学术投稿

急性非等容性血液稀释的临床研究

陈培敏;谢红;李华;魏兴

关键词:血液稀释, 血流动力学, 麻醉
摘要:目的比较研究急性非等容性血液稀释与急性高容性血液稀释作用,以评价前者的有效性和安全性.方法40例择期手术患者随机分为急性高容血液稀释组(简称高容组,n=20)和急性非等容血液稀释组(简称非等容组,n=20).采用硬膜外复合全麻,高容组快速输入5%羟乙基淀粉(2000.6)15ml/kg和乳酸林格氏液15ml/kg;非等容组经桡动脉采血约为血容量的10%(体重小于60kg的采血400ml、大于60kg的采血600m1),扩容同高容组.麻醉后、稀释前(高容组)、采血后(非等容组)、稀释后即刻、术毕采集血液动力学数据;稀释前(高容组),在采血前(非等容组)、稀释后即刻、术毕、术后第一天采集Hb、Hct数据.结果各组患者平均动脉压和心率在麻醉前后及稀释前后均无显著变化;中心静脉压非等容组升高的幅度较高容组小;两组CO和SV稀释后各时间段均比基础值高;两组均达到轻中度的血液稀释,稀释效率非等容组强于高容组;术毕Hct非等容组显著高于高容组,术后第一天二组相当.结论急性非等容血液稀释可以解决AHH的两个主要不利因素--低Hct的窗口期和高容量负荷,另外操作简便,安全、有效.
中国血液流变学杂志相关文献
  • 脑梗死患者红细胞膜脂流动性和脂蛋白(a)关系的研究

    目的探讨脑梗死患者红细胞膜脂流动性,变形性与血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系.方法采用荧光偏振技术、激光衍射法和免疫比浊法分别对42例急性脑梗死患者和30例正常对照组的红细胞膜脂流动性、变形性及血清Lp(a)进行测定.结果急性脑梗死时红细胞膜脂流动性、变形性降低,血清Lp(a)含量增高.血清Lp(a)水平与红细胞膜脂流动性、变形性呈显著负相关关系.结论高水平血清Lp(a)浓度作为脑血管疾病的危险因素,不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作用有关,而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变形性有关.

    作者:吴海琴;张桂莲;曹会芳;王利;马小玲 刊期: 2003年第03期

  • 原发性高血压与高粘、高凝、高脂血症的血液流变性关系

    我们观察到伴有高粘、高凝和高脂血症的高血压患者易患合并症,如脑血栓形成等.因此提出应为高血压患者做血液流变学指标检查,以求获得患者血液循环异常和严重程度的信息,为临床选择性治疗、疾病临测等提供依据,以便防止意外的发生.这对临床防治高血压病有十分重要的意义.

    作者:盛筠 刊期: 2003年第03期

  • 慢性肺心病呼吸衰竭患者血气分析与预后关系的分析

    目的探讨呼吸衰竭血气改变与预后的关系.方法同步测定电解质和动脉血气,将血气结果中pH、PaCO2、PaO2各分成两组,对其死亡率进行比较,并分析酸碱失衡类型与死亡率之关系.结果1.pH≤7.25组死亡率显著高于pH>7.25组(P>0.01),PaCO2≥70mmHg组死亡率显著高于PaCO2<70mmHg组(P<0.001),而PaO2<55mmHg组与PaO2>55mmHg组死亡率无显著差异(P>0.05):2.呼酸、呼酸合并代碱发生率高,且死亡率高,三重型酸碱失衡死亡率高.结论血液pH值下降和PaCO2升高对肺心病呼衰预后有十分重要作用,应重视肺心病呼衰血气酸碱失衡的防治.

    作者:丁晓刚;陆建保 刊期: 2003年第03期

  • 卡松方程参数在血液流变检测中的应用

    目的探讨卡松方程参数在血液流变检测中的应用价值.方法分别测定197例常见老年病患者(糖尿病44例、冠心病59例、高血压30例、高血脂11例、慢支30例、脑梗塞23例)和54例中老年正常健康体检者的血流变指标及卡松方程参数,并按疾病分组,统计分析其相关性.结果卡松屈服应力τo与全血低切粘度ηp,(2s-1)、红细胞聚集指数EAI间,卡松粘度ηc与全血高切粘度ηp(200s-1)、全血低切粘度ηb(2s-1)、红细胞压积HCT、红细胞刚性指数IR,红细胞聚集指数EAI间均具有较显著的相关性(P<0.05~0.01).结论卡松屈服应力τo和卡松粘度ηc分别作为血流变检测指标全血低切粘度ηb(2s-1)和全血高切粘度ηb(200s-1)的补充延伸指标,有助于临床血流变检测结果间的统一性和标准化及质控管理.

