李喆；焦艳；王磊；刘娜；赵兴华
齐氏正骨法的“捏腕挤兑”手法通过牵引松解后施以外力沿前臂纵轴方向关节面对关节面的挤压,以及挤压力度的不均,达到嵌插稳定桡侧柱及中间柱的作用,通过“侧按归连”达到复位桡侧柱及尺侧柱的作用,这需要术者长期的经验积累以及手法力度的精巧控制.齐氏正骨法的独特之处是套路明确,部分手法要求特殊的手劲,在施行手法前详细阅片以了解骨折的发生机制,骨折类型的差异需要几个手法动作的叠加治疗,手法的轻重缓急是整复成功的关键,整复后的纸壳板夹缚固定,医师指导下患者的练功以及药物的内服外用等系统综合性治疗是骨折治愈的保障.
作者：冯宇 刊期： 2016年第10期
“肾”在中医学生理、病理中占有极为突出的位置.而中医学理论对肾的阐述既与解剖结构上的肾相关,又有更多与解剖结构上的肾不相统一的内容.故可将中医学肾分为“本脏肾”和“外延肾”.本脏上的肾之本体肾就是解剖结构,而“外延肾”则包括生殖系统和在分子水平上决定人体根本特征的基因组、蛋白质组以及代谢组等.将中医学肾的概念与物质基础相统一,将肾的功能与现代生命科学意义上的概念相统一,可以认识到:中医肾的阴虚、阳虚主要是指代谢组中分解产能代谢与合成贮能代谢相互关系的失调.
作者：杨磊；张永忠 刊期： 2016年第10期
目的:观察白蚀丸联合中波高能紫外线照射对白癜风模型豚鼠血清补体及自身抗体水平的影响.方法:将60只豚鼠分为正常对照组、模型对照组、白蚀丸组、中波高能紫外线照射组和白蚀丸联合中波高能紫外线照射组,每组豚鼠12只.正常对照组正常饲养,其余各组采用化学脱色法以建立白癜风的动物模型,于豚鼠皮肤涂抹体积分数5％ H2O21mL,每次2～3 min,每日2次,至豚鼠毛色变白,皮肤苍白为造模成功.造模完成后,白蚀丸组以及白蚀丸联合中波高能紫外线照射组给予白蚀丸2.0g·kg-1,每日给药1次,连续用药30 d;中波高能紫外线照射组和白蚀丸联合中波高能紫外线照射组采用UVB治疗仪灯给予中波高能紫外线照射.比较各组皮肤色素恢复情况、豚鼠血清补体及自身抗体水平.结果:实验结束后,与正常对照组相比,其余各组色素恢复情况评分较低(P＜0.05);与模型对照组相比,其余各组色素恢复情况评分较高(P＜0.05);与白蚀丸组以及中波高能紫外线照射组相比,白蚀丸联合中波高能紫外线照射组评分较高(P＜0.05).与正常对照组相比,其余各组补体C3、IgG以及IgM较高(P＜0.05),干扰素-γy较低(P＜0.05);与模型对照组相比,其余各组补体C3、IgG以及IgM较低(P＜0.05),干扰素-γ较高(P＜0.05);与白蚀丸组以及中波高能紫外线照射组相比,白蚀丸联合中波高能紫外线照射组补体C3、IgG以及IgM较低(P＜0.05),干扰素-γ较高(P＜0.05).结论:白蚀丸联合中波高能紫外线照射对白癜风模型豚鼠皮肤色素具有良好的修复作用,下调血清IgG、IgM抗体以及补体C3水平,上调干扰素-γy,改善白癜风对黑素细胞的破坏作用,抑制机体炎症反应.
作者：胡彩霞；张国强；冯佳；田菲；江绍乾 刊期： 2016年第10期
《格致余论》作为朱丹溪的代表作,虽无专篇论述肺胀,但有养阴学说、“气血痰郁”等观点.书中列举了大量体现作者辨证论治思维特点的病案,对临床指导也有着重要作用.而现代治疗肺胀也有着预防重于治疗的思想,即稳定病情减少急性发作.因此,朱丹溪提出饮食起居调护的思想,在肺胀的现代治疗中也具有重要意义.总之,从《格致余论》一书中总结:肺胀的基本病机为气血亏虚、痰瘀互结,属于本虚标实之证.在治疗上无论是在发作期还是缓解期,始终毋忘痰瘀二字,而以活血化瘀、化痰等方法治疗的同时应时刻顾护脾胃之气是丹溪思想的重要内容之一,此外肺胀患者尤其注意加以平素饮食起居调适,以求大疗效为要.
