杜如辛；张孟哲；徐鑫；宋文佳；肖兴辉；蒋士卿
目的:探讨活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出的临床疗效.方法:选取腰椎间盘突出患者200例,将其随机分为两组,观察组和对照组各100例,两组患者均采用基本的治疗手段,对照组加用骨盆牵引治疗手段,观察组加用骨盆牵引配合中药热敷治疗法,观察两组临床疗效.结果:观察组患者有效率为96％明显高于对照组患者有效率80％.结论:采用活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出,无创伤,患者舒适度高,极易被患者接受,且具有较高的疗效.
作者：王晓明 刊期： 2017年第12期
反流性咽喉炎的病理关键为脏腑气机升降失调,主要表现为:①外邪袭肺,肺失宣降;②脾失健运,中焦不畅;③肝气郁结,横逆犯胃.故其治疗原则以调理全身气机,和胃降逆为主,同时佐以宣发肺气、健运脾气、条达肝气等治法,以达全身气机通调,症状得以好转的目的.
作者：徐昉；晏军 刊期： 2017年第12期
灸法作用的发挥受多种因素影响,包括外界因素(季节、一天内灸时的选择等)、灸法施行本身因素(灸温的设定、一次灸治的时间长短、治疗时所用灸量、皮肤刺激程度、灸治时间间隔、灸治疗程、灸时所选穴位、灸粉药物组成、灸治时形式选择等)、个体因素(病程长短、病情轻重、辨证分型等)等.以上因素均可对灸法疗效的发挥产生不同程度影响,且不同医家各执己见,未能得出统一结论,尚未形成统一的技术规范,不利于临床灸法佳疗效的发挥及其推广.今后可以以单一影响因素或几个关联性强的因素联合为变量,观察其对临床疗效的影响程度,得出佳灸法施行关键技术操作规范.
作者：史阳琳；王明航；李素云 刊期： 2017年第12期
人体解剖是人们认识生命及开展医学工作的基础,虽然中医学在组织器官上的认识与西医学有共同之处,但是在诸如五脏六腑的功能上却无法与现代解剖学的功能相对应,影响了中西医的有效沟通.对此,中医学应该采取主动吸收、借鉴利用、保留特色的方式有效地解决存在的差异性问题,主要从以下2个方面进行:①全面接受现代解剖学知识.西医成熟的解剖学是人类文明的成果,完全可以拿来应用,认真学习掌握,并从中医自身的理论入手进行新的探索.②中医脏腑应该分类而行.能与西医学达成一致的认识,应该完全地统一起来;没有沟通清楚,还有研究价值的就要继续研究沟通;对于没有价值的内容可以舍弃.
作者：孟长海 刊期： 2017年第12期
目的:观察清肺化瘀解毒方对肺癌吉非替尼获得性耐药的调节作用及其机制.方法:采用大剂量冲击和逐渐增加剂量相结合的方法诱导建立人肺腺癌A549细胞株吉非替尼获得性耐药系,清肺化瘀解毒方含药血清及吉非替尼干预后,WST-1法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western-blot、Real-time PCR技术检测CMET、Integrin β1、IGF-1R蛋白及mRNA的表达.结果:清肺化瘀解毒方、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼对A549/R细胞的增殖有明显抑制作用,且呈一定时效及量效关系;清肺化瘀解毒方能明显促进A549/R细胞的凋亡,与吉非替尼联用后促进作用更为明显(P＜0.05);清肺化瘀解毒方组、清肺化瘀解毒方联合吉非替尼组CMET、IGF-1R蛋白及mRNA表达与空白血清组及吉非替尼组相比明显下调(P＜0.05),Integrin β1蛋白及mRNA表达差异不明显.结论:清肺化瘀解毒方有逆转A549吉非替尼获得性耐药的作用,其机制可能与下调CMET、IGF-1R表达有关.