    作者:毛文;汪家愉;周莜倩;张月丽;施泓;仇志军;陈淑英;朱汉民 刊期: 2003年第03期

  • 凝血纤溶因子的相关分析及其促使肾小球硬化的作用机理

    目的探讨凝血纤溶因子(FRA、FN、α2-PI、PLG)在原发性肾小球肾炎中的表达及差异,分析各因子之间的相互关系及其促使肾小球硬化的作用机理.方法采用直接免疫荧光法检测FN和FRA;间接免疫荧光法检测α2-PI和PLG在系膜增生性肾炎(MsPGN)32例,系膜毛细血管性肾炎(MPGN)14例,局灶节段性肾小球硬化(FGS)11例,膜性肾病(MN)4例中的表达,全部数据采用Ridit分析、Spearman's等级相关.结果(1)FRA、FN、α2-PI、PLG在各组肾小球肾炎中均有显著的阳性表达,且随肾组织炎症程度及纤维化程度加重,其表达增强.(2)FRA、FN、α2-PI、PLG之间存在显著正相关.肾小球纤维化是多因素共同作用的结果,其中FRA、FN是非常重要的致纤维化因子.结论FRA、FN、α2-PI、PLG在肾组织内的共同表达及协同作用,是促进肾脏纤维化或硬化进行性发展的重要因素.

    作者:张玉侠;戚其学;周希静 刊期: 2003年第03期

  • 缺血性中风患者血浆载脂蛋白E与颈动脉内膜-中层厚度测定的临床意义

    目的研究缺血性中风患者血浆载脂蛋白E(ApoE)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)测定的临床意义.方法运用夹心ELISE法进行ApoE定量,应用多聚酶链反应(polymerise chain reaction,PCR)和限制性片断长度多态性方法分析(Restria-tion fragment length Polymorphism,RFLP)和彩色电脑声像仪,检测55例缺血性中风患者及50例正常健康体检者的载脂蛋白E的基因型和颈动脉内膜-中层厚度(IMT).结果缺血性中风患者携带ε4异位基因的百分数为0.16(对照组0.05),ε2/4基因型百分数为0.07(对照组0.02),ε3/4基因型百分数为0.14(对照组0.08),两组对照,差异显著(P<0.05).缺血性中风患者左、右两侧颈总动脉,分叉处,左、右颈内动脉IMT均显著高于对照组(P<0.01).结论血浆ApoE基因型含量升高和颈动脉IMT增厚可能是缺血性中风发生的危险因素的早期标志物.

    作者:刘秋芳;包仕尧;朱荣胜;许中;严禹;沈延政;邓学东 刊期: 2003年第03期

  • 鼻咽癌患者放射治疗后大脑血液循环变化的连续监测

    目的对鼻咽癌(NPC)患者放射治疗前、后大脑血液循环的特征进行较长期的连续观察,以期为放射性脑损伤的早期诊断提供依据.方法经颅超声多普勒对38例鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束后、放疗后3个月和放疗后4年分别监测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的血流速度,并进行自身对照.结果本组患者鼻咽/颅底区域和上颈部的平均剂量为7472cGv和6752cGy,后一次接受超声多普勒检查时间距离放射治疗结束48.4月.ICA流速几乎没有发生变化.MCA和BA在放疗结束后明显增高,其中MCA流速由53~54cm/s增高到59~60cm/s,后回到57~58cm/s;BA的流速由放疗前30 cm/s显著增加到35 cm/s,放疗后4年仍达到34cm/s.结论鼻咽癌放疗后MCA和BA流速增高提示面颈联合野照射时大脑动脉有痉挛性和/或狭窄改变,可能是脑缺血坏死的基础.

