陈维志
针灸作为中医外治法,具有经济适用、无不良反应、疗效持久的鲜明特点,在临床治疗上易于被患者和医者选择.溃疡性结肠炎难治愈,易复发,被世界卫生组织列为现代难治病.通过对近年来针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究文献进行梳理,不难看出,临床研究主要分单一疗法和综合疗法.分析研究这些文献,可以弄清针灸治疗该病的现状,了解其优势与存在问题,为今后进一步的研究和运用提供有益的参考.
作者：李丽；岳灵；胡幼平 刊期： 2018年第04期
李佩文教授是中日友好医院中西医结合肿瘤内科专业首席专家,全国名老中医经验继承工作指导老师,中国中医科学院中医药传承博士后合作导师.李老从医50余年,具有丰富的临床经验,尤擅长应用药对治疗肿瘤,屡见奇效.笔者有幸跟随李老工作及学习,现将其半边莲合半枝莲治疗癌性胸腹水的经验介绍如下.
作者：汪欣文；姚龑茹；董新刚；孔维炜 刊期： 2018年第04期
目的:观察加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法:选取我社区医院接收的80例小儿咳嗽患者为研究对象,随机性分为治疗组和对照组各40例.对照组采用常规的治疗方法,治疗组则采用加味苏子降气汤联合小儿推拿方法治疗;对比两组治疗有效性和安全性.结果:治疗组小儿的治疗总有效率以及止咳时间相对于对照组有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05);在治疗期间的不良反应(ADR)发生率方面治疗组略少于对照组,数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小儿咳嗽患者采用加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗,临床疗效较好.
作者：赵峰；梁芳；周文兰 刊期： 2018年第04期
目的:观察补阳还五汤合生脉散联合甲钴胺治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予以膳食指导,合理运动,降糖、降压、降脂等基础治疗;对照组给予甲钴胺片,每次0.5mg,每日3次口服治疗;治疗组在对照组的基础上加用中药复方补阳还五汤合生脉散治疗;两组连续用药12周,观察糖尿病周围神经病变患者糖化血红蛋白、临床症状积分、生存质量评分、振动阈值测定及中医临床疗效评分.结果:治疗组和对照组治疗后糖化血红蛋白、临床症状积分、生存质量评分、振动阈值测定均得到改善,并且治疗组的改善水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候疗效比较治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤合生脉散方联合甲钴胺片能改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及振动阈值指标,提高生存质量.
作者：魏青；林丽珠 刊期： 2018年第04期
目的:观察少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的临床疗效.方法:选取60例确诊的原发性痛经患者,根据随机数字表法将其分为2组各30例.对照组应用常规止痛治疗,治疗组应用少腹逐瘀汤加减治疗,均治疗3个月经周期评价两组治疗总有效率、临床症状及体征评分、血液流变学指标.结果:治疗总有效率对比显示治疗组96.7％高于对照组80％(P＜0.05);临床症状及体征评分显示治疗组低于对照组(P＜0.05);血液流变学指标对比显示治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经疗效较好,可改善临床症状、体征及血液流变学指标.
作者：杨玉兰 刊期： 2018年第04期
赵立新主任医师,从医近30年,硕士研究生导师,山西省中医院名医;先后师从针灸名师郭耀康,国医大师吕景山.其治学严谨,临床经验丰富.笔者有幸跟随老师学习,耳闻目染,受益良多.现将老师运用交通任督二脉针法治疗奔豚验案简介如下.1 奔豚病机概要奔豚,古病名,首见于《灵枢经·邪气藏府病形》篇谓:“肾脉急甚为骨癫疾:微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后.”奔豚又名贲豚,奔豚气[1].《难经》将其归为五积之一,“肾之积,名日贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时.”[2]奔豚病因在《金匮要略》中得以论述,张仲景认为“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之.”[3]仲景认为情志因素是诱发本病的常见因素.赵立新[4]导师认为该病发生发展的内在原因在于阴阳失调,故治疗的基本原则是调整阴阳,恢复阴阳的相对平衡,其关键在于通调任督.正如《素问·阴阳应象大论篇》所说:“善用针者,从阴引阳,从阳引阴”[5].即治病必求于本,“本”就是阴阳.
