周二叶；顾美华；陈志伟；邓迎苏；武剑
目的 探讨重度脑室出血的治疗方法.方法 对2009年1月～2011年1月收治的21例重度脑室出血患者行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗(治疗组),将其疗效与2006年1月～2009年1月行单纯侧脑室外引流术治疗的24例患者(对照组)疗效进行对比分析.结果 综合治疗组脑室系统通畅时间、脑室血肿清除时间明显低于对照组(P＜0.01),交通性脑积水发生率低于对照组(P>0.05),综合治疗组恢复良好率高于对照组,重残及死亡率低于对照组(P>0.05).结论 早期行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗可以降低脑积水发生率和死亡率、提高生存质量,是脑室出血有效的治疗方法.
作者：沈旭明；徐清；陆小军；金益；舒张；冯晓东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨儿童暴发性心肌炎与扩张型心肌病二者之间的关系,加深对两者的认识,提高诊治水平.方法 回顾性分析26例暴发性心肌炎及13例初诊为扩张型心肌病患儿的临床资料.结果 26例暴发性心肌炎患儿中有21例(80.8%)患儿有明确前驱感染史,其中2例行COX-IgM检测阳性.11例在病程3d内死亡.3例转为扩张型心肌病,12例心脏扩大者经治疗后10d至半年内恢复正常.13例扩张型心肌病患儿均因呼吸或消化道感染而就诊,经胸片和超声心动图检查发现心脏扩大.3例(23.1%)有明确心肌炎病史,1例有线粒体心肌病史,其中5例(38.5%)在2年内死亡,8例经治疗后症状好转,但心脏仍扩大.结论 心肌炎是小儿扩张型心肌病的重要病因之一;二者在临床表现及辅助检查上有较多的相似之处,但在病因、治疗及预后有显著差异,需及时做出正确诊断和治疗.
作者：谢敏；严文华；周万平；黄洁；孙凌；王波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响.方法 行全子宫切除术47例作为研究对象,随机分成两组,观察组(A组)25例,行改良腹腔镜全子宫切除术+盆腔韧带悬吊,对照组(B组)22例,行常规腹腔镜全子宫切除术.分析改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响.结果 两组手术时间、术中出血量及平均住院日无差异(P＞0.05);观察组术后阴道长度及性生活满意度明显优于对照组(P＜0.05),观察组25例术后无阴道顶端脱垂、张力性尿失禁发生,对照组22例术后一年有11例阴道顶端脱垂,4例张力性尿失禁,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良腹腔镜全子宫切除术+盆腔韧带悬吊对于盆底重建,防止术后盆腔脏器脱垂有积极意义,值得推广.
作者：梅界碑；黄宇春；朱天峰；卢蓉 刊期： 2011年第04期
目的 了解苏州市孕妇传染性疾病的感染状态.方法 应用酶联免疫法检测28,429例孕妇血清中的乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(HCVAb)、梅毒抗体(TpAb)、人类免疫缺陷病毒抗体(HIVAb1+2)、TORCH-IgM.结果 HbsAg阳性率高4.85%、HCVAb 0.09%、TpAb 0.23%、HIVAb(1+2)型 0%、TORCH-IgM 4.68%;与感染性指标总阳性率9.84%比较均无显著差异(P＞0.05).各感染指标不同年份的阳性率无显著性差异(P＞0.05).结论 苏州市孕妇的感染性指标阳性率年度间无明显变化,优生优育教育收到一定成效.应坚持不懈进行孕妇传染病筛查,发现异常及时采取措施,提高人口素质.
作者：许华英；石冬敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨适合颅脑损伤患者术后病情特点的镇静镇痛策略.方法 重症监护室(ICU)颅脑损伤术后患者45例,随机分为对照组及实验组,分别进行常规治疗和镇静镇痛计划治疗,以肌肉运动评分法(MAAS)为标准评估镇静效果,比较两组炎症相关指标及MAAS评分.结果 镇静镇痛药物宜选用短效、速效药物,动态监测镇痛镇静效果有利于评估脑损伤患者病情.结论 镇静镇痛治疗是ICU颅脑损伤术后患者的重要治疗策略.
作者：李龙刚；李晓英；钮金英；丁宇栋 刊期： 2011年第04期
目的 评价丙泊酚辅助硬膜外麻醉剖宫产对新生儿的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级、年龄23～32岁剖宫产产妇80例,随机分为两组,每组各40例.A组切皮前静注丙泊酚1.5mg/kg,B组不用任何药物,胎儿娩出后静脉给予芬太尼0.1mg.结果 A、B二组对新生儿无影响.结论 丙泊酚辅助硬膜外麻醉剖宫产手术,取得了满意的效果.
作者：戴亚飞 刊期： 2011年第04期
目的 观察甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变的临床疗效.方法 64例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组32例,对照组32例.2组均肌肉注射甲钴胺500μg/d,治疗组同时皮下注射低分子肝素钙4,000AⅩaIU/Q12h,连续4周.结果 治疗组临床症状、肌电图神经传导均明显改变.结论 甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变有较好疗效.
