何明枫；陈宇
目的：分析不同麻醉方式对老年嗜铬细胞瘤手术患者术后转归的影响。方法本研究回顾性收集2004年1月至2015年2月入住北京大学第一医院,年龄≥65岁,并行手术治疗的嗜铬细胞瘤患者。收集围术期相关指标包括：人口学资料,原发疾病,手术麻醉情况,术后化验检查,术后并发症及预后指标等。结果本研究纳入33例老年嗜铬细胞瘤患者。按照麻醉方式分为全麻组(G 组,n=24)和全麻复合硬膜外组(GE 组,n=11)。GE 组术中应用瑞芬太尼(18.2% vs 79.2%,P=0.001)或舒芬太尼术中静脉维持镇痛(45.5% vs 79.2%,P =0.046)的比例明显低于 G 组。GE组术后机械通气时间(P =0.039)、术后住院时间(P =0.013)及住院总时间(P =0.015)均明显短于G 组。Cox 风险比例模型分析显示,全麻复合硬膜外麻醉为减少术后住院时间的独立保护因素(RR=0.245,95% CI 0.106~0.564,P =0.001),而术中升压药物联合应用为术后住院时间延长的独立危险因素(RR=4.184,95% CI 1.146~15.281,P =0.030)。结论老年嗜铬细胞瘤手术患者术中应用全麻复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉的静脉维持镇痛药物应用更少,机械通气时间更短,并明显缩短了术后住院时间及总住院时间。
作者：杨娇楠；李楠；李双玲；王东信 刊期： 2015年第12期
目的：观察线粒体保护剂 SS-31对异氟醚麻醉老年小鼠线粒体功能和突触可塑性的影响。方法老年雄性 C57BL/6小鼠48只随机均分为四组(n=12)：氧气+生理盐水组(CN 组)、氧气+SS-31组(CS 组)、异氟醚+生理盐水组(IN 组)和异氟醚+SS-31组(IS 组)。根据分组,于氧气或异氟醚吸入前30 min 腹腔注射等容生理盐水(CN、IN 组)或 SS-31(5 mg/kg,CS、IS 组),于气体吸入2 h 后取小鼠海马组织。提取线粒体检测电子传递链复合物Ⅰ~Ⅳ酶活性、三磷酸腺苷(ATP)和线粒体膜电位(MMP)水平,组织匀浆检测突触可塑性相关蛋白突触蛋白1(synapsin-1)、突触后密度蛋白95(PSD-95)、NMDA 受体2A (NMDAR2A)、NMDAR2B、钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)和 CaMKⅡβ的含量。结果与 IN 组比较,IS 组复合物Ⅰ酶活性、ATP 和 MMP 水平升高,synapsin-1和 PSD-95含量增加,NMDAR2B、CaMKⅡα和 CaMKⅡβ含量降低(P <0.05),而复合物Ⅱ~Ⅳ酶活性及 NMDAR2A 含量差异无统计学意义。结论线粒体保护剂 SS-31可改善异氟醚麻醉所致老年小鼠海马线粒体及神经元突触可塑性损伤。
作者：吴晶；张慧；孙晓茹；杨娇娇；李仁奇；杨建军 刊期： 2015年第12期
目的：研究右美托咪定对腰麻下膝关节置换术患者校正 QT 间期(QTc)和 T 波峰值至终点时间(Tp-e 间期)的影响。方法70例腰麻下行膝关节置换术的患者,年龄45~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表随机分为两组,每组35例。腰麻后15 min,D 组10 min 内给予静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,然后以0.4μg·kg-1·h-1维持。C 组注射同样剂量的生理盐水。记录腰麻前(T0)、腰麻后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及给予静脉注射后10 min(T4)、30 min(T5),60 min(T6)时 QTc 间期、Tp-e 间期,记录术后24 h 内不良反应情况。结果与 T0时比较,两组患者T1~T3时 QTc 间期明显延长(P <0.05)。与 T3时比较,D 组患者 T4~T6时 QTc 间期明显缩短(P<0.05)。与 C 组比较,D 组 T4、T5时 QTc 间期明显缩短(P <0.05)。术后24 h 内两组不良反应差异无统计学意义。结论右美托咪定可以改善腰麻下行膝关节置换术患者导致的 QTc 间期延长。
作者：吴伟；李肇端 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：观察羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组(A 组)和芬太尼组(B 组),每组20例。手术结束前 A 组给予羟考酮0.03 mg/kg,B 组给予芬太尼2μg/kg。两组患者入 PACU 后启动镇痛泵行 PCIA,输注速率2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间15 min。分别在术后3、6、12、24、48 h 采用数字评分法(NRS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录不良反应情况。结果与 B 组比较,术后3~48 h 静息时 A 组 NRS 评分明显降低(P<0.05)；术后3、6、12 h 活动时 A 组 NRS 评分明显降低(P <0.05)；A 组内脏痛 NRS 评分明显降低(P <0.05)。两组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮 PCIA能安全有效地抑制腹腔镜手术术后疼痛,在缓解腹腔内脏痛方面优于芬太尼。
