极化液对内毒素血症大鼠肝损伤的影响

目标导向液体治疗对腹腔热灌注化疗患者机体氧供需平衡及组织灌注的影响

目的：探讨目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）对腹膜癌行腹腔热灌注化疗术患者围术期机体氧供需平衡及组织灌注的影响。方法选择择期全麻下行腹膜癌热灌注化疗的患者80例，男61例，女19例，年龄30～60岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，随机分为常规液体治疗组（C组）和每搏变异度（SVV）为导向液体治疗组（S 组），每组40例。术中应用 FloTrac／Vigile 系统连续监测血流动力学，记录入手术室后（T0）、气管插管后5 min（T1）、腹腔热灌注化疗开始前（T2），热灌注化疗30 min（T3）、热灌注化疗60 min（即热灌注结束时，T4）、热灌注化疗结束后30 min（T5）、手术结束时（T6）的 MAP、HR、CVP、CI、PaO2、SaO2、PvO2、ScvO2和 Lac。根据公式计算氧供（DO2 I）及氧耗指数（VO2 I）。结果 S 组患者输液总量，晶体液量及尿量明显低于 C 组患者，但胶体液量明显高于 C 组（P ＜0.05）。与 T1时比较，T3、T4时两组患者 MAP 明显降低，T4时 C 组 HR 明显增快、CI 明显降低，T3～T6时 C 组和 T3～T5时 S 组 CVP 明显升高（P ＜0.05）；T3～T5时 S 组患者 MAP及 CI 明显高于 C 组，HR 明显慢于 C 组（P ＜0.05）。与 T1时比较，T4、T5时 C 组 DO2 I 明显降低， T3～T6时 C 组 VO2 I，O2 ER 及 Lac 水平明显升高，ScvO2明显降低（P ＜0.05）；与 T1时比较，T4～T6时 S 组 VO2 I 明显升高（P ＜0.05），T3、T4时 ScvO2明显降低（P ＜0.05）；T4、T5时 S 组 DO2 I 明显高于 C 组，T3～T6时 S 组 VO2 I，O2 ER 及 Lac 水平明显低于 C 组，ScvO2明显高于 C 组（P ＜0.05）。结论每搏变异度为导向液体治疗能够有效维持血流动力学稳定，增加机体氧供，降低氧耗，保证组织微循环灌注。

作者：刘鹏飞；赵斌江；李天佐；李雁 刊期： 2016年第06期

脊髓空洞症患者全麻下剖宫产一例

产妇，25岁，150 cm，60 kg，G1 P0，妊娠39周，入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。术前查体：脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。实验室检查正常。入室常规监测：BP 125／70 mm Hg，HR 92次／分，RR 16次／分，SpO299％。给予面罩吸氧，氧流量3 L／min，静脉滴注复方氯化钠溶液。麻醉诱导静脉推注丙泊酚1.5 mg／kg、瑞芬太尼0.5μg／kg（1 min 静脉缓推），未使用肌松药。待患者结膜反射消失后插入4号喉罩，接麻醉机维持机械通气，VT 480 ml，RR 12次／分，氧流量2 L／min， FiO2100％，维持PET CO225～30 mm Hg。剖出一男婴后，采用瑞芬太尼0.2μg · kg－1· min－1、丙泊酚4 mg·kg－1·h－1，静脉泵注维持麻醉。在第1、5、10分钟时对新生儿进行 Apgar 评分分别为9分、9分、10分。手术时间约30 min，缝皮时停用麻醉药物，术毕自然清醒，痛温觉及肌力同术前，呼吸循环平稳，拔出喉罩，带镇痛泵安全转入病房。

