陈乃玲；白玲；邓涛；张昶；陈昊
晚期食管癌置入食管支架是一种有效的姑息疗法,可达到进食、提高生活质量的目的[1].对伴有食管气管瘘者,经安装带膜支架后可避免食物进入气管内而减少气管感染[1,2].为减少并发症的发生,我们对比了三种不同直径的支架导入器安置支架的效果.
作者：苏鲁；潘洪珍；洪梅燕 刊期： 2002年第05期
2001年10月至12月,我院用金属内支架治疗结肠癌2例,其中1例为横结肠脾曲癌,获得了满意的疗效,现报道如下.
作者：张锁林；薛祥龙；魏云龙 刊期： 2002年第05期
内镜检查与治疗引起的交叉感染时有报道,因此,内镜的有效消毒显得非常重要.我院内镜室用四步消毒法对内镜进行清洗消毒,经验证,消毒效果肯定,现报道如下.
作者：刘庆水；李福康；王常会；王庆才；胡月华 刊期： 2002年第05期
患者女,37岁.因间断发作性吞咽困难5年,自感咽部异物1 d来诊.体检未发现阳性体征.血尿常规正常.X线钡餐透视食管上段相当于第一胸椎处轻度狭窄,无异物影.胃镜检查:食管上段距门齿约18～19 cm前壁呈类圆形重复食管开口,其直径约为正常管径的2/5,其内侧与正常食管共壁,重复食管长约9.5～10 cm,全段具有完整食管粘膜结构特征,下行至食管中段距门齿长约29 cm处,与主食管汇通终结,下段食管正常.除食管重复段上口呈轻度点状糜烂外,畸形食管未见其他病变征象,其蠕动与张力运动与主食管谐同.活检呈慢性浅表性胃炎改变.
作者：王修德；褚桂娥 刊期： 2002年第05期
患者女性,60岁.上腹部烧灼感、反酸、嗳气2年,近1个月反复出现黑便收入院.体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约6 cm×4 cm,质软,轻微压痛,其余未见异常.血常规:红细胞2 8×1012/L,血红蛋白70 g/L,白细胞总数及分类计数正常.CT检查示:胰头占位性病变.B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切.胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血.开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6 5 cm×4 cm×3 cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为2 0 cm×1 8 cm,连接于十二指肠球部上壁.
作者：刘捷；金晓荣；郑菁 刊期： 2002年第05期
患者男,28岁.主诉体重下降,进食困难.外院上消化道气钡双重造影见全食管粘膜凹凸不平,怀疑食管癌来我院.内镜检查时发现,患者口腔、咽喉部、声带及全食管粘膜均有严重的霉菌感染,未发现食管癌变迹象,见图1、图2.当即考虑如此严重的霉菌感染与患者免疫力低下有关.细究病史,患者有反复上呼吸道感染发热症状3月余,治疗无效,进食困难疼痛,体重明显下降1月余.结合临床表现,高度怀疑获得性免疫缺陷综合征(HIV)的可能.嘱患者抽血检查HIV抗体,结果呈强阳性反应,确诊为HIV性霉菌性食管炎.当即转院隔离治疗.
作者：赖少清；于桂香 刊期： 2002年第05期
内镜下食管支架置入术后再狭窄的发生率较高,很大程度上约束了支架的广泛应用,现将资料较完整的未经手术治疗的食管贲门癌性狭窄支架置入术后发生再狭窄的28例临床资料报道如下.
作者：方春华；于皆平；江应安；胡仕林 刊期： 2002年第05期
2000年4月至2002年6月,我们对28例食管贲门狭窄患者试用鼻胃镜联合探条扩张器直视下扩张治疗,取得满意疗效,报告如下.1.器械:Pentax GIF-16V、GIF-16X、EG-1840型鼻胃镜,其中前2种镜身外径5.2 mm,EG-1840型外径6.0 mm,活检孔道2.0 mm.扩张器为Cook聚乙烯化合物高弹探条扩张器系列.
作者：姜贵君；朱仲玫；方慧祺；蔡月娇；刘彩越；林朝智 刊期： 2002年第05期
肝硬化门静脉高压合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(hepatogenic ulcer, HU), 近年来, 随着急诊内镜的广泛开展, 在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中, HU的因素已被认识和重视.我院1996年5月至 2001年5月共收治肝硬化并上消化道出血198例,其中HU并出血 42例,现回顾分析如下.
作者：李明；甘少光 刊期： 2002年第05期
胃癌的发生发展是多因素、多阶段的过程,同时也是各种癌基因与抑癌基因平衡失常的结果.癌细胞的转移是其主要的致死原因,其转移和扩散是依靠细胞与细胞外间质及其他细胞的一系列的相互作用,其中肿瘤细胞表面的粘附分子在这一过程中起着重要的作用.细胞粘附分子CD44是一种存在于细胞表面的跨膜糖蛋白,能介导淋巴细胞归巢并参与细胞-细胞间粘附,在肿瘤的发生、发展和转移中起重要的作用.
作者：刘宇宏；刘敬忠；肖白；王世鑫；夏成青 刊期： 2002年第05期
患者女,37岁.因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1 d入院.查体发现右下腹有一 6 cm×4 cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃.入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌.查血常规:WBC 16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常.入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗.
