布-加综合征根治术中静脉通路的管理

侯晓旭

关键词：静脉输液, 管理, 手术, 布-加综合征

摘要：布-加综合征(Budd-chiari syndrome,B-CS)根治术是治疗I型B-CS的有效方法[1,2].因B-CS病情复杂、手术创伤大,围手术期涉及血流动力学、血液生化学、各重要内脏的生理功能承受诸多因素剧烈变化带来的超负荷状态[3],使术中静脉通路的建立、管理具有特殊性;且下腔静脉切开处理病变时易发生大出血(出血量400～8 200 ml)而引起休克[4];术中输血输液量大(1 000～12 000 ml),所以建立良好的静脉通路和科学的管理具有重要意义.

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经额下显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤36例

垂体腺留是神经外科常见的鞍区良性肿瘤.主要治疗手段是手术切除.一般采用经蝶和经额两种入路.而对于大型垂体腺瘤、巨大型垂体腺瘤向鞍上生长者、以及质地坚韧的大垂体腺瘤[5]等经蝶入路全切难度和危险性都很大.本科1995年1月～2001年12月收治大型、巨大型垂体腺瘤67例.31例经额下部分切除肿瘤,单纯视神经减压.36例经额下显微手术切除,取得满意效果,报道如下.＃

作者：刘献志；阎东明；周辉；张志强；宋来君刊期： 2002年第05期
布-加综合征术中自体血回输方法的改进

目的:探讨布-加综合征外科手术中自体血回输的新方法.方法:采用自体-2000型血液回收机,对20例布-加综合征患者进行外科手术中自体血回收,采用过滤后回输与过滤、离心、清洗、净化后回输两种方法;并对患者术前静脉血、术中回收血、术后静脉血进行血常规化验及血液生化检验,对回收血做形态观察.结果:20例患者回收自体血400～1 1000 ml,平均每例回收2 616 ml;经过滤后平均每例回输全血2 530 ml,经过滤、离心、清洗、净化后平均每例回输341 ml;术后血常规及多项生化检验均达正常水平,患者术后恢复顺利.结论:采用改进后的方法进行自体血液回输,有效地清除了回收血液中的有害物质,减少了输血后并发症.

作者：侯晓旭；呼爱群刊期： 2002年第05期
改良式子宫切除术46例临床分析

2000年11月至2001年11月,采用改良式子宫全切术46例(称改良式),与同期采用传统式横切口子宫全切术46例为对照组进行比较,现报道如下.

作者：张惠敏；焦自珍；朱全道；王斌刊期： 2002年第05期
乳癌组织中Bcl-2蛋白的表达

目的:探讨乳癌组织中Bcl-2蛋白的表达.方法:采用免疫组织化学方法检测69例乳癌组织中Bcl-2蛋白,P53蛋白,雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)的表达及15 例正常乳腺组织Bcl-2蛋白的表达.结果:Bcl-2蛋白,P53蛋白,ER,PR在乳癌组织中表达的阳性率分别为65.2%,47.5%,75.4%,69.6%;Bcl-2蛋白在正常乳腺组织中的表达100%;Bcl-2蛋白表达与肿瘤体积大小,ER、PR、P53蛋白及病理组织学分级有密切关系(P均<0.05);而与腋下淋巴结转移无关(P>0.05).Bcl-2蛋白表达阳性,5 a生存率高;Bcl-2蛋白表达阴性,5 a生存率低.结论:Bcl-2蛋白表达与乳癌预后密切相关,5 a生存率高;Bcl-2蛋白对判断乳癌预后具有重要的临床价值.

作者：芦秀香；蒋杞英；李好玲刊期： 2002年第05期
全肠外营养与谷氨酰胺生长抑素、重组人生长激素联合治疗上消化道瘘10例

2000年2月至2001年12月,对上消化道瘘患者在全肠外营养(TPN)的基础上添加力肽(德国巴德洪堡费森尤斯股份公司,谷氨酰胺,简称Gln),且联合应用生长抑素、重组人生长激素进行强化治疗,报道如下.

