苏静；冯嵩；葛薇；刘娜；安金斗
胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症，病因众多，临床上较少见，且极易漏诊误诊［1-4］。现将郑州大学第一附属医院收治的多因素致胆管支气管瘘1例报道如下。
作者：李娟；余祖江；阚全程 刊期： 2013年第05期
目的：探讨活性维生素D3对糖尿病大鼠肾脏骨形成蛋白-7（BMP-7）和转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响。方法：30只雄性SD大鼠，按随机数字表法分3组：正常对照（ NC）组，糖尿病模型（ DM）组，活性维生素D3（ DC）组（制备糖尿病模型后用骨化三醇灌胃），每组10只。12周后，检测大鼠24 h尿蛋白定量及血生化指标，采用PAS及Masson染色观察大鼠肾脏病理改变，免疫组化法检测肾组织中BMP-7及TGF-β1蛋白的表达，RT-PCR法检测肾组织中BMP-7、TGF-β1 mRNA的表达。结果：与NC组比较，DM组大鼠肾脏肥大指数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平均明显升高（ P＜0．05）；同时肾组织中TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平也明显升高（P＜0．05），而BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显下降（P＜0．05）。与DM组比较，DC组肾组织中BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显升高（P＜0．05），余上述指标明显下降（P＜0．05），病理改变明显减轻。结论：活性维生素D3可能通过上调BMP-7、下调TGF-β1的表达，发挥其肾脏保护作用。
作者：杨瑞凤；王建生；张宛哲；赵瑛瑛；孟晶茜；申鹏霄；张文吉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨PLIN基因rs2304796及rs894160位点多态性与河南汉族人群2型糖尿病的关系。方法：采用随机整群抽样的方法收集河南省农村地区2型糖尿病患者161人和非糖尿病患者1113人，应用PCR-RFLP和荧光定量PCR技术检测PLIN基因rs2304796和rs894160位点的多态性。用Unphased 3．0．7软件构建单倍型，用logistic回归模型分析该基因变异对2型糖尿病发生的影响。结果：2型糖尿病患者和非患者中PLIN基因rs2304796位点基因型频率和等位基因频率分布差异有统计学意义（χ2＝6．018，P＝0．049；χ2＝5．916，P＝0．015），rs894160位点基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义（χ2＝0．680和0．295，P＞0．05）。 Logistic回归分析结果显示，在调整了人口统计学特征、肥胖及血脂测量指标后，rs2304796位点CT或TT基因型携带者患2型糖尿病的危险性降低[ OR（95％CI）＝0．670（0．475～0．944）]。结论：PLIN基因rs2304796位点CT或TT基因型可能是2型糖尿病的保护性因素。
作者：李春阳；陈冰；王娇峰；李艳艳；余大海；胡东生 刊期： 2013年第05期
内窥镜下第三脑室底造瘘术（ endoscopic third ventriculostomy，ETV）创伤小、恢复快、并发症少，已被广泛应用于梗阻性脑积水的治疗［1-3］。 MRI对于脑积水术后疗效的评价具有重要意义，随着MRI相关技术的发展，相位对比磁共振电影成像技术（ Cine PC MRI）被用于脑脊液循环的生理学研究以及脑积水的诊断［4-6］，这一技术为研究第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液循环提供了技术支持。作者采用Cine PC MRI对梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学参数进行测量，并与正常中脑导水管对比，从而评判第三脑室底造瘘术的手术疗效。
