刘兴园
自发性结肠穿孔是临床中少见的一种严重的急腹症,由于其常发病于老年患者,加之其起病的突发性、术前诊断的不确切性及高病死率,应引起临床医师的高度注意.我院自2006年8月至2012年10月共收治34例结肠自发性破裂病例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 34例患者全部为老年病例,年龄自62岁至80岁,平均年龄68岁;其中男性21例,女性13例.大部分病例合并其他内科基础疾病,其中合并糖尿病6例、肺部感染幷慢性肺功能不全10例、高血压病16例、冠心病5例、陈旧性脑梗塞3例.所有病例无外伤史.34例患者中31例有慢性便秘的病史.34例患者除4例在术前通过下消化道水剂(泛影葡胺)造影确诊以外,其余全部在术中明确诊断.穿孔部位自升结肠至乙状结肠均有发生,以乙状结肠、直肠上段为多;其中盲肠2例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠23例,直肠上段4例.所有病例均经术后病理检查排除肿瘤的可能.
作者：万剑；戴伟令 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肝源性糖尿病患者的基本护理要点和临床特点.方法 回顾性分析11例、肝源性糖尿病患者的护理过程.结果 本组患者中1例并发肝性脑病,家属放弃治疗自动出院,其余10例经治疗后好转出院.结论 在肝源性糖尿病患者护理过程中,要兼顾肝病及糖尿病两个方面,应做好患者心理护理,密切观察病情变化,使用胰岛素力求剂量准确,用法正确,还要注意饮食控制适当,防止感染,加强健康教育,从而促进患者康复.
作者：吴情 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高频彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对76例乳腺包块患者进行高频超声扫查,分析其不同二维图像及彩色多普勒特点.结果 乳腺肿瘤在二维声像图上,均有各自声像特征,以肿块边界及回声特征为重要,它是肿块良、恶性鉴别的关键.在彩色多普勒检测中,本组良性乳腺肿瘤内均未探及血流,仅少数肿块周边测及少量血流,恶性乳腺肿瘤肿块内均可探及较丰富的血流信号.结论 二维声像图和彩色多普勒血流成像特征结合超声弹性成像等综合指标进行分析,有助于提高超声检查对乳腺肿物的诊断准确率.
作者：李波；范小萍；崔梅花；刘艳芬 刊期： 2012年第12期
糖尿病是常见的全身性、慢性、终身性疾病,致残率和致死率均较高,目前仍不能根治,严重影响患者的生存质量和生活质量.对糖尿病患者进行有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育,可提高患者对糖尿病严重性的认识,使之在防治过程中,始终能积极主动地参与,进行血糖自我监测,保证治疗.云南省大理白族自治州为少数民族地区,糖尿病患者普遍存在文化层次偏低,农民居多,经济条件落后,自我管理能力低下等特点.针对这些特点,我们从患者入院到出院都进行了适合本地区糖尿病患者的一整套健康教育临床路径,取得明显的效果.
作者：杨健英；潘亚雯 刊期： 2012年第12期
目的 探讨低分子肝素联合缬沙坦对肾病综合征患者的临床疗效.方法 选择2010年10月-2012年6月间我院收治的76例肾病综合征患者,随机性把所有患者分为对照组和试验组,每组分别38例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用低分子肝素联合缬沙坦.结果 两组患者治疗后在24h尿蛋白总量、血清尿素氮、血纤蛋白原及血清白蛋白均有显著改善(P<0.05),但试验组程度更大;试验组不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合缬沙坦治疗肾病综合征疗效理想,不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广.
作者：张青；彭卫平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨静脉穿刺的佳方法,从而减轻患者的痛苦,提高护理质量.方法 对240例住院接受静脉穿刺的患者采取自身对照的方法,单日组采用针头先刺入皮下,沿静脉方向潜行后刺入静脉(称常规法)和采用针头在血管上方直入静脉(称直刺法),分别观察患者的疼痛程度.结果 直刺法较常规法疼痛程度轻.结论 直刺法的穿刺方法疼痛程度轻,返修率低,是减轻静脉穿刺疼痛的有效方法,值得临床应用.
作者：黎建华；方宝兰 刊期： 2012年第12期
老年性甲状腺机能减退症患者因其高龄因素,故其具有不典型的临床症状,这给诊治带来一定难度,易于出现误诊的情况发生,近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例,均出现误诊的情况,现将患者的诊治情况总结如下.1 临床资料近2年笔者所在医院收治此疾病患者6例,均出现误诊的情况,所有患者都为女性患者,患者的年龄为62-68岁.