作者：蒋婧刊期： 2002年第05期
剖宫产术后硬膜外自控镇痛对新生儿早发性母乳性黄疸的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果及对产妇的泌乳及新生儿早发性黄疸的影响.方法:选试验组126例,术后不拔除硬膜外导管,与术后镇痛仪(自控)相接;对照组 76例,术后4～6 h肌内注射杜冷丁100 mg,观察术后镇痛效果、副反应、泌乳及新生儿早发性黄疸的情况.结果:试验组镇痛效果明显优于对照组,P＜0.01,且副反应小.试验组产妇24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组(P＜0.05).母乳不足及新生儿早发性母乳性黄疸的发生率,差异均无统计学意义.结论:剖宫产术后硬膜外自控镇痛不但能产生良好的镇痛效果,副反应小,而且能促进泌乳功能,增强母乳喂养次数,提高母乳喂养率.

作者：杨建萍；翟桂荣刊期： 2002年第05期
月经期哮喘患者围月经期血清雌、孕激素测定

目的:探讨性激素与月经期哮喘的关系.方法:采用放射免疫法测定围月经期血清雌、孕激素水平,采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速及变异率.结果:在围月经期血清雌激素哮喘组明显高于对照组,孕激素则哮喘组明显低于对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.05);哮喘组气道峰流速明显低于对照组,变异率≥20%的例数哮喘组明显较对照组多,两者比较差异均有显著性(P<0.05).结论:月经期哮喘患者血清雌激素升高孕激素降低可增强气道的高反应性,可能是月经期哮喘发病的重要原因之一.

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自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉21例

翼状胬肉是常见的眼表疾病,其不仅影响美观,还可引起角膜散光,甚至长入角膜瞳孔区,对视力造成严重影响.其治疗以手术切除为主,但复发率较高,而复发性翼状胬肉用常规手术治疗更不易获得满意效果.作者自2000年8月至2001年1月采用自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉,取得了较好疗效,现报道如下.

作者：李秋明刊期： 2002年第05期
急性脑出血患者脑脊液LDH同功酶测定

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作者：陈新云刊期： 2002年第05期
商丘市、济源市腹泻患者、家禽、家畜粪便中E.coli O157:H7的鉴定

目的:对商丘市、济源市从腹泻患者和家禽、家畜粪便中首次分离的E.coli O157:H7进行生物学特性等方面的研究.方法:采集疫区患者、外环境、家畜和家禽粪便标本1 895份,采用mEC肉汤增菌、胶体金免疫卡快速测定法、免疫磁珠集菌法、CHROMAGAR-O157:H7 显色培养基分离及多重PCR分析毒力基因等方法进行病原菌的分离和检测.结果:共分离出137株E.coli O157:H7菌株,在CHROMAGAR-O157:H7 显色培养基生长形态、颜色,生化反应出现多样化,rfbO157、stx2、hlyA、eaeA基因检测均阳性的有58株,stx2阳性1株,eaeA阳性4株,72株无毒力基因.结论:为本省实验室诊断E.coli O157:H7提供了理论依据;不同种类的家禽、家畜分离的产毒菌株比例差别显著,以波尔山羊为突出;为今后在制定对该菌的诊断标准、传染源的追踪和控制及细菌毒力学等方面的研究提供了重要线索.

作者：王殿法；陈福来；夏胜利刊期： 2002年第05期
CT引导下锥颅尿激酶灌注辅助治疗丘脑出血112例

作者1998年5月～2002年5月采用CT引导下锥颅尿激酶灌注冲洗引流辅助治疗丘脑出血112例,取得较好效果,现报道如下.