作者：梁威；殷会咏；朱旭强；闫东明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨瑞舒伐他汀能否上调大鼠急性心肌梗死后梗死组织miR-126的表达以及其与血管再生的关系。方法：54只大鼠建立急性心肌梗死模型后随机分为模型组27只和瑞舒伐他汀组27只。次日起瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg/（ kg· d）连续灌胃6周，模型组给予等量助溶溶剂连续灌胃6周。处死动物，取梗死组织，采用免疫组化SP法检测心肌组织微血管密度（MVD），采用实时荧光定量PCR法检测miR-126的表达水平。结果：与模型组相比，瑞舒伐他汀组梗死组织MVD增大，miR-126的表达水平升高（t＝2．386和3．264，P＜0．05）；瑞舒伐他汀组梗死组织MVD和miR-126的表达水平呈正相关（r＝0．720，P＝0．026）。结论：瑞舒伐他汀可能通过上调miR-126的表达促进心肌梗死大鼠梗死心肌组织的血管再生。
作者：孙涛；万大国；宋恒良；孙慎杰 刊期： 2013年第05期
大鼠肾移植模型是进行器官保存和移植免疫研究必不可少的组成部分［1-2］。大鼠肾移植模型建立的方法很多，但是由于大鼠血管细小、血管壁薄，对技术要求很精细。钛轮钉吻合技术多用于尿毒症患者的自体动静脉内瘘［3］，众所周知，供肾缺血时间延长会加重肾脏缺血再灌注损伤，影响移植肾功能，所以应该尽量减少肾缺血时间，特别是热缺血时间［4］。用钛轮钉吻合动脉的主要优势之一是能减少热缺血时间。作者在建立肾移植模型的过程中，首次采用钛轮钉吻合血管技术，改进大鼠肾移植血管及输尿管和膀胱的吻合，缩短了手术时间，并提高了成功率，现报道如下。
作者：张宏涛；邵凤民；乔保平；丰贵文 刊期： 2013年第05期
目的：研究结直肠癌组织和结肠癌细胞中miR-31的表达及与临床病理指标间的关系，并探讨其功能。方法：采用实时荧光定量PCR法检测98例结直肠癌组织和对应正常黏膜组织中miR-31的表达，并分析其和临床病理指标之间的关系。利用 anti-miR-31转染特异性抑制结肠癌细胞HCT-116中 miR-31的表达，并分析转染前后细胞增殖、细胞周期及迁移能力的变化。结果：结直肠癌组织中miR-31的表达是正常黏膜组织中的15倍（ P＝0．001）；miR-31的表达和结直肠癌患者TNM分期及肿瘤局部浸润有关（t＝2．261和2．296，P＜0．05）。 anti-miR-31转染能特异性抑制HCT-116p53＋/＋和HCT-116p53-/-细胞中miR-31的表达（P＜0．05），转染后2种HCT-116细胞的增殖及细胞周期均无变化（P均＞0．05），但细胞迁移能力降低（t＝3．007和12．948，P＜0．05）。结论：miR-31在结直肠癌组织中高表达，可能参与结直肠癌的发生发展；降低结肠癌细胞中miR-31的表达可降低其迁移能力。
作者：王朝杰；马宁；周云 刊期： 2013年第05期
脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy ， CSM ）中多节段者病情严重而复杂，一经确诊，应及时手术，以期解除脊髓压迫，阻断其恶性自然病程，改善脊髓功能。对于多节段CSM的手术入路选择尚有争议，前路与后路手术各有其适应证和优缺点［1］。作者总结2004年1月至2011年12月采用前路减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗多节段CSM的临床疗效，报道如下。
作者：陈占磊；官众；王义生 刊期： 2013年第05期
目的：分析河南省居民期望寿命及其与经济和卫生事业发展的关系。方法：根据全国第六次人口普查河南省的数据和河南省统计局网站公布的2011年统计年鉴资料，将河南省18个地市2010年的经济和卫生事业发展水平进行聚类分析，然后编制简略寿命表计算期望寿命。结果：河南省居民期望寿命为77．87岁，男性和女性分别为75．14岁和80．75岁，城区、镇区和乡村居民期望寿命分别为81．71岁、78．66岁和76．79岁。经济发展水平高、中和低地区居民期望寿命分别为79．62岁、79．21岁和77．59岁。卫生事业发展水平高、中和低地区居民期望寿命分别为79．90岁、77．93岁和77．44岁。结论：河南省居民女性、城区和经济、卫生事业发展水平高地区的居民期望寿命较高。
