平静；于鹰；王均宁
老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是因各种原因导致的大脑功能障碍而引发的获得性及持续性智能损害综合征.临床表现主要为记忆力减退、定向不准确、判断能力丧失、语言表达能力丧失、缺乏逻辑判断能力、意识模糊、人格分裂和情感改变等认知功能发生慢性和持续性障碍,个另患者还伴有脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为.中医具有几千年的痴呆治疗经验,理论体系成熟,在AD的治疗上更具优势,但中医辨证施治过程中有些问题仍需重视加以解决,如辨证不统一,有医家从补肾填精论治出发,兼顾化痰开窍或活血行血;有医家从痰瘀虚论治,以补肾化痰祛瘀为治;还有医家从毒损脑络立论,以祛毒通络为治,等.疗效评估标准不一,缺乏大样本系统研究及中西医结合研究,均制约了中医在AD治疗上的优势发挥.对本病的治疗应充分发掘、发挥中医优势,深入研究本病的病因病机及有效治疗方案,采用中西医协同治疗,统一疗效评估标准,建立大样本临床研究,寻求更加安全有效的治疗方法,争取在AD的治疗上取得一定的进展和突破.
作者：孙岩；马晨铭；刘锐；崔书克 刊期： 2016年第05期
目的:观察毫火针结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将84例中风后肩手综合征Ⅰ期患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采取毫火针结合康复治疗,对照组行康复治疗,治疗4周后采用Fugl-Meyer、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及肩手综合征评分评价两组患者的运动功能和肩痛改善情况.结果:经过4周的治疗,两组患者运动功能、肩手综合征评分及肩痛症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中治疗组运动功能、肩痛及肩手综合征评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在临床有效率比较方面,治疗组临床有效率为85.6％,对照组为71.4％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法.
作者：徐展琼；王澍欣；周昭辉 刊期： 2016年第05期
目的:观察芪芍胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠血糖、DN相关指标的影响,探讨其肾脏保护作用机制.方法:采用单侧肾脏切除和腹腔注射链脲佐菌素的方法建立大鼠DN模型,正常大鼠分为正常组,模型大鼠随机分为随机模型组、芪芍胶囊组(1 g·kg-1)和缬沙坦组(2 mg·kg-1).首次给药时,进行大鼠口服糖耐量实验,给药8周后观察各组大鼠糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum Scrtinine,Scr)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)和24 h尿蛋白定量,并进行肾脏组织病理学评价,并通过ELISA检测肾脏组织中的转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)与结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达.结果:在口服糖耐量实验实验中,芪芍胶囊显著抑制给予糖负荷后的大鼠血糖升高;治疗8周后,模型组大鼠血清BUN、SCR、HbA1c、Cysc和24小时尿蛋白定量都显著高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,芪芍胶囊显著降低上述指标(P＜0.05);缬沙坦组显著降低BUN、SCR、Cysc和24小时尿蛋白定量(P＜0.05),血清HbA1C与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠肾小球基底膜弥漫性增厚,系膜轻中度增厚,肾小管扩张,肾间质存在炎性细胞和淋巴细胞浸润;芪芍胶囊可以显著改善肾脏病理等级,且与缬沙坦组相比,无明显差异(P＞0.05).ELISA检测结果表明,芪芍胶囊可以显著降低大鼠肾脏中的TGF-β和CTGF的表达.结论:芪芍胶囊可以显著改善DN大鼠血糖水平,对肾脏有保护作用,能够降低DN大鼠肾脏中TGF-β和CTGF蛋白水平,可能是芪芍胶囊肾脏保护作用机制.