作者：庞昀婷；刘伟；刘金东 刊期： 2016年第06期

《临床麻醉学杂志》关于一稿两投问题的声明

作者： 刊期： 2016年第06期

鞘内注射乙酰化酶 p300抑制剂 Garcinol 对大鼠神经病理性痛的影响

目的：观察鞘内注射乙酰化酶抑制剂 Garcinol 对 L5脊神经结扎（spinal nerve ligation，SNL）大鼠痛觉高敏行为的影响，探讨其相关机制。方法雄性 SD 大鼠90只，日龄40～50 d，体重180～220 g。随机分为六组，每组15只。N 组不做任何处理，S 组仅暴露 L5脊神经。C、H、M、L 组大鼠行 SNL 手术。H、M、L 组分别将 Garcinol 按500、100、20μg／kg 溶于10μl 的100％二甲基亚砜溶剂中，SNL 术后第3天经鞘内导管给药，每天1次，连续给药4 d。C 组在相同时间鞘内注入10μl 二甲基亚砜溶剂。于 SNL 术前1 d（T0）、术后1 d（T1）、3 d（T2）、5 d（T3）、7 d（T4）、9 d（T5）、11 d（T6）、14 d（T7）测定各组大鼠热缩足潜伏期（thermal withdrawal latency，TWL）。T4时取腰段脊髓，Western blot 检测 p300和乙酰化 p65蛋白的表达水平，采用免疫荧光法测定脊髓背角核因子κB（NF-κB）的表达。结果 T1～T7时 C、L、M、H 组大鼠 TWL 明显短于 N 组，p300和乙酰化 p65蛋白含量明显高于 N 组，脊髓背角 NF-κB 表达明显多于 N 组（P ＜0.05）。T3～T7时 M、H 组大鼠TWL 明显长于 C 组，p300和乙酰化 p65蛋白含量明显低于 C 组，H 组脊髓背角 NF-κB 表达明显少于 C 组（P ＜0.05）。结论 p65乙酰化水平的增高参与了神经病理性痛的形成，鞘内注射乙酰化酶p300抑制剂 Garcinol 可以发挥镇痛作用，其机制可能与抑制 p300介导的 p65乙酰化，降低 NF-κB表达水平有关。

作者：王依慰；刘清珍；陈春龙；支亦博；章洁；李伟彦 刊期： 2016年第06期

不同靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定用于颈椎手术麻醉中经鼻清醒气管插管效果的比较

目的：观察不同靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定用于颈椎手术麻醉经鼻清醒气管插管的安全性和有效性，探讨临床适宜的瑞芬太尼靶控浓度。方法选择择期在全身麻醉下行颈椎手术患者60例，男40例，女20例，年龄18～68岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，按瑞芬太尼靶控浓度不同随机分为三组：A 组：瑞芬太尼1.5 ng／ml，B 组：瑞芬太尼2.0 ng／ml，C 组：瑞芬太尼2.5 ng／ml。三组患者均给予右美托咪定1μg／kg。观察并记录入手术室时（T1）、插管前（T2）、气管导管过鼻咽即刻（T3）、气管导管过声门即刻（T4）、导管套囊充气即刻（T5）、导管进入气管后1 min（T6）的 MAP、HR、SpO2、RR；并记录插管时间、插管一次成功率、患者插管过程中呛咳、肢体运动及呼吸抑制等不良反应和知晓情况。结果与 T1时比较，T3～T5时 A 组 MAP 明显升高，HR 明显增快（P ＜0.05），B 组、C 组差异无统计学意义；与 T1时比较，T4～T6时 C 组 SpO2明显下降（P ＜0.05），T3～T6时 C 组 RR 明显减慢（P ＜0.05），A 组、B 组差异无统计学意义。A 组呛咳、肢体运动发生率明显高于 B 组和 C 组（P＜0.05）；A 组、B 组呼吸抑制发生率明显低于 C 组（P ＜0.05）。结论2.0 ng／ml 靶控浓度瑞芬太尼联合右美托咪定能有效抑制插管时的应激反应，减少呼吸抑制发生，适合用于颈椎手术患者电子插管软镜引导经鼻清醒插管。

