学术投稿

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征32例呼吸道管理体会

屈清荣;马继红

关键词:重症急性胰腺炎, 呼吸窘迫综合征, 呼吸道, 管理
摘要:重症急性胰腺炎(SAP)病情重,并发症多,病死率高,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是为常见的严重并发症.机械通气作为治疗SAP并发ARDS的有效手段越来越受到人们的重视,是降低病死率的重要措施[1].本院自2004年5月至2007年5月共收治SAP合并ARDS 32例,现将呼吸道管理总结报道如下.
郑州大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 螺旋CT分析胃间质瘤的大小与病理及预后的关系

    目的:探讨胃间质瘤(GST)的大小与病理及预后的关系.方法:回顾性分析43例GST患者(良性9例,恶性34例)的螺旋CT资料和病理及预后的关系.结果:螺旋CT所示GST的大小同肿瘤的良、恶性及5 a内复发、转移有关(P均<0.05);恶性、高度恶性及5 a内复发、转移的病例螺旋CT征象大多表现为瘤体直径大于10 cm.结论:螺旋CT对分析GST的大小,判断GST良、恶性及预后具有重要价值.

    作者:王军委;周志刚;高剑波;杨学华;郭华;岳松伟;孙勇 刊期: 2008年第05期

  • 腹腔镜治疗先天性巨结肠26例

    2005年9月至2006年9月,作者对入院的26例先天性巨结肠患儿进行了腹腔镜先天性巨结肠根治术,近期疗效满意,报道如下.

    作者:司亚卿;王家祥 刊期: 2008年第05期

  • 社区牙周指数和全口逐牙检查两种牙周状况调查方法比较

    目的:通过对样本人群牙周状况的调查,比较社区牙周指数(Cpi)牙所反映的牙周状况与全口逐牙检查所反映的牙周状况是否存在差异.方法:采用单纯随机、等容量抽样方法,随机抽取郑州市中原区建西社区及棉西社区35~44岁青壮年共350名,男女均等.用CPI探针对样本人群的CPI指数牙和全口牙分别进行牙周状况的检查,记录牙龈出血、牙结石、浅牙周袋、深牙周袋4项指标,并分析比较区段检出率.结果:CPI指数牙检查方法和全口检查方法对4项指标的检出率分别为:牙龈出血71.29%vs 81.57%(P<0.05);牙结石:83.00%vs 86.71%(P>0.05);浅牙周袋29.48%似36.00%(P<0.05);深牙周袋5.67%vs8.00%(P<0.05).结论:WHO推荐的CPI指数牙在牙结石的检出中具有代表性,可以正确反映人群的患病情况,而在牙龈出血、浅牙周袋、深牙周袋的调查中结果出现偏差,易漏检,低估人群的患病率.建议根据不同目的的调查研究来选用指数牙,在前赡性研究中应进行全口检查.

    作者:刘学军;薛晶;刘杰;何艳丽;张晶 刊期: 2008年第05期

  • 替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察

    目的:观察替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并尿微量白蛋白(mALB)阳性者的降压效果和对早期肾损害的临床疗效.方法:mALB阳性的老年高血压患者104例,随机均分为观察组和对照组.观察组给予口服氨氯地平缓释片和替米沙坦片.对照组单纯给予氨氯地平缓释片,剂量方法同观察组.2组疗程均为8周,分别观察8周后血压下降以及尿mALB变化情况,同时比较治疗前后2组的血糖、血脂、肝肾功能变化,并监测常见不良反应的发生情况.结果:观察组血压下降显效率和总有效率分别为69%和96%,与对照组(29%和77%)比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的尿mALB((67.2±35.2)mg/d))较对照组((140.5±28.3)mg/d))明显下降(P<0.05).2组患者均无肝肾功能损害,无其他不良反应.结论:采用替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并尿mALB阳性者的临床疗效优于单纯使用氨氯地平.

