陈鲜兰
余慧华副主任医师师从海派创始人金义成，临床从事小儿推拿30余年，有丰富的临床经验。小儿肌性斜颈是小儿常见疾病，本文从小儿肌性斜颈的概念、中西医对其的认识、治疗方法、病案举隅等方面重点介绍小儿推拿专家余慧华副主任医师治疗该病的特点。虽为管窥之见，也能反映出余慧华副主任医师对该病的临床学术思想，值得我们后世者学习借鉴。
作者：许榕榕 刊期： 2017年第01期
目的：对高职女生饮食习惯和肥胖问题进行调查和分析。方法随机选取高职女生200名，对其进行人体测量和膳食调查，了解高职女生的饮食习惯、体重指数以及减肥行为等，并统计分析得到的数据。结果高职女生肥胖人数较多，较少女生能够正确评价自身体重，均有减肥的想法，但是却未采取科学的减肥行为。大部分女生喜食宵夜，并且宵夜多为垃圾油炸食品，喝酒、进食匆忙的高职女生较多。结论高职女生容易出现肥胖，需要合理控制体重。大部分高职女生饮食习惯和减肥行为也不健康，有必要给予系统有效的营养健康教育，使其错误的饮食习惯得到纠正，合理控制体重。
作者：胡晓明 刊期： 2017年第01期
目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌，用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定，用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行低抑菌浓度（MIC）测定，补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株，主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%），301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，分别为99.00%，95.68%，90.37%，83.72%，对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低，分别为4.98%，5.31%，4.32%，2.66%，14.29%；未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高，不宜用于儿童 SP 感染的治疗；青霉素和头孢类抗生素敏感率较高，可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药，防止耐药菌株流行传播。
作者：陈涛；唐娇；陈宇宁；刘小花 刊期： 2017年第01期
目的：观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病的疗效。方法选择2012年7月—2015年12月期间在我院接受治疗的风湿性心脏病心力衰竭患者80例作为研究对象，随机划入观察组和对照组各40例，分别接受卡维地洛联合依那普利治疗和依那普利单用治疗，比较2组治疗有效率。结果观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%；对照组患者显效11例，有效20例，无效9例，治疗有效率77.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
作者：周军 刊期： 2017年第01期
目的：分析小学生视力状况，为有效防控学生视力下降提供依据。方法随机抽取宁南县6000例在校小学生，按照年级与不同民族进行分组，采用现场视力检查、知识讲座、问卷调查等方式进行视力调查，分析小学生视力状况。结果一年级组、二年级组、三年级组小学生基本视力正常；而四年级组、五年级组、六年级组小学生视力情况逐渐下降，其视力低下随着年龄增长而增加。彝族小学生视力低下率少于汉族小学生，而其色弱情况则高于汉族小学生（P<0.05）。结论小学生随着年龄的增长其视力低下情况增加，彝族小学生与汉族小学生色弱情况与视力低下情况大不相同。因此应采取安全、有效的近视防控措施，降低小学生视力低下率。
作者：李易昆；李燕；袁兴；孟贵海；张仕梅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月—7月收治的213例确诊为自身免疫性疾病患者的临床资料，并选取同期来我院进行健康体检的72例健康体检者为对照组，所有患者均行 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测，分析其检测结果。结果 AID 患者中 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体检测均有不同程度阳性率，对照组健康体检者上述抗体检测均为阴性。结论 ANA、抗 ds-DNA 抗体及抗 ENA 抗体联合检测能有效提高自身免疫性疾病阳性检出率，对疾病的诊断、鉴别、治疗及预后有重要的临床意义。
作者：张乃丹 刊期： 2017年第01期
目的：观察异丙酚联合芬太尼在妇产科门诊无痛手术中的应用效果。方法选择2013年3月—2015年11月期间在我院接受妇产科门诊无痛手术患者102例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组51例，对照组51例，分别接受异丙酚联合芬太尼镇痛麻醉和单纯异丙酚镇痛麻醉，比较2组患者的麻醉时间、术后苏醒时间、出室时间、异丙酚用量。结果观察组患者平均麻醉时间、术后苏醒时间、出室时间均比对照组短，异丙酚用量比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论异丙酚联合芬太尼在妇产科门诊无痛手术中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