作者：孟晓敏；郝娟娟；薛亚妮；张瑞萍 刊期： 2018年第04期
目的:观察针刀配合手法治疗肩周炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的92例肩周炎患者随机分为2组,治疗组和对照组各46例.治疗组采用针刀配合手法治疗,对照组采用针刺加TDP照射治疗,两组治疗21天后统计疗效.结果:治疗组总有效率与愈显率分别为95.65％和89.13％,对照组相应为84.78％和71.74％.治疗组愈显率明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:针刀配合手法治疗肩周炎疗效较好.
作者：吴珍 刊期： 2018年第04期
目的:观察耳穴埋籽治疗恶性肿瘤晚期患者睡眠障碍的临床疗效.方法:收治100例存在睡眠障碍的恶性肿瘤晚期患者,给予耳穴埋籽治疗.疗程为1个月.干预前后进行睡眠状况自评量表(SRSS)测评,并进行比较评估.结果:治疗后恶性肿瘤晚期患者睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、早醒、恶梦夜惊、服药情况、失眠后反应及SRSS总分较治疗前均有所下降,且有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴埋籽能有效改善恶性肿瘤晚期患者睡眠障碍.
作者：项莲莲；徐爱萍；金樱；刘彦霞 刊期： 2018年第04期
目的:为研究推拿干预亚健康肾阳虚证候的机理,寻找能够有效干预亚健康肾阳虚证候的经络和治疗方法.方法:将32只普通级健康成年豚鼠随机分为4组:空白组、模型组、艾灸组、推拿组.除空白组外其余三组制作肾阳虚豚鼠模型.并同时进行推拿及艾灸干预,实验结束后观察各组豚鼠脾脏、胸腺重量和免疫指数及胸腺组织形态学变化.结果:除空白组外其余三组豚鼠免疫器官脏器指数均不同程度的低于空白对照组,胸腺组织细胞形态学受到不同程度的影响.结论:督脉和足少阴肾经都可以有效干预亚健康肾阳虚证候,且枢经推拿较艾灸对脏器指数和胸腺细胞形态学影响更明显.
作者：甘炜；唐宏亮；庞军；王雄将；王开龙；甘振宝；莫巧明 刊期： 2018年第04期
1 病案简介吴某某,男,57岁,2016年11月15日初诊.患者1年前查体时发现血肌酐277 μmol/L,尿素氮16.12 mmol/L,活动后胸闷,憋喘,周身瘙痒,小便有泡沫,半年来体重下降5公斤,遂住院做进一步检查,尿蛋白总蛋白/肌酐0.78 g/gcr,白蛋白/肌酐0.18 g/gcr,尿轻链:κ轻链156 mg/L,λ轻链6.62 mg/L,κ/λ23.56,血轻链:κ轻链3.33 g/L,λ轻链1.23 g/L,κ/λ2.71.怀疑为血液系统疾病,遂行骨活检术,病理诊断意见为形态学支持多发性骨髓瘤.遂转入血液科治疗,明确诊断为多发性骨髓瘤(κ轻链型,DS分期1期,ISS分期3期),每月1次行BD化疗方案(硼替佐米2.56 mg d 1,4,8,11,地塞米松10 mg d 1～2,4～5,8～9,11 ～12)治疗,在第2次化疗期间出现肺部感染征象,经抗感染治疗后好转.3个疗程后复查骨髓象:多发性骨髓瘤治疗后三系增生骨髓象,骨髓活检:骨髓增生低下,未见浆细胞肿瘤证据,病情稳定,出院后继续口服来那度胺联合地塞米松,住院期间血肌酐波动于347 ～ 493μmol/L,出院1月后查血肌酐突然升至722 μmol/L,遂行左上肢动静脉内瘘成形术,准备进行血液透析治疗.