作者：徐涛；秦颖 刊期： 2012年第12期
目的 探讨饮食护理在胃大部切除术后患者的临床价值.方法 我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除术患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组各37例.治疗组患者给予饮食护理,对照组患者则给予常规护理措施,观察两组患者的术后胃肠功能情况,统计两组患者的实际临床疗效.结果 治疗组37例患者中,有效28例,显效8例,无效1例,总有效率为97.30%;对照组37例患者中,有效17例,显效14例,无效6例,83.78%.结论 胃大部切除术后患者,给予积极的饮食护理,能够促进患者早日康复,提高患者术后的生活质量,延长患者术后生存期,值得推广应用.
作者：卓志华 刊期： 2012年第12期
目的 分析整体护理在子宫肌瘤患者中的运用效果.方法 选取2005年7月-2012年4月于我院妇产科进行子宫肌瘤治疗的患者50例,随机将患者分为对照组25例和观察组25例.对照组患者按照常规护理方式进行护理,观察组在进行常规护理的前提下进行整体护理.在对照组患者接受完常规护理和观察组接受整体护理10个月以后进行问卷调查,了解患者的护理效果.主要通过物质生活、心理功能、社会功能三方面来进行判断.结果 观察组的心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,观察组在经过整体护理后生活质量有了大幅度的提升,两组之间存在显著差异(P<0.05),具备统计学意义.结论 对子宫肌瘤患者采取整体护理方式后生活质量得到了大幅度提升,帮助患者早日康复.
作者：陈员员 刊期： 2012年第12期
目的 探讨临床护理管理中分层次管理的应用.方法 本次研究选择的对象共80名,均为2011年4月至2012年4月我院在职的护理人员,按观察组和对照组各40名划分,对照组应用常规护理管理,观察组采用分层次管理模式,回顾相关资料.结果 两组护理管理前自评或他评工作积极性无明显差异(P>0.05),护理管理后观察组情况显著优于对照组(P<0.05).两组护理管理前操作评分及理论知识评分无明显差异(P>0.05),护理管理后均有提高,但观察组升高幅度高于对照组(P<0.05).观察组患者护理满意度为97.5%,医生满意度为100%,对照组分别为77.5%,85%,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 临床护理管理中开展分层次管理,可显著提高护理人员工作积极性,患者及医生满意度,综合水平,对护理质量的改善起到了强有力的保障作用.
作者：单联琴 刊期： 2012年第12期
目的 观察自拟前列速舒膏加热疗(TDP)对慢性前列腺炎临床症状和检查指标的影响.方法 将100例前列腺炎患者随机分为治疗、对照两组,治疗组采用前列速舒膏加热疗(TDP)治疗,对照组常规抗感染治疗,观察2组对慢性前列腺炎临床症状的改善情况及化验指标的影响.结论 前列速舒膏合热疗对慢性前列腺炎患者检查指标影响及临床症状改善明显,统计结果有显着性差异(P＜0.05)现报道如下.
作者：薛艳慧；崔贺平；赵巧凤；江志伟 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用效果.方法 选取2011年11月到2011年12月期间本院收治的无痛人流患者102例,随机将这102例无痛人流患者分成观察组51例,对照组51例,对照组给予常规麻醉护理,观察组在常规麻醉护理的基础上给予心理护理,比较两组患者的麻醉效果.结果 经分组护理后,观察组效果优的20例,效果良的29例,效果差的2例,效果优良率为96.08%;对照组效果优的9例,效果良的32例,效果差的10例,效果优良率为80.39%.观察组的效果优良率明显优于对照组,并具有显著性差异,(c2=12.12,P<0.05),有统计学意义.结论 给予无痛人流患者在常规麻醉护理的基础上进行心理护理,可显著提高麻醉效果,减少患者在手术中的疼痛感,增加手术舒适性,值得临床推广使用.
作者：郑凤琼 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法.方法 选取我院2007年7月-2010年12月226例实施右颈内静脉置管进行血液透析的患者,对其护理方法进行总结,分析护理的重要性.结果 226例患者当中出现9例导管感染情况,2例患者穿刺口发生渗血,3例患者导管被堵塞,通过及时正确处理,导管恢复正常.结论 加强血液透析时右颈内静脉置管护理工作,可以降低患者痛苦,减少医用花费,提高患者治愈几率和生活质量.
作者：张翠芹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨小切口胆囊切除术的方法和临床应用价值.方法 回顾性分析650例小切口不离断腹直肌胆囊切除术的临床资料进行比较.结果 小切口组术后切口疼痛轻,发生剧烈疼痛23例(3.5%),无胆漏、出血、切口感染等并发症发生,平均住院7.0天.结论 只要选择好病例,小切口胆囊切除术是一种具有损伤小、恢复快、痛苦小、操作简便、安全和经济的手术方式.
