王献；赵燕民；齐进兴；屈宝华
目前，非溶血性输血反应(NHTR)发生率高达15%～37%［1］，主要是由于多次输血或妊娠产生了白细胞抗体引起同种免疫反应所致。为了防止NHTR，必须去除血液中白细胞。作者应用白细胞滤器对29名需反复输血且有输血反应的血液病患者进行了去白细胞输血，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料对1999年11月～2000年4月间本院血液科住院患者中需要长期输血且发生输血反应1次以上的29例血液病患者进行观察。其中男16例，女13例；年龄16～77岁。受检者均输注2次以上全血或浓缩红细胞，其中未用白细胞滤器输血209次(大部分为全血，少量为压积红细胞)，使用白细胞滤器输血179次。 1.2 方法南京生物医学工程研究所生产的“赛尔金”牌白细胞滤器，血库型，其白细胞去除率体外测得为99.9%，红细胞回收率＞92%。使用方法：按说明书进行操作。
作者：汪群英；吕先萍；李彬；张克勤 刊期： 2001年第03期
目的：研究肺癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF)水平及化疗药物对其的影响。方法：分别测定肺癌患者及正常健康人血清TNF水平，应用化疗药物(卡铂、足叶乙甙)治疗，于化疗结束后1周、2周测定肺癌患者血清TNF水平。结果：肺癌患者血清TNF水平与正常健康人比较差异无显著性，应用化疗药物后1周内血清TNF显著升高，然后逐渐下降，于化疗结束后2周时又降至化疗前水平。结论：化疗后血清TNF水平升高，直接杀伤肿瘤细胞。
作者：李宏云；郑红；姚反修；秦超；孙意；徐建英 刊期： 2001年第03期
目的：探讨临床因素对肾病综合征预后的影响，寻找预测疗效的临床指标。方法：应用SAS 6.12软件系统，对120例肾病综合征患者多项临床及实验室指标与预后的关系分别进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析显示：年龄、血压、尿素氮、血肌酐、血尿、尿γ-谷氨酰转肽酶（尿γ-GT）、血清γ球蛋白百分比及胆固醇与肾病综合征的预后高度相关（Ρ＜0.01）。多因素分析表明：收缩压、尿素氮、血尿、尿γ-GT、γ球蛋白百分比、血浆白蛋白6项指标对预后的影响具有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论：血压、肾功能、血尿、尿γ-GT、血清γ球蛋白百分比对肾病综合征的预后有非常显著的影响，可作为判断预后的临床指标。
作者：石建华；魏崇一；王风业；杨福燕；张盛霞 刊期： 2001年第03期
目的：了解血管网织细胞瘤中VHL基因的突变与异常甲基化。方法：采用PCR-SSCP法检测血管网织细胞瘤中VHL基因的突变率及甲基化，敏感限制性内切酶消化法检测血管网织细胞瘤中VHL基因的异常甲基化率。结果：34例血管网织细胞瘤标本中，VHL基因突变率为64.7%，VHL基因异常甲基化率为23.5%，2例同时存在突变与异常甲基化。结论：VHL基因突变及异常甲基化导致其失活是血管网织细胞瘤发生中的一个经常性事件。
作者：李爱冰；翟广；李志强；袁先厚 刊期： 2001年第03期
目的：探讨p16基因异常与脑星形细胞瘤发生、发展的关系。方法：利用PCR及PCR-based甲基化技术检测了 56例不同级别的脑星形细胞瘤组织p16基因缺失及5'CpG岛甲基化状况。结果：18例高病理级别的脑星形细胞瘤发生了p16基因缺失，而低病理级别的脑星形细胞瘤无一例发生缺失（P<0.05）；6例脑星形细胞瘤发生了p16基因5'CpG岛甲基化。结论：p16基因失活可能参与脑星形细胞瘤的病理发生、恶性进展。p16基因纯合缺失是p16基因失活的主要机制。
作者：翟广；王树凯；宋来君；冯祖荫 刊期： 2001年第03期
