崔姗姗；刘雪宁
从河图洛书入手,探讨中医肿瘤的病机,即土不克水、相火离位.用六经辨证从脾胃进行论治,认为肿瘤的恶性程度与脾湿肝郁程度相关.治疗中,首先治心,然后按照阴阳相济理论,用药须燥湿相混、寒热错杂.这样以河洛为核心,以《伤寒论》为指南,将复杂的肿瘤问题简单化,既便于操作和提高疗效,又为建立和完善中医肿瘤理论体系提供了一个万向.
作者：罗安明；江建清；戎志斌；李忠 刊期： 2018年第08期
寒凝、气滞、热结、气血阴阳亏虚均可引起肠道传导失司以致便秘,其基本病位在大肠,同时与肝、脾、肾三脏密切相关.党教授针对功能性便秘的病机特点,立足全身气机运化、六腑以通为用,以降为顺,从津、液、气、血全方位着手,兼顾疏肝滋肾,创立通幽汤以健脾理气导滞,滋肾润肠通便.同时定时排便、有氧运动、合理膳食,有助预防功能性便秘.
作者：李严生；许戈林；王炳恒；党中勤 刊期： 2018年第08期
君火专指心阳,相火为除心之外其他各脏之阳.心火炽盛之“壮火”,宜苦寒直折其势;阴虚阳亢之相火,宜壮水之主,以制阳光;饮食劳倦思虑伤及心脾之“阴火”,治当温补中气.若临床见诸般火证伴随中土虚弱之象,应视病情采用温补中土而敛相火之法.君火相火理论为后世“心肾相交”理论和肝肾同源理论的基础,“君相互感”学说从生命的高层次上揭示了人体心和身的整体调控模式.君火与相火相互作用,共同调节人的情欲活动.
作者：崔姗姗；刘雪宁 刊期： 2018年第08期
目的:观察菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效,以及对血清神经功能指标和脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达的影响.方法:将130例病毒性脑炎患儿按随机数表法分为观察组和对照组,每组65例.观察组给予菖蒲郁金汤(石菖蒲9 g,郁金6 g,栀子9 g,连翘6 g,牡丹皮9 g,天竺黄6 g,竹叶9 g)联合丙种球蛋白治疗;对照组给予丙种球蛋白治疗.观察两组患者的临床疗效,以及血清神经功能指标及脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达情况.结果:观察组有效率为95.38％,对照组有效率为84.62％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者S100-β蛋白、人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific eno-lase,NSE)和神经生在因子(nerve growth factor,NGF)含量均有明显的下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达水平均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑膜炎疗效显著,能够有效缓解患者症状,改善神经功能,降低S100-β蛋白、sVCAM-1表达.
作者：李金萍；唐俊 刊期： 2018年第08期
目的:观察养阴清热消瘿方治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对激素水平的影响.方法:将60例甲状腺功能亢进患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组给予养阴清热消瘿方治疗,方药组成:熟地黄10 g,山萸肉10g,怀山药15 g,麦冬10 g,白芍10 g,五味子6 g,夏枯草15g,白蒺藜10 g,枸杞子12g,牡丹皮12 g,甘草6 g.辨症加减:若气短者,加太子参10 g;出汗明显者,加浮小麦15 g;腰膝酸软明显者,加续断6 g,杜仲10 g.清水煎至200 mL,早晚温服,每日1剂,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者中医证候积分、甲状腺激素水平、临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后治疗组患者颈前肿大、腰膝酸软、口咽干燥、手足心热、倦怠乏力、心悸少寐、眼胀多泪、多食消瘦、烦躁易怒等中医证候总积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.093,P＜0.05);治疗组患者三碘甲状腺原氨酸(three triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(four triiodothyronine,T4)、游离T3(free T3,FT3)、游离T4(free T4,FT4)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者促甲状腺素(thyroidstimulating hormone,TSH)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者甲状腺肿大程度比较,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴清热消瘿方治疗甲状腺功能亢进临床疗效显著,可有效降低甲状腺激素水平,改善甲状腺肿大程度,且不良反应较少.
