王洪志
近年来,随着我国经济社会的不断发展,人们对自身身体健康的重视程度不断增加,我国的医疗卫生行业取得了显著的进步,医院治疗水平也不断提高.而临床营养支持这一新兴名词,作为缓解疾病,增强治疗效果的辅助措施,也逐渐得到了人们的认可和重视.除了良好的治疗手段外,良好的临床营养支持也逐渐成为人们的追求,对于疾病的恢复以及健康的维护有着重要的积极作用.本文主要针对临床营养支持决策的作用进行了分析和研究,并进行了简要的阐述.
作者：沈爱仙 刊期： 2014年第02期
通过分析收住的新生儿内科的临床资料,可以发现常见的外科疾病有炎症疾病、消化道疾病、肠道功能疾病以及其他疾病等等.在152个病例中,消化道疾病有63例,肠道疾病有39例,共死亡61例.其中经外科手术治疗的87例中,死亡32例,占36％.因而对新生儿外科疾病的研究和治疗十分重要.
作者：王进 刊期： 2014年第02期
肝、脾的虚实证候,治则和用药及参考用药.五脏是指心、肝、脾、肺、肾;但它们的生理、病理并非解剖刀下直观的概念,而是指脏象中所说的内涵.脏有广义、狭义之分;广义之脏包括五脏和六府,狭义之脏仅指五脏而言.脏者藏于内;象者表现于外.按《内经》“有形诸内必形诸外”的理论,由脏表现于外的象,可诊查到脏的生理、病理;反之,由脏的生理、病理,也必然影响到象的外在表现.例如:肝主藏血,能润精于筋,开窍于目,其华在爪.因此,肝的证治也包括了:肝脏、胆、目、筋肉、镇痛、解痉、息风等方面的药物.脾主统血、司运化,能运谷气于肌肉、四肢,其华在肉;开窍于唇.因此,脾的证治也包括了:脾、四肢、肌肉、胃肠等方面的用药.
作者：王得雁；王金铭 刊期： 2014年第02期
胸痹一证以胸背牵引作痛、咳唾、喘息、短气为特点.病机以阳微阴弦即上焦阳气衰微,阴邪上居,胸阳痹阻不通.辨证有轻重、缓急、虚实不同.《金匮要略》胸痹心痛短气篇论述详细,笔者临床运用金匮理法方药辨证治疗该病疗效满意.胸痹属于西医心绞痛,《金匮要略》谓:“胸痹不得卧,心痛彻背……”《灵枢》指出:“真心痛,青足至节心痛甚,旦发夕死.”是一种由于心肌急剧缺氧与缺血而引起的短暂发作性的胸骨后或心前区疼痛的疾病.本病以胸前骤起的闷胀性的或压榨性的疼痛为主要症状.其病因多与思虑过度,饮食不当,喜静少动,年老体弱等因素有关.其病理有虚实之分,虚为心、肝、肾亏损,功能失调.实为痰阻,气滞血瘀,虚实可以相互转化.一般由实致虚者多见,由虚致实者少见.瘀的病理,由于气虚、血少,若心阳心气不足,肺气宣降失职,气血运行不畅、心失所养、脉络瘀阻、不通则痛.《素问·金匮真言论》,“心肺阳气虚衰或阴寒痰饮阻遇阳气,则胸中脉络痹闭不通,不通则痛而发胸痹.”胸痹的病位在于胸背,胸乃心肺之廓,故其病症表现主要在心肺二脏.心乃脾之母,心阳不足导致脾气虚弱,脾主运化为水谷精微化生之本.一旦脾胃虚衰,运化失职,无以滋养心阳,是子病累母之病理.即《脾胃论·脾胃盛衰论》所说:脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余.肺乃脾之子,脾胃虚弱,则水谷精微不能上输,发生肺气失养而郁滞之病机,心肺同主血气之运行,二脏阳虚,乃由于脾胃先衰,此类胸脾治当补脾胃建中气,清升则浊降,胸痹方愈.
