苗鹏飞
缺血性脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、多合并症以及低治愈率的特点。近年来有大量试验资料表明，脑缺血后兴奋性氨基酸大量释放，受体被过度激活，是产生神经细胞产生兴奋性毒性作用，终导致神经细胞死亡的重要原因之一。 NMDA受体是中枢神经系统中兴奋性氨基酸谷氨酸（ Glu）的特异性结合受体，它可以直接开放细胞膜上的离子通道，致细胞膜对Ca2＋的通透性增加，细胞内钙超载，终导致细胞死亡。这个作用机制在外伤、缺氧、缺血引起的神经系统疾病研究中引起广泛重视。
作者：明虎斌 刊期： 2013年第10期
目的总结新生儿黄疸的护理，以降低胆红素脑病的发生。方法通过对42例新生儿黄疸的临床资料，分析发生的原因，采取相应治疗护理措施，预防并发症的发生。结果新生儿生理性黄疸占76％，病理性黄疸占24％，经治疗护理后均好转出院。结论加强新生儿黄疸的观察和护理，有助于防止胆红素脑病的发生，提高医疗护理质量，更好地改善医患关系。
作者：林丽云 刊期： 2013年第10期
目的总结外伤性肠破裂的诊断和治疗经验，以期提高诊治水平。方法回顾性分析我院2008年1月---2013年2月106例外伤性肠破裂的诊断和治疗的临床资料。结果本组106例均行手术治疗。其中治愈103例，死亡3例。2例死于感染性休克，另1例死于术后腹腔内大出血。伤口感染8例和不完全粘连性肠梗阻2例。结论早期诊断，正确的术前、术中处理，术后严密观察病情，及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低死亡率的关键。
作者：王亚军 刊期： 2013年第10期
ICU收治着各科室中危重的病人，尽管重症监护病房拥有先进的仪器设备、精英的护理人员，有严密动态的监测、治疗、护理，但仍有患者在监护期间出现不良的心理反应即ICU综合征。本文通过对ICU综合症原因及护理对策的浅析，希望今后更好地护理ICU综合症病人。
作者：陆夏英 刊期： 2013年第10期
目的对脑血管病人的护理。方法对脑血管病人生活、自理能力、功能康复训练、饮食、语言训练、生活护理等多方面进行指导和预防并发症的发生等方面进行护理。结果通以上的护理方法取得良好收效。结论对脑血管病人的护理对病人的康复起到很好的作用。
作者：于丽香 刊期： 2013年第10期
目的探讨护理风险干预在内镜手术中的应用价值。方法选取我科收治的内镜手术的患者90例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理风险管理措施，比较两组患者的护理安全、患者满意度以及并发症发生率。结果观察组患者实施护理风险干预后护理安全、患者满意度以及并发症发生率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论对于内镜手术患者中完善管理制度，提高护理风险干预，可以明显的提高内镜手术的护理安全、患者满意度以及并发症的发生率，提高手术室的整体护理质量。
作者：肖达桂 刊期： 2013年第10期
目的探讨老年骨折患者的护理措施与康复训练要点。方法选取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作为研究对象，根据老年患者的生理及心理特点，强化实施患者护理，并结合患者治疗情况探索个性化的康复训练，总结患者的康复情况与护理成果。结果52例老年骨折患者均康复出院，且患者对治疗效果满意度较高。结论老年患者受年龄与生理等因素限制，手术风险较高，强化骨折护理能够提高手术治疗效果；科学化的康复训练有助于提高老年患者的生活质量。
作者：谷淑勤 刊期： 2013年第10期
目的分析2008年---2012年汝州市麻疹流行病学特点和发病趋势，为控制和消除麻疹疫情提供科学依据。方法采用描述流行病学的方法对麻疹疫情报告和监测资料进行流行病学分析。结果2008年---2012年汝州市共报告麻疹312例，年均发病率为10．18/10万，发病高峰期为2008---2009年；全市21个乡镇、办事处均有报告，平均发病率高乡镇为王寨乡17．93/10万，低为小屯镇4．44/10万；职业分布以散居儿童为主，占71．45％，其次为学生，占9．94％；发病以5月龄-3岁年龄组为主，占67．31％。结论麻疹接种率和及时率低是导致2008---2009年麻疹高发的主要原因，开展强化免疫后无麻疹病例发生，说明麻疹强化免疫是减少发病的有效措施。
作者：陈文真 刊期： 2013年第10期
对于临床医学检验报告中的检验数据，要求做到及其严格准确，从而为临床医生诊断提供有力地准确证据，确定病人的具体状况，进而为病人选择出佳的治疗方案，由此可见，检验数据准确度的重要性可见一斑。笔者从事临床医学工作多年，根据自己的经验来与大家探讨一下，提高检验报告数据准确性的方法。
作者：任东方；任镜静 刊期： 2013年第10期