作者：程建会；闵有会刊期： 2002年第05期
老年肠梗阻并肠坏死5例诊治体会

老年肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,并发肠绞窄坏死后处理较棘手.2000年8月～2001年1月,作者收治老年腹腔肿瘤根治术后远期肠梗阻合并肠绞窄坏死5例,报道如下.

作者：姚哲；郑小会；韩有志刊期： 2002年第05期
非类固醇抗炎药致胃粘膜损伤94例

非类固醇抗炎药物(NSAIDs)作为有效的镇痛及抗炎药物在世界范围内广泛应用,如类风湿性关节炎的治疗和心脑血管疾病的预防性用药.由于服用NSAIDs的人数增多,胃粘膜损伤的人数也增多,作者通过对NSAIDs引起胃粘膜损伤患者的观察,进一步分析此类患者的临床和内镜下特点.

作者：张连峰；黄明宜刊期： 2002年第05期
宫颈糜烂256例微波治疗体会

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式,有先天性糜烂及后天性糜烂二种[1],在长期慢性炎症的刺激下,少数患者可诱发子宫颈癌.因此,积极有效地预防和治疗宫颈糜烂,对维护妇女健康和预防宫颈癌均有重要意义.本院妇产科门诊于 2000年 10月～ 2001年 8月共用微波手术治疗宫颈糜烂患者256例,疗效满意,现报道如下.

作者：万爱红；常青；杨萍刊期： 2002年第05期
有监测的麻醉管理在局麻术中的应用

有监测的麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境[1].作者总结本院2000年10月至2001年6月150例局麻手术患者,现报道如下.

作者：赵冬梅；马传根刊期： 2002年第05期
重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理

重症肌无力(MG)是一种自体免疫性疾病,大约80%～85%的MG并发胸腺肿瘤[1].手术切除胸腺瘤是治疗MG合并胸腺瘤的主要方法.作者对本院1998～2000年收治的10例MG并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下.

作者：阎保君刊期： 2002年第05期
腹腔自发性出血21例治疗体会

1981年～2000年作者共收治腹腔自发性出血21例,现总结分析如下.

作者：杨清欣；张庆刊期： 2002年第05期
芬太尼透皮贴剂治疗癌痛32例

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉,西安杨森制药有限公司生产)为一新型强效阿片类镇痛剂,其主要特点是药物透过皮肤吸收而发挥疗效.1999年2月～2001年6月作者共观察了32例中、重度癌痛患者使用芬太尼的情况,现总结如下.

作者：吴欣爱；姜中兴；樊青霞；王瑞林刊期： 2002年第05期
颊鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子的表达

目的:研究颊鳞状细胞癌(颊癌)组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达与颊癌细胞生长、转移及预后的关系.方法:用免疫组织化学法对37例颊癌标本进行染色,观察VEGF的阳性表达率,并结合病理和随访资料作统计分析.结果:37例颊癌组织中VEGF的总阳性表达率为91.89%,有淋巴结转移者VEGF强阳性占69.23%,无淋巴结转移者VEGF强阳性占33.33%(χ2=6.48,P<0.01);VEGF和肿瘤浸润深度密切相关(r＝4.54,P<0.01);5 a生存组VEGF阳性率低于5 a内死亡组(χ2＝3.90,P<0.05);COX分析结果表明VEGF可作为独立的预后判断指标(风险比=2.90,χ2=7.95,P＜0.01).结论:VEGF在颊癌生长转移中发挥重要作用,可以作为颊癌预后的指标.

作者：李新青；阮慧；吴大铭；张永红；张磊涛刊期： 2002年第05期
综合疗法治疗体外冲击波碎石术后肾输尿管结石1200例

体外冲击波碎石术(ESWL)后结石的排净是结石治愈的重要标志.本院于1991年2月至2001年8月采用推按运经仪,配合内服中药和体位排石方法治疗ESWL后的肾输尿管结石1 200例,效果满意,现报道如下.

作者：石红林；楚亦文；郝建华；杜涛；丁玉英刊期： 2002年第05期