钱红涛；郑宏
心神病是形神共病性疾病,其发生以脏腑虚实变化为基础,实者主要为气滞、郁火、痰热、血瘀,虚者主要为心、肝、肾阴血不足及阳虚,治疗首当虚实之异及虚实夹杂之处,分别采用相应的药物治疗,同时配合调神治神法.主要治疗方法包括:疏肝清火,镇静安神;活血化瘀,通脉安神;清热化痰,宁心安神;益阴制火,滋阴养神;温阳达郁,生阳化神以及形神共调.心神病的治疗当在辨证气血阴阳的基础上“杂合以治”,强调疏肝理气,安神定志,重视形神共调,方获良效.
作者：赵英霖；黄琳 刊期： 2016年第05期
目的:观察封髓固精汤治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,治疗组采用自拟方封髓固精汤治疗,方药组成:知母15 g,黄柏15 g,砂仁12g,金樱子15 g,车前子20 g,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,郁金15 g,百合15 g,延胡索6 g,五灵脂6 g,当归12 g,川芎9 g,制乳香9 g,制没药9 g,炙甘草12 g,每日1剂,水煎,分两次口服.对照组采用坦索罗新缓释胶囊0.2 mg,每晚睡前服1次;吲哚美辛肠溶片25 mg,每日3次.两组均连续治疗8周.观察两组患者治疗前后症状、阴道内射精潜伏期、NIH-CPSI评分、CIPE评分、SAS评分等.结果:治疗后,两组NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分以及总评分均有不同程度降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、中国早泄患者性功能评价表评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:封髓固精汤能够改善慢性前列腺炎相关症状,缓解患者焦虑状态,延长患者阴道内射精潜伏期,提高性生活满意度,对Ⅲ型前列腺炎合并早泄具有较好的临床疗效.
作者：王怡冰 刊期： 2016年第05期
目的:观察卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法:收集64例复发/转移性结直肠癌患者,给予伊立替康100 mg·m-2,第1天、第8天,静脉滴注;卡培他滨1 000 mg·m-2,第1天-第14天,每日两次口服;生脉注射液40mL+(质量分数)5％葡萄糖溶液250 mL,每天静脉滴注1次.21 d为1个周期.评价临床疗效及不良反应.结果:64例中可进行疗效评价者60例,有效率为25.0％,疾病控制率为60.0％.64例患者均获随访,随访截止日为2014年5月30日,中位疾病进展时间为9.1个月(4～24个月),中位生存期为15.2个月(7～ 30个月);全组死亡36例,28例仍在随访中.其中消化道反应29例;粒细胞减少21例;血小板减少20例;乙酰胆碱综合征18例,Ⅰ～Ⅱ度,可耐受.常见的Ⅲ～Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(10/64,15.6％)及迟发性腹泻(8/64,12.5％).全组无化疗死亡病例.结论:卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌疗效较好,不良反应可以接受.
作者：穆守印 刊期： 2016年第05期
目的:观察防己茯苓汤对急性肾损伤患者肾组织蛋白表达的影响.方法:将150例急性肾损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组75例,对照组患者均予基础治疗,包括:饮食控制、营养支持,血压及血糖管理,维持水、电解质及酸碱平衡,祛除诱因、对原发病给予治疗,停用可疑致肾损伤药物.治疗组在对照组治疗基础上加服防己茯苓汤治疗,方药组成:防己9 g,黄芪9 g,茯苓18 g,桂枝9 g,甘草6 g,每日1剂.治疗28 d后采集血液及尿液标本检测血利钠肽(natriureticpeptide,ANP)和尿β2-微球蛋白,用生化仪测定血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cys-tatin C,Cys C)的变化.结果:两组患者ANP、尿β2-微球蛋白、Cys C比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者Scr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:防己茯苓汤对急性肾损伤疗效显著,且能改善患者临床检验指标.