作者：武秀 刊期： 2014年第02期
目的 探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床护理措施.方法 回顾性分析2011年2月——2012年2月期间来我院诊治的50例重症肺炎合并心力衰竭患儿,将其分为观察组和对照组,每组25例.对照组给予普通护理,观察组在普通护理下给予整体护理,并对其临床效果进行比较.结果 观察组患儿病情明显改善,其中痊愈19例,显效4例,好转l例,无效l例,总有效率为96％;较对照组痊愈7例,显效6例,好转8例,无效4例,总有效率84％具有显著优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对患儿进行整体护理干预可以提高救治率,促进患儿的康复,值得推广.
作者：徐营 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年11月到2010年10月收治的60例临床诊断为胸腰椎骨折患者的临床资料.采用经伤椎置钉技术进行治疗.结果 术后随访12-18个月,平均15个月.所有患者胸腰椎骨折均愈合,无死亡或失访病例,无退钉、断钉、断棒现象.术后X线复查:伤椎高度恢复良好;CT复查:椎管内有效矢状径恢复满意.术后神经功能恢复良好.结论 经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折复位效果好、减压充分,并能减少术后顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,同时能很好地重建脊柱的稳定性,减少内固定融合节段,临床效果满意,值得推广.
作者：张务纯 刊期： 2014年第02期
目的 探讨盐酸昂丹司琼注射液与地塞米松磷酸钠、呋塞米注射液之间存在的配伍禁忌,为临床的合理用药提供可靠的依据.方法 将2ml盐酸昂丹司琼注射液+ 250ml0.9％氯化钠溶液配好后再分别加入呋塞米和地塞米松磷酸钠注射液中,观察莫非氏滴管内有没有白色的絮状沉淀或者其他的化学反应.结果 当滴入地塞米松磷酸钠注射液中时,两种药液的交界处马上变成乳白色;当滴入呋塞米注射液中时,两药的交界处马上产生白色的混悬物或者白色的絮状沉淀;而呋塞米注射液加入地塞米松磷酸钠注射液中时,没有白色絮状沉淀产生,仍为澄清透明液体.结论 盐酸昂丹司琼与地塞米松磷酸钠、呋塞米注射液配伍时,可能会出现变色、沉淀或者浑浊等现象,存在配伍禁忌.因此,护士在给药的过程中,必须加强注意,应分开给药,避免发生不良反应.
作者：何萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者的整体护理方法.方法 选取我科收治的糖尿病合并高血压的患者88例进行分析总结,随机将其分为两组,一组患者实施常规护理措施为对照组,另一组患者给予实施整体护理措施为观察组,比较两组患者的血压控制率,血糖控制率以及患者满意度.结果 观察组患者实施整体护理措施后患者的满意度、血压控制率以及血糖控制率明显优于对照组,经比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 住院的老年糖尿病合并高血压患者给予准确的健康指导及护理是在至关重要的,是调节血糖及血压的正确手段.对于此类患者实施有效的临床护理可以提高患者的治愈效果,减少并发症的发生率,提高患者生活质量.
作者：梁爱琴 刊期： 2014年第02期
胃癌是人类常见的恶性肿瘤,目前手术治疗仍是主要治疗方法.由于该手术对病人的打击较大,且患者往往伴有巨大的心理压力,因此,加强胃癌病人围手术期的健康教育就显得尤为重要.我科自2009年1月——2013年6月针对82例围手术期胃癌病人不同特点进行了健康教育,效果理想,现将有关体会报告如下.1 临床资料我科于2009年1月至2013年06月共进行胃癌手术82例,其中男性69例,女13例,大年龄84岁,小年龄33岁,均为进展期胃癌.口头询问病人家属和问卷调查结果表明,有半数以上病人不知道自己已患胃癌,病人家属要求医护人员对病人保密.全部患者希望得到手术治疗有关知识的指导.
作者：张海珍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的安全性、有效性及优越性.方法 回顾性分析73例在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术患者的临床资料.结果 本组73例患者均顺利完成手术,无中转开腹;其中57例行卵巢囊肿剥除术、16例行一侧附件切除术;术后平均住院时间为4.5d,切口甲级愈合,无并发症的发生;术中冰冻切片均为良性肿瘤.所有患者术后均获随访3年,1例卵巢黏液性囊腺瘤患者在术后1年复发.结论 腹腔镜下行卵巢肿瘤切除术具有创伤小、恢复快、出血少、切口美观等优点,充分体现了微创手术的优越性,因其安全有效,是目前治疗卵巢良性肿瘤的首选术式.
