赵英霖；黄琳
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
作者：胡建政；代二庆 刊期： 2016年第05期
“病”字的本义是“困苦”,词性为动词或形容词.“病”的本义非“重病”,甚至也不是“病重”.众多引申义中有“疾危重”一义,在“疾危重”基础上进一步引申出带有形容词性质的“疾危重的状态”义,进而才引申出名词性质的“疾病”义、“病者”义.这正可以解释许多不同义项的字都可以用“某,病也”来训诂的语言现象,而且清晰反映出“病”的本义困苦在身体、精神、国家方面的各引申义,以及本义引申义在实际语言活动中丰富多变的灵活运用.
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第05期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是因各种原因导致的大脑功能障碍而引发的获得性及持续性智能损害综合征.临床表现主要为记忆力减退、定向不准确、判断能力丧失、语言表达能力丧失、缺乏逻辑判断能力、意识模糊、人格分裂和情感改变等认知功能发生慢性和持续性障碍,个另患者还伴有脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为.中医具有几千年的痴呆治疗经验,理论体系成熟,在AD的治疗上更具优势,但中医辨证施治过程中有些问题仍需重视加以解决,如辨证不统一,有医家从补肾填精论治出发,兼顾化痰开窍或活血行血;有医家从痰瘀虚论治,以补肾化痰祛瘀为治;还有医家从毒损脑络立论,以祛毒通络为治,等.疗效评估标准不一,缺乏大样本系统研究及中西医结合研究,均制约了中医在AD治疗上的优势发挥.对本病的治疗应充分发掘、发挥中医优势,深入研究本病的病因病机及有效治疗方案,采用中西医协同治疗,统一疗效评估标准,建立大样本临床研究,寻求更加安全有效的治疗方法,争取在AD的治疗上取得一定的进展和突破.
作者：孙岩；马晨铭；刘锐；崔书克 刊期： 2016年第05期
目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效.方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例.两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗.全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况.结果:治疗组有效率为90.0％,明显优于对照组76.7％ (P ＜0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况.
作者：陈琴；刘丽；林智；谢昀；王小月；张翅；刘磊 刊期： 2016年第05期
目的:观察毫火针结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将84例中风后肩手综合征Ⅰ期患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采取毫火针结合康复治疗,对照组行康复治疗,治疗4周后采用Fugl-Meyer、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及肩手综合征评分评价两组患者的运动功能和肩痛改善情况.结果:经过4周的治疗,两组患者运动功能、肩手综合征评分及肩痛症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中治疗组运动功能、肩痛及肩手综合征评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在临床有效率比较方面,治疗组临床有效率为85.6％,对照组为71.4％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法.
作者：徐展琼；王澍欣；周昭辉 刊期： 2016年第05期
目的:比较研究油茶粕与油荼粕中药复方的抗菌作用和去垢作用.方法:①采用牛津杯法检测含生药质量浓度为0.5 kg·L-1的油茶粕和油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌和乙型溶血性链球菌抑菌环直径;同时采用试管稀释法检测其对以上各供试菌的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和低杀菌浓度(minimal bactericidal conceutration,MBC);②采用国标GB9985-2000方法测定含生药质量浓度分别为0.117 kg·L-1.、0.235 kg·L-1、0.47 kg·L-1的油荼粕和油茶粕中药复方提取液对不锈钢片上污垢的去垢能力.结果:①含生药质量浓度为0.5 kg· L-1的油茶粕中药复方提取液对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌环直径明显大于相应浓度油茶粕提取液;油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌的MIC值均低于油茶粕,对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的MBC值均低于油茶粕;②油茶粕中药复方提取液的去垢能力明显高于相应浓度油荼粕提取液,以含生药质量浓度为0.117 kg·L-1时的差异明显.结论:油茶粕中药复方对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌与和杀菌作用优于油茶粕;油茶粕中药复方的去垢能力明显优于油茶粕.