作者：汪树东；李娟；康芳；黄祥 刊期： 2016年第06期

邀请提名国际华人麻醉学院-新晨当代名人堂2016年候选人通知

作者： 刊期： 2016年第06期

《临床麻醉学杂志》再次入编北大图书馆《中文核心期刊要目总览》

依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版（即第七版）之临床医学／特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后，连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》，即“中文核心期刊”。

作者： 刊期： 2016年第06期

丙泊酚静脉麻醉后出现角弓反张一例

患者，男，49岁，62 kg，ASA Ⅰ级，因怀疑消化道溃疡，拟行无痛胃镜检查。既往体健，检查前一周内未服用任何药物，未合并其他疾病，无药物过敏史及药物滥用史。平时喜好饮白酒。每周约4两，持续时间15年左右。患者取左侧卧位，建立右上肢外周静脉通道，鼻导管吸氧2.0 L／min，监测 HR 76次／分、BP 125／81 mm Hg、SpO2为100％。麻醉方式采用丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉，麻醉诱导时给予地佐辛2.5 mg，随后给予丙泊酚50 ml／h，患者逐渐意识消失。推注40 mg 丙泊酚后，患者 SpO2突然降低至95％，并出现四肢强直，头部后仰，牙关紧闭，痛苦面容，眼球震颤的症状。面罩加压吸氧，托起下颌，将氧流量增大至5.0 L／min，此时SpO2为82％，HR、BP 无明显变化。立即停止注药，同时给予呼吸囊加压辅助呼吸。1 min 后，患者 SpO2逐渐上升至90％以上，并恢复自主呼吸，呼之有反应，头部和四肢逐渐放松。3 min 后患者自然苏醒，无不适症状，对发作情况无记忆。追问其是否有类似病史，患者予以否认。建议患者在治疗室休息1 h 后，如无异常情况，则返回病房。术后第3天电话随访，未出现上述情况。

作者：周子瑜；刘瑶 刊期： 2016年第06期

心脏骤停复苏后患者体温对脑功能预后的影响

目的：探讨心脏骤停复苏后患者体温与脑功能预后的关系。方法本研究为多中心回顾性队列研究，分析1990年1月1日～2011年12月31日北京市七家三甲医院 ICU 收治的院内心脏骤停后自主循环恢复超过20 min 的患者，收集复苏治疗相关数据和其他临床资料，使用脑功能分级（CPC）评估脑功能结局，分析治疗期间体温与脑功能预后的关系。结果共纳入184例患者，其中68例（37.0％）存活至出院，36例（19.6％）出院时脑功能良好（CPC≤2）。35.5℃＜入 ICU 后第一个24 h 内高体温＜38.4℃是脑功能预后良好的独立预测因素（OR＝8.986，95％ CI 1.156～69.882；P ＝0.036）。结论对于院内心脏骤停后恢复自主循环的患者，入 ICU 后24 h 内高体温维持在35.6～38.3℃有利于脑功能预后。