作者：刘鑫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨危重休克患者急诊时的接诊及护理抢救措施.方法 准确判断病情,确定休克类型和原因,及时有效地接诊、分诊,开放气道,保持呼吸通畅,建立2条以上静脉通路,扩容等.结果 本组除2例心源性休克患者,由于病情危重,到急诊科时心跳已停止,经积极抢救后不到15min,抢救无效而死亡,其余病例均纠正休克状态,病情稳定后安全送转病房处理.结论 休克患者病情危急,变化快,接诊时,护士准确判断病情,及时有效的接诊、分诊,争分夺秒为病人赢得宝贵的抢救时间,为医生提供准确的诊断依据和治疗方案,是抢救成功的关键,也是急诊护理工作中重要的一环.
作者：赫丽娜 刊期： 2014年第02期
目的 分析抗菌药物不合理使用导致不良反应的原因与应对措施,为临床用药提供参考依据.方法 随机选取2012年1月——2013年1月间我院药品不良反应监测中心提供的门诊抗菌药物不合理使用导致药品不良反应的100例报告为回顾性分析对象,分析抗菌药物不合理使用情况、原因与不良反应情况.结果 我院门诊因抗菌药物不合理使用药物导致不良反应的100例报告中涉及抗菌药物高达28种,主要为头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类、喹诺酮类等,其中以头孢菌素类发生的多;给药途径以静脉滴注为主,涉及20类药物,发生78例,口服给药22例,涉及8类抗菌药物,口服给药的安全性高于静脉滴注给药;临床不良反应表现部位以皮肤组织为多见,共54例,其次为消化系统23,原因主要为剂量使用不当、滴速过快、联合用药不当等几方面.结论 我院门诊抗菌药物的使用仍存有一定的隐患,医院应加强抗菌药物使用的管理与控制,强化医德教育,建立处方评估制度,以确保临床抗菌药物安全、有效、规范的使用,尽大限度避免不良反应事件的发生.
作者：龙家深 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺病(COPD)是内科常见病,常因多种因素尤其是感染因素导致病情加重,重者发生呼吸循环衰竭,甚至死亡.治疗重点是改善气流受限,恢复可逆部分,纠正低氧血症,消除二氧化碳潴留,现将治疗护理简述如下.1 氧 疗严重COPD患者典型表现为低氧血症.长期的低氧血症使患者活动能力受限,体重下降,精神改变.肺泡低氧引起肺血管收缩,虽使V/Q通气提供血流比值大于或接近正常,但引起肺动脉高压,血管通透性增强.持续低流量吸氧1-2L/min,可使肺动脉压及阻力下降,减少渗出,运动耐量增加.
作者：张桂艳 刊期： 2014年第02期
目的 总结对小儿病毒性心肌炎患儿开展内科护理的经验和体会.方法 从2011年10月——2012年10月这段时间内我院内科收治的小儿病毒性心肌炎患儿中抽取60例作为本次研究的观察对象,对所选对象的临床资料进行回顾性分析,观察患儿的护理效果并总结对患儿开展内科护理的护理体会.结果 经内科护理后,60例患儿均治愈出院;出院后随访12个月,60例患儿中出现心力衰竭1例,出现左心室泵血功能障碍1例.结论 对病毒性心肌炎患儿开展内科护理能有效地改善患者的治疗与预后效果,在临床护理工作中具有可行性和可推广性.
