陈艳
随着细菌耐药性明显增多的威胁,抗生素的合理应用成为临床医师不得不面临严峻课题.普遍的耐药如:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE),耐青霉素肺炎链球菌(DRSP),乃多种药物的结核分枝杆菌(MCR-TB),产超光谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)及AmPC还有泛耐药的铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌等不断地增加[1],都使临床治疗面临越来越大压力和困难.临床细菌培养和药敏试验的规范化,是为临床治疗提供合理依据的第一道保证.我国药物敏感试验采用美国临床实验室标准化委员会/美国临床实验室标准化研究所(NCCLS/CLSI)颁布的Kerby-Bauer(K-B)法[2],作为临床常规药敏的法规.NCCLS/CLSI推荐纸片扩散法测抑菌环直径和肉汤稀释法测MIC值,少数细菌和抗生素要求用琼脂稀释法作为标准化方法.浓度梯度法药敏(如Etest法)兼有纸片扩散法与MIC法的特点,可合理选择使用,要做质量控制试验.
作者：杨秋红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)中医的证候.方法 对笔者所在医院治疗的糖尿病肾病105例患者的资料进行分析,并利用统计学软件进行统计分析,以探讨患者的症候情况.结果 糖尿病肾病(Ⅳ、Ⅴ期)患者经研究发现其证侯多为血瘀证、阴虚证、气虚证三种证侯.患者的主要证侯为血瘀证,其在疾病的各个时段均有表现.结论 经研究分析显示患者多为本虚标实的证候特征.疾病不断发展患者的阴阳出现俱虚的表现,水湿、血瘀为此疾病的主要证候.
作者：吴增利 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者的手术治疗效果.方法 回顾性分析了2009年1月-2011年1月我院普外科对32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者实施手术治疗的临床资料,分析手术治疗的效果.结果 32例胃肠道恶性肿瘤伴肝转移患者经手术治疗无死亡病例.术后出现并发症13例(腹腔积液8例,吻合口瘘3例,粘连性肠梗阻2例),经积极治疗后患者痊愈.随访18个月,失访4例,肺部转移2例,死亡2例.结论 对胃肠道肿瘤合并肝转移的患者,术前详细的准备、选择合适的患者,采取积极的外科手术治疗,可以获得较好的疗效.外科手术是治疗胃肠道恶性肿瘤伴肝转移的有效方法之一,具有较好的临床价值.
作者：陆森；董晓松；于继刚 刊期： 2012年第10期
目的 研究充气夹板在四肢骨折中的应用.方法 选取120例四肢骨折的病人,两组除固定夹板种类外无其他差异因素,随机分成A、B、C、D四组,分别采用充气夹板、常规木夹板、卷式夹板、搭扣夹板进行固定.比较四组的包扎固定时间、骨愈合时间.结果 四组固定时间中充气夹板所需的时间少.随后依次是搭扣夹板、传统木夹板、卷式夹板.结论 充气夹板较普通固定夹板更加轻便、实用,既减轻了患者的负重,同时也减少了救援物资运输的困难和重量.应在救援骨折患者的固定应用中加以推广和使用.
作者：顾卫国；张威；蔡利 刊期： 2012年第10期
目的 对比齐拉西酮与奋乃静治疗精神分裂症的临床疗效,观察其应用效果的不同,进一步完善该病的用药工作.方法 选取我院于2008年3月份至2010年3月份收治的54例精神分裂症患者,将其作为研究对象,进行对比试验.随机分为A、B两组,每组27例.针对A组,应用齐拉西酮进行治疗.针对B组,应用奋乃静进行治疗.在治疗2月后,依据PANSS评分法,对比两种药物对一般病理、阳性症状、阴性症状的控制效果,对比患者的康复情况.结果 A组与B组各有24例治疗有效,总有效率均为88.9%,两组无比较差异.在对一般病理、阳性症状上的控制程度,A组与B组的比较差异P>0.05,不具有统计学意义.在对阴性症状的控制上,A组效果明显高于B组,比较差异P<0.05,具有统计学意义.结论 针对精神分裂症患者,应用齐拉西酮与奋乃静,不易出现不良反应,疗效安全可靠.同时,在阴性症状的控制上,齐拉西酮的作用更为明显,因而适于在临床领域得到更多的推广与应用.