作者：陈玮；李燕尧；李琦；马相飞；曾菲；蒋宗滨 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同体重指数患者气腹对患者气道压力和术后肺部感染的影响。方法全麻腹腔镜手术患者849例，在 BIS 和 TOF 肌松监测下，采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术中采用平卧位、头高位或头低位手术，观察患者气道压力改变以及术后1周内的肺部感染情况。结果 BMI<30 kg/m2患者在同一气腹压力，头低位时气腹后气道压力明显增加(P <0.05)；不同体位患者 BMI>30 kg/m2时气腹后气道压力明显增加(P <0.05)；所有患者肺部感染率无明显增加。结论头低位和 BMI>30 kg/m2可导致气道压升高，增加术后肺感染率，对上述患者尽量缩短手术时间，调整呼吸通气模式，降低气腹压力和加强术后肺部感染的预防。
作者：陈元朝；苗韶华；赵蔚；王月兰 刊期： 2015年第12期
目的：观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electro-corticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和 C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和5.0μg/ml,稳定15 min 后观察描记脑电图。其余三组于 ECoG 监测开始前15 min 停用丙泊酚,静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,维持剂量分别为0.25μg· kg-1· h-1(D1组)、0.5μg· kg-1· h-1(D2组)、1.0μg·kg-1·h-1(D3组),维持30 min 后观察描记脑电图至监测结束。结果五组患者术中 ECoG 均有棘波出现。与 C2组比较,其他四组 ECoG 的α波、β波明显增加,δ波明显减少,棘慢波明显增加(P <0.05),但没有被完全抑制,偶尔可见丙泊酚引起的爆发抑制。D1、D2、D3组患者术中随着右美托咪定剂量的增加,术中 ECoG 的α波、β波逐渐减少,δ波逐渐增加(P <0.05)。结论丙泊酚对癫痫患者 ECoG 的影响呈剂量依赖性,1.5μg/ml 浓度不影响 ECoG 对癫痫波的描记。右美托咪定对ECoG 监测定位影响较丙泊酚小,0.25~0.5μg·kg-1·h-1剂量对癫痫波未产生明显抑制作用,可安全用于癫痫手术麻醉。
作者：王玉玺；蔡铁良；张正迪；高鹏 刊期： 2015年第12期
患儿,女,11岁,98 cm,22 kg,因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合,拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。术前检查未见明显异常。
作者：张拴军 刊期： 2015年第12期
2015年10月21日,中国科学技术信息研究所在北京国际会议中心发布了2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》。共有2383种期刊入选中国科技核心期刊。本刊核心总被引频次2895,核心影响因子1.072,在外科学综合类期刊中均排名第3,在所有核心期刊中分别排在第182和第185位。
作者： 刊期： 2015年第12期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：(1)参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；(3)能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲强龙联合格拉司琼预防乳房肿块切除术后恶心呕吐的效果。方法择期乳房肿块手术患者200例,按照随机数字表将患者随机分为四组,每组50例。M1组：诱导前静注甲强龙25 mg；M2组：诱导前静注甲强龙25 mg,4 h 后重复静注甲强龙25 mg；D 组：诱导前静注地塞米松5 mg；N 组：诱导前静注生理盐水2 ml。手术结束时均给予格拉司琼3 mg。观察术后24 h 内恶心呕吐的发生情况。结果 M1组、M2组、D 组和 N 组术后24 h 内分别有18例(36%)、9例(18%)、19例(38%)和29例(58%)发生恶心呕吐,M1、M2、D 组明显低于 N 组(P <0.05),M2组明显低于 M1和 D 组(P <0.05)。结论甲强龙、地塞米松分别联合格拉司琼均能有效预防乳房肿块术后恶心呕吐；4 h 后重复给予甲强龙能进一步减少术后恶心呕吐的发生。
作者：嵇晓阳；瞿慧；鲁刚；杨云斌；吕心真；孙怡；苏惠斌 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：观察丙泊酚及依托咪酯对脓毒症小鼠炎症反应与氧化应激的影响。方法雄性成年 BALB/c 小鼠64只,随机分为四组(n=16)：正常对照组(N 组)、脓毒症组(S 组)、丙泊酚处理组(P 组)及依托咪酯处理组(E 组)。脂多糖(LPS,20 mg/kg)腹腔注射建立脓毒症模型,丙泊酚(60 mg/kg)或依托咪酯(10 mg/kg)于 LPS 注射后0.5 h 腹腔注射给药。于 LPS 注射后2 h 及6 h 检测血清 IL-6、IL-10浓度,6 h 检测肺、肝、肾组织中的丙二醛(MDA)含量。结果与 N 组比较,S 组2 h及6 h 血清 IL-6浓度明显上升(P <0.05),IL-10浓度明显下降(P <0.05)；6 h 肺、肝、肾组织 MDA含量均明显上升(P <0.05)。与 S 组比较,P、E 两组2 h 及6 h 血清 IL-6浓度均明显下降(P <0.05),IL-10浓度均明显上升(P <0.05)；E 组6 h 肺、肝、肾组织 MDA 含量明显下降(P <0.05),P组6 h 仅肺组织 MDA 含量明显下降(P <0.05)。E 组2 h 血清 IL-6浓度明显低于 P 组(P <0.05),2 h 及6 h 血清 IL-10浓度明显高于 P 组(P <0.05)；6 h 肺、肝、肾组织 MDA 含量均明显低于 P 组(P <0.05)。结论丙泊酚和依托咪酯腹腔注射均可减轻 LPS 所致脓毒症小鼠炎症反应及氧化应激损伤,且依托咪酯的作用更强。
