戴东普；赵晓燕；王小芳
目的：检测胞质多聚腺苷酸化成分结合蛋白4（CPEB4）和Bcl-xL在胶质瘤组织中的表达，并探讨二者及多种临床病理因素与患者预后的关系。方法：应用免疫组化染色检测165例不同级别胶质瘤（低级别69例，高级别96例）组织中CPEB4和Bcl-xL的表达情况，采用logistic回归分析探讨影响胶质瘤预后的危险因素。结果：高级别胶质瘤组织中CPEB4和Bcl-xL的阳性表达率均高于低级别胶质瘤组织（χ2＝28．971和17．601，P＜0．05）。单因素分析显示，患者术前KPS评分、肿瘤直径、肿瘤切除范围、术后放疗、术后化疗、病理级别、CPEB4和Bcl-xL的表达对3 a生存率有影响（P＜0．05），构建的判别函数判别符合率达90．9％；多因素分析表明，术前KPS评分、肿瘤切除范围、术后化疗、病理级别、CPEB4和Bcl-xL的表达是影响胶质瘤患者3 a生存率的独立因素（P＜0．05），判别函数Y＝-0．644＋1．386 X3＋1．052 X5＋1．248 X6-2．679 X10-1．042 X11-2．659 X12，判别符合率达88．3％。结论：CPEB4和Bcl-xL阳性表达与胶质瘤恶性程度有关；术前KPS评分、肿瘤切除范围、术后化疗、病理级别、CPEB4和Bcl-xL的表达可作为考察胶质瘤患者预后情况的重要指标。
作者：梁博；王新军；周少龙 刊期： 2013年第05期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后碎裂QRS波（fQRS）、校正Tp-e间期（Tp-ec）、QT离散度（QTd）与恶性心律失常事件（MAE）发生的关系。方法：临床确诊的急性STEMI患者96例，12 h内成功施行PCI，随访1个月，发生MAE 24例，未发生MAE（NMAE）72例，分析其心电图指标和血生化指标。以60例正常人的心电图为对照。结果：MAE组fQRS阳性、Tp-ec≥100 ms、QTd≥70 ms的比例高于NMAE组（χ2＝6．192，5．714和6．128，P＜0．05）。急性STEMI患者PCI术前Tp-ec和QTd较对照延长（ t＝23．947，17．652，P＜0．05），术后两者逐渐恢复，但仍高于对照（P＜0．05）。术前和术后1周、1个月，MAE组Tp-ec、QTd均高于NMAE组（F组间＝32．675，33．476，P＜0．05）。 logistic回归分析显示，fQRS阳性（OR＝2．805，95％CI＝1．008～7．805）、Tp-ec≥100 ms（OR＝3．414，95％CI＝1．081～10．776）、QTd≥70 ms（OR＝2．979，95％CI＝1．058～8．386）是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。结论：fQRS、Tp-ec、QTd是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。
作者：李牧蔚；王地；高传玉；张优；肖文涛 刊期： 2013年第05期
目的：对“住院患者体验量表”进行信效度评价。方法：采用整群随机的抽样方式于2012年7月至8月对河南省某医院的住院患者672人进行问卷调查，通过信度分析、因子分析等方法对量表的信度和结构效度进行评价。结果：量表的总体克朗巴赫α系数和分半信度系数分别为0．939、0．966，各维度的克朗巴赫α系数和分半信度系数均＞0．7，各条目与条目总分的相关系数介于0．503～0．716。 KMO值为0．931，经探索性因子分析后共提取6个公因子，累计方差贡献率为63．843％。经验证性因子分析，除拟合优度指数GFI未达到优标准之外，该模型的χ2/df为2．366，比较拟合指数CFI、Tucker-Lewis指数TLI均大于0．9，近似误差均方根RMSEA为0．064，均方根残差RMR＜0．05。结论：该量表拥有良好的信效度。
作者：贾晓灿；陈加军；常煜博；张威杰；越丽霞；刘延锦；孙长青 刊期： 2013年第05期
