代作进
骨科作为外科的重点科室之一,手术后往往留置较多的管道,而管道的作用在其能为术后的继续治疗,患者病情的观察以及判断提供重要的依据.但是近几年来术后管道脱落的情况也时有发生, 为此我们医院已将管道脱落列为不良事件之一,故此术后观察也成为我们医护人员平时护理工作时的观察重点. 术后常见的管道种类有:镇痛泵、创腔引流管、CVC、尿管、VSD负压引流管、胃管等.我科专门针对性地成立了质控小组,针对管道脱落情况采取相关对策:护理人员根据制定的评分表,按照分值评分. 从首次评分到轻度风险再到中度风险后为重度风险,以此来降低非预期的拔管.以往的固定方式存在固定位置不准确、容易起小水疱、有渗液易掉、而且还有部分患者存在过敏现象,这不仅增加患者的痛苦,造成患者的经济损失,同时也为我们医护人员增加护理的工作量. 通过使用3M透明敷贴,我们发现其具有固定牢靠、防水、安全、抗菌性、透气性、黏性强,易于观察、局部减压,不容易卷边等优势.经过3M透明敷贴在临床上的使用,发现其对管道的保护有显著的作用,现将我科使用透明敷贴的临床情况报告如下.
作者：杜瑶瑶；刘莉；汪丽；陈雪 刊期： 2017年第14期
动物外科学是一门既注重理论,也重视操作技能的学科,更是医学教育不可或缺的重要方式.本文通过分析外科学总论动物实验的教学现状,从师资培养、教学方法 以及教具的改进等方面进行教学改革,以期达到通过加强动物实验提高外科学总论教学质量的目的.
作者：张星火；刘亮；张亚奎；张艳 刊期： 2017年第14期
崔桐华老中医长期在基层医院工作, 是一名中医全科医生,对中医学所涉及的各科医理、药性、成方等都有较全面的理解,并能结合患者病症的具体情况辨证施治,因此常常收到手到病除的效果,受到医院和患者的高度评价. 现继续介绍崔桐华老中医治疗骨关节病的临床经验.
作者：段传皓；刘鹏宇；李云飞；崔桐华 刊期： 2017年第14期
目的 研究综合护理在肠梗阻患者围术期护理的应用价值.方法 择取我院2013年1月—2015年1月期间诊治的80例肠梗阻患者为研究对象,按照随机抽取的方式将其分为参照组和试验组,每组40例.参照组患者围术期予以常规护理,试验组患者则施以综合护理干预,对比2组患者的临床护理效果.结果 试验组护理满意度为95%,参照组护理满意度为77.5%,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 肠梗阻患者围术期运用综合护理干预效果显著,建议临床推广.
作者：余红平 刊期： 2017年第14期
目的 对比颅骨修补联合脑室腹腔分流术同期、分期治疗颅脑损伤合并脑积水的临床效果.方法 选取2009年6月—2015年6月在我科诊治的颅脑损伤合并脑积水患者65例作为研究对象,甲组35例行脑室腹腔分流术同期颅骨修补术治疗,乙组30例行脑室腹腔分流术延期行颅骨修补术治疗,对比分析2组术中出血量、手术时间、疗效及术后并发症.结果 甲组患者手术时间、术中出血量均明显少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无植物生存及死亡病例;甲组恢复良好有32例(91.73%),乙组有20例(66.67%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);甲组中度残疾有3例(8.57%),乙组有9例(30.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 同期行颅骨修补联合脑室腹腔分流术是治疗颅脑损伤合并脑积水的一种安全有效的方式,值得推广.
作者：张伟 刊期： 2017年第14期
目的 观察高血压患者心血管危险性分层治疗的临床疗效.方法 选择我院2013年8月—2015年9月收治的135例高血压患者,根据随机分配的原则,将患者分为治疗组68例与对照组67例.对照组患者行常规治疗,给予钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,合并症患者给予对症处理;治疗组将患者分为高危、中危及低危三种等级,给予心血管危险性分层治疗方法 .对比2组的疗效.结果 2组患者治疗后收缩压与舒张压均得到一定改善,治疗组患者的舒张压及收缩压降低程度明显优于对照组(P<0.05).治疗组患者平均住院时间较对照组有明显缩短(P<0.05).结论 根据心血管危险性分层治疗高血压,可提高治疗的针对性,缩短治疗时间,明显改善患者血压.
作者：冯海涛 刊期： 2017年第14期
目的 观察钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的发生情况.方法 选择我院收治的30肩关节脱位患者,均行钩钢板治疗,评价患者术后的肩关节功能,并分析患者的肩峰类型,测量其第二关节间隙.结果 术后肩关节功能优良率为96.7%;5例患者发生肩峰下撞击综合征,发生率为16.7%;发生肩峰下撞击综合征患者的肩峰-肱骨头的平均距离明显低于未发生肩峰下撞击综合征者(P<0.05).结论 采用钩钢板治疗肩锁关节脱位效果较好,在术前应充分了解患者的肩峰类型并测量肩峰下骨性结构数据,以便对钢板充分塑形,将肩锁钩部精确置入,避免术后肩峰下撞击综合征的发生.
