翟玉云；魏文先；王杰
目的:探讨瓜蒌薤白汤防治肺纤维化的作用机理.方法:72只SD大鼠随机分为4组,即博莱霉素组、瓜蒌薤白汤组、泼尼松组、正常组,每组18只.用博莱霉素诱导大鼠肺纤维化模型后,用药组每天灌胃瓜蒌薤白汤,分别于第7天、第14天后处死各组大鼠,观察、比较各组大鼠肺泡炎、肺纤维化程度和肺组织中转化生长因子-β(transforming growth fac-tor,TGF-β)、Smad3、Smad7的表达.结果:光学显微镜下,正常组大鼠肺组织正常;博莱霉素组大鼠第7天肺泡间隔增厚,肺泡腔内有炎性细胞浸润,第14天呈1级肺泡炎改变和2级、3级肺组织纤维化;瓜蒌薤白汤组大鼠肺组织炎性改变和纤维化程度较博莱霉素组减轻,炎性细胞浸润减少,部分呈1级纤维化改变.免疫组织化学结果显示:与正常组比较,第7天和第14天博莱霉素组TGF-β、Smad3表达水平升高,Smad7表达下降(P＜0.05);与博菜霉素组比较,4g· kg-1瓜蒌薤白汤可使TGF-β、Smad3表达下降(P＜0.05),而Smad7表达增高(P＜0.05).Real time-PCR结果显示:与正常组比较,第7天和第14天博莱霉素组TGF-β、Smad3表达水平明显升高(P＜0.05),Smad7表达下降(P＜0.05);与博莱霉素组比较,4g·kg-1瓜蒌薤白汤可使TGF-β和Smad3表达下降(P＜0.05),Smad7表达增高(P＜0.05).结论:瓜蒌薤白汤能明显减轻博莱霉素所致的大鼠肺泡炎,有效调控TGFβ-Smad信号通路介导的致纤维化作用,进而起到抗纤维化的作用.
作者：张丽萍；樊香；郝莉；李瑞琴 刊期： 2017年第11期
龚廷贤医学思想的形成受儒家思想影响颇深,认为“仁”即“王道”,主张“王道”行医,精勤不倦,博施济众;推崇“王道”医方,如六味地黄丸、八味丸、补中益气汤、六君子汤等,避免使用猛烈峻攻之药;采用诸家“王道”,反对攻邪治法,注重固护元气.
作者：张治国；李景远；刘理想 刊期： 2017年第11期
目的:观察针刺对脑缺血大鼠血管生成和细胞外信号调节激酶1/2信号通路的影响.方法:将30只健康SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、针刺组各10只.模型对照组以及针刺组给予Bannister's颈动脉引流法以建立大鼠脑缺血的动物模型.针刺组造模7d后,在大鼠保持清醒的状况下,固定于自制鼠架上,予以百会穴平刺2 mm,捻转1 min增强针感,留针20 min;水沟穴点刺1 mm,捻转1 min增强针感,不留针;每日1次,每周6次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程.其余两组不予以任何干预措施,至实验结束.比较各组大鼠情况、神经功能缺损量表评分、海马脑细胞凋亡百分率、椎体细胞数、血管内生长因子表达水平、血管密度、磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-Jun N-ternuial kinase,p-JNK)以及磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated extacellular signal-regulated kinase,p-ERK1/2)蛋白表达比较.结果:治疗后,与模型对照组比较,针刺组治疗后7d、治疗后14 d的神经功能缺损量表分数较低;与治疗后7d比较,治疗后14 d针刺组神经功能缺损量表评分较低(P＜0.05).治疗后,与正常对照组比较,模型对照组和针刺组海马神经细胞凋亡率较高,锥体细胞存活数较低(P＜0.05);与模型对照组比较,针刺组海马神经细胞凋亡率较低,锥体细胞存活数较高(P＜0.05).治疗后,与正常对照组比较,模型对照组以及针刺组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达以及血管密度较低(P＜0.05);与模型对照组比较,针刺组VEGF蛋白表达以及血管密度较高(P＜0.05).治疗后,与正常对照组比较,模型对照组以及针刺组p-JNK、p-ERK1/2蛋白表达较高(P＜0.05);与模型对照组比较,针刺组p-JNK蛋白表达较低,p-ERK1/2蛋白表达较高(P＜0.05).结论:针刺能够上调脑缺血大鼠VEGF表达水平,下调海马神经细胞凋亡率,提高促进组织脑血管形成,调节p-JNK以及p-ERK1/2表达水平,从而减轻脑损害程度,显著促进脑缺血后神经功能修复,这可能是针刺治疗脑缺血损伤的机制之一.