内窥镜下第三脑室底造瘘术（ endoscopic third ventriculostomy，ETV）创伤小、恢复快、并发症少，已被广泛应用于梗阻性脑积水的治疗［1-3］。 MRI对于脑积水术后疗效的评价具有重要意义，随着MRI相关技术的发展，相位对比磁共振电影成像技术（ Cine PC MRI）被用于脑脊液循环的生理学研究以及脑积水的诊断［4-6］，这一技术为研究第三脑室底造瘘术后瘘口区脑脊液循环提供了技术支持。作者采用Cine PC MRI对梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术后造瘘口脑脊液动力学参数进行测量，并与正常中脑导水管对比，从而评判第三脑室底造瘘术的手术疗效。
作者：梁威；殷会咏；朱旭强；闫东明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨miR-106 b对宫颈癌HeLa细胞顺铂化疗敏感性的影响。方法：采用实时定量PCR检测转染miR-106b抑制剂和类似物后HeLa细胞中miR-106b的表达，MTT法及流式细胞仪检测转染后HeLa细胞对顺铂的敏感性和凋亡，Western blot检测细胞中Twist1、PTEN、p-AKT（Ser473）蛋白的表达。结果：miR-106b抑制剂可减少HeLa细胞中miR-106b的表达；而miR-106b类似物可增加HeLa细胞中miR-106b的表达。转染miR-106b抑制剂后，细胞对顺铂的敏感性增强、凋亡及PTEN蛋白表达增加，Twist1、p-AKT表达降低（P＜0．05）；转染miR-106b类似物后，细胞对顺铂的敏感性减弱，凋亡及PTEN蛋白表达降低，Twist1、p-AKT表达增加（P＜0．05）。结论：miR-106 b可能通过调节Twist1、PTEN和p-AKT的表达影响HeLa细胞对顺铂耐药。
作者：饶玉梅；陈刚；李留霞；李秀芳；余静丽 刊期： 2013年第05期
随着人类疾病谱、死因谱的改变，慢性病已经成为我国重要的公共卫生问题［1］。慢性病是可以预防与控制的。研究［2］表明健康教育在控制慢性病发生与发展、提高居民健康素养和倡导健康的生活方式方面起着重要作用。慢性病相关知识知晓率是评价健康教育效果的一项重要指标。早期筛查和诊断是规范治疗慢性病的前提［3］，血压、血糖与血脂的测量对控制慢性病对人群和社会的危害，提高人们的健康水平，优化人们的生活质量具有重要意义［4］。作者对郑州市居民主要慢性病相关知识知晓情况与相关因素进行了分析，为郑州市慢性病的预防提供对策与建议。
作者：姚明解；常战军；阎秀芳；高强；吕全军 刊期： 2013年第05期
目前临床上多采用鹰嘴截骨入路或伸肌装置切断入路实施肱骨远端双柱内固定手术治疗移位性成人肱骨远端骨折［1-3］。尽管这些入路可较充分地显露骨折断端，但其相关的术后并发症却并不少见［4-5］，如鹰嘴截骨入路存在截骨处延迟愈合或不愈合的风险，伸肌装置切断入路可导致肱三头肌功能减弱。为了避免上述并发症的发生，各种伸肌装置保护入路不断见诸报道，其中以Schildhauer 改良的Alonso-Llames入路［6］应用为广泛。但采用该入路实施手术后，对于伸肌力量等功能评估的研究却少有报道。作者采用Schildhauer 入路对成人肱骨远端C型骨折实施肱骨远端双柱固定手术，观察效果，重点考察患者手术后伸肘肌力及肘关节活动度等功能恢复情况，现报道如下。
作者：孙铭 刊期： 2013年第05期
目的：研制经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器，并进行生物力学评价。方法：基于解剖学观察，设计和制作该融合器。取7例成年颈椎标本，先采用固定融合器固定，然后用万能生物力学试验机进行生物力学分析，记录30、50和70 N载荷下的轴向位移。拆卸器械，用后路寰枢椎钉棒固定后，进行生物力学分析。结果：30、50和70 N载荷下，前路固定融合器固定后标本轴向位移分别为（0．39±0．07）、（0．76±0．05）、（1．15±0．09） mm，后路钉棒固定后的轴向位移分别为（1．06±0．09）、（1．53±0．11）和（1．99±0．10） mm。相同载荷下，前路固定融合器固定的轴向位移均小于后路钉棒固定方式（t＝11．130，17．120和16．150，P＜0．001）。结论：设计的经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器具有更好的轴向稳定性。