目的：了解心肌M2胆碱受体抗体(M2-Ab)对大鼠心房和心室肌cAMP含量的影响，并与M2胆碱受体激动剂卡巴可(Carb)的作用进行了对比观察。方法：采用离体生化放射免疫分析法测定M2-Ab及M2胆碱受体激动剂Carb对心肌cAMP含量的影响。结果：①M2-Ab及Carb两者均可剂量依赖性抑制异丙肾上腺素(Isoproterenol，Iso)所刺激的大鼠心房及心室肌cAMP的增加。卡巴可浓度为2 μmol/L，10 μmol/L，50 μmol/L时可分别抑制Iso所刺激的cAMP含量(8.5±1.2)%，(16.2±1.4)%，(29.5±2.1)%，而M2-Ab浓度为50 nmol/L，100 nmol/L，400 nmol/L时，可分别抑制(6.1±0.6)%，(17.3±1.8)%，(31.7±3.1)%(P＜0.01)。②Carb(10 μmol/L)及M2-Ab(100 nmol/L)两者可分别抑制基础cAMP(49.2±4.3)%和(64.3±5.1)%。③M受体阻断剂阿托品(Atr)(1.5 μmol/L)不但可阻断Carb对Iso的抑制反应，亦能阻断M2-Ab的这种反应。而相应的抗原性肽段也能阻断M2-Ab的这种反应。结论：M2-Ab抑制Iso引起的心室肌细胞cAMP生成量的增加反应，类似于M受体激动剂Carb，两者效应均通过作用于M2受体途径实现。
作者：朱琳；李香珍；冯羡菊；王文泽；张琳；陈爱莲 刊期： 2001年第03期
目的：了解油田井下作业噪声对工人听觉系统的影响。方法：测定作业现场噪声；排除非生产性噪声致聋因素，从2 568名油田井下作业工人中随机选择1 456人为研究对象，从非井下作业工人中选择351人为对照组，测定听力损伤。结果：油田井下作业工人耳鸣、高频听损和语频听损的阳性率分别为18.9%，35.1%和5.5%，明显高于对照组(P＜0.01)。高频听损和语频听损阳性率与月等效连续A声级、接触噪声工龄呈直线相关关系，前者的斜率大于后者。结论：听力损伤和耳鸣是油田井下作业工人的职业多发病，应当采取发放防噪耳塞，合理组织生产，改造生产设备，进行健康监测等积极措施予以防护。 油田井下作业工人较多，噪声是其主要的生产性有害因素。为了解噪声对其听觉系统的危害状况及规律，制定防治策略，开展此项研究。
作者：轩志东；张衍奇；李继芳；孟庆华；李富冉；赵焕英；李升太 刊期： 2001年第03期
目的：探讨黄芪对造血功能的影响及作用机制。方法：采用造血祖细胞体外培养和体内扩散盒植入技术，观察黄芪对辐照小鼠粒-单系造血祖细胞(CFU-GM)的影响。结果：体内培养证明，辐照前、后用药组CFU-GM分别为(27.14±5.88)个/(4×105BMC)和(26.38±4.90)个/(4×105BMC)，均较辐照对照组(16.58±3.37)个/(4×105BMC)明显增高(P＜0.01)，而体外培养未显示刺激活性。结论：黄芪可刺激体内造血干细胞的增殖与分化，对辐照小鼠的骨髓具有保护作用。
作者：邹丹；申虹；全宏勋；胡群员 刊期： 2001年第03期
目的：探讨活血化淤疗法在脑出血治疗中的临床效果。方法：选择经颅脑CT确诊的脑出血患者160例，随机分为2组，治疗组(80例)应用云南灯盏花活血化淤治疗加常规治疗，对照组(80例)仅为常规治疗。分别观察2组疗效。结果：治疗组总有效(基本痊愈+显著进步+进步)73例(91.25%)，对照组总有效63例(78.75%)，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论：应用活血化淤疗法治疗脑出血效果显著，且无毒副作用。
作者：郭学芳 刊期： 2001年第03期
1996年元月至1998年12月，对22例髁状突骨折患者行坚固内固定术，现将体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例行手术坚固内固定患者均为成人，男性18例，女性4例，年龄小21岁，大52岁。单侧骨折17例，双侧骨折5例；髁状突骨折合并其他部位骨折9例，髁状突移位18例，脱位4例；髁状突颈骨折15例，髁颈下骨折7例。1.2 材料坚固内固定钛板、钛钉及固定工具均为第四军医大学齿科材料厂与西安中邦公司联合研制的口腔颌面外科专用器材。小型钛板为均4孔或加长4孔，厚0.1 cm，钛钉直径0.2 cm，长0.7 cm。
