王毅；朱琳；郑丽丽；赵荣瑞
目的：观察妥泰(TPM)单药对部分性癫痫(NDPE)的临床疗效和安全性。方法：NDPE 52例，以开始治疗前4周发作频率为基线，与评价前12周平均每4周发作频率进行比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察和实验室检查。结果：完全控制率78.8%，有效率88.5%；NDPE不同发作类型临床疗效差异无显著性。26例次出现不良反应，但绝大部分症状轻微，可自行消失；治疗前后实验室检查结果差异无显著性(P＞0.05)。结论：TPM对NDPE疗效显著，安全性好。
作者：魏建科；黄希顺；连亚军 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗死(AMI)的静脉溶栓治疗在我国已广泛开展，以往多用尿激酶(UK)，为了观察r-SK静脉溶栓治疗AMI的疗效及安全性，本院心内科1999年2月～2000年6月用r-SK对24例AMI患者进行了静脉溶栓治疗，并与1996年1月～1999年1月间应用UK静脉溶栓资料进行对比分析，现报道如下。
作者：李惟国；李云富；李运清；郭文涛；凌云 刊期： 2001年第03期
慢性根尖周炎常规根管治疗需要患者多次复诊换药方可治愈。作者1997年1月至1998年6月利用微波与传统根管治疗相结合治疗慢性根尖周炎91例106牙，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组91例患者共106牙，其中男性52例，女性39例，年龄17至65岁。106牙中前牙42牙，双尖牙37牙，磨牙27牙。67牙伴根尖瘘管，39牙为无瘘管型，所有牙齿均适合做常规根管治疗。
作者：田玉岭；彭朝晖；宋绍华；李学玉；高峰；石睿 刊期： 2001年第03期
癔症又称歇斯底里，是指患者在精神因素刺激或影响下出现多种多样的精神障碍或躯体功能障碍等症状，但是缺乏持久的精神病性症状及相应的器质性疾病基础。癔症的发生与心理因素有密切关系，可因心理因素突然发病，也可通过恰当的心理治疗及心理护理而迅速恢复［1］。日前，我国独生子女增多，儿童生理与心理发育提前，“以我为中心”的意识强烈，稍不顺心的事即可使某些儿童发病。恰当的暗示疗法和实施整体护理，能使患儿早日康复。
作者：杨丽梅；李丽 刊期： 2001年第03期
1例急诊手术患者，布比卡因臂丛麻醉后心搏骤停，经心肺复苏及药物处理后痊愈出院，现报道如下。1 病例报告 患者，男，22岁，左手中指末节完全离断，急诊实施断指再植术。常规开放静脉通道，取左肌间沟臂丛阻滞，两次穿刺异感明显，因回抽有血行第3次穿刺，异感明显，回抽无血后，1次注入利布合剂30 ml(注药时多次回抽均无血)。约2 min后患者全身剧烈抽搐，口唇紫绀，立即面罩加压给氧，静脉注射安定10 mg,测血压为零，心电图显示直线，心脏骤停。急行气管插管控制呼吸，心外按压，血压50～80／30～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，静脉或气管内注入肾上腺素12 mg、阿托品1 mg、氟美松20 mg、碳酸氢钠100 ml；其间多次停止心外按压观察心电图，均显示为直线。心肺复苏近50 min时，心电图显示室颤，即行直流电除颤(100 J)1次，恢复为窦性心律，心率为170～180 min-1，随后给强心利尿脱水，头部冰帽降温等处理，心率逐步维持在110～120 min-1。2 h后自主呼吸恢复，4 h后患者躁动不安，即拔出气管导管，改为鼻导管吸氧，并给予镇静药使患者处于嗜睡状态，此时生命体征稳定。观察8 h后送回病房，继续镇静、利尿脱水等处理。24 h后患者意识恢复正常，无其他异常，愈后良好出院。
作者：屈瀚；王鹏；刘启明；王建伟 刊期： 2001年第03期