作者：黄燕 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性.方法 随机抽取我院在2012年6月到2013年6月期间收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析,根据生化检验方法的不同将本组患者分为两组,对照组和研究组,每组60例,对照组采用正常橙色生化管,一组应用肝素抗凝管,针对两组患者的生化检验结果进行对比分析,探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性和应用价值.结果 肝素抗凝管生化检验结果与正常橙色生化管生化检验结果相比,两组检测在AST、ALT、DBIL、TBIL等项目检验中无明显差异,不具有统计学意义,P＞0.05;而在TP、GGT、Glu等项目研究中有明显差异,具有统计学意义,P ＜0.05.结论 采用肝素抗凝血浆用于急诊生化检验中,20项生化检验项目中,大部分项目可以代替正常血清标本,具有生化检验可行性,同时,为了方便于临床医生的参考,建立相应的抗凝血浆的参考范围.
作者：杨焕涛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨人文关怀在手术室护理中的应用及发展趋势.方法 树立人文理念,增强医务人员素质,将人文关怀贯穿于手术护理的全过程.结果 通过人文关怀后,护士可以更好地与患者交流,手术中体贴的关心,手术后不流于形式的访视,很好的满足患者和家属的心理需求问题,提高了患者满意度.结论 人文关怀可减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪,使手术治疗和护理工作收到事半功倍的效果.
作者：梁世花 刊期： 2014年第02期
目的 探讨人工髋关节置换术后的护理与康复训练的方法,达到减少或杜绝并发症的发生,缩短疗程,促进患者早日康复.方法 笔者对2011年5月至2013年2月在我院进行治疗的60例髋关节置换术患者术后的护理方法和康复资料进行回顾性分析及总结.结果 在我院治疗的60例患者中伤口全部甲级愈合,在住院期间,无一例发生护理并发症及髋关节脱位,术后随访其功能,均得到良好的恢复,并保持了患肢关节的正常功能.结论 通过实施人工髋关节置换术后的护理和康复训练,能减少并发症的发生,大大地提高了患者生活质量.
作者：曹美玲 刊期： 2014年第02期
目的 分析后腹腔镜术治疗重复肾重复输尿管畸形的临床疗效.方法 收集2008年1月至2012年12月期间,我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例,实施后腹腔镜下切除术,观察其手术效果,并总结其手术效果.结果 本组18例患者均取得手术成功,均未发生血管及周围脏器损伤.平均手术时间为(86.5±12.2) min,平均出血量为(110.3±12.5)ml;术后肠道功能恢复时间平均为(1.3±0.4)d;平均住院时间为(7.1±0.5)d.术后平均随访18个月,症状均完全消失,残留半肾的功能恢复良好.结论 对重复肾重复输尿管畸形患者应用后腹腔镜手术治疗,创伤小、疗效确切、术后恢复快且并发症少,值得推广.
作者：王永滨 刊期： 2014年第02期
目的 探讨连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效.方法 回顾性分析2010年——2012年期间收治入院的58例急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征的患者临床资料,其中32例患者行常规治疗+连续性肾替代疗法,另外26例患者行常规治疗.结果 32例患者经连续性肾替代疗法治疗后26例患者病情好转,6例患者终死亡.26例行常规治疗的患者16例终死亡,5例转为慢性肾脏功能不全,1例好转.结论 连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效显著,临床上应给予积极应用.
作者：王生锋 刊期： 2014年第02期
目的 分析结直肠癌组织中miR-21的表达及其临床病理学意义.方法 选取我院2010年1月——2010年12月间手术切除的结直肠癌标本30例作为研究对象,通过采用TaqMan实时定量RT-PCR法对该组标本中的结直肠癌组织miR-21的表达进行检测,并与其癌旁正常组织miR-21的表达进行对比观察,从而探讨结直肠癌临床病理因素与miR-21的表达之间的关系.结果 通过与对比癌旁正常组织miR-21的表达进行对比观察发现,结直肠癌组织miR-21的表达明显要高很多,差异具有统计学意义(P＜0.05).结直肠癌组织miR-21的表达与患者的年龄、性别、肿瘤部位等情况没有较大的关联,而与其淋巴结转移、肿瘤病理学分级、及术后生存率三个方面有着紧密的关系.结论 结直肠癌组织miR-21的表达要高于正常组织,并且它可能与大肠癌的发生及肿瘤的生长有着密切的联系.
作者：张阿娜；唐桂杰 刊期： 2014年第02期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