作者：潘振山；祁继鹏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨美沙拉嗪控释剂治疗炎症性肠病的临床效果和安全性.方法 选择2010年5月至2011年6月在我院确诊为炎症性肠病的患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例,分别服用美沙拉嗪控释剂(1g/次,1次/d)和柳氮磺吡啶(1g/次,3次/d),疗程为8周.结果 治疗组8周后总有效率81.48%(显效12例、有效10例、无效5例),不良反应发生率4.1%;对照组8周后总有效率66.67%(显效8例、有效10例、无效9例),不良反应发生率22.2%,两组总有效率及不良反应发生率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 美沙拉嗪控释剂对炎症性肠炎疗效确切,不良反应少,安全性较好.
作者：张惠林 刊期： 2012年第10期
目的 分析护理预案及护理对妇产科失血性休克患者康复的影响.方法 选取2006年5月-2012年1月于本院妇产科治疗妇产科疾病且符合本研究的失血性休克患者68例,将患者随机分为治疗组和对照组,对照组和治疗组的所有患者均采用传统护理方式,治疗组的35例患者在此基础上另外采取整体护理方式,整体护理包括术前护理、术中护理、术后护理和心理护理.结果 在对照组的35例患者中,有32例患者例症状得到了缓解,经护理后32例患者均痊愈出院,另外有3例患者因抢救无效而死亡,病死率为8.57%.在治疗组的35例患者中,有29例患者在临床症状缓解后被送入护理病房养护,经护理后29例患者均痊愈出院,另外14例患者由于病情恶化被安置在特护室,经护理后均痊愈出院,无死亡事例发生,病死率为0.结论 护理预案可以有效降低患者手术后的并发症感染率,同时还能促进患者术后恢复,值得广泛推广.
作者：刘艳珍 刊期： 2012年第10期
目的 总结荆门市一起病犬咬伤多人事件的处置经验,为狂犬病的防治提供科学依据.方法 入户摸底调查被病犬咬伤情况,狂犬病暴露者按<狂犬病暴露预防处置工作规范>疫点疫区动物疫情按<狂犬病防治技术规范>进行处置.结果 狂犬病暴露者100%得到处理,对犬伤者采取清创消毒,施行全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白等措施后未发生狂犬病疫情;疫点犬捕杀率达100%,疫区犬强化免疫接种率97.05%.结论 必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识;对病犬咬伤多人事件应及时处理,能有效防止狂犬病的发生.
作者：蒋志勤 刊期： 2012年第10期
医学科学技术的迅速发展和护理服务趋向市场化,为护理专业带来了自主发展的机遇,同时,社会日趋激烈的竞争也对护理服务业的质量提出更严厉更客观的要求.日渐增加的护理工作压力已使护士成为一种危险职业,首先出现的变化表现在生理方面,如精神不振、失眠、食欲下降,甚至严重的惫溃感.其次表现在心理方面的变化,有沮丧、焦虑、抑郁.护理工作是致力于人类健康的服务性工作,是特殊环境下的职业,时时充满挑战与压力.据调查护士职业群体的心理问题要高于一般人群,护理人员的精神健康问题及防范措施日益受到重视,管理者应采取积极有效的措施,指导护士正确对待和控制工作中的各式各样的压力源,提升护士的应对处理能力,终达到改善护士的生理和心理状况,提高职业满意程度,提升护理质量.