作者：赵美云；雷雯；季艳丹 刊期： 2018年第08期
目的:观察平衡火罐疗法联合三伏天督脉灸对围绝经期阳虚体质的影响.方法:将60例围绝经期阳虚体质患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用三伏天督脉灸疗法治疗,治疗组采取平衡火罐疗法联合三伏天督脉灸治疗.两组患者均治疗2个月.观察两组患者阳虚体质条目评分、生活质量评分和临床疗效.结果:治疗后,治疗组阳虚体质条目评分明显低于对照组,世界卫生组织生活质量简表(quality of life-BREF,QOL-BREF)各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组有效率为90.00％,明显优于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平衡火罐联合三伏天督脉灸对围绝经期阳虚体质患者效果显著.
作者：李有娥；聂艳艳；曹春梅；唐井凤；徐清连 刊期： 2018年第08期
目的:观察桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖的临床疗效.方法:所有72例患者均采用桂枝去芍药加麻辛附子汤随证加减治疗,每日1剂,1个月为1个疗程,连服4～8个疗程.结果:临床治愈18例占25.0％,显效27例占37.5％,有效24例占33.3％,无效3例占4.2％,有效率为95.8％.结论:以桂枝去芍药加麻辛附子汤为基础方随证加减治疗乳癖疗效显著.
作者：臧云彩；谢秋利；王玉娟；郑玉玲 刊期： 2018年第08期
银杏叶作为活血化瘀的传统中药,可以通过不同途径、不同分子水平发挥抗纤维化作用,但其抗纤维化机制仍需深入研究.目前尚有如下问题需要解决:①虽然已有相当多的实验证实银杏叶提取物从各种途径发挥抗纤维化作用,但相关临床试验较少,临床疗效有待证实,尚需大样本临床试验证实;②银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜烯内酯,各成分的具体抗纤维化机制不明,在不同脏器抗纤维化中发挥作用是否存在差异有待进一步研究;③银杏叶提取物水溶性较差,口服生物利用度较低,不同成分之间细胞通透性存在差异,需要研究如何提高银杏叶提取物生物利用度;④相关研究发现,银杏叶提取物抗纤维化作用呈剂量依赖性,剂量过大出现不良反应,严重者可出现脏器损害,需进一步探究其合理临床剂量,避免出现毒性反应;⑤银杏叶提取物有效成分较复杂,具有多种生理活性,临床报道已经有皮肤、消化、神经、血液等系统不良反应,具体机制未明,应警惕临床不良反应.
作者：邵作乔；刘洁薇；聂磊；李晶；王丽敏 刊期： 2018年第08期
目的:观察参芪润肺汤辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并老年肺炎的疗效.方法:50例冠心病合并老年肺炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例).对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪润肺汤治疗.两组疗程均为7d.观察两组患者临床疗效,症状、体征、胸片恢复时间及生存质量改善等情况结果:观察组和对照组有效率分别为80％和56％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 观察组患者症状体征、胸片恢复正常时间及生存质量的改善均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪润肺汤在改善冠心病合并老年肺炎患者的症状体征、辅助退热、加快肺部啰音消失、胸片所示炎症的吸收情况及提高生存质量方面均有较好疗效.
作者：李海刚；闫奎坡 刊期： 2018年第08期
目的:观察胆汤加减联合氟西汀治疗中风后抑郁症患者的临床疗效.方法:将50例中风后抑郁症患者按随机数字表法分为治疗组26例和对照组24例,治疗组采用胆汤加减联合氟西汀治疗,对照组给予氟西汀治疗.两组患者均以20d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,以及不良反应情况.结果:两组患者HAMD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温胆汤加减联合氟西汀能够显著改善中风后郁症患者的精神症状,临床疗效显著.
作者：何保军；朱盼龙 刊期： 2018年第08期
血瘀既是糖尿病发病因素,又是病理产物,贯穿糖尿病发生、发展的始终.本病前期多为胃强脾弱,治疗上则以调和脾胃,佐以行气活血,中药在调和脾胃的基础上加用活血行气之品;糖尿病初期多为阴虚血燥,治以益气养阴的基础上,兼顾活血化瘀;中期病机复杂,可分为气虚血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结等证,可通过补脾益气、温补肾阳、疏肝理气、化痰除湿之法以达活血化瘀之效;后期瘀血停滞,则并发多种病证,急则治其标,但活血化瘀始终贯穿其中.
