胡建政；代二庆
目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例.对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方.治疗结束比较两组的临床效果.结果:观察组治疗后FEV1、FEV11％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全.
作者：何延忠；周淼；王海峰 刊期： 2016年第05期
目的:观察奥瑞合剂对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者食管组织超微量Na+-K+-ATP酶(ultramicro Na+-K+-ATPase,uNaKATPase)和超微量Ca2+-Mg2-ATP酶(ultramicro Ca2+-Mg2+-ATPase,uCaMgATPase)的影响.方法:将60例反流性食管炎肝胃郁热证患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予基础治疗,口服奥美拉唑肠溶胶囊.治疗组加用药奥瑞合剂治疗,对照组加用奥瑞合剂模拟剂治疗.治疗4周后比较两组患者的临床疗效,食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase指标以及胃镜变化.结果:治疗组有效率为96.43％,对照着有效率为74.07％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者uNaKATPase和uCaMgATPase指标均有升高,治疗组优于对照着,差异有统计学意义(P＜0.05);胃镜评分比较,治疗组有效率为96.43％,治疗组有效率为88.89％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥瑞合剂可以通过提高反流性食管炎肝胃郁热证患者食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase水平,从而改善食管下括约肌收缩与蠕动能力,实现对反流性食管炎的治疗.
作者：刘喜庆；魏明；邵明义 刊期： 2016年第05期
治疗内伤咳嗽要辨清热痰、湿痰、气虚、阴虚等,治疗时则要强调“消法”的运用.此法适用于痰、瘀积聚所致的顽固性内伤咳嗽,具体可分为“祛痰”“化瘀”“消积”三类.采用渐消缓散的方法,达到祛除痰、瘀以治病的目的.
作者：孔莎莎；李江全 刊期： 2016年第05期
《思济堂方书》是清代医家贾邦秀编撰的临床方书.是书凡5卷,卷一、卷二为内科诸方,包括中风、中恶、中暑、中湿、伤寒、火证、燥证,以及气、血、精、神、痰、饮、郁、食、虫诸病的常用效方;卷三为妇科经、带、胎、产、疼痛、癥瘕痃癖诸疾方;卷四为儿科惊风、痘疹、斑疹、疳积、吐泻、腹痛、发热等诸疾方;卷五为外科痈疽及杂治诸方.其选方广博而精当,内容丰富而实用,既引录前贤名医之论述,又不乏自己临证之心得,比较充分地体现了贾邦秀由博返约、执简驭繁的学术思想与治学理念.其具体学术思想概括为审因辨证,据证施方;用方求变,圆机活法;方药既备,服法有度;汇集名方,直抒己见;医者仁术,敬畏性命.
作者：平静；于鹰；王均宁 刊期： 2016年第05期
目的:观察透邪解毒止瘁汤治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效.方法:将100例患者随机分治疗组和对照组,每组50例,对照组行常规血液净化治疗.治疗组在对照组治疗基础上,口服透邪解毒止痒汤治疗.治疗3个月后比较两组患者血色素、红细胞压积、C-反应蛋白、血钙、血磷、肾功能、甲状旁腺激素等指标,并观察皮肤瘙瘁程度的变化.结果:治疗组治疗后血钙水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05);血磷及甲状旁腺素水平治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);C-反应蛋白较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者上述各种指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透邪解毒止瘁汤能有效缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒的症状,提高患者生存质量.
作者：张玉峡；张国胜；李瑞；王芳 刊期： 2016年第05期
情志相胜疗法是在中医理论指导下有意识地激起患者一种暂时的情志,去战胜、制止、克服另一种偏激的情志,使机体恢复平衡,从而达到治愈疾病目的的方法.情志相胜疗法是具特色的中医心理治疗方法,其理论机制目前有“五行相胜说”“阴阳互制说”“缓急相对说”“气机互调说”4种观点.其中五行相胜为其立论基础,阴阳互制、缓急相对作为补充,从根本上来讲,都是属于气机互调.临床中常见多种情志同时致病,一种情志可以伤及多个脏器,即所谓“五志互病”之说.治疗宜辨证论治,整体调整.因此临床治疗不仅仅是单纯的五行相胜、阴阳互制,还应根据实际情况,灵活运用情志相胜疗法.
