唐黎欣；杨红刚
腔镜下甲状腺手术自1997年问世，其美容效果被越来越多患者接受。我院自2001年9月开展腔镜下甲状腺手术［1］，至2010年1月共实施胸乳晕入路甲状腺癌根治术22例，取得满意效果，将手术配合报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组22例，女12例，男10例。年龄18-51岁，（30±12）岁。22例均无意发现有颈前有包块、偶有颈前压痛、呼吸不畅，无声音嘶哑，无饮水呛咳。术前均行甲状腺和甲状旁腺功能测定，均正常。彩超提示肿瘤均位于单侧、单发；位于右侧16例，左侧6例；直径0．8-1．8cm。无颈深淋巴结肿大。术前均诊断为结节性甲状腺肿，术前营养状况良好，无合并糖尿病等内科疾病。根据术前查体及彩色多普勒超声定位甲状腺肿瘤位置，按照甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分或次全切除术。术中送冰冻切片快速病理检查，17例甲状腺乳头状微癌、5例甲状腺滤泡状癌，向患者家属交待病情，并得到同意后，术中改行腔镜下甲状腺癌功能性根治术，将患侧甲状腺完整切除，再将峡部及对侧叶大部分切除，同时彻底清扫中央组淋巴结，如果发现有肿大淋巴结送检快速病理。
作者：任姗；国艳阳 刊期： 2014年第01期
目的：观察分析中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法选择我院从2011年12月到2012年12月就诊的80例慢性支气管炎患者，将这些患者随机分为观察组和对照组两组并且每组40例，在观察组中对患者采用中医辨证治疗方法，对照组中的患者采取西医常规治疗方法，以治疗30d后判定两组的临床疗效。结果观察组中患者的治疗有效率为90％，明显高于对照组的67．5％。观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0．05。结论对慢性支气管炎患者实施中医辨证治疗方法，可有效改善患者的临床症状，提高治疗疗效。
作者：陈才学 刊期： 2014年第01期
目的：探究急性肺栓塞早期心电图，分析急性肺栓塞患者的临床特征。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者36例，对其临床资料进行分析，观察患者心电图的特征。结果接受检测的36例急性肺栓塞患者，35例存在异常，心电图主要表现及所占比例：心动过速24例（66．7％）、V1-3导联T波倒置8例（22．2％）、V4和Ⅲ导联T波倒置17例（47．2％）、肺性P波5例（13．9％）、顺时钟向转位10例（27．8％）。结论应用心电图检测，检测的方法较为简单，重复性比较强，诊断较快，在得出结论时，较为容易，便于掌握肺栓塞患者的病情，为患者治疗提供依据，提高治疗的准确性。
作者：王晓菱 刊期： 2014年第01期
护理管理和护理教育工作是基层医院管理中的重要组成部分，在医院的正常运行、进一步发展、护理水平提高方面具有积极意义，为进一步提高本院的医疗管理效率，积极转变传统医疗管理模式，近些年本院根据医疗卫生改革新形势对护理管理、护理教育工作进行了调整，显著提升了本院整体管理水平，为缓解日趋严重的医患纠纷作出了一系列的改革，经过近些年的努力和尝试，已经掌握一定的经验，现将相关经验进行如下探讨。
作者：于福玲；刘艳 刊期： 2014年第01期
针对中药日常应用中的常见问题做一些简单分析和建议，目的是使中药资源得到合理利用，使中药事业健康发展，更好的为人民服务。
作者：王成利；李雪峰 刊期： 2014年第01期
目的：胎儿产前筛查中超声检查的应用价值。方法本院2012年2月---2013年6月总计接待3000余例产前筛查孕妇，超声检查胎儿的头面、颈部、脊柱、胸腹、四肢结构及羊水与胎盘等，对检查结果进行观察分析。结果3000余例孕妇进行产前筛查，其中检出胎儿畸形49例，检出率接近1．5％。在49例畸形胎儿中，包括神经系统畸形20例、唇腭裂8例、心血管系统畸形8例、泌尿系统畸形5例、四肢畸形4例、消化道畸形与胎盘异常各1例。结论胎儿产前筛查采用超声检查可以取得较好的效果，其有着经济实惠、操作简单及安全可靠等优势，其在临床诊断中应用价值很高，值得借鉴。
作者：张春英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨系统化健康教育模式在肛肠科手术病人中的应用，分析其临床价值，为今后的实践提供些许借鉴意义。方法选取我院2013年3月---2013年10月收治的肛肠科手术患者120例，按照入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为60例。对照组患者采用常规教育，观察组则施行系统化健康教育模式，即从建立系统化健康教育团队、制定以及实施健康教育计划。从并发症、患者满意度对此次研究效果作比较。结果观察组患者术后并发症少于对照组，且满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在患者的临床护理中进行系统化健康教育，有利于提高患者对知识的知晓率，减少了术后并发症，还可以提高患者的满意度，因此该方法值得在临床上推广和使用。