作者：黄达；梁剑峰；朱曦；安友仲；李刚；李青；骆勇；王东信；李雪迎 刊期： 2016年第06期

双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察双侧腹横肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的镇痛效果及安全性。方法选择2015年5～9月拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例，男35例，女55例，年龄19～79岁，BMI 18～30 kg／m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为双侧腹横肌平面阻滞复合双侧腹直肌鞘阻滞组（TR 组）、腹横肌平面阻滞组（T 组）和静脉镇痛泵镇痛组（P 组），每组30例。麻醉诱导前，TR 组在超声引导下双侧腹横肌平面分别注射0.22％甲磺酸罗哌卡因20 ml，双侧腹直肌后鞘分别注射0.22％甲磺酸罗哌卡因10 ml；T 组在超声引导下双侧腹横肌平面分别注射0.22％甲磺酸罗哌卡因20 ml，双侧腹直肌后鞘分别注射生理盐水10 ml；P 组在超声引导下双侧腹横肌平面分别注射生理盐水20 ml，双侧腹直肌后鞘分别注射生理盐水10 ml，P 组术后使用 PCIA （配方：舒芬太尼50μg＋生理盐水50 ml）。记录三组患者入室后5 min（T1）、腹腔穿刺导入器置入前2 min （T2）和和置入后2 min （T3）的 SBP、DBP、HR、SpO2，术中瑞芬太尼及丙泊酚的用量，术后2、6、12、24 h 患者腹腔穿刺孔静态和动态视觉模拟疼痛（VAS）评分，同时评价术后镇痛满意度，记录不良反应的发生情况。结果与 T 组和 P 组比较，TR 组患者在腹腔穿刺导入器穿刺前后血压波动较小（P ＜0.05）；术后2、6、12 h TR 组剑突下穿刺孔的静态和动态 VAS 评分明显低于 T 组和 P 组（P＜0.05）；术后2、6 h TR 组脐穿刺孔的静态 VAS 评分和术后2、6、12 h TR 组脐穿刺孔的动态 VAS评分明显低于 T 组和 P 组，术后12 h TR 组脐穿刺孔的静态 VAS 评分明显低于 P 组（P ＜0.05）；术后2、6、12 h TR 组右侧肋缘下穿刺孔的静态和动态 VAS 评分明显低于 P 组（P ＜0.05），术后24 h三组患者的 VAS 评分差异无统计学意义，TR 组术后镇痛满意度明显高于 T 组和 P 组（P ＜0.05）。结论双侧腹横肌平面复合双侧腹直肌鞘阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术患者有助于术中循环稳定，术后镇痛效果好，具有安全性。

作者：刘松彬；薛庆生；张基；陈嘉生；于布为 刊期： 2016年第06期

丙泊酚对脂多糖引起的 Ana-1巨噬细胞炎症损伤的影响

目的：研究丙泊酚对脂多糖（LPS）引起的小鼠巨噬细胞 Ana-1炎症损伤的影响。方法用脂多糖处理 Ana-1细胞作为细胞损伤模型，将培养的 Ana-1细胞分成六组：对照组（C 组）、LPS 处理组（L 组）、LPS＋丙泊酚10μmol／L 处理组（LP1组）、LPS＋丙泊酚20μmol／L 处理组（LP2组）、LPS＋丙泊酚40μmol／L 处理组（LP3组）、LPS＋丙泊酚80μmol／L 处理组（LP4组）。采用MTT 法测定细胞的存活率，并测定丙泊酚作用前后 IL-1β、IL-6、TNF-α含量。结果 L 组 Ana-1细胞的存活率明显低于 C 组，而 LP1、LP2、LP3、LP4组可明显提高 Ana-1细胞的存活率，且对细胞存活率的提高程度呈剂量递增的效应关系（P ＜0.01）；L 组 IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显高于 C组，而 LP1、LP2、LP3、LP4组可明显降低损伤细胞 IL-1β、IL-6、TNF-α的含量（P ＜0.01），且其降低的程度呈剂量效应关系（P ＜0.01）。在本实验所选择剂量范围内，LP4组的保护效果佳。结论丙泊酚通过降低炎症损伤来减轻 LPS 诱导的 Ana-1细胞损伤。

作者：王雪冬；李民 刊期： 2016年第06期

《临床麻醉学杂志》关于学术不端行为的声明

作者： 刊期： 2016年第06期

《临床麻醉学杂志》对来稿署名的要求

作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。

作者： 刊期： 2016年第06期

全身麻醉药对发育期大脑影响的研究进展

因外科手术或介入治疗，全世界每年约有150万婴幼儿行全身麻醉。近年来全身麻醉药发育期神经毒性是临床麻醉关注的热点问题。众多研究认为临床上常用的全身麻醉药包括异氟醚、氯胺酮以及丙泊酚等，单独或是联合用药可引起发育期动物脑区的神经元调亡［1～3］。目前有很多学者致力于全麻药物引起神经元损伤机制以及防治措施的研究，本文对此做一综述。

