彭有全
目的 系统评价新型经鼻高流量吸氧与无创机械通气对急性呼吸衰竭患者的疗效、 舒适性及不良反应.方法通过计算机检索各医学文献数据库,纳入符合标准的文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果共纳入10篇文献,合计1736例患者.Meta分析结果显示,经鼻高流量氧疗组(HFNCO,试验组)与无创机械通气组(NIV,对照组)在改善PaO2[MD=2.23,95％CI(1.16～3.31),P<0.0001],插管率[MD=0.60,95％CI(0.43～0.84),P<0.003],舒适度[MD=1.73,95％CI(1.09～2.76),P=0.02],不良反应发生率[MD=0.43,95％CI(0.26～0.72),P=0.001]方面差异均具有统计学意义,病死率[MD=0.82,95％CI(0.55～1.23),P=0.34]差异无统计学意义.结论HFNCO较NIV治疗可改善急性呼吸衰竭患者动脉氧分压,降低气管插管率,患者舒适度更好,不良反应发生少;但两者对急性呼吸衰竭患者住院病死率的影响无明显差异.
作者：刘强；李晓群 刊期： 2018年第34期
目的 探讨提高住院患者微生物标本送检率的临床意义.方法 通过收集2014年、2015年、2016年住院患者(15025例)的病案资料,分析微生物送检率、抗菌药物的使用情况与平均住院天数.结果 2014年送检率42.65％,抗菌药物使用率56.07％,平均住院天数10.07 d;2015年送检率72.22％,抗菌药物使用率53.00％,平均住院天数9.81 d;2016年送检率90.57％,抗菌药物使用率37.78％,平均住院天数9.57 d.结论加强微生物标本送检管理,有助于降低抗菌药物使用率,缩短患者住院时间,改善其预后.
作者：赵红梅 刊期： 2018年第34期
目的 探讨心电图+心脏B超诊断高血压性心脏病的准确率.方法 选取2016年5月—2017年5月我院收治的112例高血压性心脏病患者,均行心电图检查和B超检查,分析其检查结果.结果 心电图+心脏B超诊断准确率达98.2％,明显高于心电图检查准确率的58.0％、心脏B超检查准确率的85.7％(P<0.05).结论 心电图+心脏B超诊断高血压性心脏病的效果优于单用心电图或心脏B超检查,临床上应联合两者以提高诊断准确率.
作者：刘秀英 刊期： 2018年第34期
目的 探讨老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果.方法 对我科2014年6月—2018年6月收治的346例年龄在65岁以上的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 341例患者均成功施行LC术,手术时间35 min～130 min,平均62.8 min,术后1 d～2 d胃肠功能恢复后即可开始进食,术后住院天数为4 d～10 d,平均住院天数为6.5 d;腹腔镜下行胆囊造瘘术3例;中转开腹2例,手术成功率98.55％.术后随访,346例患者无1例出现伤口感染、胆瘘、戳孔疝、死亡等.结论 在全面评估老年患者身体状况、保证安全的前提下,对老年急性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快、对肠道干扰小的优点,可以作为首选手术方式.
作者：王存生；庞天骄；周树理；张晋岗 刊期： 2018年第34期
目的 探讨依那普利和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选取2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为2组.对照组采用强心、利尿、扩血管等常规治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利和美托洛尔联合治疗,共治疗4周.对比2组治疗后心率、左室射血分数、左心室舒张末期内径变化和不良反应的发生情况及治疗总有效率.结果观察组在治疗后心功能指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).2组患者在治疗过程中均无不良反应发生.结论慢性心力衰竭在常规治疗基础上加用依那普利和美托洛尔治疗,可抑制心衰时各种神经体液的过度激活,延缓或逆转心肌重构,明显改善患者心衰症状,安全性高,临床应用价值良好.