    作者:范秋虹;毛卫东;吴雪良;刘春风 刊期: 2003年第03期

  • 四病种组与正常对照组血流变指标的比较

    目的通过采用北京中勤世帝科学仪器有限公司血流变测定仪,随机观察212例冠心病、糖尿病、高血压及高脂血症等四病种组的血流变指标,进行分析比较.结果高血压病组与正常组比较,在低切5~1s-1切变率时全血粘度增高有显著性差异(P<0.05).高脂血症组,高、中、低切变率全血粘度与正常组比较差别均非常显著(P<0.01).其他指标与正常组相比均无显著差别.因此对高血压、高脂血症患者,进行血液流变指标动态观察有一定的临床价值.

    作者:张智勇;杨振华;买卖提;阿不都;魏春霞 刊期: 2003年第03期

  • 100例脑血栓患者血流变学指标的观察

    近年来,越来越多的资料表明,血液流变学指标的变化是脑血管疾病的发病因素,在研究、诊断和治疗均取得了突破性的进展.及早进行血流变检查对临床治疗、预防各种脑血管病具有一定临床意义.

    作者:尤淑兰;张荣娟;尤晓丹 刊期: 2003年第03期

  • 偏头痛患者的微循环及血液流变性分析

    目的探讨偏头痛与微循环、血液流变性的关系.方法选择80例偏头痛患者组及80例健康对照组,从甲襞微循环加权积分值、球结膜微血管的异常率及血液流变性三方面进行比较分析.结果偏头痛患者组存在明显的微循环障碍和血液流变性异常,其改变程度与病情、病程呈正相关.甲襞循环的各项积分值和球结膜微血管异常率均高于对照组(P<0.01).其全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及血小板粘附率与对照组相比,有显著性差异(P<0.01).结论通过微循环观察和血液流变性检测,对估计偏头痛患者的病情、指导治疗及判定疗效,具有重要的临床意义.

    作者:魏君 刊期: 2003年第03期

  • 重型颅脑损伤亚低温治疗体会(附22例报告)

    在重型颅脑损伤病人的治疗过程中,采用亚低温,它可以直接减少脑组织氧代谢,降低颅内压.对重型颅脑损伤的病人的预防及临床治疗效果都具有重要的作用.

    作者:沈旭明 刊期: 2003年第03期

  • 组织型纤维酶原激活因子Alu重复序列基因多态性检测

    研究山东地区汉族人组织型纤维酶原激活因子(TPA)-Alu重复序列基因多态性特点.提取外周血DNA,采用聚合酶链反应扩增t-PA基因h(8th)内含子的Alu重复序列,记录Alu插入/缺失(I/D)结果.166例山东人中TPA-Alu-I/I纯合子基因型50个;TPA-Alu-D/D型46个;TPA-Alu-I/D杂合型70个.Alu序列的插入纯合(I/I)频率为30.12%,缺失纯合(D/D)频率为27.71%:(I/D)杂合型频率为42.17;经x2检验男女之间无显著性差异(P>0.05).受试者等位基因的频率符合Hardy-Wein-berg原则,结果有代表性.

    作者:魏然;叶文静;徐涛;韩继举;任道凌;陈彬;夏作理 刊期: 2003年第03期

  • 冠心病与血液流变学指标关系的观察

    目的观察冠心病与血液流变学指标的关系.方法56例冠心病组按常规检测血液流变学8项指标.并与30例对照组进行比较.结果冠心病组的血液流变学8项指标测定结果显著高于正常对照组(P<0.01).结论冠心病患者血液处于高粘、高血脂状态,患者定期检测血液流变指标,对本病发生、发展具有重要的临床意义.

    作者:高嵩;于戈群 刊期: 2003年第03期

  • 38例维吾尔族心绞痛伴高粘血症患者血流变观察

    目的探讨维吾尔族心绞痛患者血液流变学指标的变化.方法使用LIANG-100型血液粘度仪对38例心绞痛患者进行血液流变学指标检测.结果维吾尔族心绞痛患者血流变六项指标均增高.结论维吾尔族心绞痛患者血流变检测指标异常,呈高粘滞血症.

    作者:郦娜;于戈群 刊期: 2003年第03期

  • 血清钾、钠、氯检测错误结果实例分析

    随着现代医学突飞猛进的发展,现代化的先进仪器设备和先进的医学检验技术不断涌现,实验诊断在临床医学中的重要作用已更加引起人们的重视.