作者：毛毳 刊期： 2016年第10期
目的:分析痛风泰颗粒剂对Toll样受体基因TLR2、TLR3的调控作用,进而为解释该药物治疗痛风的作用机制提供理论依据.方法:首先痛风大鼠造模,获得原代炎性关节滑膜细胞.其次,将15只正常的SD大鼠随机分为生理盐水组,戴芬溶液组,低剂量、中剂量、高剂量痛风泰颗粒组,制备5种含药血清.后,分别用上述5种血清刺激培养的炎性关节滑膜细胞,8h后检测5组细胞TLR2和TLR3基因mRNA的表达.结果:经过不同条件的刺激后,TLR2基因只有中剂量痛风泰颗粒组的mRNA相对表达量与生理盐水组比较,具有显著差异(P＜0.05),但总体趋势不明显;TLR3基因的mRNA相对表达量无任何趋势及表达差异(P＞0.05).结论:Toll样受体基因TLR2和TLR3可能并不是痛风泰颗粒剂治疗痛风的关键基因,更有价值的靶基因或调控因子有待于被发现.
作者：张剑勇；谢静静；张薇；肖语雅 刊期： 2016年第10期
目的:探讨慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(C-reacitive protein,CRP)水平与微炎症状态及中医证候分布的关系.方法:选择182例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行中医辨证分型,并检测其CRP水平,分析患者血清CRP水平、血液透析情况及CRP与中医证候之间的关系.结果:182例CKD患者中CRP＞5 mg·L-1者达81例(占44.5％),其中非血液透析患者30例(占32.6％),血液透析患者51例(占56.67％);血液透析患者CRP水平高于非血液透析患者(P＜0.05);对CRP＞5 mg· L-1的患者进行中医辨证分型发现,本虚证中脾肾气虚证占44.44％,明显高于其它证候,标实证中血瘀证占41.03％,明显高于其它证候,且湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍(P＜0.05).结论:CKD患者普遍存在有微炎症状态,湿浊证患者血清CRP升高的概率较非湿浊证高,提示湿浊证很可能是CKD微炎症状态的关键病理因素.
作者：李瑞；张国胜；段明亮；张琳琪 刊期： 2016年第10期
目的:探讨防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎的临床疗效及血清IgE水平影响.方法:将70例患者按随机数字表法对照组和观察组,每组35例.对照组采用西医对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合防风通圣散(防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子)治疗.治疗后测定并记录两组患者嗜酸性粒细胞、IgE水平、炎症指标、生存质量、心理状况,同时比较临床疗效及不良反应状况.结果:对照组有效率为71.43％,观察组有效率为91.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后嗜酸性粒细胞及IgE水平降低,治疗后血清IL-4、IL-13含量降低,血清IL-18及γy-IFN含量升高,治疗后生存质量及心理状况改善程度更好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎效果显著,能降低血清IgE水平.
作者：刘玉良；张栋；叶小梦 刊期： 2016年第10期
目的:观察丹参酮ⅡA对坐骨神经慢性压迫大鼠脊髓背角内葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)的表达,探讨内质网应激与丹参酮ⅡA镇痛机制之间的关系.方法:30只SD雄性大鼠随机分为模型组(n=20)和假手术组(n=10).模型组又分为实验组和生理盐水组(n=10).实验组和生理盐水组分别在大鼠鞘内注射丹参酮ⅡA 20 mg·kg-1和生理盐水0.1 mL,在手术当日及术后,每日1次,连续注射14d.检测各组大鼠在手术前及术后14天d的机械痛阈和热痛阈;术后第14天,免疫组织化学法检测大鼠脊髓背角内GRP78的表达.结果:与假手术组比较,生理盐水组大鼠的GRP78的表达增多,机械痛阈和热痛阈明显降低;与生理盐水组比较,实验组的脊髓背角内GRP78的表达下降,机械痛阈和热痛阈明显升高,差异均有明显统计学意义(P＜0.05).结论:坐骨神经慢性压迫模型大鼠鞘内注射丹参酮ⅡA后的镇痛作用可能与降低模型大鼠脊髓背角内GRP78的表达有关.
作者：徐玉英；游言文；任秀花；张艳霞 刊期： 2016年第10期
孙思邈继承传统中医的养生理念,在道家修德以保身以及吐故纳新思想的影响下,创造性地提出了以养生重德、依食摄生、食养为上、节欲保精、动静结合等为核心的养生之道,与《黄帝内经》养德宁性、顺其自然的修身原则一脉相承,对后来养生保健医学的发展有着重要的影响.