作者：张显勇 刊期： 2012年第12期
异位妊娠95%左右发生在输卵管[1].传统的输卵管切除术,对输卵管治疗虽然安全可靠,但它减少了以后宫内妊娠的机会,药物保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法,尽可能地保留了输卵管,为要求生育者提供了更多的受孕可能,且因不开腹,易被患者所接受,因而越来越受到重视,随着诊断设备、技术的发展,很多异位妊娠在破裂或流产前被诊断出,得以进行药物治疗.2010年1月-2012年6月我院使用甲氨喋呤(MTX)联合中药治疗异位妊娠50例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料对2010年1月-2012年6月在我院确诊为异位妊娠,并符合药物治疗条件的患者98例,按住院日期单双号随即分成两组,单号住院的患者为A组:50例,采用MTX单次注射配合中药;双号住院的患者为B组:48例,采用MTX单次注射.两组患者的年龄、孕次、怀孕时间、治疗前β-HCG水平无统计学差异(P>0.05).
作者：马亚娟 刊期： 2012年第12期
1 病例资料患者女性,74岁,有尿毒症、冠心病病史,现已规律血透三年,每周2次.因心律失常间断服用心律平治疗.一周前误将地高辛(0.25mg/片)当做心律平口服,每日三次,每次2片,连服一周.累积总量约为10.5mg,入院前3天出现心慌、恶心、呕吐、厌食、无胸闷气短、头晕头痛、谵妄及黄视.入院查体:T36.5℃、P40次/min、R18次/min、Bp110/70mmHg.神志清楚,颈无抵抗.双肺呼吸音清,未闻及啰音.心律不齐,未闻及杂音.腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,叩诊鼓音,肠鸣音5次/min.神经系统未见异常.辅助检查:入院后查多份心电图有不同类型的心律失常,如窦性心动过缓、室性早搏(二联律和三联律)、高度房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速伴传导阻滞,ST-T呈鱼钩样改变.心脏超声检查:左房增大,室间隔增厚,EF值53%.实验室检查:血清地高辛浓度8.5ng/ml,血清钾3.74mmol/L,C02结合力22.7mmol/L,Cr637.2pmol/L,BUN14.76mmol/L.入院诊断地高辛中毒.立即给予心电监护,血液灌流(HP)联合血液透析:采用珠海丽珠医用生物材料厂的HA230树脂血液灌流器,肝素钠抗凝,首剂35mg,维持量10mg/h,治疗结束前半小时停用肝素,血流量200ml/min.
作者：武春燕；任文平；薛蕾 刊期： 2012年第12期
目的 研究分析非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理.方法 选择我院在2009年10月到2011年10月收治的100例患儿.对所有患儿进行非胸腔镜下Nuss手术,在术前进行患儿和家长的心理护理,同时要做好并发症护理.结果 所有患者都顺利的完成手术,手术效果都比较好.术后出现明显疼痛的患儿有10例,胃肠道反应的患者有22例,皮下气肿以及少量气胸3例,在及时处理之后患者都明显好转.结论 采用非胸腔镜下改良微创Nuss手术方法和精心的护理对于治疗小儿漏斗胸具有很好的治疗效果.
作者：刘晓兰 刊期： 2012年第12期
糖尿病是一种内分泌系统疾病,是内分泌紊乱导致.之所以难治是因为多种疾病都能使内发泌紊乱,造成胰腺功能下降,胰岛素分泌减少,血糖升高.而糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因.随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的发生率却明显增高.1 糖尿病肾病的病因1.1 糖代谢紊乱高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素.葡萄糖能与蛋白质发生非酶糖基化反应生成糖基化终末产物,刺激肾小球细胞合成细胞外基质,导致肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质增宽.葡萄糖还能在醛糖还原酶作用下,通过多元醇代谢途径转换成山梨醇大量蓄积胞内,致使胞内高渗环境破坏肾细胞.
作者：李淑兰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术方法,在这些治疗方法中选择出佳的手术方法.方法 选自2008年6月到2011年6月在我院治疗的此类骨折90例,分别采用DHS、PFNA、以及锁定钢板的方法进行治疗,其中DHS固定30例、PFNA固定30例、以及锁定钢板固定30例.做完手术后观察患者并发症的情况以及骨折愈合的情况.结果 被选定的所有患者在手术后半个月左右都顺利出院,随访12-14个月,所有的骨折都愈合.结论 老年人股骨粗隆间骨折的手术方法的选择应该根据患者的年龄、患者的骨质、所伴发的疾病、骨折粉碎的程度以及骨折经过复位以后的稳定情况进行全方面的衡量,选出一种适合该患者的手术方法.
作者：张兴卷 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析后天梅毒性骨病的X线表现,提高对此病的认识.材料与方法 对在喀麦隆搜集的20例后天梅毒性骨病的X线平片进行仔细观察、分析,对照文献资料总结其特殊影像学表现.结果 多见于中青年患者,好发于长骨骨干,其中以胫腓骨常见,占受侵骨的50%.骨质改变,即可见到骨膜炎改变,又有骨炎改变的混合存在,只是病变范围、程度不同.结论 X线平片仍是诊断后天梅毒性骨病的首选方法.
作者：石文吉；李怀斌 刊期： 2012年第12期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