    作者:刘传红;赵菁;陈长英 刊期: 2008年第05期

  • 葡萄糖酸锑钠对NK92mi细胞杀伤和蛋白酪氨酸磷酸酶-1活性的影响

    目的:探讨葡萄糖酸锑钠(SSG)对NK92mi细胞的杀伤活性和蛋白酪氨酸磷酸酶-1(SliP-1)活性的影响.方法:取对数生长期的NK92mi细胞,随机分为SSG处理组和未处理组,SSG处理组在含有不同质量浓度SSG的培养基中培养16 h,用乳酸脱氢酶释放法检测NK92mi细胞对K562细胞的杀伤活性,并用蛋白酪氨酸磷酸酶活性分析法检测经SSG处理后NK92mi细胞中SHP-1的活性.结果:未处理组NK92mi细胞的杀伤活性为(163.12±35.42)Lu,经过与1 mg/L,10 mg/L和100 mg/L SSG共同培养后,NK92mi细胞的杀伤活性分别为(210.53±38.35),(353.25±31.99)Lu和(771.03±24.80)LU,NK92mi细胞的杀伤活性随SSG质量浓度的增加而显著增高(F=210.16,P<0.05);经1 mg/L,10 mg/L和100 mg/L的SSG处理后,NK92mi细胞中的SHP-1的活性分别降低到未处理组的(57.9±6.3)%,(23.1±5.7)%和(5.2 4-2.8)%,SHP-1活性随着SSG质量浓度的增加而显著降低(F=81.12,P<0.05).结论:SSG可能通过降低NK92mi细胞内的SHP-1活性来提高其杀伤活性.

    作者:朱娟;刘延方 刊期: 2008年第05期

  • 子宫内膜异位症异位内膜组织中内皮型一氧化氮合成酶、血管内皮生长因子和CD34的表达

    目的:探讨子宫内膜异位症(Ems)异位内膜组织中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD34的表达情况.方法:采用免疫组织化学方法分别测定38例Ems异位内膜与40例正常对照组子宫内膜组织中eNOS、VEGF和CD34的表达,分析异位内膜组织中eNOS、VEGF表达的相关性.结果:Ems异位内膜组织中eNOS、VEGF和CD34的表达较正常内膜组织的表达明显增高;在Ems异位子宫内膜组织中,eNOS和VEGF的表达成正相关(r=0.984,P<0.05).结论:异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成可能与eNOS、VEGF高表达有关.

    作者:王晓娟;吴惠琰 刊期: 2008年第05期

  • 头部药物注射疗法对大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经细胞和神经胶质细胞的影响

    目的:探讨维生素B1和维生素B12位点注射疗法对缺氧缺血性腩损伤(HIBD)后大鼠神经细胞和神经胶质细胞的影响.方法:选取27只Wistar大鼠制成HIBD动物模型.20 d后随机分为A、B、C 3组(n=9),同时设D组(不构建模型)为正常对照组(n=5).A组固定于额顶叶处注射维生素B1及维牛素B12,1次/d,共25 d;B组功能训练(鲍巴斯法);C组不予处理.观察各组动物的一般情况,50 d后处死动物取脑进行电镜观察.结果:D组一般情况正常,A、B、C组大鼠体质量增长迟缓,皮毛干燥无光泽,出现行为能力障碍,如过度兴奋、惊吓、易激惹等.电镜下可见A组神经细胞结构较好,星形细胞足突空泡变性与膜破坏及小血管变化较轻.B组神经细胞轻度变性,星形细胞足突空泡变性与膜破坏及小血管变化较明显.C组神经细胞重度变性,早现重度暗细胞表现,星形细胞足突空泡变性与膜破坏及小血管变化明显.结论:HIBD模型可产生类似脑瘫的病理改变,维生素B.和维生素B12:位点注射有改善神经细胞和星形胶质细胞的作用,具有修复功能.

    作者:刘素芳;万国兰;朱登纳;王军;闫丙川;钟延丰 刊期: 2008年第05期

  • 儿童哮喘症状类型和表现形式对哮喘分级评估的影响

    2005年3月份以来,作者对在本院哮喘门诊就诊的196例哮喘息儿进行有关哮喘症状和活动受限方面的问卷调查,以评估这些儿童的哮喘症状负荷和表现形式对哮喘严重程度分级的影响.