作者：那婧婧；李玲；邹莉；卢芳国；赖琼玮；裴建儒；张世鹰；陈建松 刊期： 2016年第05期
治疗内伤咳嗽要辨清热痰、湿痰、气虚、阴虚等,治疗时则要强调“消法”的运用.此法适用于痰、瘀积聚所致的顽固性内伤咳嗽,具体可分为“祛痰”“化瘀”“消积”三类.采用渐消缓散的方法,达到祛除痰、瘀以治病的目的.
作者：孔莎莎；李江全 刊期： 2016年第05期
目的:观察益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效.方法:90例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组给予益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍进行治疗.治疗3个疗程后,比较两组患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件发生率以及不良反应发生情况.结果:治疗后,与治疗前相比两组患者的IR均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者的胰岛β细胞细胞功能均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的胰岛β细胞细胞功能改善情况显著优于对照组,且差异具有统计学意义P ＜0.05).治疗后,与治疗前相比两组患者的空腹血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者空腹血糖浓度显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者的餐后血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察患者的餐后血糖显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者轻度低血糖的发生率和低血糖发生例数显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生腹胀、腹泻、口干、便秘等不良反应的比例显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍对可有效改善2型糖尿病患者胰岛β细胞细胞功能,改善低血糖的发生率,降低不良反应发生率.
作者：单留峰；郭丽芳 刊期： 2016年第05期
抑郁症属于中医学“郁证”范畴,主要是情志不舒、气机郁滞所致,而以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒易哭、或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症.包括古医籍中记载的郁证、脏燥、癫证、奔豚气和梅核气等.其中心脾两虚是临床上抑郁症患者中常见的证候,治疗采用补益心脾法治疗疗效较好.但是,由于抑郁症的病因复杂、发病机理尚未明确等,目前对于抑郁症的诊断仍缺乏客观诊断标准,临床以症状学标准为主.而中医学对抑郁症的病因病机也存在各家之说,中医证候标准化研究,多采用专家问卷,虽然能统计出主要症状,也规范了证候的标准化诊断,但尚缺少相关的定量研究.临床具体的用药,多为各医家根据自己的临床经验、主观辨证所得,用药规律性不强,缺乏客观的统一的标准,这让治疗的可重复性较难达到.所以,应开展多中心、大样本、随机对照试验,推动证候标准化诊断和治疗,优化中医综合治疗抑郁症的方案,提高中医药治疗抑郁症的疗效.
作者：杨森君；冯斌 刊期： 2016年第05期
目的:观察卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法:收集64例复发/转移性结直肠癌患者,给予伊立替康100 mg·m-2,第1天、第8天,静脉滴注;卡培他滨1 000 mg·m-2,第1天-第14天,每日两次口服;生脉注射液40mL+(质量分数)5％葡萄糖溶液250 mL,每天静脉滴注1次.21 d为1个周期.评价临床疗效及不良反应.结果:64例中可进行疗效评价者60例,有效率为25.0％,疾病控制率为60.0％.64例患者均获随访,随访截止日为2014年5月30日,中位疾病进展时间为9.1个月(4～24个月),中位生存期为15.2个月(7～ 30个月);全组死亡36例,28例仍在随访中.其中消化道反应29例;粒细胞减少21例;血小板减少20例;乙酰胆碱综合征18例,Ⅰ～Ⅱ度,可耐受.常见的Ⅲ～Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(10/64,15.6％)及迟发性腹泻(8/64,12.5％).全组无化疗死亡病例.结论:卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌疗效较好,不良反应可以接受.
作者：穆守印 刊期： 2016年第05期
目的:观察封髓固精汤治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,治疗组采用自拟方封髓固精汤治疗,方药组成:知母15 g,黄柏15 g,砂仁12g,金樱子15 g,车前子20 g,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,郁金15 g,百合15 g,延胡索6 g,五灵脂6 g,当归12 g,川芎9 g,制乳香9 g,制没药9 g,炙甘草12 g,每日1剂,水煎,分两次口服.对照组采用坦索罗新缓释胶囊0.2 mg,每晚睡前服1次;吲哚美辛肠溶片25 mg,每日3次.两组均连续治疗8周.观察两组患者治疗前后症状、阴道内射精潜伏期、NIH-CPSI评分、CIPE评分、SAS评分等.结果:治疗后,两组NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分以及总评分均有不同程度降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、中国早泄患者性功能评价表评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:封髓固精汤能够改善慢性前列腺炎相关症状,缓解患者焦虑状态,延长患者阴道内射精潜伏期,提高性生活满意度,对Ⅲ型前列腺炎合并早泄具有较好的临床疗效.