目的探讨舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响。方法抽取手术室患者112例进行研究，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者在实施常规护理措施的基础上实施舒适护理干预，比较两组患者的舒适度以及护理满意度。结果观察组患者在实施基础护理的基础上实施舒适护理干预措施后患者的舒适度以及护理满意度明显较对照组提高，经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论对于手术室的患者实施舒适护理干预能够明显的提高患者的舒适度，减少患者紧张焦虑的程度，并且护理满意度也随之提高。
作者：蔡心想 刊期： 2013年第10期
目的对肝胆外科引流管的护理及并发症的防治效果进行分析和研究。方法选择100例于2010年5月至2012年7月间在我院进行肝胆外科手术后放置引流管的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，医护人员对对照组患者进行一般护理，对治疗组患者在进行一般护理的基础上进行并发症的防治，对两组患者的治疗和护理效果进行比较和分析。结果对照组有35例患者治愈，治愈率为70％，观察组有46例患者治愈为92％，且治疗组患者在术后胆道出血、感染和胆漏等手术并发症的发生率上要明显低于对照组患者，治疗组患者取得了更加理想的治疗和护理效果。结论对肝胆外科引流管患者加强护理及进行并发症的防治，能够有效降低并发症的发生率，取得更加理想的治疗效果。
作者：颜桂兰 刊期： 2013年第10期
目的对糖尿病患者血脂出现异常的原因进行分析，从而为糖尿病以及其并发症的治疗提供一定的依据。方法将2012年5月---2013年5月在我院进行治疗的糖尿病患者中随机抽取45例作为观察组；同时对来医院进行体检的健康人群中随机抽取45例作为对照组。对两组清晨空腹时候的血清进行抽取，以对血清中三酰甘油的含量，总胆固醇的含量连同低密度以及高密度的脂蛋白中胆固醇的含量进行检测，并对数据进行一定的对比分析。结果观察组患者血清中三酰甘油的含量，总胆固醇的含量连同低密度以及高密度的脂蛋白中胆固醇的含量都明显高于对照组，血脂异常的发生率与对照组相比对照组也较高。结论糖尿病患者容易产生血脂异常的现象，因此对患者定期的进行血脂的检验和分析，有利于对患者的糖尿病进行一定的治疗，同时预防其他并发症的发生。
作者：刘中华 刊期： 2013年第10期
目的探讨对空巢老人实施心理干预后抑郁症的影响。方法对2012年1月---2013年3月间社区内60岁以上的空巢老人采用老年抑郁量表筛选出47例抑郁症老人作为研究对象，对其实施心理干预并调查对抑郁症的影响。结果本社区空巢老人抑郁症检出率为17．6％。实施心理干预后老年抑郁量表评分显著降低，与干预前相比具有统计学差异（P＜0．05）。结论有效的社区心理干预可以缓解空巢老人抑郁症，增强其幸福感，提高老年人生存质量。
作者：李晓燕 刊期： 2013年第10期
目的总结肿瘤患者採用血管超声引导下PICC置管术的操作体会。方法确定穿刺点、穿刺针的使用、退送导管方法、刀片应用、带鞘扩皮器使用及后应用超声判断导管位置。结果超声引导下PICC穿刺置管的成功率高於传统的盲穿法，异位率低於传统的盲穿法，併发症低於传统的穿刺法。结论在血管超声引导下，即时PICC置管术能够明显减少静脉炎的发生，提高一次性成功穿刺率，降低穿刺出血量，缩短穿刺时间，使病人手臂的舒适度及满意度得到明显的提高。
作者：黄本卿 刊期： 2013年第10期
目的探讨癫痫持续（ SE）患者的佳急救措施，大限度减少SE对患者机体的损害。方法现选取我院2009年7月至2013年6月间接诊的34例SE患者的急救护理过程进行回顾分析。结果本组患者经过治疗后，痊愈23例（23/34），有效8例（8/34），无效3例（3/34），总有效率为91．18％。急救护理后患者的呼吸、心率、收缩压和体温均明显低于患者就诊时（P均＜0．05）。结论接诊后迅速采取有效的急救措施对于尽早缓解患者癫痫状态，减少致残和致死，改善预后具有重要意义。
作者：崔春姬 刊期： 2013年第10期
目的观察中西医结合对老年肺心病患者急性加重期的治疗效果。方法选择80例慢性肺心病急性加重期老年患者，随机分为对照组35例与治疗组45例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上结合中医辨证施治。对比两组的治疗效果。结果治疗组治疗的总有效率高于对照组。结论中西医结合能有效的提高对老年肺心病患者急性加重期的治疗效果。
作者：王春兰；张旭东；陈晓琳；庄爱君；李艳；丰景斌；李进良 刊期： 2013年第10期
