仪及FloTrac分别于T1(基础值)、T2(扩容40min后循环稳定期)、T3(麻醉诱导后及气管插管前)、T4(气管插管后1min)和 T5(气管插管后5min及麻醉维持)监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力指数(SVRI).结果 与各组T1相比,全麻诱导后MAP、CO、CI和SVI均显著降低(P＜0.05),但S组的CI、SVI明显高于对照组(P＜0.05);全麻诱导后C组SVV显著升高,并且明显高于S组(P＜0.05);研究过程中两组CVP、SVRI均无明显变化.结论 全麻诱导期间应用万汶扩容,可有效改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有利于维持冠脉搭桥手术病人血流动力学稳定.
作者：袁治国；马虹 刊期： 2011年第04期
目的 观察微脂球前列地尔(Lipo-PGE1)对冠心病患者造影剂肾病及血液流变性的影响.方法 58例行冠脉介入(PCI)治疗的冠心病患者随机分为对照组(n=29)和实验组(n=29),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予Lipo-PGE1注射液10μg静脉滴注,每天2次,疗程7d;观察两组肾功能及血液流变性变化.结果 PCI术后对照组肾功能各指标明显高于实验组(P＜0.05),对照组和实验组造影剂肾病的发生率分别为44.8%和13.8%(P＜0.01);与对照组比较,实验组经Lipo-PGE1治疗后血液流变学指标明显降低(P＜0.05).结论 微脂球前列地尔可以改善冠心病患者PCI术后血液流变学指标,减少造影剂对肾功能的损害.
作者：刘奕；龙建军；付强 刊期： 2011年第04期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