    作者:葛秋生;张双船;陈金玉;徐颂周 刊期: 2008年第05期

  • 含人DNA聚合酶β基因启动子萤光素酶报告载体的构建

    目的:构建含人DNA聚合酶B(DNA polymerase beta,polβ)基因启动子的萤光素酶报告基因表达载体pGL3polβ/promoter.方法:利用PCR技术扩增人类polβ基因启动子的核心片段,克隆至含新霉素抗性的萤光素酶表达载体pGL3-Neo-enhancer,构建含DNA polβ启动子的萤光素酶表达载体pGLpolβ/promoter,重组子经双酶切、PCR及测序鉴定.将构建的载体用脂质体转染体外培养的食管癌EC-1细胞株,应用萤光素酶测定系统检测萤光素酶的表达活性.结果:测序结果表明,克隆获得的polβ基因启动子序列与GenBank报道的一致,且插入方向正确.pGL3polβ/promoter组萤光素酶的表达活性(2 207 348.000±71 626.763)与空白组(451.670±23.347)和pGL3.Neo-enhancer组(4 884.330±1 623.047)相比,差异有统计学意义(F=5 681.596,P<0.05).结论:成功构建了含人DNA polβ基因启动子的萤光素酶报告基因表达载体pGL3polβ/promoter.

    作者:李月白;张贵星;于雅丽;赵国强;王欢;董子明 刊期: 2008年第05期

  • 改良式显微泪小管断裂吻合术87例疗效观察

    外伤性泪小管断裂是眼科急症之一.内眦部的裂伤大多伴有泪小管特别是下泪小管的断裂,占眼外伤发病率的10%左右[1].其并发症之一是流泪或急慢性泪囊炎,手术常在急诊的情况下进行.由于伤口的不规则性或复杂性,如果吻合不良,术后常会出现溢泪症状,给患者造成极大的痛苦.2001年1月至2006年12月,作者采用改良式显微泪小管断裂吻合术治疗87例患者,报道如下.

    作者:沈玲;许文生 刊期: 2008年第05期

  • 食管鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子-C与血小板生成因子-4蛋白的表达

    目的:检测食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中血管内皮生长因子-C(YEGF-C)及血小板生成因子-4(FLT-4)蛋白的表达.方法:应用免疫组织化学 SP法检测50例ESCC组织及其相应的癌旁不典型增生组织119例)及正常食管黏膜组织(50例)中VEGF-C与FLT-4蛋白的表达,并分析ESCC组织中2者的表达与患者临床病理因素的关系.结果:ESCC组织、癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织中 VEGF-C蛋白的阳性表达率依次降低,分别为82.0%(41/50).47.4%(9/19)、26.0%(13/50),3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);FLT-4蛋白的用性表达率依次降低,分别为72.0%(36/50)、36.8%(7/19)、18.0%(9/50),3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF-C蛋白的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05),FLT-4蛋白的表达与肿瘤的淋巴结转移有关(P<0.05).ESCC组织中2者的阳性表达呈正相关(r=0.536,P=0.000).结论:VEGF-C和FLT-4与ES-CC的发生、浸润及转移有关,联合检测2者可望成为ESCC早期诊断和判断预后的分子指标之一.

    作者:庞霞;郑湘予;李晟磊;陈奎生 刊期: 2008年第05期

  • 等效性检验若干问题分析

    目的:探讨等效性检验中一些相关统计概念和应用公式问题.方法:采用文献资料分析法.结果:等效性检验有关概念和应用公式存在歧义和不一致.结论:等效性检验有关概念和应用公式需要学术讨论和制定统一的规范标准.