作者：韩燕；吴晓瑾 刊期： 2012年第10期
目的 探讨良恶性甲状腺结节采用超声评分法鉴别的临床效果.方法 本次选择的对象共100例,均为我院2009年5月至2012年3月收治的甲状腺结节患者,采用自制的超声评分法对良恶性病变行鉴别诊断,回顾相关临床资料.结果 本组100例患者中,良性甲状腺结节61例,其中滤泡状腺瘤55例,甲状腺肿6例;恶性甲状腺结节39例,其中转移癌1例,单纯性甲状腺乳头状癌29例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,硬化性弥漫性乳头状癌4例.良性甲状腺结节患者结节钙化、声晕、结构、动脉RI综合评分显著低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺良恶性结节采用7分为临界值,与病理检查对照,甲状腺癌特异性为94%,敏感性为95%,阴性预测值为95%,阳性为91%.结论 良恶性甲状腺结节的正确评估是制定临床治疗方案依据的关键,自制超声评分法为传统超声评分法的补充,操作方便、准确性高,易于推广,患者易于接受,显著提高诊断效果,使预后获得理想改善.
作者：戴翠珍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果,总结护理体会.方法 2011年1月至2012年6月我院有110例患者在进行手术治疗,其中55例给予优质护理服务,回顾性分析所有患者的临床资料、护理质量调查资料.结果 研究组患者在手术前后的焦虑发生率、护理质量满意度分别显著低于、高于对照组患者,具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室护理中的优质护理服务模式能够有效降低手术患者的焦虑情绪,显著提高护理工作的质量以及患者对于护理工作的满意度.
作者：宁彦芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定对桥本甲状腺炎疾病的临床诊断意义.方法 用化学发光免疫分析法定量检测110例甲状腺疾病患者和70例健康对照者TGAb、TPOAb含量,并将两者作一对比分析.结果 桥本甲状腺炎疾病患者血清中TGAb、TPOAb含量和阳性率远远高于正常人群(P<0.05).结论 TGAb、TPOAb检测对桥本甲状腺腺炎的诊断有重要的临床意义.
作者：龚天美；张咏梅 刊期： 2012年第10期
压疮是患者机体长期营养不良,代谢障碍,抵抗力低下,局部组织血运障碍极易发生褥疮,其高危人群为年老、体弱、昏迷、瘫痪、肥胖、营养不良、水肿患者,疼痛患者,石膏固定患者,大小便失禁患者,发热患者,使用镇静剂患者.部位多发生于受压和缺乏组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄处多见,与卧位有密切关系,较以骶尾部较为常见.一旦发生不仅给患者增加痛苦,加重病情,延长病程,影响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此,必须加强基础护理,及时采取有效措施,杜绝压疮的发生,现对2010年5月-2012年4月压疮患者护理11例,均取的满意效果.
作者：刘彩芳；殷兴艳 刊期： 2012年第10期
目的 分析对支气管扩张患者进行雾化吸入治疗的护理效果.方法 选取2006年1月-2012年5月于我院内科进行支气管扩张治疗的患者100例,随机将患者分为对照组50例和治疗组50例.对照组患者进行常规的护理,治疗组患者在常规护理的基础上进行雾化吸入治疗护理,比较其效果.结果 治疗组88%的总有效率远远高于对照组76%的总有效率,两组之间存在显著差异(P<0.05),具备统计学意义.治疗组中有1例患者出现咳嗽症状,2例患者呼吸困难;对照组有1例患者出现咳嗽症状,1例患者呼吸困难.两组的不良反应率并无显著差异.结论 对支气管扩张患者采取雾化吸入妥布霉素治疗方式效果显著,在加强护理力度的基础上帮助患者早日康复.