作者：黄媛媛；马骊；沈泉英；易文钦 刊期： 2014年第01期
目的：观察我科应用益赛普应用于治疗类风湿性关节炎（ RA）的临床疗效。方法选取确诊的 RA患者20例，在应用消炎镇痛药物及甲氨蝶呤的基础上联合应用益赛普，疗程3个月，随访并定时观察临床症状、体征及测量相关指数。结果治疗过程中2周、4周、6周、8周、10周、12周ACR20、ACR50、ACR70显示患者临床症状体征及相关生化指数均有明显改善。治疗过程中未发现严重的不良反应及死亡病例。结论益赛普作为治疗RA的生物制剂，常规治疗联合益赛普用于治疗中重度RA，从不同途径阻止RA病理发展，有效地控制RA炎症过程，具有良好的安全性和显著的疗效，降低致残率，提高患者生活质量，治疗方法简单、方便，值得临床推广应用。
作者：冯永富 刊期： 2014年第01期
目的：对前置胎盘的临床处理策略以及预后进行分析。方法选取我院2010年7月到2013年7月所接收了88例前置胎盘患者作为研究对象，并对患者的临床资料进行分析与研究。结果前置胎盘宫颈环扎患者的期待天数平均在31d，其中有47例在通过保守治疗之后，孕产妇孕周在35周以内终止妊娠的有21例，而孕周在35周以上的有24例终止妊娠。结论及早对前置胎盘进行诊断与处理，且实行期待疗法，使胎儿生长至足月后进行终止妊娠，不仅能够保证孕产妇的生命安全，同时还能提升胎儿的存活率。
作者：刘萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在采用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效。方法随机选取我院2009年3月---2012年7月期间收治的产后出血患者56例，根据患者临床出血原因的不同，采用不同方式的子宫压迫缝合术进行止血治疗，对患者的临床表现进行观察分析。结果56例患者经子宫压迫缝合术治疗后又55例患者均成功止血，术后未出现并发症，且子宫切口均良好愈合，子宫体血运情况显示正常，仅有2例患者术后通过 B 超检查在子宫切口发现液性暗区存在。结论在产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术能够有效止血，并减轻对患者造成的创伤，同时，该方法操作简单，建议在临床上进一步推广。
作者：张秀梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经单鼻蝶入路的适应征及手术方法。方法18例垂体瘤患者经单鼻蝶入路行垂体瘤切除术。结果肿瘤全切除15例，近全切除2例，部分切除1例。随访3个月-2年，肿瘤消失18例。结论经单鼻蝶入路切除垂体瘤，创伤小、恢复快、效果好。
作者：宋卫东；杨椿；贾永雄；张丽娟；苏永胜；丁永忠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨和总结妇科实施宫腹腔镜联合手术围手术期护理方法。方法对我院2012年10月16日至2013年5月16日收治的20名患者行宫腹腔镜联合手术，对患者术前、术中、术后及并发症进行围手术期护理观察。结果20例患者术后，均无出血、感染、穿孔等并发症，住院日3-7天，切口1期愈合。结论妇科宫腹腔镜联合手术围手术期护理中，充分的术前准备，熟练地手术配合，特别是术后的密切观察及护理，是保证手术取得成功的关键。
作者：程艳 刊期： 2014年第01期
目的：对临床常用的儿童类抗生素的疗效和副作用进行对比分析。方法对我院自2012年1月至2013年1月诊治的176例儿童呼吸道感染患者的诊疗记录进行回顾性分析，依照所用药物不同将病人分为克林霉素组、阿奇霉素组、和阿莫西林克拉维酸钾组，每组在基础治疗一致的前提下，治疗6天后对比药物的效果及其不良反应发生率。结果克林霉素组、阿奇霉素组和阿莫西林克拉维酸钾组的显效比各是73．8％、92．5％、95．3％，不良反应发生率阿奇霉素组高，阿莫西林克拉维酸钾组低。结论阿莫西林克拉维酸钾颗粒在小儿呼吸道感染中，作用谱广，不良反应少，应进一步加强在儿科应用。
作者：陈炜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨使用依诺沙星注射液治疗急性盆腔感染的临床效果。方法随机选取我院2009年7月---2012年12月期间收治的诊断为急性盆腔感染患者90例，按照给药不同随机平均分配为实验组和对照组，实验组患者采用依诺沙星静脉注射的方式进行治疗，对照组患者采用左氧氟沙星静脉注射的方式进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果实验组患者共计有24例患者成功治愈，有12例患者显效，9例患者治疗有效，总治疗有效率为100％；对照组患者共计有14例患者成功治愈，10例患者显效，3例患者治疗有效，18例患者治疗无效，总治疗有效率为61．9％，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性盆腔感染的临床治疗中采用依诺沙星进行治疗能够取得显著地疗效，建议在临床上进一步推广。