作者：蒋立峰；刘怀民；桑锋；蒋士卿 刊期： 2017年第12期
目的:观察健脾调肝饮对单纯性肥胖合并糖调节受损模型大鼠体质量相关指标及脂肪因子的影响.方法:60只Wistar大鼠随机分为空白组10只与模型组50只,通过高脂饲料的喂养与链脲佐菌素造模后,随机分为中药组、二甲双胍组与模型对照组,实验周期6周,比较4组大鼠体质量相关指标、肝脏形态学病理观察及血清脂肪因子含量差异.结果:6周后,中药组大鼠体质量增长缓慢,其中体质量、Lee's指数、腹部脂肪湿质量均较对照组显著下降(P＜0.01).肝脏病理观察肝细胞结构基本完整,脂肪因子Leptin、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)较对照组显著下降(P＜0.01).结论:健脾调肝饮可有效减慢大鼠体质量增长速度,降低大鼠Lee's指数、减少腹部脂肪湿质量,减轻中心性肥胖,且可有效降低单纯性肥胖大鼠血清Leptin、TNF-α水平,并可能通过减轻Leptin抵抗及下调TNF-α水平以减轻中心性肥胖及肥胖慢性炎症状态.
作者：冯博；张新；王欣；冯维华；徐学敏 刊期： 2017年第12期
目的:观察复方乌头微乳长期连续经皮肤给药对SD大鼠的毒性作用.方法:将100只SD大鼠随机分为5组,分别为生理盐水对照组、空白微乳对照组、低剂量微乳组、中剂量微乳组、高剂量微乳组,每组各20只,雌雄各半.生理盐水对照组背部涂生理盐水0.3 mL· d-1,空白微乳对照组背部涂空白微乳0.3 mL·d-1,低剂量微乳组背部涂复方乌头微乳0.3 mL·d-1,中剂量微乳组背部涂复方乌头微乳0.6 mL·d-1,高剂量微乳组背部涂复方乌头微乳0.9 mL·d-1,涂药后用胶布固定,每日1次,连用45 d,停药后再观察15 d.用药期间及停药后观察大鼠的一般性状,后心脏采血,检测血常规及血液生化指标.结果:生理盐水对照组、空白微乳对照组、低剂量微乳组、中剂量微乳组各组大鼠在给药期(45 d)和恢复期(15 d)内,所有大鼠饮食、大小便、活动情况、精神状态、排泄物、行为等均无明显异常;高剂量微乳组有3只大鼠于给药第40天出现便溏,精神差,停药5d内,3只大鼠大便恢复正常,其余大鼠均无异常变化.各组大鼠主要血常规指标、血生化指标组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:复方乌头微乳长期连续经皮肤给药对实验大鼠无毒性反应,可在临床安全使用.
作者：马振勇；李玉奎；赫金凤；赵琳 刊期： 2017年第12期
蒋士卿教授认为肺癌病机为正虚痰瘀,病理因素以痰瘀为多,主张扶正培本、适时祛邪为基本治则,治疗多以益气养血、温肾健脾、化痰散结、活血化瘀等为法,临床处方用药常以千金苇茎汤为主方,辅以肺癌专药金荞麦、炒白芥子、露蜂房等,辨证灵活,疗效显著.
作者：杜如辛；张孟哲；徐鑫；宋文佳；肖兴辉；蒋士卿 刊期： 2017年第12期
目的:观察肝胃百合汤对脑卒中患者肠内营养胃肠道并发症及营养状态的影响.方法:将160例脑卒中后48 h内接受肠内营养治疗的患者,随机分为对照组、益气健脾组、祛湿组和从肝论治组,每组40例.①对照组:患者于入院48 h内留置鼻胃管,实施肠内营养支持.肠内营养制剂采用百普力、能全力治疗.患者热量需求按84～126 KJ·(kg·d)-1标准提供.采用间歇输注方式,用50 mL注射器将营养制剂经鼻饲管缓慢注入胃内,前3d肠内营养制剂选用百普力,开始时每次50～ 100 mL,每隔2～3h1次,若无反流,腹泻、腹胀等不良反应,可加量至每次150～180 mL,第1天用量为500mL,以后每天增加500 mL,直至达到全量.从第4天起肠内营养制剂百普力改用能全力,输注方法与量均不变.②益气健脾组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予四君子汤治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次.③祛湿组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予藿香正气散治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次.④从肝论治组:在对照组常规治疗和肠内营养基础上,给予肝胃百合汤治疗,每日1剂,水煎鼻饲,早晚各1次.比较各组患者的胃肠道并发症,检测各组患者营养状态(三头肌皮褶厚度、上臂中围长度、血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白).结果:本研究表明从肝论治创肝胃百合汤治疗,可明显降低胃肠道并发症(胃潴留、返流、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、胃肠道出血)的发生,效果优于对照组及益气健脾组、祛湿组,差异有统计学意义(P＜0.05).可升高血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白浓度,从肝论治组优于对照组、益气健脾组和祛湿组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑卒中后肠内营养患者采用肝胃百合汤治疗可改善患者营养状态,减少胃肠道并发症的发生率.