作者：宋青坡；王鑫；高希言；潘富伟 刊期： 2016年第10期
目的:观察益气养阴活血法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将106例符合入选标准的糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组.观察组给予西医常规疗法,对照组给予中医益气养阴活血法治疗.比较两组临床疗效、肾功能、血液流变学、血糖、血脂.结果:①两组治疗后肾功能各项指标均有所改善,观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).②观察组血液流变学各项指标改善程度大于对照组(P＜0.05).③治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖均有恢复,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖恢复程度比对照组更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);④3个月后,观察组有效率(88.7％)明显高于对照组(73.6％)(P＜0.05).结论:利用益气养阴活血法为主辨证治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床疗效显著,可延缓疾病进展.
作者：梅运伟；冯斌 刊期： 2016年第10期
目的:研究莪术油注射液对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞体外增殖及相关蛋白表达情况的影响.方法:将体外培养的HEC-1-B细胞随机分5组,对照组、莪术油Ⅰ组、莪术油Ⅱ组、莪术油Ⅲ组、莪术油Ⅳ组.分别给与不同浓度的莪术油注射液培养48 h、72 h.采用MTT法检测HEC-1-B生长抑制率、Hoechest33258荧光染色观察HEC-1-B细胞核形态的变化、Western blot法检测相关蛋白的表达水平.结果:不同浓度莪术油注射液均对HEC-1-B细胞增殖具有抑制作用,同时诱导HEC-1-B细胞凋亡,上调Caspase-3蛋白的表达,下调Survivin蛋白的表达,其强度随着药物作用浓度及时间的增加而增强,呈时间-剂量依赖性,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:不同浓度莪术油注射液在一定浓度范围内可抑制HEC-1-B细胞生长,且诱导其凋亡,其机制可能与下调子宫内膜癌HEC-1-B细胞Survivin蛋白的表达,上调Caspase-3蛋白的表达有关.
作者：李伟宏；田莉；刘俊保 刊期： 2016年第10期
在古代语境之中,意之本义只有两层意思:一是心意,用心去意察;二是意念,用心去意导.“医者意也”,即医理与思维结合,用心察病审机用药,而非无原则的以意念诊病行医.个别文学家甚或个别医家所描述的以意想推导治病,也有其客观的事实基础,极少凭空捏造.以当今思维去理解,意即是医者的思维,即把临床收集的资料加以综合、归纳、推理的临床思辨过程.
作者：邹勇 刊期： 2016年第10期
五运六气理论以阴阳、五行为纲目,以天干、地支为推演工具,用以阐释自然界、生命现象与人体生理病理的时间节律,其理论实质是多角度、多层次运动变化特性的层析与集合,是中医时空关联性的良好体现.高血压病是临床常见病,其发病与时间、空间等因素密切相关.在火运太过年份、水运太过年份和火运不及年份,原发性高血压病的发病人数较多,而在平气之年其发病人数相对较少.因此在临床中可参考相应年份的运气变化,为高血压病的防治提供参考.
作者：陈震霖；张硕 刊期： 2016年第10期
当归四逆汤证的病机当以肝阳虚为根本,兼有寒凝、血虚、血瘀的病理状态.寒凝、血虚、血瘀三者之间相互加重,反过来又影响了肝阳虚.当归四逆汤通过升肝阳、补阴血、温血脉、通瘀血的方法,对肝阳虚、寒凝、血虚、血瘀进行针对性的治疗,打破了这种几种病理因素相互影响的病理状态,使得肝阳充足、升发疏泄功能正常,血液充盈,血脉温通流畅,则阳气通达于外,阴阳相互顺接、平衡,厥逆自然消除.
作者：刘赟 刊期： 2016年第10期
目的:观察椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效.方法:将168例病例随机分为观察组和对照组,每组各84例.对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片,观察组在对照组治疗基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤,疗程均为14 d.分别于疗程结束后评价疗效,比较治疗前和治疗后第14天第1秒用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1％)、呼气流速峰值(peak expir-atory flow,PEF)、两组临床疗效.结果:观察组有效率为97.62％,对照组有效率为78.58％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FEV1％ (68.2±4.5)％,对照组为(62.9±4.81)％;观察组PEF(239.1±18.3)L·min-,对照组为(223.1 ±13.25)L·min-1;两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎(冷哮)疗效显著且优于单用舒利迭和顺尔宁.