作者：霍磊；魏玲；梁媛 刊期： 2016年第05期
目的:观察扶正培元方益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响.方法:110例恶性血液病患者为研究对象,按随机数字法分为观察组60例与对照组50例.两组患者同种类型疾病采取相同的化疗方案,对照组于化疗期结束后给予西医支持治疗,观察组在对照组基础上,加服益髓汤,比较两组观察指标及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组白细胞、血红蛋白、血小板水平均显著升高(P＜0.05),以观察组白细胞、血红蛋白、血小板水平升高更显著(P＜0.05).对照组化疗后骨髓抑制至恢复增生的时间为16 ～36(23.0±6.4)d,观察组10～21(12.0±5.7)d;两组比较,差异有统计学意义(=5.294,P＜0.05).观察组并发感染、出血与肝功能损害的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率91.7％,对照组有效率82％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论:中医扶正培本方益髓汤可有效促进恶性血液病患者化疗后造血功能的恢复,缩短骨髓抑制时间,增强机体免疫力,有效降低出血、感染等并发症的发生.
作者：吴红花；王金燕；刘春霞 刊期： 2016年第05期
目的:观察毫火针结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将84例中风后肩手综合征Ⅰ期患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采取毫火针结合康复治疗,对照组行康复治疗,治疗4周后采用Fugl-Meyer、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及肩手综合征评分评价两组患者的运动功能和肩痛改善情况.结果:经过4周的治疗,两组患者运动功能、肩手综合征评分及肩痛症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中治疗组运动功能、肩痛及肩手综合征评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在临床有效率比较方面,治疗组临床有效率为85.6％,对照组为71.4％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法.
作者：徐展琼；王澍欣；周昭辉 刊期： 2016年第05期
抑郁症属于中医学“郁证”范畴,主要是情志不舒、气机郁滞所致,而以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒易哭、或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症.包括古医籍中记载的郁证、脏燥、癫证、奔豚气和梅核气等.其中心脾两虚是临床上抑郁症患者中常见的证候,治疗采用补益心脾法治疗疗效较好.但是,由于抑郁症的病因复杂、发病机理尚未明确等,目前对于抑郁症的诊断仍缺乏客观诊断标准,临床以症状学标准为主.而中医学对抑郁症的病因病机也存在各家之说,中医证候标准化研究,多采用专家问卷,虽然能统计出主要症状,也规范了证候的标准化诊断,但尚缺少相关的定量研究.临床具体的用药,多为各医家根据自己的临床经验、主观辨证所得,用药规律性不强,缺乏客观的统一的标准,这让治疗的可重复性较难达到.所以,应开展多中心、大样本、随机对照试验,推动证候标准化诊断和治疗,优化中医综合治疗抑郁症的方案,提高中医药治疗抑郁症的疗效.
作者：杨森君；冯斌 刊期： 2016年第05期
目的:研究郑启仲教授运用升降散用药规律.方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apfiofi算法等数据挖掘方法,分析处方中药物应用频次、药物组合频次等,并进行关联规则分析,重点分析发热和咳嗽为主症的用药规律,研究郑启仲教授运用升降散用药规律.结果:应用关联规则分析发现升降散常与柴胡、黄芩、生石膏、甘草等配伍.发热为主症的疾病常用处方:升降散、普济消毒饮、银翘散等,多与生石膏、栀子、浙贝母、羚羊角等药物配伍.咳嗽为主症的疾病常用处方:升降散、麻杏石甘汤、三拗汤、小柴胡汤等,多与川贝母、莱菔子、连翘、栀子、葶苈子、羚羊角等配伍.结论:郑启仲教授灵活运用升降散治疗儿科外感温病及内伤杂病,擅用升清降浊治法,组方用药体现了升清降浊的治疗思想.
作者：钱红涛；郑宏 刊期： 2016年第05期
目的:观察卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法:收集64例复发/转移性结直肠癌患者,给予伊立替康100 mg·m-2,第1天、第8天,静脉滴注;卡培他滨1 000 mg·m-2,第1天-第14天,每日两次口服;生脉注射液40mL+(质量分数)5％葡萄糖溶液250 mL,每天静脉滴注1次.21 d为1个周期.评价临床疗效及不良反应.结果:64例中可进行疗效评价者60例,有效率为25.0％,疾病控制率为60.0％.64例患者均获随访,随访截止日为2014年5月30日,中位疾病进展时间为9.1个月(4～24个月),中位生存期为15.2个月(7～ 30个月);全组死亡36例,28例仍在随访中.其中消化道反应29例;粒细胞减少21例;血小板减少20例;乙酰胆碱综合征18例,Ⅰ～Ⅱ度,可耐受.常见的Ⅲ～Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(10/64,15.6％)及迟发性腹泻(8/64,12.5％).全组无化疗死亡病例.结论:卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌疗效较好,不良反应可以接受.