作者：谢丽英 刊期： 2018年第34期
目的 探讨16层螺旋CT与常规数字X线(DR)胸片检查对肋骨骨折的诊断作用.方法 以72例肋骨骨折患者的影像学检查资料为依据,对比16层螺旋CT与常规DR胸片检查的诊断结果.结果 16层螺旋CT确诊率明显高于DR平片(P<0.05).结论 相比传统DR胸片检查,16层螺旋CT的检查更加可靠且准确,对肋骨骨折情况判定也更加精准,临床价值较高.
作者：周国斌；肖忠华 刊期： 2018年第34期
目的 分析中药与加替沙星胶囊联合治疗复发性尿路感染的疗效及复发率.方法 选取2016年3月—2017年3月我院收治的42例复发性尿路感染患者,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)2组.对照组给予加替沙星胶囊治疗,观察组给予中药与加替沙星胶囊联合治疗,比较2组患者的疗效及复发情况.结果 观察组的总有效率显著高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论中药与加替沙星胶囊联合治疗复发性尿路感染效果显著,复发率低,有较高的临床应用价值.
作者：刘志文；谢家金；邱琳峰 刊期： 2018年第34期
目的 探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果.方法 选择我院2016年4月—2017年10月期间收治的冠心病患者50例,均接受常规心电图诊断、动态心电图诊断.比较分析两种检查方法的检出率情况.结果 动态心电图室性二三联律检出率、室性早搏成对检出率、房性二三联律检出率、房性早搏成对检出率、短阵室上速检出率均高于常规心电图(P<0.05);动态心电图室性早搏早发检出率、房性早搏早发检出率、心房颤动检出率、房室传导阻滞检出率、室速检出率均与常规心电图无显著差异(P>0.05).结论 动态心电图诊断冠心病的检出率明显高于常规心电图,值得临床推广应用.
作者：陈岚 刊期： 2018年第34期
目的 探讨阿司匹林联合钙剂对子痫前期的预防作用.方法 选择2015年6月—2016年6月在我院产科门诊就诊妊娠高血压综合征高危孕妇120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组孕妇自妊娠14周开始口服阿司匹林肠溶片(100 mg,qd)及碳酸钙D 3片(1.5 g,qd),至孕35周停药;对照组孕妇空白对照.对比2组子痫发生情况及母婴结局.结果 观察组轻度子痫前期发生率8.33％,无重度子痫前期发生,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇早产、胎儿生长受限、死胎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组产后出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 阿司匹林联合钙剂可有效预防子痫前期的发生,改善母婴结局,值得推广使用.
作者：梁睿 刊期： 2018年第34期
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常见的生活性和职业性中毒之一,其病死率在冬季的急性中毒中居首位.一氧化碳气体无色、无味、无臭,不易被发觉,进入机体迅速与血液中氧气结合,导致急性缺氧,引起严重的神经系统损伤和循环系统损伤. 现将1例由ACOP引起的急性前壁心肌梗死患者的治疗情况介绍如下.
作者：王丰功；李巍；迟晔虹；白巧艳；倪春梅 刊期： 2018年第34期
目的 探讨血压偏低的老年心肌梗死合并心力衰竭的患者应用新活素的疗效.方法 收集急性心肌梗死的老年患者60例年龄>75岁,收缩压<100 mm Hg,将其按治疗方法的不同分成2组:一组先给予新活素负荷量1.5μg/(kg·min)静推,后以0.005～0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入;二组不给负荷量,直接0.005～0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入,均在心肌梗死后24 h内给药.比较2组在24 h、72 h、1周的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心率、尿量,从而分析心功能情况,并比较2组低血压休克及脑血管意外发生率.结果 2组NT-proBNP、心率、尿量差异无统计学意义(P>0.05),但低血压休克、 脑血管意外的发生率一组明显高于二组,差异显著(P<0.05).结论 老年高龄血压偏低的心肌梗死心力衰竭患者,新活素应用不主张给予负荷量,予以维持量也能收到显著疗效,且降低低血压卒中风险.