作者：李建立；侯艳宁 刊期： 2016年第06期

瞬时感受器电位香草酸受体1阻断剂减轻利多卡因所致的背根神经节细胞毒性

目的：验证瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1）的阻断剂 Capsazepine（CPZ）对利多卡因所致的大鼠背根神经节（DRG）神经元毒性的保护作用。方法取出生后3 d 的乳大鼠 DRG 神经元进行体外培养，培养过程中较文献报道减低了胰酶浓度至0.125％以取得较高的细胞活力；然后采用CCK-8法检测0 mmol／L（C1组）、2.5 mmol／L（L1组）、5 mmol／L（L2组）、10 mmol／L（L3组）、20 mmol／L（L4组）和40 mmol／L（L5组）的利多卡因10 min 时对 DRG神经元活力的影响，计算其半数致死浓度（LC50）；再用 CCK-8法检测0μmol／L（LC0组）、1μmol／L（LC1组）、10μmol／L（LC2组）及100μmol／L（LC3组）CPZ 对10 min 时 LC50的利多卡因所致 DRG 神经元毒性的影响。结果原代 DRG神经元经0.125％胰酶消化后培养纯度达91％；L1、L2、L3、L4、L5组 DRG神经元活力明显低于 C1组， L3、L4、L5组 DRG神经元活力明显低于 L1组，L4、L5组 DRG神经元活力明显低于 L2组，L5组 DRG神经元活力明显低于 L3和 L4组（P＜0.05），利多卡因作用于 DRG神经元10 min 的 LC50为30 mmol／L；10μmol／L 和100μmol／L CPZ 明显减轻 LC50利多卡因所致的 DRG 神经元毒性（P ＜0.05），LC0、LC1、LC2、LC3组 DRG神经元活力明显低于 C2组（P ＜0.05）；LC2、LC3组 DRG 神经元活力明显高于 LC0和 LC1组（P＜0.05），10μmol／L CPZ 的效应已达大，将利多卡因所致的细胞活力下降幅度由50％下调至35％。结论经改进的 DRG培养方法可获得高质量原代神经元；利多卡因作用于乳大鼠 DRG神经元10 min 时的 LC50为30 mmol／L；TRPV1受体阻断剂 CPZ 能减轻利多卡因对体外培养DRG神经元的毒性。

作者：陈旭辉；任全 刊期： 2016年第06期

氟比洛芬酯诱发严重支气管痉挛一例

患者，男，40岁，74 kg，因“鼻息肉、慢性鼻窦炎”拟全麻下行“鼻内窥镜鼻窦术”。既往健康状况一般，否认传染病史，有哮喘一年，药物控制。否认有其它药物过敏史。术前体格检查：T 36.5℃，HR 90次／分，RR 18次／分，BP 145／85 mm Hg。心肺腹未见明显异常。专科检查：双侧鼻腔黏膜苍白水肿，双鼻腔见荔枝肉样新生物，右侧完全堵塞鼻腔，左侧仅鼻底少许缝隙，中鼻道、中鼻甲结构不清。辅助检查：血常规、肝肾功能及电解质正常，ECG 示窦性心律。