作者：穆守印 刊期： 2016年第05期
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
作者：孙雨濛 刊期： 2016年第05期
目的:观察针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将36例患者,随机分成对照组和治疗组,每组18例.治疗组使用针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗,“项七针”定位:取风池(双侧)、天柱(双侧)、完骨(双侧)、风府穴,肩胛提肌附着点即肩胛骨内上角为标记点;对照组使用针刺疗法治疗,针刺穴位选择:双侧颈夹脊穴、风池(双侧)、天柱(双侧)、肩井(双侧)及阿是穴.两组患者均以1个月为1个疗程,共治疗1个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组痊愈5例,显效11例,无效2例,有效率为88.9％;对照组痊愈3例,显效11例,无效4例,有效率为77.8％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛疗效显著.
作者：李红；刘方铭；孙小清 刊期： 2016年第05期
目的:观察防己茯苓汤对急性肾损伤患者肾组织蛋白表达的影响.方法:将150例急性肾损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组75例,对照组患者均予基础治疗,包括:饮食控制、营养支持,血压及血糖管理,维持水、电解质及酸碱平衡,祛除诱因、对原发病给予治疗,停用可疑致肾损伤药物.治疗组在对照组治疗基础上加服防己茯苓汤治疗,方药组成:防己9 g,黄芪9 g,茯苓18 g,桂枝9 g,甘草6 g,每日1剂.治疗28 d后采集血液及尿液标本检测血利钠肽(natriureticpeptide,ANP)和尿β2-微球蛋白,用生化仪测定血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cys-tatin C,Cys C)的变化.结果:两组患者ANP、尿β2-微球蛋白、Cys C比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者Scr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:防己茯苓汤对急性肾损伤疗效显著,且能改善患者临床检验指标.
作者：孙蕾 刊期： 2016年第05期
目的:观察中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症的临床疗效.方法:将68例多囊卵巢综合征诱发的不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用中医分期进行治疗,月经第1天—第5天,给予调经汤治疗,方药组成:益母草20 g,当归、熟地黄、赤芍、泽兰、川牛膝各15 g,川芎、香附各12 g.每日1剂,水煎服,每天3次.月经第6天—第12天给予促卵泡汤治疗,方药组成:菟丝子30 g,黄芪、覆盆子、枸杞子、女贞子各20 g,续断、淫羊藿、山药、仙茅各15 g,当归、熟地黄各12 g,每日1剂,水煎服,每天3次,共服用7d.月经第13天-第18天给予促排卵汤治疗,方药组成:鸡血藤20 g,赤芍、当归、泽兰各15 g,生地黄、川芎、续断各12g,红花8 g.行B超检查,若优势卵泡未破裂,加用皂角刺15 g,穿山甲10 g.每日1剂,水煎服,每天3次,共治疗7d.月经第19天-第27天,遵循补脾温肾的原则,采用菟丝子、覆盆子各20 g,肉苁蓉、补骨脂、熟地黄、枸杞子、女贞子各15 g,何首鸟、麦冬各12 g,当归10 g治疗.每日1剂,水煎服,每天3次.体型肥胖者可选用清半夏、胆南星、皂角刺、石菖蒲、苍术等化痰、除湿、化瘀.确定妊娠后治疗以寿胎丸为主,随症加减进行保胎治疗,每天1剂,共治疗7d.对照组患者在月经第5天起服用克罗米芬片治疗,每次50 mg,每日1次,连续服用5d.结果:治疗组治疗有效率为91.18％、妊娠率为76.47％,对照组有效率为76.47％、妊娠率为52.94％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后治疗组黄体生成素、促卵泡生成素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);睾酮、雌二醇水平恢复低于对照组,排卵功能的恢复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征诱发不孕症患者按照中医分周期治疗较西医治疗疗效显著,具有补肾调经、补益气血的作用,显著改善临床症状,恢复性激素分泌,促进排卵,对保证临床妊娠率有积极意义.