作者：杨云仙；任美琴；秦思佳 刊期： 2018年第34期
目的 研究中药周期疗法对于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的临床疗效.方法 回顾性分析100例肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者,据其用药情况随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50).治疗组予中药周期疗法(经前予补骨脂、杜仲+经间期予泽兰、杜仲、菟丝子、巴戟天+经期予失笑散、川牛膝、益母草+经后期予六味地黄丸)联合加味当归芍药散治疗;对照组予他莫昔芬,10 mg,2次/d,口服治疗.3个月经周期后观察2组临床疗效,治疗前后临床症状(乳房疼痛、肿块、乳头溢液及伴随症状)评分情况,测定雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平,统计复发率.结果 治疗组总有效率达94％,明显高于对照组的76％(P<0.05).2组临床症状(除治疗组善郁易怒外)均比治疗前明显改善;治疗组月经失调症状明显改善,对照组症状进一步加重.2组E2较前明显升高,PRL水平较前明显降低,且治疗组改善优于对照组(P<0.05).2组不良反应具有统计学差异(P<0.05),复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 中药周期疗法联合加味当归芍药散对于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者具有明显的临床疗效,且安全性高,复发率低.
作者：刘琛；黄淑娴；赖珊珊；王惠珍 刊期： 2018年第34期
目的 探讨奥氮平联合喹硫平治疗老年期痴呆合并精神障碍(BPSD)的临床效果及安全性.方法 选取2014年1月—2016年1月我院收治的84例BPSD患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组患者应用喹硫平治疗,观察组患者在对照组基础上应用奥氮平治疗,比较2组患者简易精神状况量表(MMSE)及痴呆病理行为量表(BEHAVE-AD)评分及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组MMSE评分显著高于对照组,BEHAVE-AD评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为9.52％,明显低于对照组的21.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合喹硫平治疗BPSD能有效改善患者精神行为,且可降低不良反应发生率,安全可靠.
作者：江慎辉；余娜 刊期： 2018年第34期
目的 分析血浆抗凝酶Ⅲ在肺癌并发肺栓塞患者中的应用价值.方法 回顾性分析我院2015年10月—2017年10月肺癌并发肺栓塞患者47例,使用肝素调节患者血浆抗凝酶Ⅲ水平,记录治疗效果.结果 47例肺癌并发肺栓塞患者中42例肺栓塞有所好转(89.36％),5例患者病情未得到好转(10.64％).结论 在肺癌并发肺栓塞患者中使用肝素调节血浆抗凝酶Ⅲ水平,能较好地控制患者病情,治疗肺栓塞,可在临床推广使用.
作者：王小丽 刊期： 2018年第34期
目的 分析脑苷肌肽联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年8月我院治疗的糖尿病周围神经病患者60例,随机分为2组.对照组患者采取脑苷肌肽治疗,观察组联合中药熏洗治疗,对比2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后运动传导速度腓总神经(45.15±4.82)m/s,正中神经(49.87±5.05)m/s;感觉传导速度腓总神经(45.35±4.37)m/s,正中神经(48.97±4.69)m/s,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑苷肌肽联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变可提升临床疗效,改善神经传导速度,值得推广应用.
作者：陈万生；侯军文；曾小泯；钟智荣；罗礼艳 刊期： 2018年第34期
目的 探讨呼吸湿化治疗仪在低氧合患者呼吸机拔管撤机后的应用效果.方法 选取2013年—2017年ICU 72例氧合指数(PaO2/FiO2)在200～250之间撤机拔管的患者72例,分为呼吸湿化治疗仪组38例,鼻导管或面罩吸氧组34例.2组患者均采用常规治疗,比较拔管后6 h、24 h的呼吸频率、心率、氧分压、氧合指数,再插管率,并发症等指标.结果呼吸湿化治疗仪组患者拔管后6 h、24 h呼吸频率、心率低于鼻导管或面罩组,氧分压和氧合指数高于鼻导管或面罩组(P<0.05);呼吸湿化治疗仪组再次气管插管率低于鼻导管或面罩组(P<0.05),2组患者咽部不适并发症无明显统计学差异(P>0.05).结论 呼吸湿化治疗仪用于撤机拔管后患者的辅助氧疗效果明显优于传统鼻导管及面罩,值得临床推广.