目的：探讨食管心房调搏（TEAP）对心源性晕厥病因的诊断价值。方法：对70例无明确心脏病史，但伴有心悸的晕厥患者，给予TEAP检查，其中29例窦房结（SN）和（或）房室结（AVN）功能低下者，又给予阿托品阻滞试验。结果：SN与AVN功能低下检出率分别为28.57%(20/70)与34.29%（24/70），其中迷走神经张力增高性SN与AVN功能低下检出率分别为17.24%(5/29)与72.41%(21/29) ，诱发室上性心动过速（SVT) 5.71%(4/70)，诱发快速房颤（Af)与房扑（AF）共7.14%(5/70)。结论：TEAP结合阿托品阻滞试验对缓慢性心律失常及快速室上性心律失常引起心源性晕厥的病因诊断有一定临床价值。
作者：路明慧；孙汝平；史彩桥；宋晓卫；沈玉祥 刊期： 2001年第03期
糖尿病肾病是糖尿病常见严重的并发症之一，终导致肾功能衰竭。腹膜透析（PD）作为肾脏替代疗法之一，具有疗效好，操作简单，适用范围广，治疗费用底，适于家庭透析，保留残存肾功能比血透好等优点［1］，已成为慢性肾衰患者的第一线治疗方法。做好PD前后护理，对患者顺利透析有着重要意义。现将19例PD患者护理体会总结如下。
作者：王丽华；王淑娟 刊期： 2001年第03期
真菌性尿路感染是常见的院内感染性疾病之一，常在消耗性疾病的基础上发生。随着诊断技术的进步，多种广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，器官移植的开展，放射医学的发展，以及各种插管导管技术的临床使用，该病呈逐年上升的趋势，应引起临床工作者的高度警惕。作者1991年2月～1999年3月共收治46例真菌性尿路感染，现总结如下。
作者：赵冰峰；刘宇；牛素芳；李玉霞 刊期： 2001年第03期
小儿肱骨髁上骨折是一种常见、多发骨折，临床治疗方法很多。本院1992年1月～1996年6月应用克氏针等多种方法治疗小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组60例，男40例，女20例。年龄5～12岁，平均9岁。左侧19例，右侧41例；粉碎性骨折31例；屈曲型5例，伸直型55例。
作者：赵太行；王启增；吕建国；滕宝庆；连贺 刊期： 2001年第03期
目的：观察维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响。方法：40例心内直视手术患者随机分为对照组和维生素C组，麻醉后分别静脉注射生理盐水4 ml/kg和维生素C 0.2 g/kg，术前及麻醉后不同时刻进行红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和红细胞膜脂质过氧化水平测定。结果：对照组RBC-C3bRR术中及术后进行性下降，与术前比较P＜0.05；维生素C组RBC-C3bRR下降程度小于对照组，CPB停机后与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。2组患者丙二醛均升高，但对照组与术前比较P＜0.05，维生素C组与术前比较P＞0.05。结论：维生素C可降低体外循环患者红细胞内过氧化脂质反应，改善红细胞的免疫功能。
作者：徐传青；陈文钊；宋丙章；杨成河；戴启宇 刊期： 2001年第03期