作者：邹学军；佟华丽；杨鹏；邢浩然 刊期： 2016年第06期

第三届扬子江药业杯加罗宁征文通知

作者： 刊期： 2016年第06期

右房恶性肿瘤患者行肿瘤切除术一例

患者，男，60岁，60 kg，因右房肿瘤拟于全麻低温 CPB下行右房肿瘤切除术，既往无手术史。患者入院时颈静脉充盈，平卧后头面部肿胀，半坐位后好转，予强心、利尿治疗后，症状好转。心脏彩超：右房42 mm，顶部占位2.5 cm×5.5 cm×10 cm，占右房容积50％～60％，并部分堵塞上腔静脉入口，与心房壁广泛粘连，未见累及下腔静脉。心脏 MRI：右心房及肝左叶占位，伴上腔静脉梗阻，考虑心脏肉瘤可能。心电图：频发房早。Holter：频发房早、室早。肺功能正常。胸片：慢支样改变，心胸比0.51。术前检查：BNP 581 ng／L，血常规、肝肾功能、电解质、动脉血气、凝血功能基本正常。

作者：张菊；张东亚 刊期： 2016年第06期

白藜芦醇对七氟醚诱导神经细胞损伤的影响

目的：探讨白藜芦醇（resveratrol，RES）对七氟醚诱导的离体神经细胞损伤的影响及其机制。方法取 SD 孕鼠的胎鼠海马组织，分离培养原代神经细胞，然后将细胞随机分为四组：对照组（C 组），正常培养的原代神经细胞；3％七氟醚组（S 组），3％七氟醚混合气体处理的细胞；3％七氟醚＋RES 组（SR 组），用 RES 处理细胞6 h 后，再用3％七氟醚混合气体处理的细胞；RES 组（R组），RES 处理的细胞。流式细胞仪检测神经细胞的凋亡；CCK-8试剂盒检测神经细胞的增殖；Western blot 检测 Caspase-3、Bax、Bcl-2和 Bace-1的表达水平；ELISA 检测 APP 和 Aβ的表达水平。结果 S 组的细胞凋亡率、Caspase-3、Bax、Bace-1、APP 及 Aβ的表达明显高于 C 组（P ＜0.05）；细胞增殖能力和 Bcl-2的表达明显低于 C 组（P ＜0.05）。SR 组的细胞凋亡率、Caspase-3、Bax、Bace-1、APP 及 Aβ的表达明显低于 S 组（P ＜0.05）；细胞增殖能力、Bcl-2的表达明显高于 S 组（P ＜0.05）。结论白藜芦醇通过减少细胞凋亡，促进细胞增殖以缓解七氟醚诱导的离体神经细胞损伤，这可能与 Aβ的表达下调，从而降低神经毒性有关。

作者：刘展；刘彦锋 刊期： 2016年第06期

依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用

目的：观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例，男48例，女62例，年龄29～55岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，随机分为依托咪酯 TCI 组（E 组）和丙泊酚 TCI 组（P 组），每组55例。E 组使用依托咪酯-舒芬太尼 TCI（依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg／ml，根据 BIS 值以0.1μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持，P 组使用丙泊酚-舒芬太尼 TCI（丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg／ml，根据 BIS 值以0.3μg／ml 梯度逐步增加，舒芬太尼效应室靶浓度1.0 ng／ml）进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入 CCU 时 APACHE II 评分、术后24 h 正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU 停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24 h 血浆中血糖、乳酸浓度，术前及术后24 h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH 浓度以及术后并发症情况。结果 E 组患者诱导期低血压发生率明显低于 P 组，诱导期去甲肾上腺素用量明显少于 P 组（P ＜0.05）；E 组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于 P 组（P ＜0.05）；与术前比较，术后2、6、24 h 两组患者血糖和乳酸浓度明显升高（P ＜0.05），6 h 达到高峰，24 h 开始下降，两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义；与术前比较，术后24 h P 组皮质醇浓度明显升高（P ＜0.05）；术后24 h P 组皮质醇和醛固酮浓度明显高于 E 组（P ＜0.05）；两组 ACTH 浓度差异无统计学意义；E 组院内肺部感染发生率明显低于 P 组（P ＜0.05）。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳，患者术后恢复时间明显缩短，术后肺部感染发生率明显降低，能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。

作者：张慧；陈伟；雷翀；张涛元；侯丽宏 刊期： 2016年第06期