作者：黄洋洋；王曼；杨永利；施念；田甜；李雨佳；施学忠 刊期： 2013年第05期
目的：探讨结直肠癌组织中促血管生成素-2（Ang-2）及酪氨酸激酶受体-2（Tie-2）mRNA的表达及K-ras基因突变的意义。方法：采用实时荧光定量PCR法分析40例结直肠癌组织和10例正常结肠黏膜组织中Ang-2及Tie-2的表达，应用PCR-SSCP方法检测40例结直肠癌组织中K-ras基因突变情况。结果：结直肠癌组织中Ang-2和Tie-2 mRNA的表达量高于正常组织（t＝39．960、9．490，P＜0．05）。 K-ras基因突变率达42．5％（17/40），其中12密码子突变11例（64．7％），13密码子突变6例（35．3％）。浸润达肌层、有淋巴结转移和低未分化癌组织Ang-2 mRNA高表达率较高（χ2＝6．593、10．165、5．974，P均＜0．05），Dukes分期C和D期、浸润达肌层、有淋巴结转移和低未分化癌组织Tie-2 mRNA高表达率也较高（χ2＝4．365、8．864、8．087和9．086，P＜0．05）。 K-ras基因突变率在淋巴结转移的结直肠癌组织中高于无转移者（χ2＝6．320，P＜0．05），Dukes分期C、D期癌组织高于A、B期（χ2＝13．961，P＜0．05）。存在K-ras 基因突变的癌组织中Ang-2和Tie-2 mRNA表达水平高于无突变者（ t ＝4．056，7．518，P＜0．05）。结论：Ang-2、Tie-2的表达与结直肠癌的血管生成以及早期转移有关。 K-ras基因突变可作为评估结直肠癌转移和预后的分子生物学指标之一。
作者：王瑞华；谢建国；付强；谢天；马杰；常玉玺 刊期： 2013年第05期
随着口腔种植技术的迅速发展，该项技术已越来越被广大缺牙患者所接受。种植义齿修复已成为各种牙列缺损、缺失和颌面部器官缺损患者理想的修复方式［1］。但在临床实践中有很多因素会对种植义齿修复的顺利实施造成干扰，如先天缺牙造成的缺牙间隙分布不合理，缺牙时间过长导致的邻牙倾斜及对颌牙伸长、严重的错牙合畸形引起的创伤咬合等。通常情况下这些患者在治疗前需要制定系统完善的综合治疗方案，进行以后期种植修复为导向的正畸治疗，之后行种植体植入术并完成种植义齿修复［2］。2008年至2012年，河南赛思口腔医院通过种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者14例，获得了良好的疗效，报道如下。
作者：何宝杰；马玉霞；张炜；邹桂克 刊期： 2013年第05期
目的：探讨miR-106 b对宫颈癌HeLa细胞顺铂化疗敏感性的影响。方法：采用实时定量PCR检测转染miR-106b抑制剂和类似物后HeLa细胞中miR-106b的表达，MTT法及流式细胞仪检测转染后HeLa细胞对顺铂的敏感性和凋亡，Western blot检测细胞中Twist1、PTEN、p-AKT（Ser473）蛋白的表达。结果：miR-106b抑制剂可减少HeLa细胞中miR-106b的表达；而miR-106b类似物可增加HeLa细胞中miR-106b的表达。转染miR-106b抑制剂后，细胞对顺铂的敏感性增强、凋亡及PTEN蛋白表达增加，Twist1、p-AKT表达降低（P＜0．05）；转染miR-106b类似物后，细胞对顺铂的敏感性减弱，凋亡及PTEN蛋白表达降低，Twist1、p-AKT表达增加（P＜0．05）。结论：miR-106 b可能通过调节Twist1、PTEN和p-AKT的表达影响HeLa细胞对顺铂耐药。
作者：饶玉梅；陈刚；李留霞；李秀芳；余静丽 刊期： 2013年第05期
心理资本是指个体的积极心理发展状态，它具有如下特点：①个体拥有付出必要努力、成功完成具有挑战性任务的自信（又称自我效能感）。②个体能对当前和将来的成功做积极归因（即乐观）。③个体为了取得成功，坚持目标，在必要时能够重新选择实现目标的路径（即希望）。④个体在遇到问题和困境时，能够坚持、很快恢复和采取变通途径来达到成功（即韧性）［1］。可见，心理资本影响个体对于变化着的环境和事件应对的方式，同时也影响个体的心理健康状况。为了解高职院校医学生的心理资本状况并有针对性地开发其心理资本，作者利用《大学生心理资本调查问卷》［2-3］对河南省高职院校医学生的心理资本状况进行了调查，现将调查结果报道如下。