作者：王丹 刊期： 2014年第01期
目的：研究化疗联合同步放疗在晚期宫颈癌中的应用价值。方法将2011年1月---2012年12月期间我科收治的晚期宫颈癌患者纳入研究，随机分为给予化疗联合同步放疗的观察组和仅给予化疗的对照组，观察两组患者的TNM分期，检测肿瘤内分泌指标以及免疫功能指标。结果①化疗后，观察组患者的TNM分期情况优于对照组；②观察组患者的肿瘤内分泌指标VEGFA、VEGFB低于对照组；③观察组患者的免疫功能指标CD3＋、CD4＋、NK细胞含量低于对照组。结论化疗联合同步放疗有助于降低肿瘤分期、改善肿瘤内分泌指标，但是会影响机体的免疫功能，在临床应用时加强患者免疫功能的保护。
作者：高广禄 刊期： 2014年第01期
目的：探讨正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响。方法选择80名婴幼儿作为本研究对象，按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。对照组为未参加严格的儿童保健的婴幼儿，观察组为参加严格的儿童保健的婴幼儿。比较两组儿童的体格状况以及发育商情况。结果两组儿童体重相比，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组儿童身高显著高于对照组（P＜0．05）；两组训练前发育商比较，差异无统计学意义（P＞0．05），两组训练后发育商比较，差异具有显著的统计学意义（P＜0．01）。结论正确的儿童保健对婴幼儿早期发育具有积极的影响，值得加以推广并应用。
作者：王茂荣 刊期： 2014年第01期
目的：研究祛湿洗方外洗治疗不同辨证分型湿疹的临床疗效观察。方法共观察病人256例，其中湿热证96例，风热证69例，血虚风燥证36例，脾虚湿盛证55例，祛湿洗方（自拟方）水煎外敷患处，观察4周，对比临床疗效。结果祛湿洗方外洗治疗湿热证组总有效率明显高于血虚风燥证组（X2＝25．72，P＜0．05）及脾虚湿盛证组（X2＝14．02，P＜0．05），与风热证组的疗效无明显差异（X2＝3．398，P＞0．05）。结论祛湿洗方外洗治疗不同辨证分型湿疹，其中治疗湿热证、风热证疗效较好，与治疗血虚风燥证，脾虚湿盛证临床疗效有统计学差异。
作者：鹿智慧；杜迎 刊期： 2014年第01期
药物是把“双刃剑”，具有两面性：合理应用-治愈疾病，缓解疼痛，改善患者生活质量；用药不当-可使病人遭受其毒副作用的损害。药物不良事件的发生主要有：药物不良反应；用药失误；药品质量问题。下面以我院儿科为例，对临床不合理用药进行分析如下：1指征不明确对于儿科应用抗菌药物，无论是临床医师还是患儿家长都存在着认识上的误区。不管患儿病情轻重，有没有明确诊断之前就应用抗菌药物，有些一开始就用三线抗菌药物，把抗菌药物作为一种万能药物来应用，甚至认为所有抗菌药物越新越好，越贵越好，使无指征用药的现象愈演愈烈。
作者：高艳琴 刊期： 2014年第01期
目的：探讨二维超声及彩色多普勒血流显像诊断膀胱癌的诊断价值。方法采用二维超声及彩色多普勒血流显像对我院2009年12月---2011年12月间收治的32例原发性膀胱癌的声像图表现进行研究分析。结果采用超声技术能够准确、清楚的将肿瘤的疾病情况显示出来，包括肿瘤的位置、大小、生长情况、数目、分期等等，从而为肿瘤的病理性质判定及治疗方案提供重要的依据。在本组研究中，通过超声显示32例膀胱癌中有36个结节内均探及彩色血流，并主要表现为高阻动脉频谱，静脉系统与肿块的体积成正相关关系，没有发现静脉频谱。结论二维超声及彩色多普勒血流显像诊断膀胱癌具有良好的诊断价值，值得在临床应用上推广。
作者：邓玉红 刊期： 2014年第01期
目的：建立散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱测定方法。方法样品用超声提取，过滤，取续滤液，采用高效液相色谱法直接测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈：0．1％磷酸溶液＝9：87为流动相，流速为1．0ml/min，进样量10μl，检测波长为207nm。结果盐酸麻黄碱的线性范围为2．396-21．564μg/ml，平均加样回收率为99．41％，RSD＝0．59％（n＝6）。结论此方法准确度较高，可用于测定散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱的含量，为散痰宁糖浆中盐酸麻黄碱含量测定提供了一种切实可行的方法。
作者：钟茂团；何德中；温国梁；古莉；邹波 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