    作者:王爱英;李克均;施学忠;杨永利 刊期: 2008年第05期

  • 人口腔鳞状细胞癌组织中 COX-2、Bcl-2和Ki-67蛋白的表达

    目的:探讨正常口腔黏膜、不典型增生性口腔白斑、口腔鳞状细胞癌组织中环氧合酶-2(COX-2)、Bcl-2和Ki-67蛋白的表达.方法:应用免疫组织化学PV-9000两步法检测12例正常口腔黏膜组织、33例不典型增生性口腔白斑和42例口腔鳞状细胞癌组织中COX-2、Bcl-2蛋白的表达情况和Ki-67增殖指数.结果:正常口腔黏膜组织、不典型增生性口腔白斑组织、口腔鳞状细胞癌组织中COX-2(8.3%、45.5%、76.2%)、Bcl-2(0%、12.2%、54.8%)蛋白的阳性表达率逐渐升高,3组相比差异均有统计学意义(χ2分别为18.722,21.968,P<0.05).口腔鳞状细胞癌组织中Ki-67增殖指数高于正常口腔黏膜组织和不典型增生性白斑组织(F=280.019,P(0.05).口腔鳞状细胞癌组织中COX-2蛋白的表达与Bcl-2蛋白表达呈正相关(χ2=6.402,r=0.390,P<0.05),COX-2蛋白表达阳性组Ki-67增殖指数明显高于COX-2蛋白表达阴性组(t=6.99,P<0.05).结论:COX-2和Ki-67参与口腔鳞状细胞癌的发生发展,可作为口腔鳞状细胞癌早期诊断的分子指标之一.Bcl-2在口腔鳞状细胞癌形成的早期阶段可能并不发挥主要作用,但对临床监测不典型增生的转归有一定的意义.

    作者:肖燕;毛红丽;李道明;石爱梅 刊期: 2008年第05期

  • 糖尿病不同肾损害期患者血清胱抑素C水平测定

    目的:观察糖尿病不同肾损害期患者血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的变化.方法:采用散射比浊法测定85例中老年糖尿病患者(肾功能正常35例,轻度异常28例,中度异常12例,重度异常10例)和50例健康人血清CysC水平,酶法测定肌酐(Scr)水平,放射免疫法测定β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果:精尿病肾病轻、中、重度组血清CysC与β2-MG水平呈升高趋势,且均较对照组明显升高(P<0.05),Scr水平仅有糖尿病.肾功能中、重度异常组较对照组明显升高(P<0.05).结论:血清CysC水平可作为反映中老年糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.

    作者:刘新郑;毛红丽;毛淑清 刊期: 2008年第05期

  • 经鼻内镜鼻腔双径路治疗眶下壁击出性骨折12例体会

    眶下壁击出性骨折的特点是眼眶遭受钝性打击时,眶内压突然增高,致眶下壁薄弱处破裂骨折,使眶内容物嵌入骨折处或上颌窦内,造成眼眶容积和眼眶内容物间不平衡,其特征是眶下缘完整,伴眼球位置改变,出现复视、眼球内陷、眼球运动障碍等一系列临床表现[1].本科2003年1月至2006年12月采用经鼻内镜鼻腔双径路手术治疗12例眶下壁击出性骨折患者,疗效满意,现报道如下.

    作者:高明;李赞峰 刊期: 2008年第05期

  • 自发性小脑出血24例外科治疗体会

    1999年1月至2006年6月,本科共收治自发性小脑出血24例.现将诊治体会报道如下.

    作者:吴中亚;熊海洋;郑新红;乔俊;凌兴飞 刊期: 2008年第05期

  • 跳跃性颈椎间盘突出症41例

    1998年4月至2006年12月,作者共收治并获得随访的跳跃性颈椎间盘突出症患者41例,疗效满意,现报道如下.