作者：袁思梅 刊期： 2012年第10期
目的 观察探讨宫腔镜用于计划生育并发症诊治的方法及疗效,总结其临床应用经验及应用价值.方法 选取我院2009年8月至2011年8月120例行宫腔镜手术的患者,对其临床诊治资料进行回顾性分析.结果 宫腔镜下对IUD与人流后闭经原因的诊断率比较有一定差异(X2=3.89,P＜0.05),具有统计学意义;宫腔镜下取器成功率、清宫成功率与人流后闭经治愈率比较,以宫腔镜下清宫成功率高,其次是取器成功率,对比人流后闭经的治疗效率有一定差异(X2=6.23,4.22,P＜0.05),具有统计学意义.结论 宫腔镜用于计划生育并发症诊治中具有诊断率高,镜下治疗效果良好,能够将诊治同步进行,减少误漏诊发生,减少盲目操作对患者带来的损伤及痛苦,术后恢复快,全面改善预后,安全可靠,值得临床合理推广使用.
作者：田杰；李秀娟 刊期： 2012年第10期
骨性关节炎(OA)是一种严重影响患者生活质量的退行性骨关节疾病,临床表现主要为关节疼痛,活动时加重.发生骨性关节炎的关节表现为僵硬不灵活,天气冷时也会发生疼痛[1].临床体征主要表现为关节肿胀、在活动时有摩擦音,严重者甚至发生变形.现诊断主要依靠临床体征和影像学资料诊断,其中MRI对骨性关节炎的诊断有很好的效果[2].
作者：覃东亮 刊期： 2012年第10期
目的 探寻冠心病病人受健康教育的影响.方法 对50例冠心病病人全部进行健康的教育,再采用自身对照方法,对其入院时和出院后的生活方式进行调查.结果 健康教育后,患有冠心病的病人在饮食等各方面的改变为显著,与情绪激动方面的避免方面的改变不显著,与规律生活、戒烟酒、体育锻炼等方面的改变也比较明显.结论 健康教育可以改变冠心病病人的一些不良生活习惯,帮助病人拥有健康生活方式.
作者：连兰香；潘毓芬；陈淑惠 刊期： 2012年第10期
目的 探讨低年资护士规范化培训的方法及实际效果,从而达到科学合理地利用护理人员资源.方法 采用纵向对照方法,以我院护理人员队伍为观察对象,观察护理人员规范化培训前后的基础护理水平、患者满意度及护理人员职业满意度,观察时期均为一年,对结果进行分析评价.结果 规范化培训后,基础护理水平、患者满意度及护理人员职业满意度等指标均有所提高,与培训前相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化培训低年资护士可明显提高基础护理质量,提升患者及护理人员满意度,从而达到提升整体护理工作质量的目的.
作者：彭燕 刊期： 2012年第10期
目的 比较氢溴酸西酞普兰合并丁螺环酮与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效,安全性及不良反应.方法 66例抑郁症患者随机分为两组,分别给予氢溴酸西酞普兰合并丁螺环酮及帕罗西汀治疗8周后评价疗效.结果 两组scl-90,HAMD总分较治疗前明显减少,合并组明显低于帕罗西汀组,差异有统计学意义(p﹤0.05).结论 氢溴酸西酞普兰合并丁螺环酮治疗抑郁症起效快,疗效更为显著,不增加不良反应.
作者：闫嵋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨中国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与慢性心力衰竭(CHF)发病及转归的关系.方法 应用聚合酶链反应技术测定111例CHF患者和110例健康者的ACE基因I/D多态性.结果 ①CHF组DD基因型与D等位基因的频率均高于对照组(DD基因型:0.468比0.227,P<0.01;D等位基因:0.667比0.436,P<0.01).②病例组中,左室舒张末期内径(LVDD)DD>ID>II(P<0.05)心功能2级的例数占II型总例数的40.0%,心功能4级的占13.3%,DD型CHF患者中,心功能2级的例数占DD型总例数的13.3%,心功能4级的占35.0%,差别有显著性(P＝0.014).结论 ACE基因I/D多态性与中国南方部分汉族人群CHF的发生及不良转归相关,ACE-DD型可能是该地区CHF发病的遗传危险因素;ACE基因多态性与CHF病情严重程度的关联强度依次为为:DD>ID>II.
作者：梅啸；黄远贞；袁海燕 刊期： 2012年第10期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
