刘枫；李兆申；时昭红；邹多武；金震东；邹晓平；孙振兴
目的 评价麻醉推进式双气囊内镜在小肠疾病诊断中的价值.方法 对126例经胃镜、肠镜、小肠钡剂灌肠和血管造影检查未发现异常而疑有小肠疾病患者进行麻醉与非麻醉双气囊内镜(DBE)检查的对比研究.126例患者共进行DBE检查151例次,其中经口检查60例,经肛检查41例,经口经肛结合接检查25例.随机分为麻醉组(A组)79例次,非麻醉组(B组)72例次.观察并记录患者检查前、中、后血压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 A组患者在操作全过程中无任何不适,满意度达100%,无一例出现并发症.B组患者多诉恶心、腹痛等不适.A组与B组患者比较检查中HR、SBP、DBP,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者比较检查中与检查前HR、SBP、DBP,差异有统计学意义(P＜0.05).DBE检查共发现异常96例,检出率为76.2%,其中不明原因消化道出血55例,检出病变46例;不明原因腹痛30例,检出病变22例;慢性腹泻20例,检出病变11例;不完全性肠梗阻21例,检出病变17例.结论 麻醉DBE检查是一种新型安全有效的小肠疾病检查手段,明显优于传统的检查方法.
作者：施华秀；任建林；王琳；翁其强；刘明；陈建民；吴云林；钟捷 刊期： 2007年第03期
目的 探讨早期食管癌内镜下诊断和治疗的临床价值及适应证.方法 超声微探头联合黏膜染色,选择适合内镜切除的早期食管癌患者13例,经内镜微探头超声判断癌浸润深度,11例癌组织浸润黏膜层,2例癌组织浸润黏膜下层上1/3,均无淋巴结转移.使用双腔电子胃镜行内镜下黏膜切除术(EMR),观察疗效.结果 13例早期食管癌内镜下治疗均成功,未发生大出血、穿孔等并发症.随访时间超过2年无复发.结论 早期食管癌病变局限于黏膜层及黏膜下层上1/3为EMR的适应证,治疗较为安全.
作者：汪嵘；陈星；原丽莉 刊期： 2007年第03期
胶囊内镜对小肠病变的诊断价值已得到肯定,尤其是对不明原因消化道出血的诊断,有其他传统方法不可替代的优势[1,2].我们在3年间进行该类检查56例,报道如下.
作者：陈志彪；伞锕镅；刘美丽；任大宾；高春雷；陈田；阳光 刊期： 2007年第03期
患者男,54岁.因间歇血便1年,加重10 d就诊.患者于1年前无明显诱因出现血便,持续3 d自愈.近10 d来再次出现暗红色血便,起初感到右下腹隐痛,无恶心、呕吐.既往无肝炎病及心脏病史.
作者：谢兵；邱梦琦；孟淑云 刊期： 2007年第03期
胃肠内镜检查是诊断消化道溃疡、消化道肿瘤、食管静脉曲张以及门静脉高压性胃病的敏感手段,但是,传统的内镜检查是以白色光为光源,难以观察小的食管静脉曲张及黏膜下血管,而这对于指导食管静脉曲张的治疗、治疗效果的评价和预后的估计颇为重要.
作者：曹建新；六車直樹；岡本耕一；井本佳孝；伊東進 刊期： 2007年第03期
伪膜性结肠炎是指以点状伪膜形成为特征的急性结肠黏膜损伤,是一个非特异性的名称,可由各种原因,包括严重疾病(如恶性肿瘤、糖尿病、心力衰竭与败血症等)时所致机体免疫力极度低下,或因应用抗生素所引起[1].病损可只累及小肠,称伪膜性小肠炎,或小肠与结肠均累及时,称伪膜性小肠结肠炎.
作者：郑家驹；周春立 刊期： 2007年第03期
一、背景内镜自诞生之日起,其应用领域、设备性能和附属设备皆得到了长足发展.目前的电子内镜成像解析度已达85万像素,放大倍率可达150倍,而双气囊全小肠镜与胶囊内镜的成功临床应用打破了消化道的后一个检查盲区.内镜无疑已成为诊断、治疗和评估消化道疾病的重要手段.