作者：孙蕾 刊期： 2016年第05期
目的:观察芪芍胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠血糖、DN相关指标的影响,探讨其肾脏保护作用机制.方法:采用单侧肾脏切除和腹腔注射链脲佐菌素的方法建立大鼠DN模型,正常大鼠分为正常组,模型大鼠随机分为随机模型组、芪芍胶囊组(1 g·kg-1)和缬沙坦组(2 mg·kg-1).首次给药时,进行大鼠口服糖耐量实验,给药8周后观察各组大鼠糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum Scrtinine,Scr)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)和24 h尿蛋白定量,并进行肾脏组织病理学评价,并通过ELISA检测肾脏组织中的转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)与结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达.结果:在口服糖耐量实验实验中,芪芍胶囊显著抑制给予糖负荷后的大鼠血糖升高;治疗8周后,模型组大鼠血清BUN、SCR、HbA1c、Cysc和24小时尿蛋白定量都显著高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,芪芍胶囊显著降低上述指标(P＜0.05);缬沙坦组显著降低BUN、SCR、Cysc和24小时尿蛋白定量(P＜0.05),血清HbA1C与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠肾小球基底膜弥漫性增厚,系膜轻中度增厚,肾小管扩张,肾间质存在炎性细胞和淋巴细胞浸润;芪芍胶囊可以显著改善肾脏病理等级,且与缬沙坦组相比,无明显差异(P＞0.05).ELISA检测结果表明,芪芍胶囊可以显著降低大鼠肾脏中的TGF-β和CTGF的表达.结论:芪芍胶囊可以显著改善DN大鼠血糖水平,对肾脏有保护作用,能够降低DN大鼠肾脏中TGF-β和CTGF蛋白水平,可能是芪芍胶囊肾脏保护作用机制.
作者：袁辉 刊期： 2016年第05期
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
作者：孙雨濛 刊期： 2016年第05期
目的:研究郑启仲教授运用升降散用药规律.方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apfiofi算法等数据挖掘方法,分析处方中药物应用频次、药物组合频次等,并进行关联规则分析,重点分析发热和咳嗽为主症的用药规律,研究郑启仲教授运用升降散用药规律.结果:应用关联规则分析发现升降散常与柴胡、黄芩、生石膏、甘草等配伍.发热为主症的疾病常用处方:升降散、普济消毒饮、银翘散等,多与生石膏、栀子、浙贝母、羚羊角等药物配伍.咳嗽为主症的疾病常用处方:升降散、麻杏石甘汤、三拗汤、小柴胡汤等,多与川贝母、莱菔子、连翘、栀子、葶苈子、羚羊角等配伍.结论:郑启仲教授灵活运用升降散治疗儿科外感温病及内伤杂病,擅用升清降浊治法,组方用药体现了升清降浊的治疗思想.
作者：钱红涛；郑宏 刊期： 2016年第05期
“病”字的本义是“困苦”,词性为动词或形容词.“病”的本义非“重病”,甚至也不是“病重”.众多引申义中有“疾危重”一义,在“疾危重”基础上进一步引申出带有形容词性质的“疾危重的状态”义,进而才引申出名词性质的“疾病”义、“病者”义.这正可以解释许多不同义项的字都可以用“某,病也”来训诂的语言现象,而且清晰反映出“病”的本义困苦在身体、精神、国家方面的各引申义,以及本义引申义在实际语言活动中丰富多变的灵活运用.
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第05期
目的:调查故意性途径传播艾滋病现象的现状及危害,分析原因,讨论可行的解决方案.方法:通过网络与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者、获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)患者交流及查阅文献,并调查2014年湖北省大冶市新发HIV/AIDS患者婚外性行为、性伙伴数等数据佐证.结果:经故意性途径感染HIV的人群客观存在,老年和青少年尤甚,而湖北省大冶市2014年新发137例HIV/AIDS患者中100％经性途径感染,有婚外性行为者占89％,有2个及以上性伙伴者占81.8％.结论:性途径传播已经成为艾滋病主要感染方式,其中故意传播现象客观存在,加强艾滋病知识宣传,完善相关法律法规,重视故意性途径传播现状,保护易感人群,加大对故意性途径传播者的打击力度,重视受害人群心理干预、安抚受害者,避免其成为下一个传播者是重要的社会问题.