作者：岳谭；米杰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨少腹逐瘀汤直肠灌注治疗子宫腺肌症的临床效果.方法:76例子宫腺肌症患者,随机分为对照组和治疗组各38例.对照组采用米非司酮治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用少腹逐瘀汤直肠灌注治疗;疗程均为3个月.结果:治疗后两组疼痛分级、月经量评分及CA125值比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05);两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:少腹逐瘀汤直肠灌注能提高米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效.
作者：张励 刊期： 2018年第04期
目的:研究家蚕提取物乙醇部位(Silkworm alcohol Extract,SA)对1型糖尿病小鼠胰岛损伤的保护作用.方法按体重150 mg·kg-1一次性大剂量腹腔注射STZ复制1型糖尿病小鼠模型,灌胃SA 14天,动态监测小鼠体重及血糖,ELISA法检测小鼠血清胰岛素含量,HE染色观察胰腺的病理结构.结果:SA可增加1型糖尿病小鼠的体重,降低血糖,增加血清中的胰岛素含量,HE染色结果显示SA能改善小鼠胰岛损伤,少见炎细胞浸润.结论:SA能降低血糖,增加胰岛素含量,修复胰岛损伤.
作者：赵淑飞；黄亦琦；许光辉；戚欢阳；马雪云 刊期： 2018年第04期
目的:观察补肺活血胶囊治疗支气管扩张症稳定期的疗效.方法:将80例支气管扩张症稳定期患者随机分为2组各40例,其中对照组予体位排痰,口服盐酸氨溴索片治疗,治疗组在对照组基础上口服补肺活血胶囊治疗,疗程均为6个月.疗程结束后评价疗效,比较两组患者治疗前后在症状改善、肺功能、呼吸困难评分、急性加重次数等方面的差异.结果:治疗组在症状改善、肺功能改善、呼吸困难评分改善程度等方面优于对照组,并能明显减少急性加重次数,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺活血胶囊治疗支气管扩张症稳定期患者可提高基础治疗的临床疗效.
作者：陈维志 刊期： 2018年第04期
目的:观察王不留行籽贴压耳穴治疗混合痔外切内扎术后疼痛的临床疗效.方法:将224例混合痔外切内扎术后患者随机分为治疗组和对照组各112例,两组术后均予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用王不留行籽贴压耳穴.观察两组患者术后疼痛评分、止痛药物使用情况及住院时间.结果:治疗组疗效、术后疼痛评分、止痛药物用量以及住院时间比较,均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:王不留行籽贴压耳穴对缓解混合痔外切内扎术后疼痛具有明显疗效,且能减少术后止痛药物的使用量,缩短患者的住院时间.
作者：陈云生；郁斌；吕琦 刊期： 2018年第04期
目的:研究防风水提取物和水提醇沉提取物对小鼠的急性毒性反应,为临床安全用药提供实验依据.方法:通过一次性灌胃给予昆明种小鼠防风水提取物和水提醇沉提取物,观察并记录防风对小鼠的急性毒性反应.利用SPSS18.0统计软件计算其对小鼠的半数致死量(LD50).结果:防风水提取物1次灌胃后LD50为生药184.03glkg;水提醇沉提取物1次灌胃后LD50为生药118.14g/kg;二者95％置信区间分别为生药172.80～195.83 g/kg和生药114.13 ～ 122.11 g/kg.结论:防风水提取物扣水提醇沉提取物一次性灌胃对昆明种小鼠有一定的毒性,水提取物的毒性较水提醇沉提取物的毒性小.