作者：张思为；周志；山林林；王玉龙 刊期： 2017年第12期
目的:探讨中西医结合治疗重症急性加重期重症慢性阻塞性肺疾病的炎症机制.方法:104例急性加重期重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组.对照组采用西医规范治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗.疗程均为14 d,分别于治疗前、第4天、第7天、第14天观察C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、T细胞亚群.结果:与对照组比较,观察组治疗后CRP降低(P＜0.05),CD4+无显著差异(P＞0.05),CD8+无显著差异(P＞0.05),CD4+/CD8+无显著差异(P＞0.05).结论:中西医结合治疗急性加重期重症慢性阻塞性肺疾病可能与降低CRP,改善炎症反应有关.
作者：王海峰；张海龙 刊期： 2017年第12期
百病的源头是气机的失调,因此,在诊病过程中应注重从气的方面进行辨证,治疗上以调畅气机为核心,使机体中气的升降出入有序,则气机枢转流畅,邪气由于气的枢转而逐之于外,正气由于气的枢转而固护于内,祛除病理因素,则是帮助恢复气机枢转的重要途径.遣方用药的整体思路也落实在如何引导机体自身气机恢复到一种相对和谐的状态,从而通过“补其不足,损其有余,实则泻之,虚则补之”的方法来纠正气机的失调,使阴阳平衡,机体恢复正常状态,实现治百病.
作者：王艳；贾跃进；贾玉 刊期： 2017年第12期
目的:观察化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、或(和)者伴有低级别上皮内瘤变的临床疗效.方法:入选经胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、或(和)者伴有低级别上皮内瘤变的患者122例,按随机数字表法分为治疗组60例和对照组42例.治疗组采用化痰消瘀方加减治疗,具体方药:陈皮12 g,法半夏10 g,鸡内金10 g,丹参15 g,薏苡仁30 g,蒲黄粉10 g,半枝莲15 g,仙鹤草15 g,猫爪草15 g,白花蛇舌草15 g.随证加减:胃痛或腹痛甚者加娑罗子10 g,延胡索10 g;反酸甚者加锻瓦楞子20 g;腹胀甚者加木香10 g,砂仁(后下)3 g;饱胀者加焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各15 g,莱菔子10 g;心下痞满者加枳实10 g,瓜蒌皮10 g;嗳气者加降香6 g,旋覆花10 g;瘀血内阻明显者加莪术15 g;阴虚者加北沙参10 g,麦冬10 g;有低级别上皮内瘤变者加仙鹤草15 g,藤梨根20 g.每次100 mL,分早晚2次服用,治疗疗程为6个月.对照组42例,给予胃复春片治疗,每次3片,每天3次.治疗后比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组痊愈9例,显效33例,有效13例,无效5例,有效率为91.67％;对照组痊愈3例,显效6例,有效21例,无效12例,有效率为71.43％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰消瘀方加减对逆转慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,或(和)轻度上皮内瘤变这一癌前病变疗效显著.