作者：陈小容；张殷；王春燕；朱丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效及并发症情况。方法运用随机抽签法从我院2014年9月—2015年8月期间收治的贲门失弛缓症患者中选取60例作为观察对象，给予所有患者 POEM 治疗，观察临床治疗效果及并发症情况。结果本组患者手术成功率为100%，术后4 d 即可食用流质食物，临床症状显著缓解；术后3 d 食管动力学指标改善情况显著优于术前；术后未见严重并发症。结论采用经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症可取得理想的短期疗效，能够迅速缓解患者症状，且术后并发症少，但远期疗效及并发症还有待考证。
作者：魏作林；彭贵勇；韩容；田音 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及干预措施。方法选择我院收治的糖尿病合并脑梗死患者50例作为病例组，并选择同期单纯糖尿病患者50例作为对照组，比较2组间危险因素的差异。结果多因素 Logistic 分析表明，2型糖尿病患者出现脑梗死的危险因素是吸烟、高甘油三酯、高血压、LDL-C≥3.6 mmol/L、HDL-C≤0.91 mmol/L。结论在早期干预中，要对2型糖尿病患者脑梗死患者的吸烟进行控制，加强饮食指导，控制血糖和血压，同时对血酯水平进行控制。
作者：魏彤 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合性术前评估在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法将226例胆囊疾病患者分为观察组124例（实施术前评估）和对照组102例（未实施术前评估），术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估并评分，根据评分将观察组患者分为三个亚组：0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。结果简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，3组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组中转剖腹率明显低于对照组（P<0.05）。结论通过综合评估 LC 患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对降低中转开腹率具有重要意义。
作者：肖刘敏；张明；夏灏 刊期： 2017年第01期
目的：采用三段式实验教学模式进行实验诊断课程教学改革探索，以期培养学生分析解决问题、自主学习的能力。方法中西医临床医学专业2013—2014级中5个班403名学生，采取从抱着走：基本技能性实验阶段；扶着走：指导性实验阶段；自己走：探索性实验阶段的三个步骤开展实验诊断实验课教学。结果实验报告结果分析及应用情况明显优化，实验报告雷同现象逐年降低，学生问卷调查满意度逐年增高。结论三段式实验教学模式在中西医临床医学实验诊断学的实验课教学中应用后，实验课效果显著提高，学生自主学习能力有明显提高，教与学反映良好，有利于提升学生的综合素质，提升实验教学质量。
作者：杨梅；宋婷；熊丽娟；夏志鸿；周洁；赵汝军；朱胜金；张航 刊期： 2017年第01期
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清中同型半胱氨酸（Hcy）与叶酸（FA）、血脂的相关性。方法选择妊娠糖尿病孕妇50例作为试验组，健康妊娠孕妇30例作为对照组（NC 组），分别检测其血清中的空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的含量，并进行相关性分析。结果与 NC 组比较，GDM 组孕妇血清中的 Hcy、FPG、TC、TG、LDL 含量水平明显升高，叶酸水平下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，Hcy 与 FPG、TC、TG、LDL 呈正相关（P<0.05），与 FA 呈负相关（P<0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇血清 Hcy 水平与 FPG、FA、TC、TG、LDL 有一定相关性，在产科临床工作中，医务人员应指导孕妇合理饮食，加强血糖、血脂的监测，预防妊娠糖尿病合并其他并发症。
作者：陈雪；康省 刊期： 2017年第01期
目的：分析丹红注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的治疗效果。方法选取我院收治的124例 AECOPD 患者，分为甲、乙2组，甲组给予常规治疗，乙组在甲组基础上给予丹红注射液治疗。结果乙组治疗总有效率（91.9%）高于甲组（79.0%），差异显著（P<0.05）；2组患者凝血指标与治疗前相比明显改善，且乙组优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对 AECOPD 患者在常规治疗基础上加用丹红注射液可显著提高治疗效果，改善患者血凝状态，临床应用价值较高。
作者：贾仲瑞；燕西玲 刊期： 2017年第01期
目的：观察饮食指导在上消化道出血患者中的作用。方法对我科2013年2月—2015年2月收治的176例上消化道出血患者进行饮食指导，根据患者对饮食指导的遵从与否分遵从饮食指导组和不遵从饮食指导组，比较2组患者的再出血率。结果遵从饮食指导组患者的再出血率明显低于不遵从饮食指导组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予上消化道出血患者合理的饮食指导，可减少再出血的发生，促进患者康复。