作者：霍江；李强；于颖群；冯泽国 刊期： 2015年第12期
目的：通过观察分析糖尿病大鼠心脏感觉神经病变及其在心肌缺血-再灌注中上胸段背根神经节(DRG)内 P 物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化,探讨糖尿病诱发感觉神经退化及其对心肌缺血-再灌注神经反应性病理改变的影响。方法雄性 SD 大鼠32只,180~200 g,其中16只以高糖高脂饲料喂养14周,并于喂养高糖高脂饲料4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)制作糖尿病大鼠(DM 组)模型；另外16只采用一般饲料喂养作为对照组(C 组)。实验中每周测量一次甩尾潜伏期。DM 组注射 STZ 10周后随机分为糖尿病缺血-再灌注组(DM-IR组)、糖尿病假手术组(DM-Sham 组)两个亚组,采用结扎左冠状动脉前降支30 min 再灌注120 min的方法制备心脏缺血-再灌注模型。C 组随机分为缺血-再灌注组(C-IR 组)和假手术组(C-Sham 组)两个亚组。取 T1~5 DRG,采用免疫荧光技术和 ELISA 检测 SP 和 CGRP 的表达。结果与 C 组比较,第5~10周 DM 组大鼠甩尾潜伏期明显延长(P <0.01)。与 C-Sham 组比较,DM-Sham 组 DRG内 CGRP 和 SP 含量明显降低(P <0.01和 P <0.05)。与 C-IR 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 和SP 含量均明显降低(P <0.01)。与 DM-Sham 组比较,DM-IR 组 DRG 内 CGRP 含量明显升高(P <0.01)。结论糖尿病诱发显著感觉神经功能退化；糖尿病大鼠在心肌缺血-再灌注中支配心脏的感觉神经细胞内 CGRP 和 SP 显著低于非糖尿病大鼠,提示神经细胞的反应性减退。
作者：刘超杰；李兔平；郭政 刊期： 2015年第12期
论著文章须有中、英文摘要，内容必须包括目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四个部分，目的主要是回答为什么进行此项研究，说明提出问题的理由，表明研究的范围和重要性。方法中应简要说明研究课题的基本设计，所用的原理，条件，对象，材料，设备，如何分组对照，研究范围精确度，观察的指标等。结果部分应写出本研究的主要数据，被确定的关系，观察结果，得到的效果，有何新发现。结论是结果内容的升华，是由结果推论而出，是结果的分析，研究的比较，评价，应用，假设，启发，建议及预测等。摘要应具有独立性，即不阅读全文就能获得必要的信息，采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语，不加评论和解释，摘要中首次出现的缩略语、代号等，非公认公知者，须注明全称。考虑篇幅的限制，中文摘要可简略些，一般300~500字左右，英文摘要与中文摘要原则上相对应，考虑到国外读者的需要，可更详细，一般500个实词左右。英文摘要尚应包括文题(仅第一个字母大写)、所有作者姓名(姓在前，名在后；姓全大写，名字仅首字母大写)、第一作者单位名称和科室、所在城市名、邮政编码及国名。
作者： 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨磷酸肌酸钠预处理对老年患者单侧全膝关节置换骨水泥植入术中循环功能的保护作用。方法择期行单侧全膝关节置换骨水泥植入手术的老年患者40例,随机分为两组,每组20例。麻醉诱导后经口置入食道超声多普勒探头。CP 组予磷酸肌酸钠2 g 加入生理盐水100 ml 中,在手术开始前30 min 静脉滴注,NS 组给予等量生理盐水。记录骨水泥植入前(T0)、骨水泥植入后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的 SBP、DBP、HR、SpO2、PET CO2、BIS,以及心排血量(CO)、每搏量(SV)及左心室舒末容积(LVEDV)。记录围术期Ⅱ导联心电图心律失常的发生情况。结果 T2、T3时 NS 组 SBP、DBP 明显低于 CP 组,HR 明显慢于 CP 组(P <0.05)；NS 组 CO、SV 明显低于 CP 组,LVEDV 明显高于 CP 组(P <0.05)。CP 组心律失常发生率明显低于 NS 组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠预先给药能有效减轻全膝关节置换术中骨水泥植入引起的血流动力学波动,减少骨水泥植入综合征(BCIS)的发生率,对 BCIS 有一定的预防作用。
作者：吴静；疏树华；柴小青；潘建辉 刊期： 2015年第12期
依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后，连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》，即“中文核心期刊”。
作者： 刊期： 2015年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