作者：廖文胜；刘玉峰；鲍恒；王利民 刊期： 2013年第05期
目的：探讨利用微螺钉种植体支抗压低上颌伸长磨牙的效果。方法：利用微螺钉种植体作为支抗压低10例成年患者的12颗伸长上颌磨牙。分别在患牙颊侧近中、远中及腭侧骨板各植入1枚自攻微螺钉种植体，即刻负载0．981～1．962 N，通过X线头影测量、模型分析比较矫治前后相关参数的变化情况。结果：12颗磨牙均得到了有效的压低，压低（2．7±1．2） mm，压低时间（6．5±3．2）个月。与矫治前比较，U6-PP、U7-PP明显降低（t ＝9．659，7．730，P＜0．001），而U6-RL、U7-RL、U6-PP角和U7-PP角的变化差异均无统计学意义（P＞0．05）。模型测量指标L、W和H治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：微螺钉种植体支抗能有效地压低磨牙，为磨牙伸长的修复前矫治提供了可靠的方法。
作者：张月兰；董莹丽；闫利辉；刘林嶓；张晓敏 刊期： 2013年第05期
目的：了解海南省三甲医院医护人员慢性疲劳现况及其与心理健康状况的关系。方法：采用多阶段随机抽样的方法抽取海南省三甲医院医护人员1042人，采用横断面研究的方法，运用疲劳量表14（ FS-14）和心理症状自评量表（SCL-90）进行测评。结果：①疲劳总平均得分为（7．43±3．04）分，躯体疲劳得分（4．79±2．31）分，脑力疲劳得分（2．63±1．40）分，慢性疲劳的发生率为38．77％（404/1042），有心理疾病倾向者占11．80％（123/1042）。②躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总平均得分与SCL-90各因子分均有线性正相关关系（ r＝0．220～0．422， P＜0．001）。③疲劳的心理因素混合线性模型分析结果显示，躯体化、强迫症状、抑郁、恐怖、偏执、精神病性为医护人员慢性疲劳的影响因素（β＝1．551、1．534、0．888、1．102、0．772、1．311，P均＜0．05）。结论：医护人员慢性疲劳与心理健康水平有关。
作者：高允锁；王小丹；李巧；郭敏；李广阅 刊期： 2013年第05期
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的效果。方法：收集75例晚期结直肠癌患者，其中采用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗36例（替吉奥组），采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗39例（卡培他滨组）；每2个周期评价疗效及毒性，并随访2组的疾病进展时间。结果：替吉奥组和卡培他滨组的客观有效率分别为44．4％和41．0％，疾病控制率为80．5％和76．9％，中位疾病进展时间为8．6个月和8．0个月，2组以上指标相比，差异均无统计学意义（χ2＝0．089、0．147、2．625，P均＞0．05）。2组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、手足综合征及口腔黏膜炎等，以Ⅰ、Ⅱ级为主，但替吉奥组血小板减少发生率高于卡培他滨组（36．1％ vs ；15．3％，χ2＝4．251，P＝0．039），手足综合征发生率低于卡培他滨组（13．8％ vs 35．8％，χ2＝4．794，P＝0．029）。结论：替吉奥联合奥沙利铂可作为晚期结直肠癌的一种新的治疗选择。
作者：杨晓利；王峰；夏金；王亚梅；樊青霞 刊期： 2013年第05期