作者：纪宏霞；陈小明；罗超；曹文钦；胡智平；柯淑芳 刊期： 2016年第05期
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
作者：胡建政；代二庆 刊期： 2016年第05期
目的:观察透邪解毒止瘁汤治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效.方法:将100例患者随机分治疗组和对照组,每组50例,对照组行常规血液净化治疗.治疗组在对照组治疗基础上,口服透邪解毒止痒汤治疗.治疗3个月后比较两组患者血色素、红细胞压积、C-反应蛋白、血钙、血磷、肾功能、甲状旁腺激素等指标,并观察皮肤瘙瘁程度的变化.结果:治疗组治疗后血钙水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05);血磷及甲状旁腺素水平治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);C-反应蛋白较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者上述各种指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透邪解毒止瘁汤能有效缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒的症状,提高患者生存质量.
作者：张玉峡；张国胜；李瑞；王芳 刊期： 2016年第05期
目的:观察鼻炎灵丸对变应性鼻炎外邪犯肺证的临床疗效,及对Th1/Th2细胞因子的影响.方法:将128例变应性鼻炎外邪犯肺证患者随机分为对照组和观察组,每组4例.两组均予布地奈德比喷雾剂、氯雷他定片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用鼻炎灵丸治疗.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清中Th1/Th2细胞因子(白细胞介质-4、干扰素-γ)的变化,主要症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)积分、主要症状减轻时间及消失时间、生活质量,并记录治疗过程中的不良反应.结果:两组患者治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均明显低于同组治疗前(P＜0.01),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值均高于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均低于对照组(P＜0.05),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值高于对照组(P＜0.05).两组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状积分均明显低于同组治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻痒、喷嚏主要症状积分均低于对照组(P＜0.05).两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状减轻时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏主要症状消失时间均快于对照组(P＜0.05),而两组在流涕消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后7个维度评分(鼻部症状、非鼻眼症状、眼部症状、活动、睡眠、相关行为、情感)及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均明显低于治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻部症状、眼部症状、活动及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均低于对照组(P＜0.05).对照组有效率为71.9％,观察组有效率为93.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.341,P=0.007 ＜0.01).两组治疗过程中均未见严重不良反应.结论:鼻炎灵丸治疗变应性鼻炎外邪犯肺证疗效显著,安全性高,能有效改善患者临床症状及生活质量,可能与改善Th1/Th2细胞因子平衡相关.
作者：张东晓 刊期： 2016年第05期
土家族抗癌药物种类繁多,具有鲜明的民族特色.用药特点有:①多用鲜品、生品,土家族人常将获取到的药物鲜品直接煎煮,或碾碎、搅汁内服或外敷;②用量较模糊.民间土家医常用“一把”“一块”“一兜”作为计量单位;③内服外用为主,用药方法多样.其优势有:①药物易于获取;②药物治疗肿瘤范围广泛;③药物具有确切的疗效.
作者：陈启亮；唐东昕；龙奉玺 刊期： 2016年第05期
目的:观察奥瑞合剂对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者食管组织超微量Na+-K+-ATP酶(ultramicro Na+-K+-ATPase,uNaKATPase)和超微量Ca2+-Mg2-ATP酶(ultramicro Ca2+-Mg2+-ATPase,uCaMgATPase)的影响.方法:将60例反流性食管炎肝胃郁热证患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予基础治疗,口服奥美拉唑肠溶胶囊.治疗组加用药奥瑞合剂治疗,对照组加用奥瑞合剂模拟剂治疗.治疗4周后比较两组患者的临床疗效,食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase指标以及胃镜变化.结果:治疗组有效率为96.43％,对照着有效率为74.07％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者uNaKATPase和uCaMgATPase指标均有升高,治疗组优于对照着,差异有统计学意义(P＜0.05);胃镜评分比较,治疗组有效率为96.43％,治疗组有效率为88.89％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥瑞合剂可以通过提高反流性食管炎肝胃郁热证患者食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase水平,从而改善食管下括约肌收缩与蠕动能力,实现对反流性食管炎的治疗.
作者：刘喜庆；魏明；邵明义 刊期： 2016年第05期
目的:观察毫火针结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将84例中风后肩手综合征Ⅰ期患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采取毫火针结合康复治疗,对照组行康复治疗,治疗4周后采用Fugl-Meyer、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及肩手综合征评分评价两组患者的运动功能和肩痛改善情况.结果:经过4周的治疗,两组患者运动功能、肩手综合征评分及肩痛症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中治疗组运动功能、肩痛及肩手综合征评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在临床有效率比较方面,治疗组临床有效率为85.6％,对照组为71.4％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法.