作者：吴佳福；刘强；翟文庆 刊期： 2018年第34期
目的 探讨重组人干扰素α-2b雾化疗法在6个月～3岁儿童病毒性肺炎中的疗效.方法 选择我院2016年1月—2017年1月住院儿童病毒性肺炎患儿共233例,将患儿分为2组,观察组(使用α-2b干扰素雾化)共167例,对照组(未使用干扰素雾化)共66例.比较2组症状、体征改善、住院时间;分析2组治疗有效率、治愈率.结果 观察组的症状体征改善、住院时间明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为96.4％,高于对照组的86.4％,差异有统计学意义(P<0.01);胸片比较:观察组总有效率为94％,高于对照组的84.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b应用于病毒性肺炎可缩短病程,疗效肯定,不良反应发生少,为婴幼儿临床呼吸道病毒感染性疾病提供了新的治疗方法.
作者：常晓；苏红杰 刊期： 2018年第34期
目的 对比经皮撬拨复位术与切开复位术治疗跟骨骨折的疗效.方法 选取我科2013年3月—2016年3月期间跟骨骨折患者75例为研究对象,随机分为2组.其中36例接受经皮撬拨复位术治疗,39例接受切开复位术治疗,记录2组患者术前术后BOhler角、Gissane角、跟骨高度和宽度等评价术后愈合情况;采用Maryland足部功能评分系统评价术后足部功能.结果 2组患者BOhler角和Gissane角较术前均明显增加(P<0.05),跟骨高度较术前明显增加(P<0.05),跟骨宽度较术前明显减小(P<0.05);但切开复位组较撬拨复位组各项数据变化更明显(P<0.05).根据Maryland足部评分系统评价骨折术后足部功能,切开复位组术后优良率明显高于撬拨复位组(P<0.05).结论 经皮撬拨复位术和切开复位术都是治疗跟骨骨折较好的方法,根据骨折类型的不同选择适宜的手术方式,可大程度促进患肢功能恢复.
作者：荆波；鲁毓林；薛宣 刊期： 2018年第34期
目的 探讨妊娠期糖尿病新生儿发生低血糖的产科危险因素.方法 按照血糖水平将2017年1月—12月我院单胎妊娠期糖尿病产妇分娩的100例新生儿分为血糖正常组(65例)和低血糖组(35例),对2组产妇以及新生儿临床相关资料进行分析,探讨影响新生儿低血糖的危险因素.结果 经单因素分析发现,低血糖组新生儿低体重、低体温、早产、母亲血糖控制水平以及喂养合理性与血糖正常组比较差异显著(P<0.05);而低血糖组新生儿母亲年龄、分娩方式、产次和新生儿性别比例与血糖正常组比较差异不显著(P>0.05).经多因素Logistic分析发现,产妇血糖控制、低体重、低体温、早产以及喂养合理性是引起新生儿低血糖的危险因素.结论 妊娠期糖尿病新生儿发生低血糖危险因素较多,临床上根据危险因素加强预防工作有助于减少其发生率.
作者：张红玲 刊期： 2018年第34期
目的 探讨笑气氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤清创换药中的应用效果.方法 将2015年6月—2017年5月90例烧伤清创换药患者以随机数字表法分组,对照组采用单一的镇痛治疗,观察组实施笑气氧气吸入镇静镇痛技术.评估患者的焦虑程度;术前10 min、麻醉后、操作中及操作后10 min患者血压、心率的变化;评估疼痛程度及不良反应发生率.结果 观察组焦虑程度低于对照组(P<0.05);观察组恶心等不良反应率低于对照组(P<0.05).术前10 min 2组患者血压及心率无明显差异(P>0.05);观察组麻醉后、操作中10 min、操作后10 min血压及心率低于对照组(P<0.05).观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05).结论笑气氧气吸入镇静镇痛技术在烧伤清创换药麻醉中的效果确切,可更好地维持血流动力学指标稳定,减少不良反应发生,减轻疼痛.
作者：林联铎；杜高伟；冯裕董；凌少梅；卢妙英 刊期： 2018年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