作者：尚勇；关建红；张永康 刊期： 2018年第04期
目的:观察清肠泄热、化湿止泻中药制剂泻儿康治疗小儿轮状病毒腹泻湿热证的疗效.方法:将86例小儿轮状病毒腹泻患者随机分为两组各43例,对照组采用适当控制乳类,给予思连康改善肠道微生态,消旋卡多曲止泻,并常规口服ORS或静脉补液纠正脱水等对症处理;治疗组在此基础上采用泻儿康合剂治疗.疗程均为3天.结果:治疗组总有效率90.70％,对照组总有效率74.41％,两组总有效率比较有显著差异(P＜0.05).结论:泻儿康合剂可提高常规西药治疗湿热型小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效.
作者：潘玉梅；杨若莹；瞿慧 刊期： 2018年第04期
目的:观察中药外敷结合普通针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:采用随机分组的方法,将选取的60例膝关节骨性关节炎患者,分为治疗组和对照组各30例.两组均给于常规针刺治疗,治疗组在针刺治疗后给予中药外敷,疗程均主18天;以疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)和骨关节炎指数(WOMAC)作为观察指标,分别评定治疗组和对照组的疗效.结果:治疗组的总有效率为93.3％,对照组的总有效率为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯针刺治疗.
作者：张贝；王树国；金晓飞 刊期： 2018年第04期
顽固性失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,为临床常见病、多发病,轻者入睡困难,重者彻夜不眠,病程可达数年,甚至数十年之久,严重影响着患者的生活质量.现将自己治疗该病的验案简介如下.1 典型病例例1:王某,女,46岁,2015年11月6日初诊.患者6年来因工作压力较大导致失眠,常常难以入睡,甚至彻夜难眠,曾口服地西泮、艾司唑仑等安眠药物,以及解郁安神颗粒、养血安神片等中成药,屡经治疗均未见明显好转.现症:入睡困难,每日只能入睡2～,3h,伴多梦,心烦易怒,且记忆力减退,食欲不振、小便频急、大便尚可,月经后错、量少、色黯、有血块,舌黯红,有瘀点,脉涩.诊断:不寐,辨证为心脾不足,血虚血瘀.治法:补益心脾,活血化瘀.方选血府逐瘀汤加减治,药用:合欢皮15 g,夜交藤、炒枣仁各30 g,桃仁、怀牛膝、路路通各12 g,红花、当归、生地各10 g,川芎、柴胡、炒枳壳、炙甘草各6 g.每日1剂,水煎服,服药7剂,症状有所改善,每日睡眠较前增加1～2h,根据患者症状,随症加减本方,服至28剂,症状明显改善,每日入睡达6h,纳食转香,诸症平稳,随访半年,病情稳定.
作者：张芳 刊期： 2018年第04期
目的:探讨口炎清颗粒联合米诺环素治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法:选择明确诊断的慢性牙周炎患者96例,按照数字随机表法分为2组各48例,对照组给予牙周基础治疗,并于牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏,每周1次.治疗组在对照组治疗基础上给予口炎清颗粒口服,20g/次,2次/d,两组均连续治疗4周.比较两组治疗前后探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟液白细胞介素(IL)-17、IL-23水平,并比较治疗总有效率.结果:治疗组PD、SBI、PLI、GI和龈沟液IL-17、IL-23水平低于对照组(P＜0.01),治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:口炎清颗粒联合米诺环素治疗慢性牙周炎疗效较单纯使用米诺环素治疗临床疗效更好.
作者：田军官；张国良；丁晓旭 刊期： 2018年第04期
目的:观察自拟温肾健脾汤治疗ICU抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证患者的临床疗效.方法:将60例ICU住院并诊断抗生素相关性腹泻患者随机分为2组,治疗组30例经中医辨证为脾肾阳虚证应用自拟温肾健脾汤治疗,对照组30例用地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服,两组均治疗10天,比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为63.3％,两组比较,差异显著(P＜0.05);观察治疗前后大便杆/球比值变化,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟温肾健脾汤治疗ICU抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证患者疗效肯定.
作者：聂伟 刊期： 2018年第04期
山西中医杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西省中医药学会 山西中医药研究院