    作者:陈燕;叶千红;张丽霞 刊期: 2003年第03期

  • 全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

    目的探讨全反式维甲酸(ATRI)与三氧化二砷(As2O3)并用治疗7例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及副反应.方法7例采用ATRI30mg~60mg/d,0.1%As2O310mg溶于15%葡萄糖500ml持续滴注3~4小时,30天为1疗程.结果7例中6例于34天左右CR,未出现明显高白细胞综合症及维甲酸综台症,肝肾损害轻,无病生存期长,结论ATRI与As2O3并用治疗初治APL疗效好,副反应少,无病生存期长.

    作者:方苏君;蔡伟波;刘仁涛 刊期: 2003年第03期

  • 高血压脑出血血肿抽吸引流术术后再出血和死亡的分析

    目的观察高血压脑出血内科保守治疗和血肿抽吸引流后再出血的发生率和死亡率,分析再出血原因,评价该治疗方法.方法比较41例血肿大于35ml基底节脑出血行血肿抽吸引流治疗的患者再出血的发生率及死亡率,并与79例保守治疗相同标准患者对比分析.结果手术组再出血率较保守组高,一周内死亡率两者无差异,一月内死亡率较保守组低(P<0.05),平均住院日缩短(P<0.01).结论再出血是血肿抽吸引流的主要死亡原因,但该手术可缩短病程,降低死亡率.

    作者:翟万庆;上官贻;陆晔;宋丽艳 刊期: 2003年第03期

  • 急性非等容性血液稀释的临床研究

    目的比较研究急性非等容性血液稀释与急性高容性血液稀释作用,以评价前者的有效性和安全性.方法40例择期手术患者随机分为急性高容血液稀释组(简称高容组,n=20)和急性非等容血液稀释组(简称非等容组,n=20).采用硬膜外复合全麻,高容组快速输入5%羟乙基淀粉(2000.6)15ml/kg和乳酸林格氏液15ml/kg;非等容组经桡动脉采血约为血容量的10%(体重小于60kg的采血400ml、大于60kg的采血600m1),扩容同高容组.麻醉后、稀释前(高容组)、采血后(非等容组)、稀释后即刻、术毕采集血液动力学数据;稀释前(高容组),在采血前(非等容组)、稀释后即刻、术毕、术后第一天采集Hb、Hct数据.结果各组患者平均动脉压和心率在麻醉前后及稀释前后均无显著变化;中心静脉压非等容组升高的幅度较高容组小;两组CO和SV稀释后各时间段均比基础值高;两组均达到轻中度的血液稀释,稀释效率非等容组强于高容组;术毕Hct非等容组显著高于高容组,术后第一天二组相当.结论急性非等容血液稀释可以解决AHH的两个主要不利因素--低Hct的窗口期和高容量负荷,另外操作简便,安全、有效.

    作者:陈培敏;谢红;李华;魏兴 刊期: 2003年第03期

  • 骨髓组织CD34检测在MDS诊断及预后的研究

    使用一种能够识别骨髓病理切片内人祖细胞CD34抗原的QBEND10单抗,经APAAP免疫标记染色,对240例MDS患者及12名正常人骨髓病理切片进行检测,观察CD34抗原的表达情况,结果发现,MDS各组CD34+细胞百分率较正常对照组明显增高,低危组(RA/RAS)较高危组(RAEB/RAEB-t)减少,较正常组增高,且CD34高表达者白血病转化率较低表达者增多,且有较短的生存期,此结果表明,CD34检测可作为MDS诊断及判断预后的一个有重要价值的指标.

    作者:侯科佐;张敬东;戚琳;刘静;岳瑶;刘云鹏 刊期: 2003年第03期

  • 毛细血管内增生型紫癜性肾炎1例及诊治体会

    1临床资料患者:女性,14岁,眼睑、双下肢浮肿1月,于2002年5月16日入院.患者7岁时因双下肢皮肤出血点在中日友好医院确诊为过敏性紫癜,经治疗好转,定期复查半年,尿检无异常,病情无反复,此后未再体检.

    作者:张芳芳;霍延红 刊期: 2003年第03期

中国血液流变学杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国生物医学工程学会,苏州大学