作者：宋力 刊期： 2002年第05期
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)的泛嗜性及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法选择慢性乙型肝炎(慢肝)28例、乙型肝炎后肝硬化(肝硬化)44例,共72例作为观察组,无肝病的胃病患者30例作为对照组.受检者常规胃镜检查,取胃窦幽门周围3 cm以内活体组织3块,除普通病理检查外,分别做乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)检测及快速尿素酶、品红染色和免疫组化法检测Hp.结果慢肝组有不同程度的胃粘膜慢性炎症者达92.9%(26/28)、肝硬化组达 95.5%(42/44),其中慢肝组以单纯慢性炎症为多,而肝硬化组以伴萎缩和肠化者为多.72例慢性肝病者中有51例胃粘膜HBV阳性,其中HBsAg、HBcAg双阳性16例;肝硬化组HBV抗原表达高于慢肝组,而HBsAg、HBcAg双阳性者低于慢肝组(P均＜0.05).在慢肝和肝硬化组有炎症的胃粘膜中 Hp 阳性率分别为76.9%(20/26)、69.0%(29/42),与对照组相比无显著差别.慢性肝病Hp 阳性、阴性者胃粘膜HBV抗原表达率分别为69.8%(37/53)、73.7%(14/19),亦无统计学差异(P>0.05).结论(1)HBV在慢肝及肝硬化患者胃粘膜表达明显,应重视其在胃粘膜病变中的作用,加强防护措施.(2)在胃粘膜中HBV与 Hp 表达未见相关关系.
作者：陈乃玲；白玲；邓涛；张昶；陈昊 刊期： 2002年第05期
现在国内多数医院的情况是:一条内镜在一个单元时间内多次重复使用,如消毒不严格,势必增加经内镜幽门螺杆菌(Hp)、乙肝病毒(HBV)等交叉感染机会,并可能成为医源性感染的重要途径.因而,内镜消毒已成为世人瞩目和急待解决的重要课题.强氧化离子酸性水是一种新型的内镜消毒剂,我们将其和现有的内镜消毒剂--戊二醛对比,观察两者对胃镜的消毒效果.
作者：王一平；谢艳；杨克敏；肖琴 刊期： 2002年第05期
我院1991～2000年胃镜检查14 944人次中发现幽门管溃疡46例,均经内镜检查及病理检查确诊.现作临床分析如下.
作者：严永祥；刘立新；李海良；周士军；李树斌；潘新宇 刊期： 2002年第05期
食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL)以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用.Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射(EVS)相比,并发症少[1].近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下.
作者：李敏；汪文生；张焰平；张国旺 刊期： 2002年第05期
一般来说,胃镜诊疗术是非创伤性技术,但在操作中,由于部分患者难以忍受镜体局部刺激带来的痛苦,因而拒绝接受此项在疾病早期诊断等方面非常有价值的诊疗技术.为此,我们对不同麻醉剂在胃镜诊疗术中镇静作用以及对部分生命体征的影响进行了临床研究,试图找出一种镇静麻醉作用可靠、对生命体征影响小,并且安全、易推广的麻醉剂或麻醉剂配伍.
作者：傅汉中；陆卫升；赵宝钰；李争峰；周晨燕；雒小平；王仲玉；李仲启；魏义胜；王丽萍 刊期： 2002年第05期
随着腹腔镜技术的不断成熟、范围的不断扩大,胆道畸形变异已不再是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌.我院自1993年3月至2000年5月间施行LC 4 586例,共遇胆道畸形64例,腹腔镜完成治疗56例,现报告如下.
作者：张跃；马祖泰；江涌；葛玮；郭克逊 刊期： 2002年第05期
结肠镜广泛应用在结肠疾病的诊断和治疗中,但在操作中人为肠袢或肠痉挛等因素,给患者带来不同程度的痛苦,完全没有痛苦的操作是医患双方共同追求的目标.2001
作者：黄艳兰；黄锦联 刊期： 2002年第05期
目的探讨内镜治疗胰管狭窄的临床疗效.方法36例影像学检查确诊的胰管狭窄患者,病因包括慢性胰腺炎、胰腺分裂症、胰头癌、胰腺假性囊肿等,分别在内镜逆行胰胆管造影基础上行内镜治疗,包括胰管支架置入、气囊扩张、探条扩张以及经内镜胰管括约肌切开术(EPS)、经内镜乳头括约肌切开术(EST),同时观察术后症状缓解情况(如腹痛缓解率)、并发症发生率以及近期与远期疗效.结果36例分别进行了胰管支架引流术、气囊扩张、探条扩张、EPS和EST,术后腹痛症状有不同程度的改善,并发症发生率较低.随访1个月～36个月,平均15个月.术后近期(≤3个月)腹痛缓解率为72.2%(26/36),长期(>3个月)随访显示47.2%(17/36)的患者腹痛缓解无复发,63.9%(23/36)的患者体重增加,生活质量改善.高淀粉酶血症、出血的发生率分别为13.9%(5/36)和5.6%(2/36),均经一般内科治疗于3 日内缓解.支架阻塞、支架脱落的发生率分别为12.5%(3/24)和4.2%(1/24). 结论经内镜治疗胰管狭窄是安全而有效的方法.
作者：李兆申；江华；许国铭；孙振兴 刊期： 2002年第05期
肠镜是诊断结肠病变准确的一种方法，但患者有一定的痛苦。我们对临床上常用的结肠检查方法结肠镜检查、钡剂灌肠检查进行了比较，目的在于探讨两种检查方法患者的可接受性、检查过程中受检者的耐受性及重复该检查的意愿，探讨其常见因素，从而采取相应的措施，减轻患者的痛苦，提高内镜检查的质量。
作者：郝洪升；赵幼安；贾晓青；陈建；闫明；李延青 刊期： 2002年第05期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