作者：刘玉学；郭俊梅；王国庆；王志刚 刊期： 2001年第03期
目的：对喉移植模型进行改进。方法：大鼠108只分为A、B、C 3组，术中供体在喉体暴露后于第三气管环水平做气管切开，移植时，用棉片湿温冷保存液包裹离体喉，并用冰块放置在移植喉的四周，术中尽量不要触动受体鼠的喉，采用不同的血管吻合方法，并观察血管吻合的通畅率。结果：A组需要时间45 min～1 h；B组手术时间30 min以内；C组吻合时间减至20 min以内。大鼠动脉通畅率为86%，静脉通畅率为80%，静脉吻合改为套管吻合，静脉通畅率可达到100%。结论：通过对大鼠喉移植技术的改进可以缩短手术时间，提高血管通畅率。可避免大鼠因分泌物增多而死亡，从而尽可能缩短供体喉的热缺血时间，提高受体鼠的存活率和生存质量，有利于实验的观察。
作者：梁振江；娄卫华 刊期： 2001年第03期
目的：探讨肝硬化患者胆囊壁厚度与肝功能分级的关系。方法：正常对照组30例，临床确诊的肝炎后肝硬化107例均行B超检测，将其胆囊壁厚度变化与肝功能Child分级进行对比分析。结果：正常组，肝硬化A、B、C三级(组)胆囊壁厚度分别为(2.68±0.53) mm，(3.89±0.78) mm，(4.69±1.19) mm，(6.55±1.83) mm，以胆囊壁厚度≥4 mm为标准，各组异常率分别为6.67%(2/30),45.45%(30/66),71.43%(15/21),100%(20/20)。正常组、A、B、C三级组胆囊壁厚度逐级比较经q检验，P均＜0.01，胆囊壁异常发生率经χ2检验，P均＜0.05。胆囊壁厚度与肝硬化患者血清白蛋白含量呈负相关(r=-0.50,P＜0.01)。结论：胆囊壁厚度变化检测对肝硬化临床分型，判断病情预后和疗效观察有重要的参考价值。
作者：王崇奇；王池平；乔怀福；尚毓 刊期： 2001年第03期
由肝硬化门脉高压引起的胃底食管静脉曲张，在临床上常引起上消化道大出血危及生命，由于患者身体一般状况较差而限制了紧急外科手术的实施。近来，作者应用介入放射学的方法行经皮肝穿胃冠状静脉栓塞对6例由肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血进行治疗，效果满意。
作者：冯广森；水少锋；朱敬松；马文章；张美风 刊期： 2001年第03期
目的：研究临床常用抗生素的体外抗菌活性，分析其耐药特点，为临床合理用药提供可靠依据。方法：对本实验室分离的316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析，并测定其产β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的百分率。结果：头孢哌酮/舒巴坦(舒普深CFS)的MIC90为8 mg/L；依米配能/西司他丁(泰能IPM)的MIC90为4 mg/L，耐药率分别为8%和16%；而其他抗生素的MIC90为128 mg/L或256 mg/L，耐药率均大于30%。细菌β-内酰胺酶总检出率为54.1%，超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率为12.1%。结论：CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低。由于持续高产量β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的产生，不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高，也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象。建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告，合理选择，避免耐药菌株的产生。
作者：冯羡菊；朱琳；王喜英 刊期： 2001年第03期