作者：廖直斌；赖长君；胡园园；严骏；江小伟 刊期： 2017年第14期
目的 观察双歧杆菌四联活菌联合用药治疗小儿非感染性腹泻的效果.方法 以2015年2月—2016年3月我院收治的128例小儿非感染性腹泻患儿为研究对象,采用双盲法将患儿随机分为单一组64例、治疗组64例.单一组使用蒙脱石散药物治疗,治疗组在单一组的基础上加用微生物制剂治疗,检测用药前后2组患者炎性因子变化情况,评估治疗效果.结果 入院时2组患者血清炎性因子比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后治疗组IL-6、IL-17水平改善效果优于单一组(P<0.05).治疗组腹泻改善率为96.9%,明显高于单一组的89.1%(P<0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌联合用药治疗小儿非感染性腹泻,患者症状改善效果更佳.
作者：潘奇峰 刊期： 2017年第14期
目的 调查研究2岁~3岁儿童父母对儿童保健知识的需求状况和获取途径.方法 以2016年1月—12月我院门诊就诊的2岁~3岁儿童父母300名为研究对象,自制调查问卷,调查分析其对儿童保健知识的需求状况与获取途径.结果 大专及以上文化程度的儿童家长儿童保健知识得分高为(13.2±2.1)分,随着文化程度的增加,对儿童保健知识的掌握越好;家长对儿童保健知识内容的需求状况,前三位依次为常见疾病防治(57.0%)、定期体检(56.3%)、定期智能检查(53.3%);儿童保健知识获取途径主要为保健门诊咨询(50.7%),其次为媒体途径(42.7%)、医院发放宣传册(33.7%).结论 2岁~3岁儿童父母对儿童的保健知识掌握程度表现一般,还需要加强对儿童保健知识的健康教育,采用多元化的形式提高儿童父母对儿童保健知识的认知,扩展获取途径.
作者：白丽 刊期： 2017年第14期
目的 探讨美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果.方法 选取我院2014年12月—2015年12月收治的42例重症肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,对照组21例采用去乙酰毛花苷治疗,观察组21例采用美托洛尔+去乙酰毛花苷治疗.结果 2组临床治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05);观察组心率下降至正常水平时间、心脏射血分数提高至目标值时间以及血清肌酸激酶同工酶恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用美托洛尔+去乙酰毛花苷联合治疗重症肺炎合并心力衰竭,可促进患者心脏功能恢复,提升治疗效果,值得在临床上大力推广.
作者：陈晓云 刊期： 2017年第14期
目的 总结食管癌数字胃肠X线征象,为临床诊断提供参考.方法 对我院2015年行数字胃肠X线机检查的258例食管癌患者的X线征象进行总结分析.结果 258例食管癌患者中确诊251例,7例可疑癌.髓质型X线征象主要有管壁僵硬、充盈缺损和不规则狭窄;早期癌X线征象多为局部充血和小的糜烂,黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断,局部稍有隆起和点状充血.结论 数字胃肠X线机是诊断食管癌的重要手段,应与其他影像学检查项目相结合,提高临床诊断的准确性.
作者：王海军；刘宽荣 刊期： 2017年第14期
目的 分析在人工股骨头置换术中实施手术室整体舒适护理效果.方法 对我院2014年4月—2015年3月收治的90例行人工股骨头置换术的患者进行随机分组,对照组采用常规护理,观察组采用手术室整体舒适护理.对比2组的护理效果和术后情况.结果 观察组的手术室预留时间和术后并发症发生率均明显低于对照组;而就护理满意度而言,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工股骨头置换术中采用手术室整体舒适护理临床效果较好,手术室预留时间短、术后并发症少、护理满意度高.
作者：陈素惠 刊期： 2017年第14期
目的 分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果.方法 将2014年—2016年在我院接受治疗的78例糖尿病合并高血压患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组患者给予硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,分析比较2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率与不良反应发生率分别为92.31%与10.25%,对照组总有效率与不良反应发生率分别为71.79%与25.64%,2组比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的舒张压与收缩压下降幅度均显著优于对照组(P<0.05).结论 采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压临床疗效显著,同时不良反应较少,值得推广应用.