作者：姜杨阳；穆晓红 刊期： 2017年第11期
目的:观察参芪和胃散治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法:将60例辨证为脾胃虚弱型痞满即慢性浅表性胃炎患者随机分为两组,对照组50例,采用西药常规治疗,治疗组50例,在对照组治疗基础上加用参芪和胃散治疗.两组均以4周为1个疗程,主要观察两组患者治疗效果.结果:临床疗效方面:治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为74.0％;胃镜疗效方面:治疗组有效率为78.0％,对照组有效率为48.0％;中医证候积分疗效方面:治疗组有效率为90.0％,对照组有效率为60.0％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:参芪和胃散治疗脾胃虚弱型痞满证即慢性浅表性胃炎有较好的临床疗效,并且无不良反应.
作者：宋翠萍 刊期： 2017年第11期
目的:观察炙甘草汤治疗心肌缺血的临床疗效,以及对心脏彩超、心电图和血清酶谱变化情况的影响.方法:收集中医辨证为气阴两虚证的冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血患者106例,分成对照组和治疗组,每组53例.对照组采用西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用炙甘草汤加减(炙甘草12 g,党参9 g,生地黄20 g,阿胶6 g,桂枝9 g,麦冬6 g,麻子仁6 g,生姜9 g,大枣20 g,丹参6 g,当归6 g.)治疗,水煎,每日1剂,早晚各服用1次.比较两组患者的临床疗效,心脏彩超、心电图和血清酶谱的变化.结果:治疗后观察组有效率为88.67％高于对照组73.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后心脏彩超、心电图、血清指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组心脏彩超、心电图、血清指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:炙甘草汤加减联合西药治疗心肌缺血患者疗效显著,患者心电图、心脏彩超以及心肌酶和血清指标得到了明显的改善.
作者：范国颖；徐静 刊期： 2017年第11期
目的:探讨CO2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:76例难活性分泌性中耳炎患者随机分为观察组与对照组,各38例,观察组行CO2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗,对照组则给予单纯CO2激光鼓膜手术.对两组临床疗效、不良反应、治疗前后中医证候积分、听阈、耳峰压值及静态声顺值进行比较.结果:观察组有效率92.11％显著高于对照组的73.68％ (P ＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者听力下降、耳胀、耳鸣、耳痛证候积分及总分显著改善,听阈值显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后耳峰压值、静态声顺值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论:CO2激光鼓膜手术联合加味清震汤治疗难治性分泌性中耳炎安全有效.
作者：付艳乔；李国义 刊期： 2017年第11期
目的:观察补骨脂素对绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响.方法:无菌条件下抽取绝经后骨质疏松患者和体检健康女性的骨髓间充质干细胞,分离培养并进行传代.鉴定并确定培养细胞.比较绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞以及健康人群骨髓间充质干细胞的生物特征,根3据实时定量聚合酶链式反应比较Notch信号通路关键因子的表达水平,对干细胞进行成骨诱导和成脂诱导,在补骨脂作用下根据RT-PCR检测Notch信号通路关键分子的表达情况.结果:与正常健康女性比较,绝经后骨质疏松患者的骨髓间充质干细胞内Notch信号通路减弱,差异有统计学意义(P＜0.05).给予补骨脂后能够逆转干细胞内已降低的Notch信号通路活性,其中Hes1表达水平升高3倍左右.在成骨分化和成脂分化过程中补骨脂能够促进成骨分化,同时抑制成脂分化和Notch信号通路活化.结论:Notch信号通路能够影响绝经后骨质疏松症的发生发展,可能是补骨脂治疗绝经后骨质疏松症的新机制.