作者：刘畅；张雁儒 刊期： 2013年第05期
目的：探讨应用组织多普勒成像（ TDI）技术评价甲状腺疾病患者右室功能的价值。方法：选取30例甲状腺功能亢进（甲亢）患者，30例甲状腺功能低下（甲低）患者，另选取30例各项检查正常者为对照。 TDI模式下，将取样容积置于患者心尖四腔心切面右室侧壁三尖瓣前叶及隔叶瓣环附着处，测量心肌收缩期峰值速度（ Sa ）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）、等容舒张时间（IRT），并计算Ea/Aa和右室Tei指数。结果：①3组右室侧壁Sa、Ea、Aa、Ea/Aa、ICT、IRT及右室Tei指数差异均有统计学意义（F＝61．050、35．021、29．797、272．981、9．301、40．800和81．141，P均＜0．05）。与对照组比较，甲亢组Sa、Aa增大， Ea/Aa、ICT减小，Tei指数增大（P均＜0．05）；甲低组Tei指数、IRT增大，Ea、Ea/Aa减小（P均＜0．05）。②3组右室间隔壁Sa、ICT、IRT及右室Tei指数差异有统计学意义（F＝55．968、18．489、34．466和29．597，P均＜0．05）。与对照组比较，甲亢组Sa、Tei指数增大，ICT减小（P均＜0．05）；甲低组Tei指数、IRT增大（P均＜0．05）。结论：TDI参数可以较好地反映甲状腺疾病患者右室功能。
作者：李亚南；张连仲；段少博；刘琳；刘春丽 刊期： 2013年第05期
目的：观察高脂血症对大鼠脑组织基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）表达及新生血管的影响。方法：20只大鼠随机分为正常对照组和高脂血症组，每组10只。用高脂饲料喂养大鼠制备高脂血症大鼠模型。用ELISA法检测大鼠血清VEGF的含量；免疫组化法测定脑组织 MMP-2、细胞间黏附分子-1（ ICAM-1）、血管内皮生长因子（ VEGF）和CD34的表达情况；HE染色后观察大鼠脑组织皮质区病理学改变。结果：高脂血症组大鼠血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白及VEGF含量高于正常对照组（t＝12．772、25．705、38．141、15．879，P均＜0．001），高密度脂蛋白减低（t＝35．959，P＜0．001）；脑组织中MMP-2、ICAM-1、CD34和VEGF的表达升高（t＝25．546、12．954、8．685、11．996，P均＜0．001）。结论：高脂血症可诱导脑组织表达MMP-2并生成较多的新生血管。
作者：张振强；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；王丛笑；吕欢欢 刊期： 2013年第05期
目的：研制经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器，并进行生物力学评价。方法：基于解剖学观察，设计和制作该融合器。取7例成年颈椎标本，先采用固定融合器固定，然后用万能生物力学试验机进行生物力学分析，记录30、50和70 N载荷下的轴向位移。拆卸器械，用后路寰枢椎钉棒固定后，进行生物力学分析。结果：30、50和70 N载荷下，前路固定融合器固定后标本轴向位移分别为（0．39±0．07）、（0．76±0．05）、（1．15±0．09） mm，后路钉棒固定后的轴向位移分别为（1．06±0．09）、（1．53±0．11）和（1．99±0．10） mm。相同载荷下，前路固定融合器固定的轴向位移均小于后路钉棒固定方式（t＝11．130，17．120和16．150，P＜0．001）。结论：设计的经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器具有更好的轴向稳定性。