作者：吴巍；吴云林 刊期： 2007年第03期
患者女,71岁,因便血10 h入院.患者于10 h前无明显诱因出现下腹部疼痛,随后出现便血,开始为大便表面带凝血块,后转为鲜血便.患者腹痛时即有便意,便后疼痛缓解,伴有里急后重.
作者：刘明华；王彦梅；王孟春 刊期： 2007年第03期
目的 评价双通道内镜尼龙绳结扎技术治疗食管、胃黏膜下肿瘤的临床疗效与安全性.方法 选择自2003年7月至2005年6月我院胃镜检查发现的黏膜下肿瘤病例作为研究对象.入选标准包括:病灶位于食管、胃、十二指肠,经超声内镜检查证实为黏膜下肿瘤,直径1.3～3.0 cm,部分突出于腔内且愿意接受内镜下治疗和随访.采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗黏膜下肿瘤,并随访观察黏膜下肿瘤消除情况、不良反应发生率.结果 男6例,女10例入选,年龄34～78岁,平均50岁,病灶1.3～3.0 cm,平均1.9 cm.病灶位于食管下段4例,贲门口2例,胃底5例,胃体上部2例,胃体下部胃窦胃角3例.12例患者经超声引导下细针穿刺细胞学检查证实为梭形细胞.16例患者中,9例在4周随访时病灶完全消失,黏膜表面白色瘢痕形成;5例在4周复查时病灶残留0.2～0.3 cm小病灶,加用内镜下电切除术;1例经两次治疗完全消失,期间出现黑便;1例治疗不成功,总有效率为93.8%.全部病例在完成治疗后6个月复查胃镜均未发现病灶,超声胃镜证实病灶无残留.结论 采用双通道内镜尼龙绳结扎治疗的方法,对直径在1.3～3.0 cm、部分突出于腔内的黏膜下肿瘤具有良好的效果,避免了外科手术或者腹腔镜治疗,降低了内镜下直接电切除术存在的穿孔与出血等风险,值得临床推广应用.
作者：陈世耀；马丽黎；王萍；刘天舒；姚礼庆 刊期： 2007年第03期
磁共振胰胆管显影术(MRCP)作为一种无创性诊断技术,其临床应用日趋增多,而经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为胆胰系疾病的诊断金标准已在临床应用多年.为了评价MRCP和ERCP对胆胰系疾病的诊断价值,我们分析了56例胆胰疾病病例磁共振胰胆管造影(MRCP)误诊情况及与ERCP结果进行比较,报道如下.
作者：李舒丹；张啸；张筱凤；吕文；郭英辉；周健 刊期： 2007年第03期
我院自2001年9月至2006年3月共施行腹腔镜胆囊切除术1032例,占同期胆囊切除术的82%,发生并发症5例,均为胆漏,无死亡病例,疗效满意,现报道如下.
作者：沈忠；秦剑翀 刊期： 2007年第03期
胆胰管内超声(intraductal ultrasound,IDUS)对十二指肠乳头癌的诊断具有独特的价值.现将我科利用超声微探头(miniprobe sonography,MPS)探测十二指肠乳头癌的情况报道如下.
作者：陈天敏；陆华生；李玉明；钱俊波；王亚民；葛振明 刊期： 2007年第03期
一、背景Sanbongi等[1]有关内镜分光术系统(endoscopic spectroscopy system)的研究发现,反射光谱不仅取决于发射光源的光谱,也受投射组织结构和血流的影响;应用短波长光能鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变,因为两者的反射光谱特点在短波长区域存在明显的差别.
作者：郭涛；钱家鸣；杨爱明；陆星华 刊期： 2007年第03期
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插镜、插管技术已基本标准化,选用切开刀加导丝插管,明显提高了选择性胆管插管的成功率,但仍有5%～10%的患者插管失败[1,2].