作者：邢贞武 刊期： 2017年第11期
目前,现代科技已广泛运用于中药材资源开发、中药炮制、中药制备工艺以及剂型等方面,并取得了令人瞩目的成就.然而,在发展过程中也存在诸多瓶颈问题,比如:如何探究中药的药效基础,如何构建中药疗效的评价方法,如何在中药栽培过程中控制其有效成分等棘手问题.中药药效的特点是多组分、多途径、多靶点发挥整体调节作用,因此中药药效的评价强调人或者实验动物对药物干预体系的整体作用.而代谢组学是寻找代谢产物的终端性信息、阐明药物相互作用过程中的靶点或受体,观察药物引起的内源性代谢物以及药物分子本身的动态变化.利用现代的系统生物学理论和技术,为中药的现代化发展提供契机与挑战,因此运用代谢组学技术具有重要的意义.
作者：李学林；张帆；刘瑞新；高晓洁；桂新景；康冰亚；张璐；施钧瀚 刊期： 2017年第11期
目的:观察化瘀明目合剂治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效.方法:60例(119眼)NPDR患者随机分为对照组和观察组.对照组30例(60眼)给予羟苯磺酸钙胶囊(昊畅)口服,观察组30例(59眼)给予化瘀明目合剂口服,两组疗程均为12周.治疗后比较两组视力和眼底病变的疗效、治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学水平.结果:治疗后,对照组视力显效2眼,有效36眼,无效16眼,恶化6眼;观察组视力显效6眼,有效48眼,无效4眼,恶化1眼;两组疗效等级分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组眼底改变显效2眼,有效36眼,无效18眼,恶化4眼;观察组眼底改变显效6眼,有效48眼,无效4眼,恶化4眼;两组疗效等级分布,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血清总胆固醇、三酰甘油水平均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后观察组全血黏度低切与治疗前比较,差异有统计学意义(P =0.042,P＜0.05);治疗后观察组血浆黏度值与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.035,P＜0.05).结论:化瘀明目合剂对NPDR患者提高视力、改善眼底具有明显疗效,并且可降低该类患者血脂、血浆黏度.
作者：张元钟；何慧琴 刊期： 2017年第11期
虚证是肺癌中医证候的主要类别,但目前的研究主要存在以下问题:①中医临床症状术语使用不规范;②中医四诊得出的部分资料主观性较强;③医生对肺癌各型证的内容认知不尽一致;④研究采用的统计学方法不准确;⑤临床收集病例量少,纳入标准限定不清晰或不严格.因此,在今后关于肺癌虚证的研究中,应当规范中医临床症状术语,引入客观化的四诊观察指标,尽量使四诊资料客观化、证候诊断依据标准化,运用先进的科研方法和多元统计学方法,扩大样本量,展开不同层次的前瞻性、多中心、大样本的随机对照研究,使肺癌虚证的研究结论更加客观准确.
作者：王笑丹；张培彤 刊期： 2017年第11期
目的:分析过敏性哮喘患者穴位贴敷后诱发的接触性皮炎皮损处嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润特点.方法:13例穴位贴敷治疗后诱发接触性皮炎并进行皮损处活检患者,按有无过敏性哮喘,分为过敏性哮喘组8例,非过敏性哮喘组5例.观察指标:①两组皮损处EOS聚集部位及数目的差异性;②两组真皮血管周围EOS病理结果分级的差异性.③两组表皮水泡液常规中EOS占总细胞数目百分比的差异性.结果:过敏性哮喘组真皮血管周围平均EOS数目(16.75±8.54)Hp-1明显高于无过敏史组(2.80±1.45) HP-1.①过敏性哮喘组真皮血管周围EOS病理分级程度在Ⅲ、Ⅳ级(4例)重于非过敏性哮喘组(0例).②过敏性哮喘组表皮水疱液EOS占总细胞百分比(45.3±17.1)％明显高于非过敏性哮喘组(12.7±4.4)％.结论:过敏性哮喘患者穴位贴敷后诱发的接触性皮炎皮损处EOS浸润程度增加.
作者：耿涛；刘兰英；罗志琴；王和生；吴文忠；张聪；刘成勇；秦珊 刊期： 2017年第11期
草河车这味药名起源于清代,本应只作为重楼的别名而存在,概因医药分家,且因重楼和拳参用药部位相同,原药材外形颜色相近和功效相似,清代就以拳参冒充过重楼,被误称为蚤休,以至重楼与拳参混用.另外拳参的种植范围要比重楼的种植范围大,产量也优于重楼,长此以往重楼和拳参混用的现象反而被业内同行忽视而默认,这便导致了草河车既是重楼又是拳参的别名.本文旨在从中国历代中药专著中查阅二者别名,正本清源,从发展沿革角度来讨论重楼和拳参同时被称为草河车的原因,以期业内同行重视,并规避使用草河车这个别名.