肾移植术后患者为了预防排异反应，需要维持在一定的免疫抑制状态，在这种状态下易并发结核病，且有不典型性、播散快、病死率高等特点。本院1986年10月至1999年12月，共治疗肾移植术后结核病12例，报道如下。
作者：李素珍；丰贵文；赵显国；栗河莉 刊期： 2001年第03期
在口腔正畸治疗中，骨性Ⅲ类错牙合的矫治相当复杂，临床上采用的比较公认和有效的方法是前牵引矫治法，该方法经过几十年的临床应用，疗效较确定，而磁力矫治法则在临床中应用较少，处于试验研究阶段。作者通过头影测量技术来定量比较两种方法的疗效，从而对磁力矫治反牙合的临床效果进行定量评价，报道如下。
作者：余炜伟；贾建设；张立新 刊期： 2001年第03期
先天性梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病，临床极易误诊。本院近2 a来收治2例，现予以报道。1 病例介绍 例1 女性，17 岁。反复发作左颈部肿痛10 a，每次发作时应用抗生素数天后好转。本次上呼吸道感染后，再次发作，伴发热，体温波动在38.5 ℃左右。内科诊断为亚急性甲状腺炎，予以强的松片10 mg，4次/d口服，治疗10 d，局部肿胀明显，疼痛加剧，体温39.5 ℃。转入本科。查体：颈前局部皮肤表面发热，有红斑；甲状腺左叶Ⅲ度肿大，明显触痛，有波动感。
作者：殷德涛；王琳；卢秀波；梁振江 刊期： 2001年第03期
目的：探讨酸性神经肽1(bovine acidic neuropeptide 1，BANP-1)对小鼠脑内环核苷酸含量的影响。方法：将小鼠随机分为6组(每组10只)，其中5组(实验组)按15 mg/kg腹腔注射BANP-1，将小鼠在注射后0.5 h，1 h，2 h，3 h，4 h处死并取脑匀浆，另一组为对照组，注射生理盐水，在注射生理盐水后1 h处死并取脑匀浆，用体积分数为75%冰乙醇抽提环核苷酸类物质并沉淀蛋白，应用放射免疫法测定小鼠脑环磷酸腺苷(cyclic monophosphate adenosine,cAMP)和环磷酸鸟苷(cyclic monophosphate guanosine,cGMP)。结果：腹腔注射BANP-1后，不同时间的结果分别与对照组比较：cAMP结果差异无显著性（P＞0.05）；cGMP浓度有一定升高，1 h、2 h、3 h时显著升高（P＜0.05），其余各时间组差异无显著性（P＞0.05）。结论：BANP-1急性用药后在一定时间可升高脑内cGMP水平，对cAMP水平无显著影响。
作者：贺付成；安玉会；刘志立；魏重琴 刊期： 2001年第03期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种有多系统损害的危重疾病，临床特点为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾损害和发热。既往认为此病发病率低，病死率高，但近年发病率呈上升趋势，可能与临床医生提高了对TTP症状的认识和警惕有关。血浆置换疗法在临床上的应用，使得TTP病死率明显降低。作者近年来行血浆置换治疗TTP患者4例，现报道如下。
作者：孙慧；孙玲；王芳；刘林湘；刘少君；李锦堂 刊期： 2001年第03期
目的：探讨放射性脊髓病患者外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-2(IL-2)水平。方法：研究对象采用双克隆抗体二位点酶联免疫测定法检测，严格按照有关试剂盒说明进行。结果：18例放射脊髓病患者外周血CD4、CD4／CD8比率明显降低(P＜0.01)，TNF轻度增高，但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。其中4例患者外周血除1例IL-2明显增高外，余3例IL-2在正常高限。结论：放射性脊髓病患者存在细胞免疫功能紊乱，这种免疫功能异常可能在疾病的发生、发展中起重要作用。
作者：齐进兴；赵燕民；王献；屈宝华 刊期： 2001年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