作者：晏和国；李硕苗；王柯炜；杨博；侯建婷；李军 刊期： 2018年第08期
失眠发病机制复杂,脾胃不和、阴阳失衡、营卫失调、气血失和、情志不畅都能引发失眠.“和法”治疗失眠充分体现了中医调和、调整、平衡的治疗原则.应用“和法”调和脾胃、调和阴阳、调和营卫、调和气血、调和少阳及调和情志是治疗失眠的根本法则.
作者：李梦頔；李华 刊期： 2018年第08期
目的:观察胃复春治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效.方法:将240例CAG患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例.对照组给予西药常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用胃复春治疗.两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)转阴率,并于治疗前后采用胃镜检查,比较两组患者胃镜下胃黏膜疗效,并比较治疗前后症状积分以及病理积分.结果:观察组临床有效率为80.00％高于对照组的65.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Hp转阴率为87.50％高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组胃脘胀满、嗳气反酸、大便稀溏、恶心呕吐、口淡等症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者懒言、干呕评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胃镜下胃黏膜有效率为79.17％高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组病理组织慢性炎症、萎缩、活动性、肠化积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规对症治疗基础上联合胃复春能显著提高临床疗效,提高Hp转阴率,改善胃镜下黏膜状况以及临床症状.
作者：徐明星；彭波；张昌欨；侯炜 刊期： 2018年第08期
姜是具有悠久应用历史的中药,经过长期的演变,目前作为中药使用的主要有生姜、干姜、炮姜和姜炭,其药用植物来源均为姜科植物姜的根茎.通过本草考证及现代文献检索,分别从药用源流、性味归经与功效、加工方法、现代研究等方面进行探讨,明确4种姜入药分化的历史沿革与变迁和性、味、归经与功效的演变规律.但仍然存在以下问题:①对4种姜的化学成分及药理作用缺乏对比研究;②尚未认识到具体的单体活性成分;③未认识到四姜产生区别的实质性因素.认为深入开展药性物质研究将是从根本上明确四姜差别的关键所在,并建立“病证-效应-生物样本分析”结合研究功效物质的系统方法,在对证、有效的基础上,通过分析含药生物样本(血、脏腑组织等)获得对中药功效物质的认识,建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准,为开展同类中药的研究作出示范.
作者：李玲玲；崔璨；王政；崔瑛 刊期： 2018年第08期
目的:观察养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法:将112例冠心痛心律失常的患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组56例.研究组给予养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗;对照组单独给予美托洛尔治疗.观察两组患者的临床疗效、全血低切黏度值、全血高切黏度值、纤维蛋白原、血浆比黏度,缺血总时间、缺血发生次数,以及房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房颤、交界性期前收缩的次数.结果:研究组患者有效率(89.29％)明显高于对照组患者的有效率(73.21％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.384 1,P=0.021 9).治疗后研究组患者全血低切黏度值、全血高切黏度值、纤维蛋白原、血浆比黏度等血液流相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者缺血总时间、缺血发生次数均低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房颤、交界性期前收缩的次数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率(7.04％)明显低于对照组患者的不良反应发生率(17.86％),两组比较,差异有统计学意义(x2=3.956 2,P=0.367 5).结论:采用养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心痛患者,能够有效提高临床疗效,降低不良反应发生率,改善预后情况.
作者：高立威 刊期： 2018年第08期
目的:观察活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将100例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用活血益气通经汤治疗,黄芪30 g,党参15 g,香附15 g,茯苓15 g,杜仲12g,当归10 g,丹参15 g,大黄10 g,川续断12 g,苍术10 g,桃仁6 g,僵蚕10g,柴胡10 g,甘草3 g,山茱萸12 g,枸杞子12 g,每日1剂.连续服用1周,休息3d,治疗30 d为1个疗程,治疗1个疗程.对照组患者采用常规治疗,7d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、临床症状、腰痛ODI评分标准(oswestry disability index,ODI)和并发症情况.结果:观察组患者有效率为92.00％,显著高于对照组患者的有效率76.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者VAS评分显著低于治疗前评分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者VAS评分为(1.23±0.57)分低于对照组(1.30±0.36)分,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者腰疼评分低于对照组,下肢麻木、下肢放射痛及直腿抬高评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ODI评分显著低于治疗前,差异有统计学差异(P＜0.05).治疗后观察组患者ODI评分为(9.63±2.97)分,显著低于对照组患者的(12.01±3.06)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症主要有顽固腰痛、运动障碍及腰椎间盘再突出,观察组患者总并发症发生率为12.00％低于对照组患者的14.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且能缓解腰疼症状,减轻患者病痛.