作者：张睿；王玥琦 刊期： 2017年第11期
民族医药与中医药在对围绝经期综合征治疗上都有较好的临床疗效,而其各自理论及对围绝经期的病因病机相似,都是从气血方面以及相关脏器的生理功能方面入手.在治疗上因人、因地、因时而异,辨证施治,从而达到调整人体阴阳气血平衡而治病的目的.但在具体治疗方法与药物上,因为地理人文环境的不同,以及当地特色药材的不同,各民族医学又带有自己的民族特色,如壮医“毒虚致百病”,治疗当以补虚祛毒为法;蒙医将治病的方法高度概括为“食、行、药、械”,因病、因人、因时用不同的药物,不同的剂型和采用不同的服药法.维吾尔医在治疗原则上以欧姆日台比耶(生命七要素)为基础,提倡精神疗法、饮食疗法、排泄、止泄、运动疗法、休息疗法、调整睡与醒、动与静疗法、新鲜羊皮被盖法等传统特色疗法.回医以其“四性体质学说”,针对宁夏地区人民的特殊体质,善用“香药”发挥其芳香化湿的药效.“药乃局限于人”,是朝医所独有的药性观,朝医注重人体对药物的选择性.藏医学中的“人体内环境动态论”,要求以动态思维去辨病治疗,因其特殊地理环境,其药物品种、药效及炮制、服用方法也有独特之处.
作者：方刚；王茜娜；黄雪琼；杨美春 刊期： 2017年第11期
糖尿病肾病属中医学“肾消”“下消”,与广泛的慢性肾脏病对应的“水肿”“关格”“虚劳”等不能等同.中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品.其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同.现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主.
作者：刘华明；刘丽梅 刊期： 2017年第11期
目的:观察养心2号方对心力衰竭模型大鼠血清促炎因子:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)和IL-10的影响,探讨其治疗慢性心力衰竭(chroniccardiac failure,CHF)的作用机制.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、心力衰竭模型组,将采用皮下注射盐酸异丙肾上腺素法制备成功的慢性心力衰竭大鼠模型随机分为3组:模型组、卡维地洛组、养心2号方组.给予正常对照组、模型组大鼠等容蒸馏水灌胃,卡维地洛组予卡维地洛片0.5625 mg· (kg·d)-1,灌胃;养心2号方组给予养心2号方中药汤剂灌胃.各组均连续给药4周,实验结束后观察各组实验大鼠心脏彩超及细胞因子含量的变化.结果:①药物干预后卡维地洛组、养心2号方组大鼠的心脏左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均小于模型组(P＜0.05);左室射血分数、左室短轴缩短率均大于模型组(P＜0.05).②药物干预后卡维地洛组、养心2号方组大鼠的血清促炎性因子与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与卡维地洛组比较,养心2号方组的IL-1β浓度显著降低(P＜0.05);与模型组比较,卡维地洛组与养心2号方组IL-10均显著升高(P＜0.01).结论:养心2号方能够明显改善心力衰竭大鼠的心功能,抑制大鼠的促炎性细胞因子异常激活,提高抑炎性因子的水平,调节免疫功能,从而延缓心室重塑.
作者：唐利萍；何一婷；张斌霞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨安宫牛黄贴含药血清对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖的影响以及对分泌型血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的作用.方法:将未分化状态的C17.2细胞培养并传代,按含药血清10％给药,分为穴位敷贴高剂量组,穴位敷贴中剂量组,穴位敷贴低剂量组,药物组,以及空白组.MTT法检测NSCs增殖活性,ELISA法检测VEGF蛋白表达.结果:MTT数据显示,安宫牛黄贴穴位敷贴能有效促进NSCs的增殖,以穴位敷贴低剂量、中剂量组效果较为显著(P＜0.05).ELISA结果显示,穴位敷贴低剂量、中剂量、高剂量均能不同程度升高神经干细胞表达分泌型VEGF蛋白,其中穴位敷贴中剂量组增高分泌型VEGF蛋白含量的效果好(P＜0.05).结论:VEGF分泌增多对体外培养的神经干细胞增殖有明显促进作用,穴位敷贴含药血清正是由于增加了神经干细胞表达分泌型VEGF蛋白,从而促进了神经干细胞的增殖.