作者：陈鲜兰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三联疗法+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗幽门螺杆菌（Hp）性消化溃疡的临床疗效。方法将77例患者分为观察组（39例，给予双歧杆菌三联活菌胶囊+三联疗法）和对照组（38例，给予三联疗法），观察2组疗效。结果观察组 Hp 根治率87.2%，明显高于对照组的63.2%（P<0.05）。观察组治愈率66.7%，明显高于对照组的39.4%（P<0.05）。2组均随访半年，观察组复发率5.9%，低于对照组的16.7%。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗 Hp 感染性消化溃疡，Hp 根治率高，疗效好，复发率低，值得临床应用推广。
作者：李秀文 刊期： 2017年第01期
目的：探讨信必可都保联合参苏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选择我院呼吸科门诊2015年2月—2016年1月收治的200例AECOPD 患者，随机将其分为对照组和试验组，2组患者均接受信必可都保吸入剂治疗，试验组同时接受参苏饮治疗，对2组的临床效果进行对比分析。结果试验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，试验组治疗总有效率明显高于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论 AECOPD 患者接受信必可都保联合参苏饮治疗，有助于患者临床症状的改善，且治疗有效率较高，因而值得临床推广和应用。
作者：钟伟；杨利勇；刘志文；钟小明 刊期： 2017年第01期
目的：观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法选取在我院治疗的48例阑尾周围脓肿患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与试验组各24例。试验组采用中西医结合的方案进行治疗，对照组则采用常规西医的方案进行治疗，比较2组治疗前后的中医症状积分及临床疗效。结果治疗前，2组中医症状积分无统计学差异（P>0.05）；治疗后，对照组的中医症状积分为（15.24±4.21）分，显著高于试验组的（8.27±3.25）分（P<0.05）。对照组的总有效率为70.83%，明显低于试验组的95.83%（P<0.05）。结论给予阑尾周围脓肿患者中西医结合治疗，可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，具有临床推广与应用价值。
作者：陈文琪 刊期： 2017年第01期
目的：探讨川崎（KD）病冠状动脉损害（coronary artery lesions，CAL）的危险因素。方法选取临床确诊 KD 患儿103例，按年龄分为0~12个月龄组、13~24个月龄组、≥25个月龄组，分别为45，32，26例，比较3组冠状动脉损害发生率的差异。再将 KD 患儿分为冠状动脉损害组30例，冠状动脉正常组73例，2组按入院当日或次日分别检测白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、心肌酶谱（CK-MB）并进行对比。结果 KD 患儿冠状动脉损害发生数在0~12个月龄组为19例，发生率为42.22%；13~24个月龄组为6例，发生率为18.75%；≥25个月龄组为5例，发生率为19.23%，各年龄组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两两比较，0~12个月龄组与其余2组比较差异均有统计学意义（P<0.05），13~24个月龄组与≥25个月龄组之间差异无统计学意义（P>0.05）。 KD 患儿入院当日或次日冠状动脉损害组与正常组相比较，WBC、PLT、CRP、ESR、CK-MB 差异有统计学意义（P<0.05），Hb、HCT 差异无统计学意义（P>0.05）。结论小年龄、WBC、PLT、CRP、ESR、CK-MB 可作为预测 KD 患儿冠状动脉损害的指标。
作者：江莹子；谢辉；沈彤；傅美娇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨在门诊医疗质量管理中应用 PDCA循环的效果。方法自2015年2月在我院门诊医疗质量管理中开始施行 PDCA 循环，即计划—执行—检查—处理，对护理工作进行管理。结果相比于 PDCA 循环实施前，实施后门诊患者数量明显增多，预约时间和等候时间缩短，有效投诉事件数量减少，医护人员的满意度明显提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在门诊医疗质量管理中应用 PDCA 循环管理能够增加就诊例数，缩短患者预约与等候时间，降低投诉事件的发生概率，另外还可以提升医护人员的满意度，值得推广。
作者：解凌云；李成玉 刊期： 2017年第01期
目的：分析酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床效果。方法选取我院2012年3月—2014年7月收治的胸腔镜术后患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组采用酮咯酸氨丁三醇治疗，观察组采用酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因治疗，比较2组患者治疗后的疼痛模拟评分。结果观察组患者术后疼痛模拟评分显著优于对照组（P<0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后具有良好的镇痛效果。
作者：田利川 刊期： 2017年第01期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