作者：谢德凤 刊期： 2017年第14期
目的 探讨血清降钙素原检验在妇产科感染性疾病治疗中的参考价值.方法 选取我院同期收治的感染性疾病患者与体检志愿者各90例,对比分析血清降钙素原指标.结果 感染性疾病患者治疗前血清降钙素原为(53.32±8.33)ng/mL,治疗后为(5.13±1.67)ng/mL,感染组治疗前后血清降钙素原指标均较体检组高.细菌性感染组在血清降钙素原≥0.25 ng/mL与≥0.5 ng/mL时,阳性率分别为87.04%,64.81%,高于真菌感染组的19.44%,11.11%.细菌性感染组中血清降钙素原≥0.25 ng/mL阳性率为87.04%,高于≥0.50 ng/mL阳性率64.81%,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原检测操作简便,特异性强,可为妇产科感染性疾病诊断、鉴别感染类型、治疗、评估预后提供可靠的依据,值得临床推广使用.
作者：赵仙芳 刊期： 2017年第14期
目的 探讨单侧万向钉棒固定结合椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症的临床疗效.方法 对35例腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者采用单侧万向钉棒内固定结合单枚Cage椎间植骨融合,观察分析术前、术后和随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率.结果 椎间隙高度无明显丢失,植骨融合率100%,神经功能JOA评分显著改善,无椎弓根螺钉断裂等并发症发生.结论 单侧万向钉棒固定结合单枚Cage椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳,手术创伤小、时间短、出血量小,临床疗效与双侧椎弓根螺钉内固定无异,但其手术适应证有一定的局限性.
作者：熊少华；曾永平；王其湧 刊期： 2017年第14期
目的 探讨翻转课堂在高职外科学实训教学中的应用效果.方法 从我院2013级高职临床医学专业学生中随机抽取100人,分为试验组50人,采用翻转课堂实训教学法教学,对照组50人,采用传统实训教学法教学.通过实训考核和学生问卷调查,比较两种教学法的教学效果.结果 试验组学生实训考核成绩明显高于对照组,且试验组学生在提高学习兴趣、提高自学能力、提高实训教学效果等方面明显优于对照组.结论 高职外科实训教学中的应用翻转课堂教学模式,有利于提高学生自学能力和学习积极性,显著提升提高实训教学效果.
作者：刘鹏；茹官璞；李燕燕；李春正；王高卓 刊期： 2017年第14期
目的 分析非甾体类抗炎药致上消化道出血患者的临床特征.方法 以我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象,根据是否服用过非甾体类抗炎药分成A组50例(服用过非甾体类抗炎药)和B组50例(未服用过非甾体类抗炎药).对比2组患者的一般资料、临床表现以及胃镜检查结果 .结果 2组患者在年龄、Hp感染史、心脑血管病史、病变数目、住院时间、各种临床表现发生率、糜烂性胃炎、溃疡、Hp阳性以及十二指肠溃疡发生率方面有显著差异(P<0.05),在性别、酗酒史、吸烟史、病变大小以及复合性溃疡发生率方面无统计学差异(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药致上消化道出血患者多为老年人,患者的各种临床表现、胃镜检查结果 等发生率与其他因素致上消化道出血患者的差别较大,临床上应引起重视.
作者：杨敏 刊期： 2017年第14期
目的 探讨微创锥颅抽吸引流术治疗老年高血压性脑出血的效果.方法 将2013年4月—2015年3月我院收治的62例老年高血压性脑出血患者随机分为2组,分别采用微创锥颅抽吸引流术和开颅血肿清除术治疗,对比2组血肿清除率、神经功能缺损程度及日常生活能力等指标.结果 微创组在血肿吸收时间、术后ADL1~2级、术后GCS评分等方面均优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开颅手术相比,采用微创锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血有助于缩短血肿吸收时间,改善神经功能缺损,提高患者日常生活能力,适于各级医院开展.
作者：张春胜 刊期： 2017年第14期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胱抑素C(CysC)与动脉粥样硬化(AS)的相关性.方法 选择2014年6月—2016年6月我院内分泌科住院的T2DM患者228例,根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为非AS组(n=79)和AS组(n=149),对AS的相关危险因素进行分析.结果 单因素分析示,非AS组和AS组2组间LDL-C、CysC、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、年龄、收缩压间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,LDL-C、CysC、年龄及收缩压是T2DM并AS的独立危险因素(P<0.05).结论 LDL-C与CysC水平是T2DM并AS的独立危险因素.
作者：周春亭 刊期： 2017年第14期
目的 探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声特征,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选取2014年1月—2015年12月在我院住院的56例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为高血压组,同时选取同期心功能正常的76例健康体检者作为正常组,2组研究对象均行心脏彩色多普勒超声检查,比较左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣环运动速度Ea比值(E/Ea)等指标的差异.结果 高血压组患者LVDd、LAD、E/Ea等指标与正常组患者比较明显增加,而LVEF水平明显低于正常组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着高血压患者心功能分级的不断增加,其LVDd、LAD、E/Ea等指标水平不断增加,而LVEF水平则不断降低.结论 心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚合并左心衰竭具有较高的诊断效果,且安全可靠,值得推广应用.
作者：蔡璐 刊期： 2017年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