作者：邱云；杨巧月；戴焕初；叶立红 刊期： 2016年第05期
目的:观察盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响.方法:将180例慢性盆腔炎患者随机分为汤剂组、理疗组和联合治疗组,每组60例.汤剂组患者仅给予盆腔炎汤(白术10 g,生黄芪30 g,党参15 g,连翘10 g,荔枝核10 g,乌药10 g,甘草3 g,路路通10 g,夏枯草10 g,金银花30 g,桔梗10 g)内服治疗,理疗组仅给予物理治疗,联合治疗组则同时给予盆腔炎汤内服及物理治疗.观察各组患者临床疗效,炎性反应、免疫学和血液流变学指标的变化,并比较三组患者的生活质量评分.结果:联合治疗组有效率为98.3％,汤剂组有效率为86.7％,理疗组有效率为76.7％,联合治疗组明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合治疗组血浆中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数及纤维蛋白原水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组各项功能和总体生活质量评分明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔炎汤剂内服联合理疗可以明显提高慢性盆腔炎患者的治疗效果,提高患者免疫功能,减轻炎症,此外还能改善血液流变学指标.
作者：黄巧玲 刊期： 2016年第05期
目的:调查故意性途径传播艾滋病现象的现状及危害,分析原因,讨论可行的解决方案.方法:通过网络与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者、获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)患者交流及查阅文献,并调查2014年湖北省大冶市新发HIV/AIDS患者婚外性行为、性伙伴数等数据佐证.结果:经故意性途径感染HIV的人群客观存在,老年和青少年尤甚,而湖北省大冶市2014年新发137例HIV/AIDS患者中100％经性途径感染,有婚外性行为者占89％,有2个及以上性伙伴者占81.8％.结论:性途径传播已经成为艾滋病主要感染方式,其中故意传播现象客观存在,加强艾滋病知识宣传,完善相关法律法规,重视故意性途径传播现状,保护易感人群,加大对故意性途径传播者的打击力度,重视受害人群心理干预、安抚受害者,避免其成为下一个传播者是重要的社会问题.
作者：纪宏霞；陈小明；罗超；曹文钦；胡智平；柯淑芳 刊期： 2016年第05期
近年来,中医药治疗恶性腹水的方法不断增加,疗效不断提高,且不良反应少,越来越显示出强大的治疗优势,但临床上同时也存在一些问题,如针对辨证分型及疗效评价仍缺乏统一标准、量化指标,治疗结果缺乏可比性与可重复性,因此临床研究的规范化水平有待提高.治疗恶性腹水,还应根据具体情况进行分析,应全面掌握患者的身体情况(包括年龄、病理分型、骨髓造血及肝肾功能等情况)科学施治,多学科协助诊治,尽可能改善患者腹水症状,提高患者生活质量,延长生存期.
作者：夏正丽；许尤琪 刊期： 2016年第05期
目的:观察“肺感2方”治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效.方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例.对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予“肺感2方”,并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程.结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82+7.19)分、(0.49±0.34) μg·L-1、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62) μg·L-1、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P＜0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者细菌清除率为77.78％,对照组为52.94％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为69.70％,观察组为91.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著.
作者：梁结柱；罗胜；冼宙宁；谭晓冬；林转娣；马闻华；苏景强；张巨荣；王法霞 刊期： 2016年第05期
王晓燕老师认为儿童抽搐障碍皆可归于“风”,病位主要在肝,与心、脾、肾也有密切的关系,治疗上当以熄风止惊为基本原则.辨证论治:眨眼频繁者,多加白蒺藜、木贼、菊花等平肝熄风明目之品;耸鼻皱鼻者,加辛夷、苍耳子、石菖蒲;撅嘴、歪嘴者,多用白僵蚕;干咳吭吭者,当佐以安神、滋精之品,如板蓝根、桔梗、木蝴蝶;喉间异常发声者,多加合欢皮、射干、石菖蒲;头部摇动者,加川芎并重用天麻;扭脖伸脖者,加葛根;四肢抽动加木瓜、伸筋草、鸡血藤;鼓肚吸腹者,加木瓜、延胡索并重用白芍;注意力不集中者,加石菖蒲、远志;胸闷叹气者,加丹参、郁金;呃逆泛呕者,加代赭石、旋覆花;吐涎者,加代赭石、旋覆花、益智仁.
作者：王立彪 刊期： 2016年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