目的探究疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果。方法将我院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎病患平均分为实验组和对照组，实验组病患采用疏肝健脾和胃方治疗，对照组病患采用常规西医方法治疗，比较两组病患的治疗效果。结果实验组病患中，痊愈的有36例，占比49．3％，显效的有28例，占比38．3％，有效的有6例，占比8．2％，无效的有3例，占比4．1％，总有效率为95．8％；对照组病患中，痊愈的有25例，占比34．2％，显效的有18例，占比24．6％，有效的有16例，占比21．9％，无效的有14例，占比19．1％，总有效率为80．9％。结论疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床效果良好，值得临床推广。
作者：孟岩；黄云锦 刊期： 2013年第10期
1病历资料患者，女性，49岁，主因活动后心悸、胸闷、气短两日，加重伴咳嗽、咳痰、左侧季肋区疼痛3小时而入院，患者于2天前，从事体力活动后开始出现心悸、胸闷、气短症状，因为既往有类似发作，在家自行服用心律平100mg，3次／日，自觉症状可稍微缓解，3小时前因忙于家务，心悸、胸闷、气短症状加重，并出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫样，痰中偶可见血丝；左季肋区疼痛，持续性钝痛，阵发性加剧倾向，故来院就诊。发病以来，饮食尚可，睡眠欠佳，无发热，无胸骨后疼痛及左上臂放散痛，无恶心及呕吐，无腰背部束带感，二便基本正常。既往风湿热病史10余年，否认肝炎及结核病史，否认高血压及冠心病史。查体可见 T：36．7°C， P：106次／分， R：24次／分， BP：125／85mmHg，患者急性病容，痛苦表情，呼吸稍急促，听诊呼吸音粗，双肺散在湿罗音，心尖搏动可见，位于左侧锁骨中线第5肋间内侧约0．5cm，心律不规则，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，III／6级，向心底传导，脉短绌，心脏叩诊左心缘上中部略突出。腹软，肝未触及，肝区无叩击痛，脾未触及，脾区深压痛，叩痛（＋），双肾区无叩痛，全腹无反跳痛，移动性浊音（-）。双下肢无浮肿，脊柱、四肢活动如常，病理反射未引出。急检心电图回报：异位心律，QRS 电轴不偏，异常心电图，快速性心房颤动（心室率129次／分）。急检超声心动图回报：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣中度狭窄合并关闭不全（二尖瓣瓣口面积1．36cm2，左房增大，左房内未见明显血栓样回声）。急检胸片显示：双肺纹理增粗，梨形心。根据患者风湿热病史多年，心电图、超声心动图检查及胸片结果，临床诊断为：风湿性心脏瓣膜病---二尖瓣狭窄合并关闭不全；心房颤动；心衰I度。因患者左上腹持续钝痛，脾区深压痛，叩击痛（＋），考虑脾梗塞可能，故急检脾脏、肾脏彩色多普勒。结果：双肾未见异常；脾大小约12．7X4．3㎝，肋下及边，脾上极回声减低，不均匀，边界模糊，略不规则形，范围约5．9X3．7cm2，CDFI显示该处血流信号不明显。超声诊断：脾实质回声减低，声像改变考虑脾梗塞可能。治疗上给予西地兰控制心室率的同时，立即给予尿激酶可用本品4400单位／公斤体重，生理盐水配制后15分钟滴完。然后以4400单位／公斤体重／小时静脉滴注维持。患者心悸、胸闷、气短及左侧季肋区疼痛逐渐缓解。次日复查脾脏彩色多普勒显示，原回声减低区内可见血流信号显示。
作者：刘庆语；刘美丽；金铃 刊期： 2013年第10期
目的分析造血干细胞移植（ HSCT）治疗血液病的临床效果。方法回顾性分析本院2006年2月---2012年11月接受造血干细胞移植的145例血液病患者的临床资料。其中57例患者（慢性粒细胞白血病20例、骨髓增生异常综合征4例、淋巴瘤2例、急性非淋巴细胞白血病21例、重型再生障碍性贫血I型6例、急性淋巴细胞白血病4例）采用异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT），88例患者（淋巴瘤46例、急性白血病22例、多发性骨髓瘤20例）采用自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）。结果141例患者造血均成功重建，Allo-HSCT组急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为14．25％，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率为24．56％，移植相关死亡率7．125％。结论造血干细胞移植造血重建快，移植相关并发症较少，是一种安全而有效的治疗血液病的方法。
作者：尹永玲 刊期： 2013年第10期
目的探讨葡萄胎患者行清宫术的护理方法。方法通过对我科2012年---2013年5月收治的36例葡萄胎行清宫术患者的术前、术中和术后的治疗和护理，减少并发症。结果36例患者均已治愈，未发生并发症。结论加强葡萄胎清宫术患者的护理，能有效的促进患者的早愈。
作者：唐小凤 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