作者：周栋；农鲁明；徐南伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨外周血辅助性T细胞17型(helper T cell type 17,Th17)和 CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)在肺炎支原体感染儿童体内的变化及临床意义.方法 肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染组32例,分为普通肺炎组18例、肺炎合并肺外症状组14例;健康对照组26名.常规分离外周血单个核细胞,流式细胞术检测各组外周血Th17细胞、Treg的表达频率;ELISA方法 检测血清细胞因子IL-6、IL-17水平.结果 1.MP感染组外周血Th17细胞频率高于正常对照组(P＜0.01),肺外症状组血Th17细胞频率水平高于普通肺炎组(P＜0.01);MP感染组外周血Treg细胞表达频率低于正常对照组(P＜0.01),肺外症状组血Treg细胞频率低于普通肺炎组(P＜0.01).2.MP感染组血清IL-6、IL-17水平高于正常对照组(P＜0.01);肺外症状组血清IL-6、IL-17水平高于普通肺炎组(P＜0.01).结论 在儿童MP感染者体内存在Treg与Th17细胞频率明显改变,并伴有炎症性细胞因子水平升高,提示Treg与Th17细胞的频率异常在儿童MP感染的发病机制中起着重要的作用.
作者：宋磊；赵小冬；张瑜；杨小红；周峰；汪晓莺 刊期： 2011年第04期
目的 探讨64排螺旋CT重建技术对肺动脉栓塞诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析43例确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉跟踪扫描肺动脉成像,并用大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)等方法 不同角度显示肺动脉.结果 43例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞23例,段及亚段肺动脉栓塞13例.检出的栓子直径为0.6~39.62mm.结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断中发挥着重要作用.
作者：施晓平；王强；郭盛仁 刊期： 2011年第04期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者入院血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NG)比率与住院期间不良结局的关系.方法 将849例初发AMI患者按不同临床特征(性别、年龄、住院期间并发症及并发症数量、出院时心功能)分组,分析各组入院时血WBC计数、NG比率的特点,采用多因素Logistic回归方法 分析入院时血WBC计数、NG比率与住院期间不良结局的关系,并进一步分析入院时不同水平WBC计数、NG比率与住院期间不良结局的关联性.结果 入院时血WBC计数、NG比率升高使AMI患者住院期间发生死亡、心功能≥3级和复合结局的危险性显著增加,P＜0.01;经多因素调整后,以入院时WBC计数＜8.0×109/L作为参比,WBC计数≥10.0×109/L与死亡、心功能≥3级和复合结局关联性OR分别是2.343(1.280～4.285),2.116(1.162～3.852),2.502(1.389～4.507).结论 入院时血WBC水平升高显著增加AMI患者住院期间发生死亡、心功能≥3级和复合结局的危险性,入院时WBC≥10.0×109/L是AMI患者住院期间发生死亡、心功能≥3级和复合结局的独立危险因素.
作者：江建良；焦阳；陈建昌；张永红；张明芝 刊期： 2011年第04期
目的 评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对60例高血压脑出血患者随机分为两组:治疗组(微创治疗+醒脑静)和对照组(微创治疗),各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL/d静滴,共14d.分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症.结果 (1)治疗组显效率(50%)和有效率(76.7%)均优于对照组(23.3%,46.7%),差异有显著性(P＜0.05).(2)两组患者治疗后神经功能缺损评分(NDS)均较治疗前差异有极显著性(P＜0.01),治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性(P＜0.05).(3)治疗组意识恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率较对照组明显减少(P＜0.05),两组死亡率差异无显著性(P＞0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术,能明显提高有效率,降低并发症,提高病人的生活质量.
作者：杨德军；刘燕飞；叶德建；吴宇 刊期： 2011年第04期
目的 通过对10例消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病资料分析,提高对于该类疾病的认识.方法 总结2007年～2010年张家港市中医医院收治的10例以消化道出血为首发表现的慢性粒细胞白血病的临床资料.结果 可分析病例共10例,男性6例,女性4例,年龄32～78岁,以呕血就诊的3例,黑便就诊的7例.6例患者凝血酶原时间延长(16～18s),5例纤维蛋白原降低(1.0～1.6g/L).10例患者Ph染色体,融合基因BCR/ABL均为阳性,给予对症治疗后消化道出血好转.结论 慢性粒细胞白血病早期常无明显症状,以消化道出血为首发症状者较为少见,在治疗消化道出血的同时应考虑到该病,及时请血液专科医生会诊,减少对CML的误诊.
作者：杨怡敏；潘迎英；朱凯 刊期： 2011年第04期
目的 评价绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果.方法 回顾总结1998年～2008年经绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤25例患者的治疗经验.结果 死亡3例,治愈22例,病死率明显低于平均死亡率50%.结论 合理正确应用加压填塞术在基层医院不失为一种简便有效的肝外伤治疗手段.