    作者:夏磊;王义生;翟福英;王利民;李军伟 刊期: 2008年第05期

  • 细胞因子诱导的杀伤细胞体外逆转K562/ADR细胞株多药耐药性观察

    目的:研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)体外逆转K562/ADR细胞株多药耐药(MDR)的可行性.方法:在含细胞因子(人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激冈子、人重组白细胞介索-1、人重组白细胞介素-4和人重组肿瘤坏死因子-a)的RPMI 1640完全培养液中诱导K562细胞株、K562/ADR耐药细胞株分化成树突状细胞(DC).正常人外周血单个核细胞(PBMC)在上述细胞因子诱导下培养成CIK,与成熟的DC共培养成CIK+K562/ADR.DC.应用流式细胞术检测CIK及CIK+K562/ADR-DC的细胞表型.MTT法测定CIK和K562/ADR-DC对K562/ADR的细胞毒作用,流式细胞仪检测CIK组和CIK+K562/ADR-Dc组细胞中糖蛋白(P-gP)、阿霉素(ADR)的含量,RT-PCR检测mdr-1基因表达.结果:CIK、CIK+K562/ADR-Dc细胞经流式细胞仪检测.均具有自己独特的表型.PBMC诱导培养4 d后,CIK开始增殖,第7-9天细胞数量明显增多.K562/ADR来源的Dc和CIK共培养后.细胞增殖速度明显加快,9 d以后与CIK相比2组细胞的增殖速度呈现明显差异.CIK+K562/ADR-DC细胞对K562/ADR的细胞毒作用在效靶比20:1范围内明显高于CIK细胞(P<0.05).CIK组和CIK+K562/ADR-DC组细胞的P-gP和Mdr-1与对照组相比显著降低(P<0.05),ADR表达明显升高.结论:CIK+K562/ADR-Dc对高表达P-gp的K562/ADR耐药细胞株表现出了特异性细胞毒作用,有效提高了细胞内ADR的含量,下调了P-gp蛋白和mdr-1基因的表达,从而使免疫效应细胞体外逆转MDR的效果得以显现.

    作者:蒋东霞;何琳;徐虹;胡杰英;买玲;宋永平;杨萍 刊期: 2008年第05期

  • 乙型肝炎病毒携带者外周血单个核细胞凋亡和培养上清液中的细胞因子水平测定

    目的:探讨外周血单个核细胞(PBMc)凋亡和Th1/Th2型细胞因子(干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4))表达在乙型肝炎病毒慢性化中的作用.方法:分离21例健康人、45例慢性乙型肝炎病毒携带者PBMc,植物血凝素(PHA-P)刺激培养72 h后,以ELISA法检测细胞培养上清液中的IL-4和IFN-γ水平,流式细胞仪以膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)法检测PBMc凋亡率.结果:慢性乙型肝炎病毒携带者PBMc凋亡率明显高于对照组(P<0.01);培养上清液IFN-γ水平低于对照组(P<0.01),且与PBMc凋亡率呈负相关(r=-0.647,P<0.01);IL4水平高于正常对照组(P<0.01),且与PBMc凋亡率正相关(r=0.598.P<0.01).结论:淋巴细胞凋亡和Th1/Th2的失衡在乙型肝炎病毒慢性化中起一定的作用.

    作者:王宏伟;申保生;莫清江 刊期: 2008年第05期

  • 郑州市某医院健康体检者游走心律发生情况调查

    目的:调查和了解郑州市某医院健康体检者游走心律的发生情况.方法:采集2 285例健康体检者的常规12导联心电图,标Ⅱ导联P波平坦或倒置者,描计活动后即刻肢体导联心电图.分析游走心律的患病情况和患者的健康状况.结果:游走心律的总体患病率为3.2%.男性为2.0%,女性为4.7%,男、女患病率相比,差异有统计学意义(χ2=13.72,P<0.01);男女患病率均随年龄的增加而逐渐下降(χ2=31.09,P<0.01;χ2=36.09.P<0.01),~40岁组女性游走心律患病率高于男性(χ2=12.51,P<0.01);男性患者主要分布在~30岁组.而女性主要出现在40岁以前;73例游走心律患者中72例为健康人.结论:游走心律主要发生于健康青壮年.

    作者:刘桂芝 刊期: 2008年第05期

郑州大学学报(医学版)杂志

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主办:郑州大学