作者：袁辉 刊期： 2016年第05期
目的:观察中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症的临床疗效.方法:将68例多囊卵巢综合征诱发的不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用中医分期进行治疗,月经第1天—第5天,给予调经汤治疗,方药组成:益母草20 g,当归、熟地黄、赤芍、泽兰、川牛膝各15 g,川芎、香附各12 g.每日1剂,水煎服,每天3次.月经第6天—第12天给予促卵泡汤治疗,方药组成:菟丝子30 g,黄芪、覆盆子、枸杞子、女贞子各20 g,续断、淫羊藿、山药、仙茅各15 g,当归、熟地黄各12 g,每日1剂,水煎服,每天3次,共服用7d.月经第13天-第18天给予促排卵汤治疗,方药组成:鸡血藤20 g,赤芍、当归、泽兰各15 g,生地黄、川芎、续断各12g,红花8 g.行B超检查,若优势卵泡未破裂,加用皂角刺15 g,穿山甲10 g.每日1剂,水煎服,每天3次,共治疗7d.月经第19天-第27天,遵循补脾温肾的原则,采用菟丝子、覆盆子各20 g,肉苁蓉、补骨脂、熟地黄、枸杞子、女贞子各15 g,何首鸟、麦冬各12 g,当归10 g治疗.每日1剂,水煎服,每天3次.体型肥胖者可选用清半夏、胆南星、皂角刺、石菖蒲、苍术等化痰、除湿、化瘀.确定妊娠后治疗以寿胎丸为主,随症加减进行保胎治疗,每天1剂,共治疗7d.对照组患者在月经第5天起服用克罗米芬片治疗,每次50 mg,每日1次,连续服用5d.结果:治疗组治疗有效率为91.18％、妊娠率为76.47％,对照组有效率为76.47％、妊娠率为52.94％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后治疗组黄体生成素、促卵泡生成素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);睾酮、雌二醇水平恢复低于对照组,排卵功能的恢复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征诱发不孕症患者按照中医分周期治疗较西医治疗疗效显著,具有补肾调经、补益气血的作用,显著改善临床症状,恢复性激素分泌,促进排卵,对保证临床妊娠率有积极意义.
作者：邱云；杨巧月；戴焕初；叶立红 刊期： 2016年第05期
小细胞肺癌极易发生远处转移,其中以脑、骨为常见.中医学认为,正虚邪盛则病进.肾主骨生髓,脑为髓之海,肾虚骨弱则癌毒侵袭,进而发生脑、骨转移.肾为先天之本.脾胃为后天之本,健脾补肾既可扶助全身之正气,同时肾强则骨壮且髓海充实.所以,中医治疗应以健脾补肾为主线,兼以解毒抗癌,同时调理其他脏腑之功能,从而达到防治小细胞肺癌转移的目的.
作者：苏春雨；宋卓；徐竟男；李杰 刊期： 2016年第05期
目的:观察苍龟探穴法结合康复训练在股骨髁部骨折术后膝关节功能康复中的疗效.方法:股骨髁部骨折术后患者85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例).观察组予取对侧“肘缝穴”,并用苍龟探穴法,同时结合康复运动疗法;对照组予以单纯康复运动治疗,共治疗42 d.比较两组患者治疗前后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果:两组治疗后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及VAS评分较治疗前均有显著性差异(P＜0.05);治疗后观察组各项改善均显著优于对照组(P＜0.05).观察组有效率为97.62％,对照组有效率为81.40％,两组疗效对比有显著性差异(P＜0.05).结论:苍龟探穴法结合康复训练对股骨髁部骨折术后膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效.
作者：戚天臣；罗开民；杨琳；赵越郡 刊期： 2016年第05期
目的:观察鼻炎灵丸对变应性鼻炎外邪犯肺证的临床疗效,及对Th1/Th2细胞因子的影响.方法:将128例变应性鼻炎外邪犯肺证患者随机分为对照组和观察组,每组4例.两组均予布地奈德比喷雾剂、氯雷他定片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用鼻炎灵丸治疗.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清中Th1/Th2细胞因子(白细胞介质-4、干扰素-γ)的变化,主要症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)积分、主要症状减轻时间及消失时间、生活质量,并记录治疗过程中的不良反应.结果:两组患者治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均明显低于同组治疗前(P＜0.01),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值均高于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均低于对照组(P＜0.05),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值高于对照组(P＜0.05).两组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状积分均明显低于同组治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻痒、喷嚏主要症状积分均低于对照组(P＜0.05).两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状减轻时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏主要症状消失时间均快于对照组(P＜0.05),而两组在流涕消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后7个维度评分(鼻部症状、非鼻眼症状、眼部症状、活动、睡眠、相关行为、情感)及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均明显低于治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻部症状、眼部症状、活动及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均低于对照组(P＜0.05).对照组有效率为71.9％,观察组有效率为93.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.341,P=0.007 ＜0.01).两组治疗过程中均未见严重不良反应.结论:鼻炎灵丸治疗变应性鼻炎外邪犯肺证疗效显著,安全性高,能有效改善患者临床症状及生活质量,可能与改善Th1/Th2细胞因子平衡相关.