作者：刘娓玉；魏睦新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨化痰通络汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS))斑块及血脂及不稳定标志物MMP-9、TIMP-1水平的影响.方法:以脑梗死伴有不同程度CAS患者为研究对象,选取98例患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组给予化痰通络汤治疗,方药组成:法半夏9 g,白术9 g,丹参15 g,天麻12g,胆南星6 g,香附9 g,酒大黄6 g,三七粉(冲服)3 g.痰多色黄者加瓜蒌30 g,浙贝母9 g,天竺黄6 g;舌质紫暗者加桃仁、红花各9 g,赤芍15 g;舌苔黄腻者加黄芩、栀子各9 g;头晕头痛者加菊花、夏枯草各9 g.每日1剂,分为早、晚两次服用.对照组给予辛伐他汀分散片治疗,每日10 mg.连续服药3个月为1个疗程,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗组患者有效率为91.84％,对照组有效率为75.51％,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.974,P＜0.05);经过治疗组患者IMT、斑块总积分与斑块面积在治疗后均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均较治疗前血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均明显降低,且治疗组患者各值水平在治疗3个月后均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后两组患者较治疗前HDL-C水平明显升高,且治疗组患者HDL-C值在治疗3个月后较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-2.903,P＞0.05).治疗后,两组患者血清MMP-9及TIMP-1水平均有下降,且治疗组的浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后与治疗前比较,两组患者中医证候积分均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰通络汤治疗脑梗死伴CAS临床疗效显著,可以明显降低颈动脉IMT值、CAS斑块总积分与斑块面积,有效低地控制TC、TG、LDL-C以和HDL-C水平,改善患者临床症状,并可显著降低不稳定标志物MMP-9水平,升高TIMP-1水平,提示化痰通络汤可能通过调节患者血清中MMP-9和TIMP-1的水平,从而达到脑保护的作用.
作者：刘东坡 刊期： 2017年第12期
目的:养阴活血明目法治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:90例单纯性糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组(30例)、中药对照组(30例)和西药对照组(30例).观察组采用养阴活血明目法治疗;中药对照组采用中成药复方丹参滴丸治疗;西药对照组采用阿司匹林肠溶片治疗.各组均以28 d为1个疗程,连续观察2个疗程.结果:观察组有效率为81.67％,中药对照组有效率为65.00％,西药对照组有效率51.67％,观察组有效率明显优于中药、西药对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).治疗前观察组与中药对照组、西药对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血液流变学以及血脂与治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血液流变学以及血脂与中药对照组、西药对照组与比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴活血明目法治疗单纯性糖尿病视网膜病变临床疗效显著,且能够更好地控制血糖,降低糖化血红蛋白比例、血液黏稠度和血脂.
作者：蔡萧君；王丽媛；赵晓龙 刊期： 2017年第12期
目的:观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病性视网膜病变非增殖期肝肾阴虚证的临床疗效.方法:80例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用芪贞降糖颗粒.治疗后检测患者血糖、视力、眼底、眼底血管荧光造影情况,分析中医证候疗效,并统计不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者血糖水平,眼底积分、眼底血管荧光造影积分均比治疗前有明显下降(P＜0.05),视力水平明显提升(P＜0.05),观察组各项水平均较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为90.00％,对照组为67.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候治疗有效率为92.50％,对照组为62.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为15.00％,对照组为22.50％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芪贞降糖颗粒对糖尿病性视网膜病变非增殖期肝肾阴虚证有较好的治疗效果,可明显降低患者血糖、眼底积分、眼底血管荧光造影积分,提高患者视力.