术前准确了解复杂型先天性心脏病（先心病）的形态、部位、大小及与周围组织的毗邻关系对临床采取恰当的治疗方法有一定的参考意义。近年来，随着多排螺旋 CT （ multi-detector spiral computed tomography ，MDCT）技术的进步，多种丰富的图像重建方式，如多平面重建（ multiple planar reformation ， MPR）、大密度投影（ maximum intensity projection ， MIP）和容积成像（ volume rendering ， VR ）等可清晰、直观、多角度地显示复杂的心血管解剖结构，而且MDCT成像不受检查者经验的限制，在复杂型先心病的诊断中扮演着越来越重要的角色［1-2］。作者回顾性分析了59例复杂型先心病心外畸形的MDCT诊断结果，并与术中所见对比分析，旨在提高对MDCT诊断该类疾病心外畸形的认识。
作者：张永高；刘颖；高剑波；滑少华；刘杰；梁盼；刘书婷；郝培培 刊期： 2013年第05期
目的：采用meta分析评价单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗老年膝单间室骨性关节炎的远期疗效。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库，获取UKA与TKA治疗老年膝单间室骨性关节炎的随机对照（RCT）和半随机对照研究（CCT）。采用RevMan 5．0．23对术后远期优良率、翻修率及关节活动度进行meta分析。结果：共纳入6篇文献，RCT 3篇，CCT 3篇。分析结果显示，UKA与TKA术后远期优良率差异无统计学意义，RR（95％CI）＝1．07（0．97～1．18），P＝0．19；术后翻修率差异亦无统计学意义，RR（95％CI）＝1．84（0．86～3．91），P＝0．11；术后关节活动度UKA优于TKA，RR（95％ CI）＝0．36（0．26～0．50），P＜0．001。结论：UKA治疗老年膝单间室骨性关节炎在术后关节活动度方面优于TKA。
作者：林松；许建中；王佰川；马凯歌；马秀才；邵增务 刊期： 2013年第05期
目的：探讨瑞舒伐他汀能否上调大鼠急性心肌梗死后梗死组织miR-126的表达以及其与血管再生的关系。方法：54只大鼠建立急性心肌梗死模型后随机分为模型组27只和瑞舒伐他汀组27只。次日起瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg/（ kg· d）连续灌胃6周，模型组给予等量助溶溶剂连续灌胃6周。处死动物，取梗死组织，采用免疫组化SP法检测心肌组织微血管密度（MVD），采用实时荧光定量PCR法检测miR-126的表达水平。结果：与模型组相比，瑞舒伐他汀组梗死组织MVD增大，miR-126的表达水平升高（t＝2．386和3．264，P＜0．05）；瑞舒伐他汀组梗死组织MVD和miR-126的表达水平呈正相关（r＝0．720，P＝0．026）。结论：瑞舒伐他汀可能通过上调miR-126的表达促进心肌梗死大鼠梗死心肌组织的血管再生。
作者：孙涛；万大国；宋恒良；孙慎杰 刊期： 2013年第05期
脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy ， CSM ）中多节段者病情严重而复杂，一经确诊，应及时手术，以期解除脊髓压迫，阻断其恶性自然病程，改善脊髓功能。对于多节段CSM的手术入路选择尚有争议，前路与后路手术各有其适应证和优缺点［1］。作者总结2004年1月至2011年12月采用前路减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗多节段CSM的临床疗效，报道如下。
作者：陈占磊；官众；王义生 刊期： 2013年第05期
目的：研究结直肠癌组织和结肠癌细胞中miR-31的表达及与临床病理指标间的关系，并探讨其功能。方法：采用实时荧光定量PCR法检测98例结直肠癌组织和对应正常黏膜组织中miR-31的表达，并分析其和临床病理指标之间的关系。利用 anti-miR-31转染特异性抑制结肠癌细胞HCT-116中 miR-31的表达，并分析转染前后细胞增殖、细胞周期及迁移能力的变化。结果：结直肠癌组织中miR-31的表达是正常黏膜组织中的15倍（ P＝0．001）；miR-31的表达和结直肠癌患者TNM分期及肿瘤局部浸润有关（t＝2．261和2．296，P＜0．05）。 anti-miR-31转染能特异性抑制HCT-116p53＋/＋和HCT-116p53-/-细胞中miR-31的表达（P＜0．05），转染后2种HCT-116细胞的增殖及细胞周期均无变化（P均＞0．05），但细胞迁移能力降低（t＝3．007和12．948，P＜0．05）。结论：miR-31在结直肠癌组织中高表达，可能参与结直肠癌的发生发展；降低结肠癌细胞中miR-31的表达可降低其迁移能力。