作者：张东晓 刊期： 2016年第05期
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
作者：胡建政；代二庆 刊期： 2016年第05期
近年来,中医药治疗恶性腹水的方法不断增加,疗效不断提高,且不良反应少,越来越显示出强大的治疗优势,但临床上同时也存在一些问题,如针对辨证分型及疗效评价仍缺乏统一标准、量化指标,治疗结果缺乏可比性与可重复性,因此临床研究的规范化水平有待提高.治疗恶性腹水,还应根据具体情况进行分析,应全面掌握患者的身体情况(包括年龄、病理分型、骨髓造血及肝肾功能等情况)科学施治,多学科协助诊治,尽可能改善患者腹水症状,提高患者生活质量,延长生存期.
作者：夏正丽；许尤琪 刊期： 2016年第05期
“病”字的本义是“困苦”,词性为动词或形容词.“病”的本义非“重病”,甚至也不是“病重”.众多引申义中有“疾危重”一义,在“疾危重”基础上进一步引申出带有形容词性质的“疾危重的状态”义,进而才引申出名词性质的“疾病”义、“病者”义.这正可以解释许多不同义项的字都可以用“某,病也”来训诂的语言现象,而且清晰反映出“病”的本义困苦在身体、精神、国家方面的各引申义,以及本义引申义在实际语言活动中丰富多变的灵活运用.
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第05期
目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例.对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方.治疗结束比较两组的临床效果.结果:观察组治疗后FEV1、FEV11％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全.
作者：何延忠；周淼；王海峰 刊期： 2016年第05期
挖掘隐匿于治未病学术思想中的标本辨证理论,将是创立标本辨证学术思想体系过程中的重要一环.治未病思想里面的辨证哲学内涵值得去分析研究.治未病思想与标本辨证拥有相同的哲学基础.立足于体质的标本辨证恰是治未病预防思想的体现.立足于病症的标本辨证实质是治未病思想的体现.标本辨证正确地表现出了治未病思想.
作者：郭海涛 刊期： 2016年第05期
目的:观察滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的临床疗效.方法:196例肺结核急性大咯血患者随机分为观察组98例和对照组98例.对照组给以支气管动脉栓塞术,观察组在对照组基础上给以滋阴止血方加减.术后随访2a,观察两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应等.结果:观察组治愈56例,显效27例,有效率为92.86％;对照组治愈36例,显效33例,有效率为80.61％.观察组止血时间(2.1±1.0)d,即时止血率87.76％,2年内复发率7.14％;对照组止血时间(3.8±1.9)d,即时止血率59.18％,2年内复发率29.59％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均出现不同程度的腹泻腹痛、发热、胸胁胸痛等不良反应,经对症治疗后均缓解,且观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血疗效较好,并且不良反应较少.
作者：王少锋 刊期： 2016年第05期
情志相胜疗法是在中医理论指导下有意识地激起患者一种暂时的情志,去战胜、制止、克服另一种偏激的情志,使机体恢复平衡,从而达到治愈疾病目的的方法.情志相胜疗法是具特色的中医心理治疗方法,其理论机制目前有“五行相胜说”“阴阳互制说”“缓急相对说”“气机互调说”4种观点.其中五行相胜为其立论基础,阴阳互制、缓急相对作为补充,从根本上来讲,都是属于气机互调.临床中常见多种情志同时致病,一种情志可以伤及多个脏器,即所谓“五志互病”之说.治疗宜辨证论治,整体调整.因此临床治疗不仅仅是单纯的五行相胜、阴阳互制,还应根据实际情况,灵活运用情志相胜疗法.
作者：霍磊；魏玲；梁媛 刊期： 2016年第05期
肿瘤患者多思、多恐,思伤脾胃,恐伤肾命.初起亢害者,以怒克思,思去则土气畅通,脾胃运,枢机利,四旁得灌;借思胜恐,恐退则水气蒸腾,肾命动,阴阳和,水火相济.久病已虚者,虚则补其母,脾胃虚,补火暖土,伐木补土,使之喜,使气缓,使无怒;肾命虚,金水相生,泻南补北,使之静,使神定,使无躁.病久、病深、病重者,水土不行,子母俱虚,金无所避,易夹悲志.悲伤肺金,宣降失司,吐纳不利,脾肺肾虚,以致全身脏腑衰败.若分而论治,五行乘侮杂乱无章,难以入手.必统一观之,思、悲、恐皆属于阴,在内、向下、沉降是也.阴盛阳衰,当需益火消阴,宜让患者喜、怒、惊,使喜悦、大怒、惊讶、开怀、郁解、积极,皆是治情之法.