目的：观察微泵持续输注法硬膜外麻醉效果及对肿瘤患者血流动力学、皮质醇的影响。方法：122例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行上、中腹部手术的肿瘤患者，随机分为Ⅰ组(微泵持续注药组)61例和Ⅱ组(间断注药组)61例。2组患者均选用10 g/L利多卡因和2.5 g/L丁卡因混合液。硬脊膜外腔穿刺成功置入导管后，Ⅰ组微泵持续注药，首次量10 ml以1 ml/min速度泵入，维持量0.1 ml/min；Ⅱ组首次量10 ml,5 min内分2次注入，5 ml/次，维持量每隔60 min注入6 ml。观察首次量注入后麻醉起效时间、阻滞范围及注药10 min,15 min,30 min,60 min,75 min时平均动脉压(pMA)、心率(fH)、中心静脉压(pCV)、血氧饱和度xO2及心电图(ECG)变化，以及麻醉1 h、术毕、术毕24 h皮质醇含量。结果：注入首次量后，麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组长，阻滞范围2组比较差异无显著性（P＞0.05)。pMA Ⅰ组首次量注入后30 min内下降速度缓慢、幅度小，维持麻醉期各时点稳定。Ⅱ组注首次量药后30 min内和维持麻醉期每次注药后15 min pMA均显著下降，与麻醉前比较差异有极显著性(P＜0.01)，pCV变化与pMA变化相似。Ⅰ、Ⅱ组注药后各时点fH、xO2、ECG与麻醉前比较差异无显著性。皮质醇含量2组麻醉前、术毕、术毕24 h组间比较差异均无显著性(P＞0.05)，Ⅱ组麻醉1 h时与麻醉前比较差异有显著性(P＜0.01)。结论：硬膜外微泵持续输注给药法阻滞范围与间断注药法无差别，对血流动力学及皮质醇含量影响较间断注药法小，可视为一种安全、可行、有效的给药方法。
作者：马君志；张卫；马民玉 刊期： 2001年第03期
目的：探讨梗死前心绞痛与急性心肌梗死溶栓-再灌注的关系。方法：对27例梗死前1周内有不稳定性心绞痛和25例梗死前无心绞痛的患者进行比较。2组基础临床情况相匹配。梗死范围大小根据血清酶和∑R、NQ来估计，冠脉再通时间以抬高明显的ST段迅速下降达50%为准。结果：溶栓后30 min内梗死前心绞痛组33%冠脉再通，而梗死前无心绞痛组没有1例再通（P<0.005）；60 min内再通率分别为59%和36%(P<0.005）；再通时间分别为(49±16)min和(69±19)min(P＜0.05)。在梗死前心绞痛组，反映梗死范围大小的血清酶均明显低，而∑R相对较高，NQ数目相对较少(均P＜0.05)。结论：梗死前心绞痛组溶栓效果较好，梗死范围较小，梗死前反复心绞痛可作为对溶栓治疗敏感的预测指标。
作者：张巧云；李凌；赵洛沙；赵晓燕 刊期： 2001年第03期
目的：对喉移植模型进行改进。方法：大鼠108只分为A、B、C 3组，术中供体在喉体暴露后于第三气管环水平做气管切开，移植时，用棉片湿温冷保存液包裹离体喉，并用冰块放置在移植喉的四周，术中尽量不要触动受体鼠的喉，采用不同的血管吻合方法，并观察血管吻合的通畅率。结果：A组需要时间45 min～1 h；B组手术时间30 min以内；C组吻合时间减至20 min以内。大鼠动脉通畅率为86%，静脉通畅率为80%，静脉吻合改为套管吻合，静脉通畅率可达到100%。结论：通过对大鼠喉移植技术的改进可以缩短手术时间，提高血管通畅率。可避免大鼠因分泌物增多而死亡，从而尽可能缩短供体喉的热缺血时间，提高受体鼠的存活率和生存质量，有利于实验的观察。
作者：梁振江；娄卫华 刊期： 2001年第03期
目的：观察PC12细胞分化的神经细胞的分裂、突起延伸、迁徙和分化等细胞行为。方法：采用Giemsa、甲绿-派郎宁染色和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色方法观察培养的PC12细胞。结果：培养分化的神经细胞呈现横裂、纵裂等不同方式的无丝分裂像；分裂中的神经细胞可呈现形态及化学不对称性；分化的神经细胞有明显的细胞迁徙运动和突起延伸。结论：NGF诱导PC12细胞分化的神经细胞能以无丝分裂方式增殖；分化神经元可以通过细胞迁徙、突起延伸及共同胞质桥等方式相连接。
作者：丁明杰；史学义；张娓；丁一 刊期： 2001年第03期