作者：贾国法；朱良松；王美玲；李祥兵；王秀侠；单红；吴丽颖 刊期： 2007年第03期
目的 研究代谢综合征因素如血糖、甘油三酯、胆固醇及高血压与大肠肿瘤发病的关系.方法 回顾分析2002年1月至2006年6月住院并接受结肠镜检查308名患者的临床资料.结果 308例患者中197例患者(64.0%)检出大肠息肉,包括炎性息肉38例(12.3%),瘤性息肉159例(51.6%),其中进展期息病变为78例(25.3%).分别以患者空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、收缩压水平分组,经年龄校正后对上四分之一区组与下四分之一区组息肉检出情况进行比较,结果甘油三酯及血压上四分之一区息肉检出率(75.3%,80.0%),瘤性息肉检出率(63.6%,66.2%),进展期息病变检出率(36.4%,30.8%),均显著高于下四分之一区检出率(除血压分区进展期息病变检出率比较P＜0.10,余均P＜0.05.高甘油三酯对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2.55,2.21,高血压对大肠息肉及瘤性息肉OR分别为2.30,2.16).血糖及胆固醇分区息肉检出率及瘤性息肉检出率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高甘油三酯及高血压可能为大肠肿瘤发病的危险因素,该类患者进展期息病变检出率较高,需进行大肠肿瘤的筛查.
作者：朱元民；李惠平；李菁刘；玉兰 刊期： 2007年第03期
目的 评价经胰管乳头括约肌预切开术在困难胆道插管中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2006年7月在我院行ERCP的患者.对常规胆管插管失败且导丝反复进入胰管(＞4次)者行经胰管乳头括约肌预切开,胆管插管成功后,导丝留置胆管内,继续完成胆管括约肌切开及相应的治疗.统计插管的成功率及并发症的发生率.结果 在整个研究期间内共行ERCP 1576例次,需胆管深插管879例次,经胰管乳头括约肌预切开者30例.经胰管乳头括约肌预切开后,首次ERCP胆管深插管成功率为93.3%(28/30),2次ERCP插管成功率为96.7%(29/30).2例(占6.7%)发生并发症,为轻型胰腺炎.无出血、穿孔或操作相关的死亡发生.结论 在困难胆道插管中采用经胰管乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法.
作者：刘枫；李兆申；时昭红；邹多武；金震东；邹晓平；孙振兴 刊期： 2007年第03期
近十年的临床实践证明,小肠疾病亦是一类常见病,尤其是克罗恩病、小肠间质瘤、小肠血管病变、小肠腺癌等.小肠疾病由于临床起病隐匿、症状特异性不强等因素,临床诊断十分困难.
作者：吴云林 刊期： 2007年第03期
目的 探讨一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)在反流性食管炎(RE)患者发病中的作用.方法 选择反流性食管炎患者50例作为RE组,慢性胃炎患者30例作为对照组.采用NADPH-d酶组化染色法对RE和对照组食管黏膜组织中的一氧化氮合酶(NOS)进行定性检验,应用硝酸还原法和黄嘌呤氧化酶法分别测定血中及食管组织中的NO和SOD含量.结果 RE组患者食管黏膜大多呈NOS阳性反应,阳性率明显高于对照组(P＜0.01),RE组患者食管黏膜组织及血清NO含量也明显高于对照组(P＜0.01),而RE组患者食管黏膜组织及血清的SOD含量明显低于对照组(P＜0.01).不同程度RE食管组织的NO含量与SOD含量具有一定的相关性(r=-0.645,P＜0.01).结论 NO、SOD在RE患者的发病中可能共同发挥着重要的作用.
作者：王胜兰；许树长；陈莹；张志强 刊期： 2007年第03期
结肠憩室病在西方国家发病率为10%以上,我国潘国宗统计的发病率为1.3%～1.4%,现将我院经结肠镜诊断的120例结肠憩室病例分析如下.
作者：于中麟；王沧海；刘萱；张澍田 刊期： 2007年第03期
小肠疾病的诊断一直是临床的一个难点,其主要原因是小肠长度长(约6 m)、肠管盘曲多,普通推进式小肠镜可看到十二指肠下约100 cm,结肠镜可看到回肠末端约10 cm.近年来应用的双气囊内镜是小肠疾病新的检查手段,为深部小肠疾病的诊断提供了帮助.
作者：黄适；唐少波；林寿宁；朱永苹；袁海锋；赵亮阳 刊期： 2007年第03期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