作者：王怡冰 刊期： 2016年第05期
目的:观察苍龟探穴法结合康复训练在股骨髁部骨折术后膝关节功能康复中的疗效.方法:股骨髁部骨折术后患者85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例).观察组予取对侧“肘缝穴”,并用苍龟探穴法,同时结合康复运动疗法;对照组予以单纯康复运动治疗,共治疗42 d.比较两组患者治疗前后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果:两组治疗后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及VAS评分较治疗前均有显著性差异(P＜0.05);治疗后观察组各项改善均显著优于对照组(P＜0.05).观察组有效率为97.62％,对照组有效率为81.40％,两组疗效对比有显著性差异(P＜0.05).结论:苍龟探穴法结合康复训练对股骨髁部骨折术后膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效.
作者：戚天臣；罗开民；杨琳；赵越郡 刊期： 2016年第05期
目的:观察扶正培元方益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响.方法:110例恶性血液病患者为研究对象,按随机数字法分为观察组60例与对照组50例.两组患者同种类型疾病采取相同的化疗方案,对照组于化疗期结束后给予西医支持治疗,观察组在对照组基础上,加服益髓汤,比较两组观察指标及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组白细胞、血红蛋白、血小板水平均显著升高(P＜0.05),以观察组白细胞、血红蛋白、血小板水平升高更显著(P＜0.05).对照组化疗后骨髓抑制至恢复增生的时间为16 ～36(23.0±6.4)d,观察组10～21(12.0±5.7)d;两组比较,差异有统计学意义(=5.294,P＜0.05).观察组并发感染、出血与肝功能损害的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率91.7％,对照组有效率82％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论:中医扶正培本方益髓汤可有效促进恶性血液病患者化疗后造血功能的恢复,缩短骨髓抑制时间,增强机体免疫力,有效降低出血、感染等并发症的发生.
作者：吴红花；王金燕；刘春霞 刊期： 2016年第05期
目的:研究郑启仲教授运用升降散用药规律.方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apfiofi算法等数据挖掘方法,分析处方中药物应用频次、药物组合频次等,并进行关联规则分析,重点分析发热和咳嗽为主症的用药规律,研究郑启仲教授运用升降散用药规律.结果:应用关联规则分析发现升降散常与柴胡、黄芩、生石膏、甘草等配伍.发热为主症的疾病常用处方:升降散、普济消毒饮、银翘散等,多与生石膏、栀子、浙贝母、羚羊角等药物配伍.咳嗽为主症的疾病常用处方:升降散、麻杏石甘汤、三拗汤、小柴胡汤等,多与川贝母、莱菔子、连翘、栀子、葶苈子、羚羊角等配伍.结论:郑启仲教授灵活运用升降散治疗儿科外感温病及内伤杂病,擅用升清降浊治法,组方用药体现了升清降浊的治疗思想.
作者：钱红涛；郑宏 刊期： 2016年第05期
目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例.对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方.治疗结束比较两组的临床效果.结果:观察组治疗后FEV1、FEV11％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全.
作者：何延忠；周淼；王海峰 刊期： 2016年第05期
目的:观察托里透脓汤联合氦氖激光局部照射治疗小腿骨皮缺损皮瓣修复术后感染的临床疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组入院后在常规外科换药基础上,第1天开始使用低功率氦氖激光照射感染伤口,每日2次;治疗组在对照组基础上加用托里透脓汤(穿山甲3 g,皂角刺、麸炒白术、白芷、甘草、升麻、青皮各6 g,党参、当归各9 g,黄芪30 g)治疗,每日1次.治疗后比较患者的临床疗效、痊愈时间、抗菌素使用时间以及分泌物耐药菌株情况.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者痊愈时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者抗菌素使用时间以及分泌物耐药菌株情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:托里透脓汤联合氦氖激光局部照射能改善局部血液循环、杀灭病原微生物、加速感染创面愈合,且能脱毒排脓.