髁状突中、高位骨折伴髁状突严重移位的病例，即使采用颌后、耳前联合切口，复位固定仍很困难，而且联合切口增加了手术的复杂性及术后不良反应。作者采用颌后切口,下颌升支垂直截骨，取出升支后缘骨块，暴露髁状突骨折端，下拉髁状突直视下复位、固定；或将髁状突游离取出，体外固定、回植，简化了操作难度，术后效果确切、满意。
作者：王国庆；彭秀芹 刊期： 2001年第03期
目的：合成三氮烯类新试剂。方法：通过重氮盐的氮偶联反应。结果与结论：元素分析和红外光谱数据证实产物为三氮烯类化合物。
作者：龙跃；王迪；朱卫民；郭茂峰；焦凤云 刊期： 2001年第03期
目的：观察不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉腔内支架植入术(CASI)支架植入前后血浆中一氧化氮（NO）和去甲肾上腺素（NA）浓度的变化，探讨其在经皮冠状动脉腔内支架植入术术后再狭窄发生中的作用。方法：不稳定型心绞痛患者21例，年龄(54.7±8.3)岁,对患者术前及术后不同时期分别取冠状静脉窦血测定血浆中NO和NA的浓度。结果：不稳定型心绞痛患者术后即刻血浆中NO生成明显低于术前（P<0.01）；术后即刻血浆NA释放明显高于术前（P<0.05）。结论：支架植入术后NO和NA浓度有明显变化,这些变化与再狭窄的发生可能有关。
作者：姚珂；贾国良 刊期： 2001年第03期
目的：探讨p16基因异常与脑星形细胞瘤发生、发展的关系。方法：利用PCR及PCR-based甲基化技术检测了 56例不同级别的脑星形细胞瘤组织p16基因缺失及5'CpG岛甲基化状况。结果：18例高病理级别的脑星形细胞瘤发生了p16基因缺失，而低病理级别的脑星形细胞瘤无一例发生缺失（P<0.05）；6例脑星形细胞瘤发生了p16基因5'CpG岛甲基化。结论：p16基因失活可能参与脑星形细胞瘤的病理发生、恶性进展。p16基因纯合缺失是p16基因失活的主要机制。
作者：翟广；王树凯；宋来君；冯祖荫 刊期： 2001年第03期
目的：探讨卵巢上皮性癌组织中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p16的表达。方法：应用SABC免疫组化技术，检测40例卵巢上皮性癌、12例良性卵巢肿瘤和10例正常卵巢组织中CyclinD1、p16的表达，并对二者表达与卵巢上皮性癌临床分期、组织学分级、组织学类型、有无淋巴结转移和生存时间之关系进行探讨。结果：①CyclinD1阳性表达多见于临床期别晚、伴有淋巴结转移和生存期短的病例组(P＜0.05)，低分化者阳性表达高于高分化者，Ⅲ级与Ⅱ级、Ⅰ级比较，差异有显著性(P＜0.05)。②p16阳性表达多见于临床期别早、高分化、无淋巴结转移和生存期长的病例组，阴性多见于临床期别晚、低分化、伴有淋巴结转移和生存期短的病例组（P＜0.05)。③p16表达与CyclinD1表达呈负相关。结论：CyclinD1过表达和p16失表达与卵巢上皮性癌的临床病理指标有关，在其发病中有协同作用。
作者：赵先兰；乔玉环；史惠蓉；李留霞 刊期： 2001年第03期
1996年元月至1998年12月，对22例髁状突骨折患者行坚固内固定术，现将体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例行手术坚固内固定患者均为成人，男性18例，女性4例，年龄小21岁，大52岁。单侧骨折17例，双侧骨折5例；髁状突骨折合并其他部位骨折9例，髁状突移位18例，脱位4例；髁状突颈骨折15例，髁颈下骨折7例。1.2 材料坚固内固定钛板、钛钉及固定工具均为第四军医大学齿科材料厂与西安中邦公司联合研制的口腔颌面外科专用器材。小型钛板为均4孔或加长4孔，厚0.1 cm，钛钉直径0.2 cm，长0.7 cm。
作者：刘玉学；郭俊梅；王国庆；王志刚 刊期： 2001年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