作者：王健 刊期： 2011年第04期
目的 研究代谢综合征(MS)和脑卒中的关系.方法 回顾性分析2009年1月～2011年6月明确诊断的脑卒中患者93例,分析其血压、血糖、血脂,并与健康体检人群50名对比.结果 高血压病、糖尿病、高脂血症均为脑卒中的重要危险因素.结论 MS与脑卒中发生密切相关,应积极控制各危险因素以预防脑卒中的发生.
作者：张群雄；徐惠明；周明霞 刊期： 2011年第04期
目的 观察哮喘患儿血管紧张素Ⅱ(AⅡ)表达和AⅡ对正常儿童外周血单核细胞(PBMC)表达单核细胞化学趋化蛋白(MCP-1)和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响.方法 对21例急性发作期哮喘患儿和11例正常儿童进行AⅡ测定;对11例正常儿童的PBMC,经AⅡ刺激,检测MCP-1、ICAM-1的表达.结果 21例哮喘患儿急性发作期AⅡ水平明显高于11例正常儿童(P＜0.05).11例正常儿童的PBMC与不同浓度的AⅡ浓度(10-9、10-8、10-7、10-6mol/L)混合培养,在刺激24h后,MCP-1、ICAM-1的表达明显高于对照组,以10-6mol/L的AⅡ刺激的表达高(P＜0.01).10-6mol/L的AⅡ条件下,刺激2、24、48h,在24、48h MCP-1、ICAM-1的表达均明显高于对照组,以24h表达高(P＜0.01).结论 哮喘患儿急性发作期AⅡ水平增高,AⅡ可通过MCP-1、ICAM-1的表达参与了哮喘的慢性炎症过程.
作者：王华；张建华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨一孔法电视胸腔镜下T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的可行性.方法 在全麻双腔气管插管下施行T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症30例.结果 30例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.5±0.8)℃.30例随访1.5～12个月,平均8月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗1例,占3.3%(1/30).结论 一孔法电视胸腔镜下T3或T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症疗效确切,创伤小,疼痛较轻,且术后代偿性多汗发生率低,程度轻微,是一种安全、有效的手术方式.
作者：何靖康；宋心雨；黄海涛；秦华龙；姚杰；王俊华 刊期： 2011年第04期
目的 观察针刺对单纯性肥胖患者观察血液流变学指标变化,探讨针刺减肥治疗机理.方法 门诊单纯性肥胖患者32例,采用针刺腹部相关穴位,每日1次,10次为1疗程,3个疗程后自身对照,比较针刺前后体重、腰围、体质指数、血液流变学指标变化.结果 经针刺3个疗程,单纯性肥胖患者体重减轻,腰围缩小,不同切变率下全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数明显降低,红细胞变形能力增强 (P＜0.01);便秘、腹胀、月经不调、痤疮等症状均有明显改善.结论 针刺人体脾胃经相关穴位可以改善胃肠动力学,降低血液黏稠度,加快血流速度,改善血液流变性,减肥塑形.
作者：张周良；李斌；张雷；赵宁侠；郭瑞林 刊期： 2011年第04期
目的 研究抗人去整合素金属蛋白酶15 (a disintegrin and metalloproteinase 15,ADAM15)多克隆抗体(anti-ADAM15抗体)与胃癌、肺癌和血管内皮细胞结合的特性.方法 制备并纯化anti-ADAM15抗体,用间接ELISA法检测不同时间、不同抗体滴度的情况下,肺癌A549细胞、胃癌HGC-27细胞及血管内皮HMEC-1细胞与抗体结合后的光密度值.结果 抗体浓度为2～8μg/mL的条件下,anti-ADAM15抗体与三种细胞株的结合程度随抗体浓度的增高而增高;孵育时间为24h或48h的结合程度明显高于2h.结论 anti-ADAM15抗体能与胃癌细胞、肺癌细胞和血管内皮细胞结合,有望用于恶性肿瘤的诊治.
作者：李亚辉；何杨；章斌；杨炳华 刊期： 2011年第04期
目的 提高对Sweet综合征的临床认识.方法 对1例以口腔溃疡起病的Sweet综合征患者的临床资料进行分析.结果 根据临床表现、实验室检查及皮肤病理结果 证实为Sweet综合征.结论 Sweet综合征发病率低,该患者以口腔溃疡起病,易误诊.皮肤活检病理结果 能为明确诊断提供帮助.
作者：夏婷；赵东宝 刊期： 2011年第04期
目的 探讨介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的方法,疗效及前景.方法 20例肝癌患者经过一次或多次介入化疗栓塞仍有肿瘤残余,且均存在无法再栓塞的情况,然后在超声引导下进行射频消融术.术后观察AFP的动态变化、影像资料、评估肿瘤坏死率、以及患者的生存情况.结果 肿瘤完全坏死率达95%,肿瘤复发率10%,随访8月～1.5年,仅有2例出现了局部复发和远处转移.结论 介入栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,其效果明显优于单纯的介入化疗栓塞,具有广阔的应用前景,值得推广.
作者：闻应时；朱汉洲；蒋剑；缪钰媛 刊期： 2011年第04期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