作者：朱道琦；薛若雪；陈志杰；刘雅倩；张东淑 刊期： 2017年第11期
目的:探讨艾灸预处理预防中风的临床疗效.方法:将60例中风患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组选取穴位百会,风池(双侧),足三里(双侧).用华佗牌纯艾条艾灸,采用温和灸,每个穴位15 min,每日1次,连续1个月.对照组口服阿司匹林片25 mg,每日3次,尼莫地平片20 mg,每日3次治疗.连续1个月.观察两组患者临床疗效,血脂、血压、血流变指标.结果:观察组有效率为90％,对照组有效率为86.67％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后全血高切和全血低切比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血压、血脂其他指标和血流变其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾灸预处理可作为一种有效方法预防中风.
作者：赵宇辉；吴义龙；司文；柯新桥；王细生；王铁军 刊期： 2017年第11期
目的:观察中西医结合对宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素的影响.方法:选取宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者40例,随机分为西药组、中西医组,每组20例,同时选取健康妇女20例为对照组.西药组采用芬吗通治疗,中西医组在西药治疗的基础上加用中药汤剂口服治疗.两组患者均治疗3个月经周期.观察治疗后临床疗效,治疗前后血清MMP-9、瘦素的变化.结果:宫腔粘连患者血清MMP-9和瘦素水平均明显低于正常对照组,经治疗后,西药组、中西医组都能增加血清MMP-9及瘦素水平.与西药组比较,中西医组能明显增加血清瘦素水平,中西医组优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01).中西医组血清MMP-9水平高于西药组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫腔粘连患者存在血清MMP-9和瘦素水平的异常,而中药发挥疗效的作用机理之一是通过升高血清瘦素、MMP-9的水平来实现的.
作者：朱姝；黄晓兰；张克良；牛金玲；邵黎静 刊期： 2017年第11期
中医药在抗辐射、调节免疫功能方面具有重要的意义,单味中药有黄芪、人参、当归、西洋参、雪莲、红景天、五味子、灵芝、沙棘、牛膝、枸杞;中药复方有四物汤、补阳还五汤、生脉注射液、八珍汤等.除此之外,研究还发现芦荟、蚯蚓、鳖甲、沙苑子、乌头、猪苓等中药都具有促进辐射引起的免疫功能损伤恢复的作用.虽然,目前研究发现抗辐射的中药种类很多,但大多数研究只是单味中药的某一成分,而这些单一成分也全都是混合物,没有具体的化学机构;而单味中药的其他成分以及各成分之间有没有协同作用研究较少;同时中医药抗辐射引起免疫功能低下的机制相关研究较少.所以在下一步的研究中应尽量找出中药成分中发生抗辐射的具体分子机构,并寻找中医药抗辐射损伤的具体机制,并进一步应用中医辨证组方的原则探讨各个药物的不同成分之间的协同作用等.
作者：卢志伟；陈凤；周妮娜；张利英；刘永琦 刊期： 2017年第11期
目的:观察定痛方联合三阶梯止痛治疗肺癌患者癌性疼痛的临床疗效及对生存质量和凝血功能的影响.方法:将80例肺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组予以三阶梯止痛治疗,治疗组予以定痛方治疗,每日1剂,西药治疗同对照组.两组均以4周为1个治疗周期,观察治疗后两组患者疼痛控制情况、生存质量及凝血指标.结果:治疗后两组患者疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分均呈现进行性的下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组NRS评分下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组疼痛缓解有效率为82.5％,治疗组为95.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组开始治疗之后,疼痛强度差均随着时间逐渐增大,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者生存质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、血小板及D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组凝血酶时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:定痛方联合三阶梯止痛治疗血瘀痰结型肺癌患者癌性疼痛疗效满意,且能改善肺癌患者凝血功能紊乱,改善生存质量.
作者：王振强；高秀敏；黄如静；孙云川；袁香坤 刊期： 2017年第11期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