作者：张莹 刊期： 2017年第12期
肺癌的发生发展及疾病的终点事件始终处于一个恒动的的变化过程中,即不同时间段的机体及疾病处于不同阶段.依据肺癌的病程特点可将其分为围手术期、围放化疗期、康复期和姑息期等4个不同的病理阶段以进行辨证论治.围手术期分为术前及术后两个阶段,术前阶段宜“肝胃同治”,以疏肝和胃为法,运用丹栀逍遥散、黄连温胆汤等加减;术后阶段,元气损伤,脏腑气机不畅,气滞血瘀,故当予以调补元气、理气化瘀等,常用血府逐瘀汤、复元活血汤等加减.围放化疗期主要以放、化疗的不良反应为主,故此阶段配合中药的目的在于减毒增效、恢复正气,用香砂六君子汤、龟鹿二仙胶合当归补血汤、桂屏合方(桂枝汤合玉屏风散)、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、左归饮、益胃汤、天王补心丹等加减.康复期的病理特点是“无瘤”且正气基本趋于恢复直至正常,治疗目标为抗肿瘤复发转移.其治疗应根据机体正气恢复的情况,平衡好攻邪与扶正的关系,方用“肺金生方”加减.姑息期的患者大部分属于晚期,以正虚为主,标实为次,此阶段的治疗目标是缓解症状,提高生活质量,延长生存时间,可用异功散、参苓白术散等加减.
作者：陈滨海；庞德湘 刊期： 2017年第12期
目的:观察平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响.方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用牵引、中药熏洗、“筋滞骨错”理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗.治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价.结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组有效率为95.0％,对照组有效率为62.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＞0.05).两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于“筋滞骨错”理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著.
作者：廉杰；余耀坤；赵明宇；吴丹；宋懿泽；张向东；袁帅 刊期： 2017年第12期
目的:采用含量测定和药效相结合的方法全面评价生脉口服液的质量.方法:采用紫外分光光度法对生脉口服液中起主要药理作用的皂苷类成分进行含量测定,并采用脑垂体后叶素致小鼠急性心肌缺血模型评价其对急性心肌缺血的保护作用.结果:生脉口服液中总皂苷的含量为5.56％;且可有效抑制模型小鼠T波的抬高(P＜0.05),显著降低心肌缺血损伤小鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、髓过氧化物酶水平,提高超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力(P＜0.05),改善小鼠急性心肌缺血状况.结论:采用主要化学成分含量测定和药效相结合的方法评价生脉口服液,能更加全面、客观地评价中药复方制剂的质量.
作者：郭万周；郭嘉一 刊期： 2017年第12期
带状疱疹由潜伏于体内的水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤病,呈带状分布的成簇水疱和神经痛为其重要特征.带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征,严重影响患者的生活质量.目前,治疗带状疱疹方法甚多,西医以抗病毒、营养神经、镇痛为主,中医有针刺拔罐等疗法.虽然疗效显著,但在缓解疼痛及减少后遗神经痛复发等方面仍是有待解决的难题.民族特色疗法是各地人民群众智慧的结晶,其治法与当地习俗、气候、生活环境密切相关.各民族医药对带状疱疹及其后遗神经痛都有自己的理论及治疗特色,治疗方法有内服、外治和内服外治相结合,但主要以外治为主,兼以配合内服,且在临床中均能取得较好的疗效.
作者：李秀娟；李婕；韩海涛；黄瑾明；文彬；李美康 刊期： 2017年第12期
目的:比较针刺联合穴位贴敷治疗瘀血停滞型癌性疼痛的临床疗效.方法:将120例瘀血停滞型癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组在一般治疗的基础上,以“以痛为腧”的原则,根据疼痛的位置、病变脏腑,选用相应的阿是穴、背俞穴、郄穴进行电针和穴位贴敷治疗,后根据病情需要加用吗啡滴定.对照组在一般治疗的基础上,根据病情需要加用吗啡滴定治疗,共治疗14 d.比较两组患者吗啡使用总量、使用频次,疼痛缓解程度,爆发痛发作次数以及卡氏评分.结果:两组均可有效控制癌性疼痛,但治疗组吗啡的使用总量较少,使用频次较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后卡氏评分差值高于对照组,两组比较,差异有统计学意(P＜0.05);治疗组患者爆发痛发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组疼痛缓解率为100.0％,对照组疼痛缓解率为91.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺联合穴位贴敷治疗可以减少吗啡滴定的使用量,减少爆发痛次数,明显缓解癌性疼痛,提高镇痛效果,改善患者的生存质量.
作者：顾亚娇；权春分；陈欣菊 刊期： 2017年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