作者：徐展琼；王澍欣；周昭辉 刊期： 2016年第05期
“天河水”出自《针灸大成·小儿按摩经》,是根据其治疗作用命名的,位于前臂内侧正中总筋至洪池成一直线,主要以推法为主.逆推“天河水”,具有清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结之功效,可用于一切热症.天河水的操作即是逆推心包经,而顺经为补,逆经为泻,根据“实则泻其子”的理论,推天河水亦可泻肝之火,又可助脾运化;肝火得清,心中自然清凉,脾得运化,胃口必会大开,进而有助于疾病的痊愈.但是,由于其位于前臂正中,应该保证操作位置及方法正确,即直线操作,勿扰他经,同时本穴操作时要配合一定的介质,以防伤及患儿皮肤.
作者：牛瑞敏；薛明新 刊期： 2016年第05期
目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效.方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例.两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗.全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况.结果:治疗组有效率为90.0％,明显优于对照组76.7％ (P ＜0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况.
作者：陈琴；刘丽；林智；谢昀；王小月；张翅；刘磊 刊期： 2016年第05期
目的:测定铁棍山药皮中多酚类化合物体外抗氧化作用.方法:以山药皮为原料,用闪式提取技术提取,得到山药皮多酚提取液,后采用还原K3Fe(CN)6法对总多酚提取物的还原力进行测定,并测定多酚对DPPH的清除能力,以及对Fe2+诱发卵黄低密度脂蛋白多不饱和脂肪酸过氧化产生的烷氧基和烷过氧基的清除作用,来研究山药皮中多酚的体外抗氧化作用.结果:山药皮中多酚具有良好的还原能力,对烷氧基和烷过氧基均有明显的抑制作用,且呈一定的量效关系.结论:山药皮中多酚有明显的体外抗氧化作用.
作者：孟月丽；张庆岭 刊期： 2016年第05期
目的:比较研究油茶粕与油荼粕中药复方的抗菌作用和去垢作用.方法:①采用牛津杯法检测含生药质量浓度为0.5 kg·L-1的油茶粕和油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌和乙型溶血性链球菌抑菌环直径;同时采用试管稀释法检测其对以上各供试菌的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和低杀菌浓度(minimal bactericidal conceutration,MBC);②采用国标GB9985-2000方法测定含生药质量浓度分别为0.117 kg·L-1.、0.235 kg·L-1、0.47 kg·L-1的油荼粕和油茶粕中药复方提取液对不锈钢片上污垢的去垢能力.结果:①含生药质量浓度为0.5 kg· L-1的油茶粕中药复方提取液对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌环直径明显大于相应浓度油茶粕提取液;油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌的MIC值均低于油茶粕,对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的MBC值均低于油茶粕;②油茶粕中药复方提取液的去垢能力明显高于相应浓度油荼粕提取液,以含生药质量浓度为0.117 kg·L-1时的差异明显.结论:油茶粕中药复方对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌与和杀菌作用优于油茶粕;油茶粕中药复方的去垢能力明显优于油茶粕.
作者：那婧婧；李玲；邹莉；卢芳国；赖琼玮；裴建儒；张世鹰；陈建松 刊期： 2016年第05期
目的:观察针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将36例患者,随机分成对照组和治疗组,每组18例.治疗组使用针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗,“项七针”定位:取风池(双侧)、天柱(双侧)、完骨(双侧)、风府穴,肩胛提肌附着点即肩胛骨内上角为标记点;对照组使用针刺疗法治疗,针刺穴位选择:双侧颈夹脊穴、风池(双侧)、天柱(双侧)、肩井(双侧)及阿是穴.两组患者均以1个月为1个疗程,共治疗1个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组痊愈5例,显效11例,无效2例,有效率为88.9％;对照组痊愈3例,显效11例,无效4例,有效率为77.8％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛疗效显著.
作者：李红；刘方铭；孙小清 刊期： 2016年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