作者：闫飞鸿；程春生；程真真；李刚 刊期： 2016年第05期
目的:观察盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响.方法:将180例慢性盆腔炎患者随机分为汤剂组、理疗组和联合治疗组,每组60例.汤剂组患者仅给予盆腔炎汤(白术10 g,生黄芪30 g,党参15 g,连翘10 g,荔枝核10 g,乌药10 g,甘草3 g,路路通10 g,夏枯草10 g,金银花30 g,桔梗10 g)内服治疗,理疗组仅给予物理治疗,联合治疗组则同时给予盆腔炎汤内服及物理治疗.观察各组患者临床疗效,炎性反应、免疫学和血液流变学指标的变化,并比较三组患者的生活质量评分.结果:联合治疗组有效率为98.3％,汤剂组有效率为86.7％,理疗组有效率为76.7％,联合治疗组明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合治疗组血浆中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数及纤维蛋白原水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组各项功能和总体生活质量评分明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔炎汤剂内服联合理疗可以明显提高慢性盆腔炎患者的治疗效果,提高患者免疫功能,减轻炎症,此外还能改善血液流变学指标.
作者：黄巧玲 刊期： 2016年第05期
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
作者：孙雨濛 刊期： 2016年第05期
中医药治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的实验研究在细胞因子、胃肠激素、免疫功能及基因水平等方面取得了丰硕的成果,为制定中医药CAG标准化治疗方案和研发疗效确切及可推广性强的CAG治疗药物提供科学依据,并为加快中医药走向国际的进程提供参考.但回顾近年来CAG实验研究的现状仍存在着许多问题和不足:①中医药对CAG实验研究中一定比例的实验设计不完全合理、样本量相对不足、对照药物不具有代表性及实验方法欠佳等问题,实验结果的可靠性及可信性较差.②CAG中医证型实质及物质基础尚未明确,虽然众多实验证实胃肠激素、相关细胞因子、胃排空功能及免疫指标等因素与CAG中医证型有着一定的关系,但是仍然缺乏特异性和实用性强的指标.③研究方向多为对经验方药或热点药物及治疗方法的疗效证实及机制研究,缺乏针对CAG病因病机主次分明和阶段清楚的实验研究.④CAG疗效判定标准不统一,虽然有可供执行的病理诊断标准,但尚缺乏推广性强的其他指标标准,以致实验研究中疗效对比参差不齐.⑤中药复方的研究仍是集中在疗效证实及机制阐述等方面,对其确切有效成份及作用靶点尚不明确.针对以上问题,为进一步推动CAG实验研究及治疗水平的发展,在今后的科研工作中应该做到:①规范CAG科研设计,临床试验遵循《中药新药临床研究指导原则》等标准设计,动物及细胞实验则应按照行业内权威性及科学性设计原则进行.②筛选对CAG行之有效的复方、药物或治疗方法,分析和论证其作用机制,明确其有效成份或作用靶点.③寻找特异性指标或方法,建立国内外认可的中医证型诊断及疗效判定标准.
作者：安振涛；徐婷婷；严展鹏；朱方石 刊期： 2016年第05期
挖掘隐匿于治未病学术思想中的标本辨证理论,将是创立标本辨证学术思想体系过程中的重要一环.治未病思想里面的辨证哲学内涵值得去分析研究.治未病思想与标本辨证拥有相同的哲学基础.立足于体质的标本辨证恰是治未病预防思想的体现.立足于病症的标本辨证实质是治未病思想的体现.标本辨证正确地表现出了治未病思想.
作者：郭海涛 刊期： 2016年第05期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