作者：王朝杰；马宁；周云 刊期： 2013年第05期
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的畸形之一。男性尿道下裂的发病率占存活人群的1／300～1／250［1］，其中阴茎体型及冠状沟型占80％以上［2］。目前手术方式较多，如尿道口前移、阴茎头成形术（ MAGPI术），带蒂横行包皮内板岛状皮瓣法（ Duckett术及Onlay术），尿道板纵切卷管尿道成形术（ Snodgrass 术）等。 Duckett 术、 Onlay 术及Snodgrass术式术后并发症如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等发生率相对较高，家属对手术效果及术后阴茎外观相对不满意［3］。 MAGPI术式虽然术后并发症较少，但该术式未行阴茎脱套，不适用于阴茎下弯患儿，而且该型尿道下裂患儿家属对阴茎外观要求较高，多数患儿家属对该术式术后阴茎外观不满意。郑州大学第一附属医院2011年以来开展尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂，效果满意，并发症少，阴茎外观良好，报道如下。
作者：张谦；院恩萌；汪伟；郭立华；许文坦；孙生安 刊期： 2013年第05期
胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通，是肝胆疾病的严重并发症，病因众多，临床上较少见，且极易漏诊误诊［1-4］。现将郑州大学第一附属医院收治的多因素致胆管支气管瘘1例报道如下。
作者：李娟；余祖江；阚全程 刊期： 2013年第05期
目的：了解野百合碱（MCT）致右心衰竭幼鼠中转化生长因子β1（TGF-β1）的变化以及卡托普利、西地那非对其的干预作用。方法：雄性SD大鼠78只随机分为对照组、模型组，模型组腹腔注射MCT诱发肺动脉高压致右心衰竭模型，对照组腹腔注射生理盐水。4周后对照组分为N1组和N2组，模型组随机分为F1组、F2组、卡托普利（ C）组、西地那非（ S）组和C＋S组。 N1组、F1组于4周末处死观察心肌病理学变化，同时C组、S组、C＋S组开始给予相应药物灌胃，N2组和F2组予等量蒸馏水灌胃，均至6周，测每组存活大鼠相关生理指标。 ELISA法检测各组血清TGF-β1水平，免疫组化方法检测右心室心肌组织中TGF-β1蛋白表达。结果：F2组血清TGF-β1水平和心肌组织中TGF-β1蛋白表达均较N2组高（t＝10．088，7．259，P均＜0．001）。 C组、S组右室肥厚指数和心肌组织中TGF-β1蛋白表达均低于F2组（P＜0．05）；C和S的交互效应有统计学意义（F＝6．630，7．183，14．905，P均＜0．05）。 F2组血清TGF-β1水平与心肌TGF-β1蛋白的表达呈正相关（r＝0．665，P＜0．001）。结论：卡托普利或西地那非对右心衰竭有一定的治疗作用，两者联用优于单用。
作者：苏静；冯嵩；葛薇；刘娜；安金斗 刊期： 2013年第05期
目的：探讨人类mtDNA D环突变及编码区大片段缺失与亨廷顿舞蹈病的关系。方法：采用PCR-DNA测序技术对2个亨廷顿舞蹈病家系的8名患者、20名家系内正常人及20名无关健康个体的mtDNA D环高变区突变及编码区大片段缺失进行检测。结果：患者D环高变区未发现片段缺失/插入突变，高变区Ⅰ的rs16061～rs16171是核苷酸歧变的集中区域。3名患者和16名家系内正常人存在mtDNA编码区大片段缺失。结论：mtDNA D环调控序列的大片段缺失/插入突变及编码区大片段缺失可能不是亨廷顿舞蹈病发病机制中的主要因素。
作者：姜楠；周璐；肖海；李晓文 刊期： 2013年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