作者：郭胜红；柳林伟 刊期： 2016年第10期
目的:探讨毛细管电泳-激光诱导荧光在对中药制剂中的氨基酸成分进行分析过程中的实际效果.方法:收集经异硫氰酸荧光素衍生出的5种氨基酸试剂,分为观察组和对照组,每组检测需要进行50次.对照组使用常规的柱前衍生紫外检测的方法进行检测,观察组使用毛细管电泳-激光诱导荧光检测的检测方法进行检测,在检测完成后比较两种检测方法的分离效果以及分离时间.结果:两组检测方法均能够对于中药制剂中的氨基酸成分进行相应的检测以及分析,但观察组检测方式在检测时间以及分离效果方面均明显优于对照组的检测方式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在中药制剂中的氨基酸成分进行检测的过程中,通过使用毛细管电泳-激光诱导荧光的检测方式能够显著提升检测效果并减少检测时间.
作者：李风雷 刊期： 2016年第10期
目的:观察益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效,分析其对患者血清胱抑素C、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血尿酸的影响.方法:70例2型糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予常规西医基础治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴活血通络方.比较两组临床疗效,分析两组治疗前后血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸及微量白蛋白的变化.结果:两组临床疗效相比,观察组治疗后显效率和有效率均显著高于对照组(x2=4.24、9.55,P＜0.05);治疗后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿氮和血肌酐较治疗前均有所改善,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各指标较治疗前均下降显著(P＜0.05),且与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组仅血清胱抑素C较治疗前有明显下降(P＜0.05).结论:益气养阴活血通络方治疗DN可有效提高疗效,降低血清胱抑素C、TNF-α和血尿酸水平,改善患者肾脏功能并缓解病情.
作者：苏露煜；曹平；李元祥；李鹏 刊期： 2016年第10期
目的:观察自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:160例尿病肾病患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补肾排毒汤(白花蛇舌草、小黄菊、太子参、焦白术、炒山药、菟丝子各20 g,牛蒡子、川芎、制大黄、三七各10 g,黑杜仲、枸杞子、紫丹参各15 g,生黄芪30 g)合陈氏灌肠方(生黄芪、牡蛎各30 g,白茅根20 g,生大黄、乌附片各10 g).比较两组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、临床症状积分.结果:治疗组肾功能(BUN、SCR、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分较治疗前显著下降(P＜0.01),与对照组比较,肾功能(BUN、Scr、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分改善,明显优于对照组(P＜0.01);对照组面色微黄无明显改善.结论:自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著改善肾功能.
作者：李红哲 刊期： 2016年第10期
目的:比较针刺结合按摩灸与针刺拔罐治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:将86例颈型颈椎病患者随机分为针按摩灸组(44例)、针罐组(42例).针按摩灸组取穴:风池、天柱、颈夹脊穴、阿是穴,结合按摩灸进行治疗.针罐组取穴操作同针按摩灸组,针刺后于局部拔罐,两组均隔日治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程.颈项疼痛疗效采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,观察治疗第1疗程后即时止痛效果及疗程结束后临床疗效.结果:治疗第1个疗程后针按摩灸组VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.01),针罐组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05),针按摩灸组VAS评分显著低于针罐组(P＜0.01);2个疗程结束后两组VAS评分均治疗前明显降低(P＜0.01),且两组效果相当(P＞0.05),两组患者有效率比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺结合按摩灸与针刺拔罐治疗颈型颈椎病均具有较好的止痛效果,两组疗效相当,但针刺结合按摩灸法对颈型颈椎病的即时止痛效果优于针刺拔罐.
作者：王飞；王民集；刘宜军；张帅洲；刘国强 刊期： 2016年第10期
目的:观察保肝解毒颗粒对雷公藤多苷所致小鼠急性肝损伤肝细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响,探讨保肝解毒颗粒的干预作用.方法:60只昆明种清洁级小鼠随机分为6组,即空白组,模型组,对照组,保肝解毒颗粒给药高剂量组、中剂量组、低剂量组.造模前,每天1次,给予小鼠灌胃不同剂量的保肝解毒颗粒,连续5d;对照组灌服甘利欣混悬液;空白组、模型组灌服生理盐水.第5天给药后禁食12 h,以雷公藤多苷造模.免疫组织化学法检测肝细胞Bcl-2、Bax基因表达.结果:与正常组对比,模型组Bcl-2蛋白表达下降(P＜0.05),而Bax蛋白阳性表达升高(P＜0.05);保肝解毒颗粒组与模型组对比,下调Bax蛋白表达(P＜0.05),上调Bcl-2蛋白表达(P＜0.05).结论:保肝解毒颗粒可以下调促凋亡基因Bax水平,上调抗凋亡基因Bcl-2水平,抑制细胞凋亡,从而起到对肝脏的保护作用,这可能是其治疗急性肝损伤的机制之一.
作者：白娟；禄保平；江若霞 刊期： 2016年第10期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