作者：廖文胜；刘玉峰；鲍恒；王利民 刊期： 2013年第05期
目的：编制适用于大学生择业效能感的心理量表。方法：依据相关理论，采用访谈法，对389名河南省大学生进行施测，形成初始问卷，然后对收集的数据进行项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析和测量学特性检验，并对问卷的信度、效度进行考察。结果：初始问卷的项目分析结果显示，在各个项目上高分端和低分端之间的差异有统计学意义；探索性因素分析表明，在特征值检验、碎石图陡阶检验、理论上的可解释性和项目数标准4个方面，所选取的6个因素都较为合理；进一步参照因素负荷、标准差、共同度和交叉负荷4个方面的标准，选取5个因素的20个项目，经验证性因素分析表明，5个因素的结构模型与数据拟合良好，符合心理测量学要求，形成了包含20个项目的大学生择业效能感正式问卷；问卷包含自我概念、自我评价、目标设定、问题应对和制定计划5个维度。结论：量表具有良好的信度和效度，可以作为有效的测量工具适用于河南省大学生择业效能感的测量。
作者：路平 刊期： 2013年第05期
目的：对“住院患者体验量表”进行信效度评价。方法：采用整群随机的抽样方式于2012年7月至8月对河南省某医院的住院患者672人进行问卷调查，通过信度分析、因子分析等方法对量表的信度和结构效度进行评价。结果：量表的总体克朗巴赫α系数和分半信度系数分别为0．939、0．966，各维度的克朗巴赫α系数和分半信度系数均＞0．7，各条目与条目总分的相关系数介于0．503～0．716。 KMO值为0．931，经探索性因子分析后共提取6个公因子，累计方差贡献率为63．843％。经验证性因子分析，除拟合优度指数GFI未达到优标准之外，该模型的χ2/df为2．366，比较拟合指数CFI、Tucker-Lewis指数TLI均大于0．9，近似误差均方根RMSEA为0．064，均方根残差RMR＜0．05。结论：该量表拥有良好的信效度。
作者：贾晓灿；陈加军；常煜博；张威杰；越丽霞；刘延锦；孙长青 刊期： 2013年第05期
目的：探讨CD98与炎症性肠病（ IBD）的关系。方法：雄性Balb/c小鼠48只，分为4组。正常对照组：不进行干预，自由饮食。生理盐水组：灌肠前禁食24 h，自由饮水，于实验第1、8及15天分别用100μL的生理盐水灌肠，灌肠后自由饮食。乙醇组：用体积分数50％乙醇溶液100μL灌肠，方法和步骤同生理盐水组。 TNBS＋乙醇组：第1、8及15天分别用2．0、2．5和3．0 mg TNBS加体积分数50％乙醇溶液100μL灌肠，建立TNBS诱发的小鼠实验性IBD模型。实验第21天，采用流式细胞仪检测外周血CD98的表达，免疫组化SABC法检测结肠黏膜上皮组织中CD98蛋白的表达。结果：4组小鼠外周血和结肠黏膜上皮组织中CD98蛋白表达的差异均有统计学意义（F＝29．460，χ2＝4．567，P＜0．05），TNBS＋乙醇组高于其他3组。结论：CD98可能参与了IBD的发生发展。
作者：仝亚林；杨万荷；李家群；李治国；李林静；冯百岁 刊期： 2013年第05期
术前准确了解复杂型先天性心脏病（先心病）的形态、部位、大小及与周围组织的毗邻关系对临床采取恰当的治疗方法有一定的参考意义。近年来，随着多排螺旋 CT （ multi-detector spiral computed tomography ，MDCT）技术的进步，多种丰富的图像重建方式，如多平面重建（ multiple planar reformation ， MPR）、大密度投影（ maximum intensity projection ， MIP）和容积成像（ volume rendering ， VR ）等可清晰、直观、多角度地显示复杂的心血管解剖结构，而且MDCT成像不受检查者经验的限制，在复杂型先心病的诊断中扮演着越来越重要的角色［1-2］。作者回顾性分析了59例复杂型先心病心外畸形的MDCT诊断结果，并与术中所见对比分析，旨在提高对MDCT诊断该类疾病心外畸形的认识。
作者：张永高；刘颖；高剑波；滑少华；刘杰；梁盼；刘书婷；郝培培 刊期： 2013年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