作者：孙磊涛；余洁茹；谢璐帆；阮善明 刊期： 2016年第05期
目的:观察扶正培元方益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响.方法:110例恶性血液病患者为研究对象,按随机数字法分为观察组60例与对照组50例.两组患者同种类型疾病采取相同的化疗方案,对照组于化疗期结束后给予西医支持治疗,观察组在对照组基础上,加服益髓汤,比较两组观察指标及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组白细胞、血红蛋白、血小板水平均显著升高(P＜0.05),以观察组白细胞、血红蛋白、血小板水平升高更显著(P＜0.05).对照组化疗后骨髓抑制至恢复增生的时间为16 ～36(23.0±6.4)d,观察组10～21(12.0±5.7)d;两组比较,差异有统计学意义(=5.294,P＜0.05).观察组并发感染、出血与肝功能损害的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率91.7％,对照组有效率82％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论:中医扶正培本方益髓汤可有效促进恶性血液病患者化疗后造血功能的恢复,缩短骨髓抑制时间,增强机体免疫力,有效降低出血、感染等并发症的发生.
作者：吴红花；王金燕；刘春霞 刊期： 2016年第05期
目的:观察封髓固精汤治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,治疗组采用自拟方封髓固精汤治疗,方药组成:知母15 g,黄柏15 g,砂仁12g,金樱子15 g,车前子20 g,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,郁金15 g,百合15 g,延胡索6 g,五灵脂6 g,当归12 g,川芎9 g,制乳香9 g,制没药9 g,炙甘草12 g,每日1剂,水煎,分两次口服.对照组采用坦索罗新缓释胶囊0.2 mg,每晚睡前服1次;吲哚美辛肠溶片25 mg,每日3次.两组均连续治疗8周.观察两组患者治疗前后症状、阴道内射精潜伏期、NIH-CPSI评分、CIPE评分、SAS评分等.结果:治疗后,两组NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分以及总评分均有不同程度降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、中国早泄患者性功能评价表评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:封髓固精汤能够改善慢性前列腺炎相关症状,缓解患者焦虑状态,延长患者阴道内射精潜伏期,提高性生活满意度,对Ⅲ型前列腺炎合并早泄具有较好的临床疗效.
作者：王怡冰 刊期： 2016年第05期
目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效.方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例.两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗.全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况.结果:治疗组有效率为90.0％,明显优于对照组76.7％ (P ＜0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况.
作者：陈琴；刘丽；林智；谢昀；王小月；张翅；刘磊 刊期： 2016年第05期
《思济堂方书》是清代医家贾邦秀编撰的临床方书.是书凡5卷,卷一、卷二为内科诸方,包括中风、中恶、中暑、中湿、伤寒、火证、燥证,以及气、血、精、神、痰、饮、郁、食、虫诸病的常用效方;卷三为妇科经、带、胎、产、疼痛、癥瘕痃癖诸疾方;卷四为儿科惊风、痘疹、斑疹、疳积、吐泻、腹痛、发热等诸疾方;卷五为外科痈疽及杂治诸方.其选方广博而精当,内容丰富而实用,既引录前贤名医之论述,又不乏自己临证之心得,比较充分地体现了贾邦秀由博返约、执简驭繁的学术思想与治学理念.其具体学术思想概括为审因辨证,据证施方;用方求变,圆机活法;方药既备,服法有度;汇集名方,直抒己见;医者仁术,敬畏性命.
作者：平静；于鹰；王均宁 刊期： 2016年第05期
心神病是形神共病性疾病,其发生以脏腑虚实变化为基础,实者主要为气滞、郁火、痰热、血瘀,虚者主要为心、肝、肾阴血不足及阳虚,治疗首当虚实之异及虚实夹杂之处,分别采用相应的药物治疗,同时配合调神治神法.主要治疗方法包括:疏肝清火,镇静安神;活血化瘀,通脉安神;清热化痰,宁心安神;益阴制火,滋阴养神;温阳达郁,生阳化神以及形神共调.心神病的治疗当在辨证气血阴阳的基础上“杂合以治”,强调疏肝理气,安神定志,重视形神共调,方获良效.
作者：赵英霖；黄琳 刊期： 2016年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