作者：王伟军 刊期： 2018年第08期
目的:观察北豆根对大鼠溃疡性结肠炎(ulcer colonitis,Uc)的疗效,并分析其作用机制.方法:40只雌性SD大鼠随机平均分为对照组、模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶)和中药组(单味北豆根中药原液).采用2,4,6三硝基苯磺酸法对除对照组外的其他3组大鼠制作UC模型.模型建立后,分别给予西药组柳氮磺胺吡啶药物灌胃,中药组北豆根单味药原液,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃.灌胃2周后处死,ELISA法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;分别取各组大鼠相同位置结肠组织,进行HE染色和免疫荧光观察.结果:①ELISA检测结果:与对照组比较,模型组血清中IL-6、MMP和VEGF水平高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,西药组、中药组血清中IL-6、MMP和VEGF水平明显下降(P＜0.05);西药组和中药组IL-6和MMP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组和中药组VEGF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②免疫荧光结果:与对照组比较,模型组IL-6、MMP和VEGF表达高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,西药组、中药组IL-6、MMP和VEGF表达明显下降(P＜0.05);西药组和中药组IL-6和MMP表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组和中药组VEGF表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③病理学结果:模型组炎性程度高,结肠黏膜广泛消失,腺体结构不完整,大量炎症细胞浸润;西药组与对照组炎性程度低,结肠黏膜较为完整,腺体结构完整,极少量炎症细胞浸润;中药组明显优于模型组但低于西药组和对照组.结论:北豆根单味药原液对UC模型大鼠有一定的治疗作用,其机制为降低通过IL-6、MMP和VEGF水平发挥作用.
作者：刘建军；刘东；王希龙；卢铭 刊期： 2018年第08期
目的:观察涤痰熄风法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:将36例多发性抽动症患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组18例.治疗组口服玉真散加减方治疗,对照组口服硫必利治疗,治疗12周后,观察两组患者临床疗效和中医证候积分.结果:治疗组有效率为100.00％,对照组有效率为72.22％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应明显低于对照组.结论:涤痰熄风法治疗小儿多发性抽动症疗效显著.
作者：张鹏；桑勉 刊期： 2018年第08期
目的:观察疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴轻中度抑郁的临床疗效.方法:使用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)选择慢性荨麻疹伴轻中度抑郁的患者164例,采用随机数字表法分为观察组86例和对照组78例.两组患者均每晚给予地氯雷他定片治疗,每天1次,每次5 mg;观察组在对照组治疗的基础上加用疏肝解郁胶囊治疗,每次0.72 g,每天2次.两组患者均治疗6周,于治疗6周及停药4周(总计10周)后评价临床疗效及不良反应,同时观察5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平的变化情况.结果:治疗6周后,观察组有效率为84.88％,对照组有效率为71.79％,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后荨麻疹症状评分、焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scace,HADS)评分较均治疗前降低,5-HT水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药4周即第10周后,两组患者有效率均有下降,观察组下降较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴轻中度抑郁疗效显著,且能降低复发率.
作者：庞利涛；丁一 刊期： 2018年第08期
目的:观察自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征患者的临床疗效.方法:500例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组均为250例.对照组给予肾上腺皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气固肾汤辨证加减治疗.比较两组患者临床疗效、生化指标(包括血胆固醇、血白蛋白和24小时尿蛋白)和药物不良反应发生率(包含恶心呕吐、满月脸、肝功损害、多毛和感染).结果:观察组有效率(显效+有效)为97.2％,对照组有效率为78.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组胆固醇为(5.23±0.97) mmol·L-1和24小时尿蛋白为(1.89±1.96)g,均明显低于对照组[(6.65±1.96) mmol·L-1和(2.98±2.23)g],观察组血白蛋白[(27.37±5.02) g·L“]显著高于对照组[(25.87±4.98)g·L-1],差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的恶心呕吐(5.2％)、满月脸(39.6％)、肝功损害(21.2％)、多毛(31.6％)和感染(23.6％)发生率远远低于对照组的13.2％、55.2％、39.6％、44.8％和34.4％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征疗效显著,可明显降低胆固醇和24小时尿蛋白水平,升高血白蛋白水平,且不良反应少.
作者：罗进辉；张慧 刊期： 2018年第08期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
